心腦血管病與血液流變

1、會計(jì)學(xué)1心腦血管病與血液流變心腦血管病與血液流變?nèi)蛉蛩劳鋈藬?shù)死亡人數(shù) 1600萬萬/年年中國中國死亡人數(shù)死亡人數(shù) 260萬萬/年年人類健康人類健康“第一殺手第一殺手”高血壓高血壓A A粥樣硬化粥樣硬化冠心病冠心病心絞痛心絞痛心肌梗死心肌梗死心性猝死心性猝死腦出血腦出血腦缺血腦缺血血管損害血管損害血液流變障礙血液流變障礙l血液高粘高凝對心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展有血液高粘高凝對心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用促進(jìn)作用l多種血液流變學(xué)指標(biāo)的異常多種血液流變學(xué)指標(biāo)的異常早于早于明顯臨床癥明顯臨床癥狀體征狀體征l監(jiān)測血液流變指標(biāo)、改善血液流變性在監(jiān)測血液流變指標(biāo)、改善血液流變性在預(yù)防預(yù)防與與早期早期診

2、治心腦血管疾病中越來越受重視診治心腦血管疾病中越來越受重視以體循環(huán)動脈血壓升高為特征的疾病以體循環(huán)動脈血壓升高為特征的疾病正常血壓：收縮壓正常血壓：收縮壓120120，舒張壓，舒張壓8080高血壓：收縮壓高血壓：收縮壓140140，舒張壓，舒張壓9090誘發(fā)冠心病、腦血管意外的主要危險因素誘發(fā)冠心病、腦血管意外的主要危險因素壞死中心壞死中心細(xì)胞碎片細(xì)胞碎片膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶膽固醇酯膽固醇酯鈣質(zhì)鈣質(zhì)abnormalabnormal外膜外膜內(nèi)膜：內(nèi)膜：ECEC中膜：中膜：SMCSMC纖維帽纖維帽增殖的平滑肌增殖的平滑肌膠原細(xì)胞膠原細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞normalnorma

3、lM 高血脂家族史高血脂家族史M 體型肥胖者體型肥胖者M(jìn) 中老年人中老年人M 長期高糖飲食長期高糖飲食M 絕經(jīng)后婦女絕經(jīng)后婦女M 長期吸煙、酗酒長期吸煙、酗酒M 習(xí)慣于靜坐的人習(xí)慣于靜坐的人M 精神緊張精神緊張M 肝腎疾病、糖肝腎疾病、糖 尿病、高血壓尿病、高血壓 導(dǎo)致導(dǎo)致 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化 的重要因素的重要因素血脂血脂高粘滯血癥高粘滯血癥 粥樣斑塊粥樣斑塊沉積沉積斑塊增多斑塊增多/ /增大，增大，堵塞血管堵塞血管全血粘度全血粘度，全血還原粘度，全血還原粘度，血漿粘度，血漿粘度 紅細(xì)胞電泳時間紅細(xì)胞電泳時間 ，血沉，血沉 ，血沉方程，血沉方程K K值值 血液流變異常及可能機(jī)血液流變異常

4、及可能機(jī)制制血管受損血管受損血流血流緩慢緩慢應(yīng)激，應(yīng)激，CAPt粘附聚集粘附聚集缺血缺血缺氧缺氧高脂血癥高脂血癥Hct紅細(xì)胞變紅細(xì)胞變形性形性高血壓高血壓ASAS血脂血脂高粘滯血癥高粘滯血癥 缺血缺血栓塞栓塞冠心病冠心病腦卒中腦卒中冠狀動脈痙攣或狹窄、閉塞引起的冠狀動脈痙攣或狹窄、閉塞引起的缺血性缺血性心臟心臟病病(ischemic heart disease)五類五類l隱匿型即無癥狀型隱匿型即無癥狀型l心絞痛型心絞痛型l心肌梗死型心肌梗死型l心力衰竭和心律失常型心力衰竭和心律失常型l猝死型猝死型危險因素：年齡，吸煙，高血脂，高血危險因素：年齡，吸煙，高血脂，高血壓，糖尿病，肥胖，應(yīng)激壓，糖尿

5、病，肥胖，應(yīng)激高粘滯血癥高粘滯血癥適用于：大動適用于：大動脈一兩處狹窄脈一兩處狹窄的患者的患者應(yīng)服藥預(yù)防再狹應(yīng)服藥預(yù)防再狹窄的發(fā)生窄的發(fā)生適用于：病情適用于：病情嚴(yán)重的患者，嚴(yán)重的患者，對緩解心絞痛對緩解心絞痛非常有效非常有效服藥預(yù)防再狹窄服藥預(yù)防再狹窄急性腦血管疾病稱中風(fēng)急性腦血管疾病稱中風(fēng)(apoplexy)，又，又稱腦血管意外或腦卒中。稱腦血管意外或腦卒中。動脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、腦血管畸形腦血管畸形心功能不全、情緒應(yīng)激、氣候、疲勞等心功能不全、情緒應(yīng)激、氣候、疲勞等常見病因常見病因兩類：兩類：缺血性腦血管病缺血性腦血管病出血性腦血管病出血性腦

6、血管病左右頸內(nèi)動脈左右頸內(nèi)動脈CT斑塊斑塊血管狹窄血管狹窄正常正常斑塊斑塊狹窄狹窄更狹窄更狹窄正常正常腦血栓，大面積腦梗死腦血栓，大面積腦梗死左側(cè)頸內(nèi)左側(cè)頸內(nèi)動脈閉死動脈閉死腦血栓腦血栓阻斷血流阻斷血流 病情嚴(yán)重時需要擴(kuò)張血管藥物及手術(shù)治療病情嚴(yán)重時需要擴(kuò)張血管藥物及手術(shù)治療 阿斯匹林阿斯匹林(Aspirin)(Aspirin) - -受體阻止劑受體阻止劑 ( ( -receptor block-receptor block調(diào)脂療法調(diào)脂療法(Cholesterol)(Cholesterol)飲食及糖尿病控制飲食及糖尿病控制Diet & Diabetes controlDiet & Diabetes control鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動Exercise & EducationExercise & Education以體循環(huán)動脈血壓升高為特征的疾病以體循環(huán)動脈血壓升高為特征的疾病正常血壓：收縮壓正常血壓：收縮壓120120，舒張壓，舒張壓8080高血壓：收縮壓高血壓：收縮壓140140，舒張壓，舒張壓9090誘發(fā)冠心病、腦血管意外的主要危險因素誘發(fā)冠心病、腦血管意外的主要危險因素急性腦血管疾病稱中風(fēng)急性腦血管疾病稱中風(fēng)(apoplexy)，又，又稱腦血管意外或腦卒中。稱腦血管意外或腦卒中。動脈硬化、高血壓、高血