急癥癥狀的診治策略

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急癥癥狀的診治策略急癥癥狀的診治策略第1頁(yè)/共73頁(yè)第2頁(yè)/共73頁(yè)從發(fā)病到死亡時(shí)間短暫從發(fā)病到死亡時(shí)間短暫,為為1小時(shí)小時(shí)70%70%病人發(fā)生在院外病人發(fā)生在院外在家中在家中25%50%在工作崗位在工作崗位8%12%在戶外在戶外6% 40%病人死于發(fā)病后病人死于發(fā)病后15分鐘分鐘 30%病人死于發(fā)病后病人死于發(fā)病后1520分鐘分鐘第3頁(yè)/共73頁(yè)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不能緩解的能緩解的胸痛胸痛急性急性呼吸困難呼吸困難突發(fā)突發(fā)心悸心悸（心慌）（心慌）持續(xù)持續(xù)心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速或或頭頭暈?zāi)垦災(zāi)垦５鹊鹊?頁(yè)/共73頁(yè)常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥猝死發(fā)熱發(fā)熱急性呼吸困難意識(shí)障礙意識(shí)障礙咯血/紫紺

2、心悸癲癇發(fā)作與暈厥急性胸痛眩暈急性腹痛頭痛急性嘔吐與腹瀉血尿/少尿/無(wú)尿消化道出血等第5頁(yè)/共73頁(yè)Case1e1第6頁(yè)/共73頁(yè)第7頁(yè)/共73頁(yè)低熱低熱 37.338中等熱中等熱 38.139高熱高熱 39.141超高熱41以上發(fā)熱第8頁(yè)/共73頁(yè)非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱 膠原病膠原病 惡性腫瘤惡性腫瘤 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng) 組織損傷組織損傷 神經(jīng)性發(fā)熱神經(jīng)性發(fā)熱 產(chǎn)物過(guò)多產(chǎn)物過(guò)多散熱障礙散熱障礙致熱性類固醇性發(fā)熱致熱性類固醇性發(fā)熱大量失血失水大量失血失水原因不明的肉芽腫疾病原因不明的肉芽腫疾病其他原因不明的疾病其他原因不明的疾病偽熱偽熱第9頁(yè)/共73頁(yè)第10頁(yè)/共73頁(yè)第11頁(yè)/共73頁(yè) 發(fā)熱

3、伴皮疹發(fā)熱伴皮疹 發(fā)熱伴寒戰(zhàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 伴結(jié)膜充血伴結(jié)膜充血 伴淋巴結(jié)腫大伴淋巴結(jié)腫大 伴肝脾腫大伴肝脾腫大 伴昏迷伴昏迷 先發(fā)熱后昏迷先發(fā)熱后昏迷 先昏迷后發(fā)熱先昏迷后發(fā)熱 實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查第12頁(yè)/共73頁(yè)第13頁(yè)/共73頁(yè)第14頁(yè)/共73頁(yè)Case1 該患者為何種熱型該患者為何種熱型?e1第15頁(yè)/共73頁(yè)第16頁(yè)/共73頁(yè)第17頁(yè)/共73頁(yè)發(fā)熱診斷的困惑發(fā)熱診斷的困惑第18頁(yè)/共73頁(yè)第19頁(yè)/共73頁(yè)第20頁(yè)/共73頁(yè)第21頁(yè)/共73頁(yè)第22頁(yè)/共73頁(yè)9第23頁(yè)/共73頁(yè)第24頁(yè)/共73頁(yè)9第25頁(yè)/共73頁(yè)第26頁(yè)/共73頁(yè)9第27頁(yè)/共73頁(yè)第28頁(yè)/共73

4、頁(yè)第29頁(yè)/共73頁(yè)體內(nèi)載體物質(zhì)（白蛋白體內(nèi)載體物質(zhì)（白蛋白/變性變性DNA/細(xì)菌代謝產(chǎn)物）細(xì)菌代謝產(chǎn)物）載體載體-半抗原半抗原機(jī)體免疫系統(tǒng)機(jī)體免疫系統(tǒng)起動(dòng)免疫應(yīng)答起動(dòng)免疫應(yīng)答抗菌素（有機(jī)物質(zhì)抗菌素（有機(jī)物質(zhì)/半抗原）半抗原）第30頁(yè)/共73頁(yè)第31頁(yè)/共73頁(yè)第32頁(yè)/共73頁(yè)第33頁(yè)/共73頁(yè)第34頁(yè)/共73頁(yè)第35頁(yè)/共73頁(yè) 體溫體溫41 高熱伴驚厥或譫妄高熱伴驚厥或譫妄 高熱伴休克或心功能不全高熱伴休克或心功能不全 高溫中暑高溫中暑常用對(duì)癥退熱方法常用對(duì)癥退熱方法 物理降溫物理降溫 藥物降溫藥物降溫 其他措施其他措施第36頁(yè)/共73頁(yè)昏迷的診治策略昏迷的診治策略昏迷的解剖結(jié)構(gòu)第37頁(yè)

5、/共73頁(yè)第38頁(yè)/共73頁(yè)該患者的緊急救護(hù)策略該患者的緊急救護(hù)策略 ？第39頁(yè)/共73頁(yè)第40頁(yè)/共73頁(yè)第41頁(yè)/共73頁(yè)第42頁(yè)/共73頁(yè)第43頁(yè)/共73頁(yè)第44頁(yè)/共73頁(yè)第45頁(yè)/共73頁(yè)第46頁(yè)/共73頁(yè)第47頁(yè)/共73頁(yè)第48頁(yè)/共73頁(yè)第49頁(yè)/共73頁(yè)第50頁(yè)/共73頁(yè)第51頁(yè)/共73頁(yè)第52頁(yè)/共73頁(yè)第53頁(yè)/共73頁(yè)第54頁(yè)/共73頁(yè)第55頁(yè)/共73頁(yè)第56頁(yè)/共73頁(yè)第57頁(yè)/共73頁(yè)第58頁(yè)/共73頁(yè)30第59頁(yè)/共73頁(yè)第60頁(yè)/共73頁(yè)第61頁(yè)/共73頁(yè)該患者的緊急救護(hù)策略該患者的緊急救護(hù)策略 ？第62頁(yè)/共73頁(yè)第63頁(yè)/共73頁(yè)第64頁(yè)/共73頁(yè)非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱 膠原病膠原病 惡性腫瘤惡性腫瘤 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng) 組織損傷組織損傷 神經(jīng)性發(fā)熱神經(jīng)性發(fā)熱 產(chǎn)物過(guò)多產(chǎn)物過(guò)多散熱障礙散熱障礙致熱性類固醇性發(fā)熱致熱性類固醇性發(fā)熱大量失血失水大量失血失水原因不明的肉芽腫疾病原因不明的肉芽腫疾病其他原因不明的疾病其他原因不明的疾病偽熱偽熱第65頁(yè)/共73頁(yè)第66頁(yè)/共73頁(yè)發(fā)熱診斷的困惑發(fā)熱診斷的困惑第67頁(yè)/共73頁(yè)體內(nèi)載體物質(zhì)（白蛋白體內(nèi)載體物質(zhì)（白蛋白/變性變性DNA/細(xì)菌代謝產(chǎn)物）細(xì)菌代謝產(chǎn)物）載體載體-半抗原半抗原機(jī)體免疫系統(tǒng)機(jī)體免疫系統(tǒng)起動(dòng)免疫應(yīng)答起動(dòng)免疫應(yīng)答抗