輸尿管結(jié)石臨床路徑

1、輸尿管結(jié)石臨床路徑一、輸尿管結(jié)石臨床路徑標準住院流程（一）適用對象第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD 10 :N20.102）行體外沖擊波碎石（二）診斷依據(jù)根據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南 （中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生出版社， 2007 年）1、病史。2、體格檢查。3、實驗室檢查，影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的治療依據(jù)根據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南 （中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生出版社， 2007 年）1、能耐受手術(shù)。2、行體外沖擊波碎石。（四）標準住院日為5 天。（五）進入路徑標準1、第一診斷必須符合ICD 10 N20.1，N13.202 輸尿管結(jié)石疾病編碼。2、當患者

2、同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術(shù)前準備 2 天精品文庫術(shù)前必須檢查的項目：1、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、腹部彩超。2、心電圖、胸片。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285 號）執(zhí)行，并給患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（八）手術(shù)為入院 2 天。（九）術(shù)后住院恢復(fù)3 天。1、必須復(fù)查的項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、泌尿系彩超。2、術(shù)后抗菌藥物按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285號）執(zhí)行。（十）出院標準1、一般情況良好。2、復(fù)查尿常規(guī)無紅細胞，腹

3、部B 超雙腎、輸尿管無異常。（十一）變異及原因分析1、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導(dǎo)致住院時間延長，費用增加。2、術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留， 需要進一步診治， 導(dǎo)致住院時間延長， 費用增加。3、術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進一步診治。4、住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。（十二）參考費用標準：2500-3500 元歡迎下載2精品文庫輸尿管結(jié)石（體外沖擊波碎石）治療臨床路徑表單適用對象：第一診斷輸尿管結(jié)石（ICD-10 ：N20.101 ）行體外沖擊波碎石手術(shù)（ESWL）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年 月 日出院日期：年 月日標準住院

4、日 5 天時間住院第 1天住院第 2-3天住院第 4-5 天（手術(shù)日）（術(shù)后第 1-2 天）主 詢問病史，體格檢查 實施體外沖擊波碎石 觀察病情 完成病歷及上級醫(yī)師查房 術(shù)后向患者及家屬交待病 觀察排尿情況要 完成醫(yī)囑情及注意事項 上級醫(yī)師查房診 向患者及家屬交代圍手術(shù)期 完成碎石病程記錄 向患者及家屬交代出院后療注意事項注意事項工 簽署體外沖擊波碎石知情同 完成出院病程記錄作意書 定期復(fù)查長期醫(yī)囑 ：長期醫(yī)囑 ：出院醫(yī)囑 ： 泌尿外科疾病護理常規(guī) 泌尿外科疾病護理常規(guī) 今日出院 三級護理 三級護理 出院帶藥：腎石通、基礎(chǔ) 飲食普食糖尿病飲食 飲食普食糖尿病飲食藥重其他其他 基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦血 基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦點管疾病等）血管疾病等） 輸液解痙、擴張輸尿管、止 輸液解痙、擴張輸尿管、醫(yī)吐護胃止吐護胃 中藥口服利尿通淋 中藥口服利尿通淋囑臨時醫(yī)囑 ：臨時醫(yī)囑 ： 血常規(guī)、尿常規(guī) 肝腎功能、 輸液電解質(zhì)、凝血功能 疼痛予解痙、止痛治療 感染性疾病篩查 胸片、心電圖 疼痛予解痙、止痛治療主要 入院介紹 用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)介紹出院手續(xù) 術(shù)前相關(guān)檢查指導(dǎo) 多飲水、多活動 出院用藥、飲食指導(dǎo)護理 術(shù)前常規(guī)準備及注意事