放射性同位素異地使用預(yù)

1、放射性同位素異地使用 預(yù)作者:日期:山東省放射性同位素異地使用預(yù)備案表申請文號：備案編號：環(huán)輻備第號單位名稱蓋章輻射平安許可證號單位詳細(xì)地址 輻射平安負(fù)責(zé)人聯(lián)系 工程負(fù)責(zé)人聯(lián)系 設(shè)備名稱核素名稱出廠日期出廠活度Bq放射源編碼放射源號異地作業(yè)內(nèi)容方案作業(yè)詳細(xì)地址接收單位方案作業(yè)起止時間自年月日至年月日經(jīng)辦人聯(lián)系 附件：口 1.輻射平安許可證復(fù)印件 3.放射性同位素操作規(guī)程 5.輻射工作人員培訓(xùn)合格證明材 2.輻射事故應(yīng)急預(yù) 案 4.監(jiān)測報警儀器清單縣市、區(qū)級環(huán)境保護(hù)局備案意見：縣市、區(qū)級環(huán)境保護(hù)局備案注銷意 見實際運入出時間為作年時 業(yè)完成后，運出回間為月日。年月日。經(jīng)辦人：公章年月日經(jīng)辦人：公

2、章年月日市級環(huán)境保護(hù)局備案意見：市級環(huán)境保護(hù)局備案注銷意見：實際運入出時間為作 業(yè)完成后，運出回年時 間為月日。年月日。經(jīng)辦人：公章年月日經(jīng)辦人公章年月日省級環(huán)境保護(hù)局備案意見：省級環(huán)境保護(hù)局備案注銷意見：處負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：處負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人:經(jīng)辦人：公章年月日經(jīng)辦人：公章年月日填表說明：1. 本表僅在山東省境內(nèi)使用，預(yù)備案的市級、縣級環(huán)保部門均為山東省內(nèi)市級、縣級環(huán)保部門。2. 移入出單位到山東省環(huán)保局備案前，應(yīng)先到工程所在地單位所在地縣級、市級環(huán)保部門進(jìn)行備 案移入單位在山東省進(jìn)行放射源使用時，應(yīng)接受工程所在地縣級、市級環(huán)保部門的監(jiān)督管理。3. 移入出單位到山東省環(huán)保局備案注銷前，應(yīng)先到工程所在地單位所在地縣級、市級環(huán)保部 門進(jìn)行備案注銷。4. 移入出單位應(yīng)于放射性同位素移入出山東省的當(dāng)日報告當(dāng)?shù)乜h級、市級環(huán)保部門； 注銷前，移入出 單位應(yīng)于放射性同位素移出入山東省的當(dāng)日報告當(dāng)?shù)乜h級、市級環(huán)保部門。5. 本備案表一式7份。輻射工作單位完成備案后，省、市、縣級環(huán)保部門各留1份，自存4份。輻射工作單位完成備案注銷后，省、市、縣級環(huán)保部門各留1 份，自存 1 份6-申請文號由申請單位填寫，