急危重癥護(hù)理學(xué)急診科管理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急危重癥護(hù)理學(xué)急診科管理急危重癥護(hù)理學(xué)急診科管理第1頁(yè)/共40頁(yè)急診科是急診醫(yī)療體系中的重要組成部分，它是急診醫(yī)學(xué)醫(yī)療、教研的基地，是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口。第2頁(yè)/共40頁(yè)1.接受緊急就診的各種病人2.接受院外救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員3.負(fù)責(zé)對(duì)危重病人的搶救4.承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救工作5.開(kāi)展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作6.培訓(xùn)急救護(hù)理人員和開(kāi)展急救知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)第3頁(yè)/共40頁(yè) 凡是急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、急性創(chuàng)傷、異物進(jìn)入人體給人體造成極度痛苦或生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)的病人都屬急診范圍。主要包括： 各種高熱（腋下溫度大于38度）；急性出血、炎癥；各類休克；急性內(nèi)外傷

2、、復(fù)合傷、燒傷；各種急性意外傷害；急性中毒；急腹癥；心、肺、腦功能障礙或多器官功能障礙；抽搐、昏迷、癲癇發(fā)作；各系統(tǒng)急性疾?。患碑a(chǎn)、難產(chǎn)、難免流產(chǎn)等產(chǎn)科疾??；急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。第4頁(yè)/共40頁(yè)第5頁(yè)/共40頁(yè)自成一區(qū)，建設(shè)布局及人物流向合理，室內(nèi) 采光及色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。（2）建立綠色通道，設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志。（3）病人就診程序簡(jiǎn)捷、方便、合理、設(shè)施完善。（4）兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨(dú)立成區(qū)。（5）急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以確 保急診秩序。第6頁(yè)/共40頁(yè)急診科室通常設(shè)置有：分診室：第一站，病人登記+測(cè)量基本生命體征搶救室診察室：內(nèi)外、神經(jīng)、心內(nèi)、耳鼻喉、眼、皮

3、、婦產(chǎn)清創(chuàng)室或急診手術(shù)室治療室觀察室重癥監(jiān)護(hù)室EICU隔離室急診病區(qū)(留觀室、急診病房)；急診藥房 第7頁(yè)/共40頁(yè)第8頁(yè)/共40頁(yè)第9頁(yè)/共40頁(yè)第10頁(yè)/共40頁(yè)院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)醫(yī)教科醫(yī)教科急診科急診科科主任科主任副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師其他其他 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部護(hù)理部主治、住院醫(yī)生主治、住院醫(yī)生醫(yī)技醫(yī)技 護(hù)師、士、后勤護(hù)師、士、后勤第11頁(yè)/共40頁(yè)第12頁(yè)/共40頁(yè)第13頁(yè)/共40頁(yè)第14頁(yè)/共40頁(yè)二、護(hù)理工作流程二、護(hù)理工作流程接診分診處理第15頁(yè)/共40頁(yè)第16頁(yè)/共40頁(yè)第17頁(yè)/共40頁(yè)2.分診技巧評(píng)估技巧方法：評(píng)估技巧方法：SOAP公式S主觀感受主觀感受：主訴+伴隨癥狀O客

4、觀現(xiàn)象客觀現(xiàn)象：體征A估計(jì)估計(jì)：初步診斷P計(jì)劃計(jì)劃：診療計(jì)劃第18頁(yè)/共40頁(yè)第19頁(yè)/共40頁(yè)第20頁(yè)/共40頁(yè)3. 病情分類 急危重I 級(jí) 急重II 級(jí)：有潛在危險(xiǎn) 亞緊急III 級(jí)：一般 非緊急IV 級(jí)第21頁(yè)/共40頁(yè)第22頁(yè)/共40頁(yè)第23頁(yè)/共40頁(yè)員交班。第24頁(yè)/共40頁(yè)三、護(hù)理程序 (一)評(píng)估 1、快速評(píng)估：25min 2、動(dòng)態(tài)評(píng)估：1015min（二）診斷 客觀合理全面周到的護(hù)理診斷。（三）計(jì)劃與實(shí)施 相關(guān)檢查、治療、生命體征干預(yù)（四）評(píng)價(jià)第25頁(yè)/共40頁(yè) 針對(duì)病人及家屬的：恐懼、無(wú)助、陌生、優(yōu)先感。 耐心、用心、細(xì)心、關(guān)心。細(xì)節(jié)決定成?。?除了真材實(shí)料演技必不可少！第26頁(yè)/共40頁(yè)1.有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí)第27頁(yè)/共40頁(yè)第28頁(yè)/共40頁(yè)四、儀器設(shè)備配置、維護(hù)、管理第29頁(yè)/共40頁(yè)第30頁(yè)/共40頁(yè)第31頁(yè)/共40頁(yè)第32頁(yè)/共40頁(yè)第33頁(yè)/共40頁(yè)第34頁(yè)/共40頁(yè)第35頁(yè)/共40頁(yè)自成一區(qū)，建設(shè)布局及人物流向合理，室內(nèi) 采光及色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。（2）建立綠色通道，設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志。（3）病人就診程序簡(jiǎn)捷、方便、合理、設(shè)施完善。（4）兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨(dú)立成區(qū)。（5）急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以