企業(yè)誠(chéng)信評(píng)價(jià)申請(qǐng)表

1、附件2企業(yè)誠(chéng)信評(píng)價(jià)申請(qǐng)表存檔編號(hào)年 月 日企業(yè)全稱注冊(cè)地址市（省、區(qū)）區(qū)（縣）路（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村）室經(jīng)營(yíng)地址市（省、區(qū)）區(qū)（縣）路（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村）室郵政編碼工商注冊(cè)號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼成立日期年月日法定代表人企業(yè)類型注冊(cè)資本萬(wàn)元企業(yè)網(wǎng)址電話電子信箱傳真聯(lián)系人職務(wù)部門主營(yíng)業(yè)務(wù)（按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局標(biāo)準(zhǔn)填寫）主營(yíng)業(yè)務(wù) 所屬行業(yè)申報(bào)材料1、 企業(yè)誠(chéng)信評(píng)價(jià)信用信息征集表2、 企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3、 評(píng)價(jià)年度（年 月日至年 月日）含期初數(shù)和期末數(shù)、上年實(shí)際數(shù)和本年實(shí)際數(shù)的資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表（若無(wú)期初數(shù)、上 年實(shí)際數(shù)，則需提供兩年報(bào)表）；4、 社會(huì)表彰、褒揚(yáng)的證書(shū)及投訴、曝光的記錄。（上述資料均需要加蓋公

2、章）單位承諾本單位承諾，在申請(qǐng)企業(yè)誠(chéng)信評(píng)價(jià)中所提交的信用信息征集表及相關(guān)材料是 真實(shí)的，復(fù)印件與原件內(nèi)容是一致的，并對(duì)因虛假所引發(fā)的一切后果負(fù)法律責(zé)任。簽名蓋章法定代表人簽字：?jiǎn)挝簧w章:附件3企業(yè)誠(chéng)信評(píng)價(jià)信用信息征集表申請(qǐng)單位：聯(lián)系人：聯(lián)系電話： 申請(qǐng)日期:經(jīng)營(yíng)活動(dòng)信用記錄合同信用評(píng)估年度全部到期合同份數(shù)評(píng)估年度實(shí)際履行合同份數(shù)不可抗力、對(duì)方違約合同份數(shù)依法變更、解除合同份數(shù)自身違約合同份數(shù)商品（服務(wù)）信用上市商品（服務(wù)）檢驗(yàn)數(shù)上市商品（服務(wù)）合格數(shù)還貸償債繳費(fèi)信用還貸信息按執(zhí)行協(xié)議應(yīng)付期還貸逾期在30天以內(nèi)逾期在30天以上償債信息按執(zhí)行協(xié)議應(yīng)付期付款逾期在30天以內(nèi)逾期在30天以上繳費(fèi)信息按

3、規(guī)定期繳費(fèi) 逾期繳費(fèi)，但尚在寬限期內(nèi) 逾期繳費(fèi)，需繳納滯罰金的 填表說(shuō)明：1、合同信用的關(guān)系式：=©+2、除金融機(jī)構(gòu)、中介擔(dān)保機(jī)構(gòu)外的企業(yè)，貸款合同、擔(dān)保合同可不列入計(jì)算口徑。經(jīng)營(yíng)行為信用記錄行政執(zhí)法記錄無(wú)因信用不良被執(zhí)法查處的記錄 因有一定的失信行為，受到警告類別的處罰 因有較嚴(yán)重的失信行為，受到高于警告類別的處罰 司法訴訟記錄無(wú)因信用不良的司法記錄 因有一定的失信行為，在民事訴訟或刑事訴訟中敗訴 因有較嚴(yán)重的失信行為，在民事訴訟或刑事訴訟中敗訴口行業(yè)管理記錄無(wú)因信用不良的行業(yè)管理記錄 因有一定的失信行為，在行業(yè)管理中被處罰 因有較嚴(yán)重的失信行為，被行業(yè)管理社團(tuán)處罰 三、社會(huì)貢獻(xiàn)信

4、用記錄依法納稅狀況能依法依規(guī)納稅，無(wú)不良記錄 因未依法依規(guī)納稅，受到警告類別的處罰 因未依法依規(guī)納稅，受到高于警告類別的處罰 環(huán)保安全狀況環(huán)保狀況符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)不良記錄 因違反環(huán)保有關(guān)規(guī)定，受到警告類別處罰 因違反環(huán)保有關(guān)規(guī)定，受到高于警告類別處罰 安全狀況符合安全標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)不良記錄 因違反安全有關(guān)規(guī)定，受到警告類別處罰 因違反安全有關(guān)規(guī)定，受到高于警告類別處罰 資助公益事業(yè)狀況有資助公益事業(yè)記錄無(wú)資助公益事業(yè)記錄說(shuō)明：1、各類獎(jiǎng)勵(lì)需要附相關(guān)文件。2、有資助公益事業(yè)記錄需要附證明文件復(fù)印件四、社會(huì)形象信用記錄政府、社團(tuán)及相關(guān)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)狀況榮譽(yù)稱號(hào)授予單位授予時(shí)間客戶與 消費(fèi)者 評(píng)價(jià) 狀況客戶評(píng)價(jià)狀況表彰或投訴內(nèi)容表彰或投訴人時(shí)間消費(fèi)者評(píng)價(jià)狀況表彰或投訴內(nèi)容表彰或投訴人投訴時(shí)間輿論監(jiān)督評(píng)價(jià)狀況褒揚(yáng)內(nèi)容褒揚(yáng)機(jī)構(gòu)褒揚(yáng)時(shí)間曝光內(nèi)容曝光機(jī)構(gòu)曝光時(shí)間五、企業(yè)管理信用記錄信用管理狀況建立了信用管理制度，實(shí)施狀況較好，并有專職管理人員制度尚不健全，實(shí)施尚有缺陷尚未建立和實(shí)施企業(yè)信用管理依法實(shí)施人力資源管理，無(wú)不良記錄人力資源管理狀況因在人力資源管理中未依法辦理受到警告類別的處罰因在人力資源管理中未依法辦理受到高于警告類別的處罰償債能力指標(biāo)資產(chǎn)負(fù)債率速動(dòng)比率現(xiàn)金流動(dòng)負(fù)債比率凈資產(chǎn)收益率