放射科2018-1月份質控總結

1、放射科2021年1月份質控總結工作量統(tǒng)計月份門診住院總計人次2021-1382485146752021-12443690553412021-123355162851較上月工作量減少，較上年同期明顯上升。主要質控指標完成情況一、陽性率大型X線機照片檢查陽性率:工程門診住院體檢合計住+門+體2021-122021-12021-122021-12021-122021-12021-122021-1陽性例數992913443445312914661387人數1500125160860578360028912454陽性率66.13%72.98% T72.86%73.80% T3.96%4.83% T50.

2、63%56.52% TCT檢查陽性率:工程門診住院體檢合計住+門+體2021-122021-12021-122021-12021-122021-12021-122021-1陽性例數4073842692043129676588人數597559297232783600894791陽性率68.17%68.68% T90.57%87.9% J3.96%4.83% T75.62%74.34% J分析：門診及住院陽性率符合大型 X線設備檢查陽性率指標，總陽性率較上月明 顯提高，主要因為體檢病人減少；CT陽性率較上月稍下降。、質控指標完成情況分析重點診斷報告質量、圖像質量精選一圖像質量評價1、隨機抽取普通、

3、急診1月5、13日X、CT片，總共194例，統(tǒng)計影向圖 像質量因素，甲片率：影響因素急診門診上月本月上月本月體位擺放10483投照范圍21100運動偽影5351陽性異物影51153比照度差3080標志不正確或與肢體重疊1001影響X線圖像質量因素統(tǒng)計圖2、12月份我科圖像總甲片率為91%分析：本月我科重點質控攝片質量，技術員經屢次學習、討論及新DR機的開始試用,照片質量較上月明顯提升。三、診斷符合率評價經與病案室溝通后，病案室先統(tǒng)計手術記錄，我科查證后下月再統(tǒng)計出四、危急值報告:月份顱腦外傷顱腦血管急癥重型肺 挫裂傷、血氣胸腹部臟器破 裂、穿孔、岀 血血管瘤或血管破裂脊柱斷裂、重大多發(fā)骨折腸梗

4、阻總計2021-12221111192021-13115分析：較上月明顯減少，臨近春節(jié)我院急門診量下降所致。五、傳染病登記報告1月份總19例，均為疑似肺結核患者。六、 醫(yī)療器械不良事件及重大醫(yī)療平安不良事件：無七、機器維修故障情況： 新DR機常報球管操作系統(tǒng) Up and Down 系列錯誤，已聯(lián)系工程師進行檢查與維修。八、放射科“查對制度“效勞質量早上閱片發(fā)現:DR/CR號 碼姓名錯誤描述是否改正P154044徐綾報告內容書寫錯誤已改正P154035鄭英雄腦溝血管多發(fā)鈣化書寫錯誤已改正P154035周葵有漏診左側腎上腺可疑結節(jié)已轉院P154239劉慶漏診雙腎畸形馬路蹄腎已改正P154888無

5、名氏有描述下頜骨骨折、結果漏寫已改正P155255王乃利名字登記錯誤已改正分析：上述錯誤，經二級醫(yī)生審閱及早會閱片時發(fā)現，均已聯(lián)系當事 病患或臨床醫(yī)生進行更正。本月我科除以上常規(guī)質控外，并按照上月方案，我們開展一系列質控活動, 內容如下：1、抽檢科室人員對核心制度手衛(wèi)生、患者投拆與糾紛的處理、醫(yī)療不良事件的 報告制度知曉度；具體如下表：手衛(wèi)生知識考核洗手七步法正確率患者投訴記錄及整改醫(yī)療平安事件知識醫(yī)療平安事件記錄與整改劉琪根本知曉正確不清楚陳虎知曉正確有知曉醫(yī)療平安不良事件報告較少尹秀婷知曉正確知曉趙桂菲知曉正確知曉2、勞主任及掛點領導針對消防平安器具、醫(yī)療機械進行檢查，發(fā)現醫(yī)生走廊無 消防

6、平安器具，經與總務科溝通，增設滅火器及防毒面具；3、針對院辦文件及會議內容傳達，均在早會或微信上進行了傳達，并做好了紀要，被傳達人簽名確認；4、科內教學標準化，均有課件 PPT,圓滿完全教學任務，4名實習生均已完成 實習離院；5、科室人員根本已熟練掌握新 DR機操作流程，對一般機器錯誤都能處理。6我科技術員在質控會議上，專題討論一些復雜 X線、CT攝影操作標準，如何 防止出現乙級照片及廢片；并制訂了 X線、CT攝影操作標準，供平時學習、參考;7、信息科已在我科安裝了排隊叫號系統(tǒng)，攝影順序透明化，防止插隊、患者不知什么時候輪到自己而過號；我科 Paes系統(tǒng)并準備與醫(yī)院His系統(tǒng)聯(lián)通，實現 掃碼登記，開放臨床觀察報告及三個圖像觀察點， 將來更換效勞器后，全院均可 查看