心力衰竭分析精選文檔精選文檔

1、會計學(xué)1心力衰竭分析精選文檔精選文檔心力衰竭分析精選文檔精選文檔（白話記憶白話記憶：心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變：心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰）負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰）（專家提醒：左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主）、亢進肝臟兩路血供：1、肝動脈（腹主動脈發(fā)出），肝靜脈流走；2、門靜脈：兩端是毛細(xì)血管網(wǎng)上腔靜脈：頸外靜脈淤血下腔靜脈：肝靜脈淤血（肝大，肝痛）門靜脈淤血胃腸道淤血，脾淤血（脾大，脾亢，全血細(xì)胞減少）肝頸靜脈回流征（+）提示上下腔靜脈淤血“瞎二哥”二尖瓣狹窄早期是左心衰后期是右心衰左心肺水腫分散到全身

2、，所以呼吸困難是減輕的Kerley AKerley A線（箭頭）線（箭頭）為不透明線為不透明線，從外周至肺門，為外周和中，從外周至肺門，為外周和中心淋巴組織的交通支液體潴留心淋巴組織的交通支液體潴留所致所致，見于急性左心衰見于急性左心衰。Kerley BKerley B線（白色箭頭）線（白色箭頭）為短的為短的水平線，位于肺基底部，與胸水平線，位于肺基底部，與胸膜表面垂直，為肺葉間隔膜水膜表面垂直，為肺葉間隔膜水腫所致腫所致，多見于二狹和慢性左，多見于二狹和慢性左心衰。心衰。Kerley CKerley C線（黑色箭頭）線（黑色箭頭）為位為位于肺基底部的不透明網(wǎng)格狀線于肺基底部的不透明網(wǎng)格狀線。

3、見于肺靜脈壓明顯增高，但。見于肺靜脈壓明顯增高，但少見。少見。專家提醒：忌用腎上腺素和嗎啡；測定專家提醒：忌用腎上腺素和嗎啡；測定BNP水平水平2 2、肝硬化腹水伴下肝硬化腹水伴下肢水腫肢水腫除基礎(chǔ)心臟病體征有助除基礎(chǔ)心臟病體征有助于鑒別外，于鑒別外，非心源性肝非心源性肝硬化不會出現(xiàn)頸靜脈怒硬化不會出現(xiàn)頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻張等上腔靜脈回流受阻的體征。的體征。當(dāng)代慢性心衰的治療已從過去的短期應(yīng)用改善血流動力學(xué)藥物（如利尿劑、正性肌力藥和血管擴張劑）的治療轉(zhuǎn)為長期應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑（如ACEI和受體阻滯劑）修復(fù)性的治療策略，以改善衰竭心臟的生物學(xué)功能（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI

4、)（1）洋地黃類藥物）洋地黃類藥物適應(yīng)癥適應(yīng)癥適用于適用于中、重度以收縮功能不全中、重度以收縮功能不全為主為主，在利尿劑，在利尿劑，ACEI抑制劑抑制劑(或或ARBs)和和受體阻滯劑受體阻滯劑治療過程中持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加用地高辛治療過程中持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加用地高辛常用制劑常用制劑地高辛、洋地黃毒苷及毛花苷地高辛、洋地黃毒苷及毛花苷C (西地蘭西地蘭)、毒毛花苷、毒毛花苷K藥理作用藥理作用正性肌力作用正性肌力作用（抑制（抑制Na-K-ATP酶）酶）；抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對房室交界區(qū)的抑制最為明；抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對房室交界區(qū)的抑制最為明顯顯（降低心室率）（降低心室率）；迷走

5、神經(jīng)興奮作用；迷走神經(jīng)興奮作用禁忌癥禁忌癥肺心病導(dǎo)致右心衰肺心病導(dǎo)致右心衰（易中毒，慎用）（易中毒，慎用）；肥厚型心肌?。环屎裥托募〔。又亓鞒龅拦Ｗ瑁又亓鞒龅拦Ｗ瑁桓]性心；竇性心律律的單純二尖瓣狹窄不用；預(yù)激綜合癥伴房顫的單純二尖瓣狹窄不用；預(yù)激綜合癥伴房顫（縮短不應(yīng)期，加快心室率）（縮短不應(yīng)期，加快心室率）；高度房室傳；高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合癥；心包縮窄導(dǎo)致的心衰；急性心梗導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合癥；心包縮窄導(dǎo)致的心衰；急性心梗24小時內(nèi)小時內(nèi)（心臟破裂、梗（心臟破裂、梗死面積擴大、惡性心律失常）死面積擴大、惡性心律失常）中毒表現(xiàn)中毒表現(xiàn)各類心律失常，各類心律失常，最常見者為室早二聯(lián)律最常見者為室早二聯(lián)律，房早，房顫及房室傳導(dǎo)阻滯；胃腸道反應(yīng)如，房早，房顫及房室傳導(dǎo)阻滯；胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐，以及中樞神經(jīng)的癥狀，如視力模糊、黃視、倦怠等在應(yīng)用地高辛?xí)r十分少惡心、嘔吐，以及中樞神經(jīng)的癥狀，如視力模糊、黃視、倦怠等在應(yīng)用地高辛?xí)r十分少見見中毒處理中毒處理應(yīng)立即停藥；應(yīng)立即停藥；對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀靜脈補鉀，如血鉀不低可，如血鉀不低可用用利多卡因或苯妥英鈉利多卡因或苯妥英鈉；電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律