輸血反應(yīng)預(yù)案演練記錄

1、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時間2017 年 11 月 10日演練地點(diǎn)icu病房演練內(nèi)容輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案參加人員王霞（a） 李歡（ b）周曉嬌（ c）何俊秀（ d） 徐如貴（醫(yī)生）演練場景及記錄演練場景及記錄：場景： 患者，女，84 歲，因摔傷致右髖部疼痛伴活動受限一天，于 11月 9 號擬“右股骨頸骨折”入院，11 月 10 日血常規(guī)提示：hb60g/l，醫(yī)囑輸去白紅，地塞米松5 毫克靜推輸血前。護(hù)士 a 和護(hù)士 b 三查八對簽字，責(zé)任護(hù)士a 先去病房評估患者。1 告知患者及陪客輸血的目的及注意事項(xiàng)，評估靜脈穿刺條件，測量生命體征。2 準(zhǔn)備用物，護(hù)士a 和護(hù)士 b 床邊核對完畢，護(hù)士a 按靜

2、脈輸液原則建立靜脈通道。3 通道建立后，再次核對患者信息護(hù)士a 予地塞米松 5 毫克靜推后開始輸血，調(diào)節(jié)滴速，床邊觀察，做好患者及陪客的解釋。4 輸血五分鐘后，患者主訴胸悶腰背疼，四肢麻木，護(hù)士a立即撤離血液，妥善保管血袋，更換輸液器接生理鹽水，保持通道，護(hù)士 b 通知醫(yī)生，護(hù)士a 床邊觀察病情變化，做好患者心理護(hù)理。5 同時當(dāng)班護(hù)士c 給予心電監(jiān)護(hù)吸氧，重新建立一條靜脈通道，護(hù)士 d 將搶救車推至病房，醫(yī)生到達(dá)后，護(hù)a 遵醫(yī)囑予予地塞米松 5mg靜推, 呋塞米 20mg靜推, 護(hù)士 c 遵醫(yī)囑予 5%碳酸氫鈉 125 ml 靜脈滴注，護(hù)士 d 遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿， 觀察尿色，記錄尿量。6血壓下降，

3、護(hù)士 a遵醫(yī)囑予遵醫(yī)囑給予腎上腺素1ml靜推，5% 葡萄糖溶液 250ml加多巴胺 20mg靜滴。 觀察患者生命體征，傾聽主訴，觀察藥物療效。再次做好患者及陪客的心理安慰及解釋工作。7 五分鐘后患者病情平穩(wěn)， 護(hù)士 a 做好護(hù)理記錄及搶救記錄。護(hù)士 b 妥善保管血袋，并按輸血不良反應(yīng)上報(bào)輸血科并配合輸血科做好相關(guān)檢查工作。演練效果評價人員 到位情況迅速準(zhǔn)確基本按時到位個別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職 情職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠況熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資 到位情況現(xiàn)場物資 物資充分，全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏個人防護(hù) 全部人員防護(hù)到位個別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào) 組織情況整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工 合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn) 效果評價達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門 配合協(xié)作報(bào)告上級 報(bào)告及時報(bào)告不及時聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時到達(dá)配合、協(xié)作差，未及時到達(dá)處理 結(jié)處理到位部分處理不到位大部分果處理不到位急救 意識急救意識強(qiáng)急救意識薄弱急救意識差存 在 問題1、應(yīng)急狀