婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)

1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)2021 年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)性周期的調(diào)控一、卵巢的發(fā)育、結(jié)構(gòu)與功能卵巢具有排卵與產(chǎn)生激素兩種功能。青春期一一垂體產(chǎn)生 FSH 的 作 用一一卵巢內(nèi)每個(gè)月有原始卵泡逐漸發(fā)育。生育年齡婦女一般每 個(gè)月只 有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟而排卵。卵巢周期性變化可分為卵泡成 熟期、排卵 期及黃體期。卵巢分泌的性激素作用于子宮內(nèi)膜，使其發(fā)生周期性變化。大量雌激素一下丘腦分泌FSH-RH(負(fù)反應(yīng))；同時(shí)雌激素一下丘腦分泌 LH-RH( 正反應(yīng) ) 。大量孕激素一 LH-RH 呈抑制作用 ( 負(fù)反應(yīng) ) 。下 丘腦一 卵巢釋放激素丨一垂體的促性腺激素 (GTH) I ,黃體失去 GTH

2、 的支持而萎縮， 產(chǎn)生的兩種卵巢激素I。內(nèi)膜失去卵巢性激素的支持一萎縮、壞死、出血、 剝脫一月經(jīng)來(lái)潮。二、丘腦的 . 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下丘腦：分泌卵泡刺激素釋放激素(FSH-RH)與黃體生成激素釋放激素 (LH-RH),通過(guò)下丘腦與腦垂體之間的門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入腦垂體前 葉，腦垂體 在其作用下，釋放卵泡刺激素(FSH)與黃體生成激素(LH)。三、垂體前葉對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié)1. 垂體分泌 FSH 與 LH。FSH 在整個(gè)月經(jīng)周期中都有產(chǎn)生。排卵前 1? 2 日水平最高，形成頂峰，刺激卵泡排卵，促使排卵 后的 卵泡變成黃體，并產(chǎn)生孕激素與雌激素。2. 腺垂體分泌催乳激素(PRL),與刺激泌乳有關(guān)激素雌、孕

3、激素的生理作用 雌激素孕激素 子宮肌子宮收縮力增強(qiáng)松弛 催產(chǎn)素敏感增高降低 子宮內(nèi)膜增生轉(zhuǎn)化分泌期 宮頸口松弛閉合 粘液分泌增加減少 質(zhì)稀薄變稠 易拉絲拉絲減少 輸卵管加強(qiáng)輸卵管收縮抑制輸卵管收縮振幅 陰道上皮增生和角化細(xì)胞脫落加快 乳腺管增生乳腺腺泡發(fā)育 乳頭、乳暈著色 卵泡發(fā)育必需 卵巢積儲(chǔ)膽固醇 下丘腦正負(fù)反應(yīng)調(diào)節(jié)負(fù)反應(yīng) 鈉、水潴留排泄 鈣促骨鈣沉積 體溫排卵后升高 0.3? 0.5 °C,(1) 雌激素：兩個(gè)頂峰A. 排卵前形成一頂峰，排卵后分泌減少。B. 在排卵后 7? 8 日黃體成熟時(shí)，形成第二頂峰。峰值低于第一 頂峰， 較平坦。(2) 孕激素：排卵后 7? 8 日黃體成

4、熟時(shí)，分泌量達(dá)最頂峰，以后 逐 漸下降，到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)恢復(fù)排卵前水平。(3) 雌激素和孕激素的協(xié)同和拮抗作用拮抗作用：在子宮的收縮、輸卵管的蠕動(dòng)、宮頸粘液的變化、陰 道上 皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉水潴留與排泄等。(4) 雄激素卵巢分泌少量睪酮，是合成雌激素的前體。維持女性正常生殖功能。能促進(jìn)陰毛和腋毛的生長(zhǎng)。少女在青春期生長(zhǎng)迅速，也有雄激素的影響。練習(xí)題：1. 月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于以下何項(xiàng)因素 (A)A.增生期的長(zhǎng)短B.分泌期的長(zhǎng)短C經(jīng)期的長(zhǎng)短D.黃體的壽命E.黃體退 化成白體2. 孕激素的生理作用下述何項(xiàng)是正確的 (D)A.使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)B.使陰道上皮角化，糖原增加C. 單獨(dú)使子

5、宮內(nèi)膜呈分泌期變化D.使宮頸口閉和，黏液減少變稠，拉絲度減少E.促進(jìn)骨鈣的沉積3. 正確月經(jīng)來(lái)潮是由于 (A)A.體內(nèi)雌孕激素撤退性出血 B.體內(nèi)雌激素撤退性出血C體內(nèi)孕 激素突 破性出血D. 體內(nèi)雌孕激素突破性出血E.體內(nèi)孕激素撤退性出血4. 女，26 歲。結(jié)婚 3 年未孕，月經(jīng)周期規(guī)那么正常，作宮頸黏液 涂片 檢查，見大量橢圓體結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)以下何項(xiàng)為相應(yīng)的 子宮內(nèi)膜 表現(xiàn)(B)A增生期圖象B分泌期圖象C萎縮圖象D.分泌早期圖象E.增生過(guò)長(zhǎng)圖 象5. 女， 50 歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng) 40 天，根底體溫單項(xiàng) , 宮 頸黏液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)以下何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜 表

6、現(xiàn) (E)A增生期圖象B分泌期圖象C萎縮圖象D.分泌早期圖象E.增生過(guò)長(zhǎng)圖 象6. 卵泡刺激素(FSH)來(lái)源于(D)A.卵巢B.子宮C丘腦下部D.垂體E.腎上腺素7. 以下各項(xiàng)表述，哪些是錯(cuò)誤的 (B)A.絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，體內(nèi)無(wú)雌激素B.孕激素是雄激素的前身物質(zhì)C卵巢只分泌雌、孕激素D.笛體激素不稱為類固醇E.女性有月經(jīng)來(lái)潮 即說(shuō)明有排卵妊娠產(chǎn)程的 3 個(gè)分期 分娩全過(guò)程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，稱分娩總產(chǎn) 程。 臨床分 3 個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程 ( 宮頸擴(kuò)張期 ) ：從間歇 5? 6 分鐘的規(guī)律宮縮開始，到 子宮 頸口開全。初產(chǎn)婦約需 11? 12 小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需 6? 8 小時(shí)。第二產(chǎn)程 ( 胎兒娩岀期 ) ：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需 12 小時(shí); 經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá) 1 小時(shí)者。第三產(chǎn)程 ( 胎盤娩岀期 ) ：從胎兒娩出后到胎盤娩出， 約需 5? 15 分鐘， 不超過(guò) 30 分鐘。前置胎盤病因目前尚未明確?？赡芘c以下因素有關(guān): 子宮內(nèi)膜不健全。產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、上環(huán)、屢次刮宮、剖宮產(chǎn) 等 手術(shù)，引起子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜缺損，血