婦產科主治醫(yī)師考試高頻考點

1、婦產科主治醫(yī)師考試高頻考點2021 年婦產科主治醫(yī)師考試高頻考點性周期的調控一、卵巢的發(fā)育、結構與功能卵巢具有排卵與產生激素兩種功能。青春期一一垂體產生 FSH 的 作 用一一卵巢內每個月有原始卵泡逐漸發(fā)育。生育年齡婦女一般每 個月只 有一個卵泡發(fā)育成熟而排卵。卵巢周期性變化可分為卵泡成 熟期、排卵 期及黃體期。卵巢分泌的性激素作用于子宮內膜，使其發(fā)生周期性變化。大量雌激素一下丘腦分泌FSH-RH(負反應)；同時雌激素一下丘腦分泌 LH-RH( 正反應 ) 。大量孕激素一 LH-RH 呈抑制作用 ( 負反應 ) 。下 丘腦一 卵巢釋放激素丨一垂體的促性腺激素 (GTH) I ,黃體失去 GTH

2、 的支持而萎縮， 產生的兩種卵巢激素I。內膜失去卵巢性激素的支持一萎縮、壞死、出血、 剝脫一月經來潮。二、丘腦的 . 神經內分泌調節(jié)下丘腦：分泌卵泡刺激素釋放激素(FSH-RH)與黃體生成激素釋放激素 (LH-RH),通過下丘腦與腦垂體之間的門靜脈系統(tǒng)進入腦垂體前 葉，腦垂體 在其作用下，釋放卵泡刺激素(FSH)與黃體生成激素(LH)。三、垂體前葉對卵巢功能的調節(jié)1. 垂體分泌 FSH 與 LH。FSH 在整個月經周期中都有產生。排卵前 1? 2 日水平最高，形成頂峰，刺激卵泡排卵，促使排卵 后的 卵泡變成黃體，并產生孕激素與雌激素。2. 腺垂體分泌催乳激素(PRL),與刺激泌乳有關激素雌、孕

3、激素的生理作用 雌激素孕激素 子宮肌子宮收縮力增強松弛 催產素敏感增高降低 子宮內膜增生轉化分泌期 宮頸口松弛閉合 粘液分泌增加減少 質稀薄變稠 易拉絲拉絲減少 輸卵管加強輸卵管收縮抑制輸卵管收縮振幅 陰道上皮增生和角化細胞脫落加快 乳腺管增生乳腺腺泡發(fā)育 乳頭、乳暈著色 卵泡發(fā)育必需 卵巢積儲膽固醇 下丘腦正負反應調節(jié)負反應 鈉、水潴留排泄 鈣促骨鈣沉積 體溫排卵后升高 0.3? 0.5 °C,(1) 雌激素：兩個頂峰A. 排卵前形成一頂峰，排卵后分泌減少。B. 在排卵后 7? 8 日黃體成熟時，形成第二頂峰。峰值低于第一 頂峰， 較平坦。(2) 孕激素：排卵后 7? 8 日黃體成

4、熟時，分泌量達最頂峰，以后 逐 漸下降，到月經來潮時恢復排卵前水平。(3) 雌激素和孕激素的協(xié)同和拮抗作用拮抗作用：在子宮的收縮、輸卵管的蠕動、宮頸粘液的變化、陰 道上 皮細胞角化和脫落以及鈉水潴留與排泄等。(4) 雄激素卵巢分泌少量睪酮，是合成雌激素的前體。維持女性正常生殖功能。能促進陰毛和腋毛的生長。少女在青春期生長迅速，也有雄激素的影響。練習題：1. 月經周期的長短取決于以下何項因素 (A)A.增生期的長短B.分泌期的長短C經期的長短D.黃體的壽命E.黃體退 化成白體2. 孕激素的生理作用下述何項是正確的 (D)A.使子宮肌肉對催產素的敏感性增強B.使陰道上皮角化，糖原增加C. 單獨使子

5、宮內膜呈分泌期變化D.使宮頸口閉和，黏液減少變稠，拉絲度減少E.促進骨鈣的沉積3. 正確月經來潮是由于 (A)A.體內雌孕激素撤退性出血 B.體內雌激素撤退性出血C體內孕 激素突 破性出血D. 體內雌孕激素突破性出血E.體內孕激素撤退性出血4. 女，26 歲。結婚 3 年未孕，月經周期規(guī)那么正常，作宮頸黏液 涂片 檢查，見大量橢圓體結晶呈高度影響，此時以下何項為相應的 子宮內膜 表現(B)A增生期圖象B分泌期圖象C萎縮圖象D.分泌早期圖象E.增生過長圖 象5. 女， 50 歲。月經周期紊亂兩年，現停經 40 天，根底體溫單項 , 宮 頸黏液羊齒狀結晶呈高度影響，此時以下何項為相應的子宮內膜 表

6、現 (E)A增生期圖象B分泌期圖象C萎縮圖象D.分泌早期圖象E.增生過長圖 象6. 卵泡刺激素(FSH)來源于(D)A.卵巢B.子宮C丘腦下部D.垂體E.腎上腺素7. 以下各項表述，哪些是錯誤的 (B)A.絕經后婦女卵巢功能衰退，體內無雌激素B.孕激素是雄激素的前身物質C卵巢只分泌雌、孕激素D.笛體激素不稱為類固醇E.女性有月經來潮 即說明有排卵妊娠產程的 3 個分期 分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，稱分娩總產 程。 臨床分 3 個產程。第一產程 ( 宮頸擴張期 ) ：從間歇 5? 6 分鐘的規(guī)律宮縮開始，到 子宮 頸口開全。初產婦約需 11? 12 小時，經產婦約需 6? 8 小時。第二產程 ( 胎兒娩岀期 ) ：從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需 12 小時; 經產婦一般數分鐘即可完成，但也有長達 1 小時者。第三產程 ( 胎盤娩岀期 ) ：從胎兒娩出后到胎盤娩出， 約需 5? 15 分鐘， 不超過 30 分鐘。前置胎盤病因目前尚未明確。可能與以下因素有關: 子宮內膜不健全。產褥感染、多產、上環(huán)、屢次刮宮、剖宮產 等 手術，引起子宮內膜炎，子宮內膜缺損，血