以學(xué)生為中心的教學(xué)理念在內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用的必要性探析

1、    “以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念在內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用的必要性探析    吳發(fā)勝 劉秋華 張愛珍 農(nóng)長(zhǎng)深 宋元博 童汪霞 莫春梅 張鐘群 蔣華艷摘           要  通過分析目前高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科課堂教學(xué)現(xiàn)狀和“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念在課堂教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，剖析出“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念在內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用的必要性及可行性?！耙詫W(xué)生為中心”的課堂教學(xué)可提高教學(xué)質(zhì)量和效率，能提升學(xué)生的多項(xiàng)素質(zhì)，符合當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育的目的和教學(xué)改革發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)在內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中

2、推廣應(yīng)用。關(guān)    鍵   詞  內(nèi)科學(xué);以學(xué)生為中心;教學(xué)理念;課堂應(yīng)用中圖分類號(hào)  g642                 文獻(xiàn)標(biāo)志碼  a              文章編號(hào)  2096-0603（2021）20-0056-02內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。做好內(nèi)

3、科學(xué)課堂教學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生學(xué)好該門課程，并為其他臨床學(xué)科學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)非常重要。長(zhǎng)期以來，傳統(tǒng)的“以教師為中心”的灌輸式課堂教育一直是多數(shù)醫(yī)學(xué)院校該門課程的授課主要模式，缺乏學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、能動(dòng)性和積極主動(dòng)性。高等醫(yī)學(xué)教育的根本目的是培養(yǎng)有創(chuàng)新思維、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才1。這就要求任課老師轉(zhuǎn)變課堂教學(xué)理念，探索可激發(fā)學(xué)生自主性、能動(dòng)性和積極主動(dòng)性的教學(xué)模式。“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與、積極探索、敢于創(chuàng)新，符合當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育的目的和發(fā)展要求。本文針對(duì) “以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念在內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用的必要性及可行性，進(jìn)行論述和剖析。一、我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院

4、校臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科課堂教學(xué)的現(xiàn)狀與不足長(zhǎng)期以來，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科課程的授課，多采用傳統(tǒng)的“以教師為中心”的灌輸式教育模式2。這種教育模式的優(yōu)點(diǎn)為：有利于教師充分發(fā)揮其在課堂上的主導(dǎo)作用，組織和監(jiān)控整個(gè)課堂教學(xué)的進(jìn)程，保障教師能按照教學(xué)大綱要求和教學(xué)計(jì)劃系統(tǒng)地傳授知識(shí)。不足是教師是整個(gè)課堂授課的主要角色，整個(gè)教學(xué)過程都是教師說了算，學(xué)生在課堂上少有話語(yǔ)權(quán)，課堂學(xué)習(xí)思維完全由教師支配，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的多少完全取決于教師課堂傳授知識(shí)的多少，備課內(nèi)容是否豐富，缺乏學(xué)生能動(dòng)性和積極主動(dòng)。教師課堂授課和備課多注重如何教的問題，很少顧及學(xué)生如何學(xué)的問題及學(xué)習(xí)興趣度。雖然一些教師為了讓學(xué)生盡可

5、能多地學(xué)習(xí)知識(shí)，花費(fèi)很多精力、絞盡腦汁去備課，去做教學(xué)設(shè)計(jì)、去豐富授課內(nèi)容，但是這種以教師為主、學(xué)生為輔的“灌輸式”課堂教學(xué)，授課效果并不理想。學(xué)生雖然在課堂中經(jīng)過教師講授，了解一些內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治的理論知識(shí)，但理解記憶不深，憑借“耳聽、眼看、腦記”被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，應(yīng)付一紙考卷可以，而真正面對(duì)臨床實(shí)際問題時(shí)依然茫然失措、無所適從。原因?yàn)檫@種“以教師為中心”的灌輸式課堂教育只是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)了知識(shí)的最淺層，而無法深入和轉(zhuǎn)移;只是從某種程度上鍛煉了學(xué)生的記憶力，而非學(xué)習(xí)技能;禁錮了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，而非開闊學(xué)生思路，極大地束縛了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、能動(dòng)性和積極主動(dòng)

6、性。二、“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念在課堂教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)近年來，隨著我國(guó)素質(zhì)教育和主體教育論的發(fā)展，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念也得到了我國(guó)教育界專家的認(rèn)可和重視?！耙詫W(xué)生為中心”的課堂教學(xué)理念具備以下幾個(gè)突出的優(yōu)勢(shì)3-4：（1）這種教學(xué)理念肯定了教師在教學(xué)中優(yōu)勢(shì)地位的前提下，提高學(xué)生的地位，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，在學(xué)習(xí)方法、內(nèi)容、時(shí)間方面具有選擇權(quán)，可對(duì)學(xué)習(xí)做出控制、選擇和評(píng)估，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞學(xué)生為中心進(jìn)行，學(xué)生的課堂知識(shí)需求將會(huì)得到最大的滿足。（2）教師角色發(fā)生改變，由課堂的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者，為學(xué)生營(yíng)造學(xué)習(xí)的條件，采取靈活多樣的教學(xué)方法和手段，引導(dǎo)參與到課堂教學(xué)中，提高學(xué)

7、生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。（3）這種課堂教育模式更多重視學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、想象力、質(zhì)疑精神、團(tuán)隊(duì)合作及表達(dá)能力等方面具有優(yōu)勢(shì)。（4）教學(xué)方法不再是死板的，整個(gè)教學(xué)過程是一種動(dòng)態(tài)的過程，學(xué)生、老師之間可以積極地互動(dòng)，甚至涉及學(xué)生的課外學(xué)習(xí)活動(dòng)，有利于促進(jìn)師生關(guān)系的發(fā)展。三、“以學(xué)生為中心”在內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用（一）教師在“以學(xué)生為中心”的內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中的作用恰當(dāng)?shù)匕l(fā)揮教師作用是“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式取得實(shí)效的關(guān)鍵。在“以學(xué)生為中心”的內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中，要求教師在以下幾方面發(fā)揮積極作用：（1）創(chuàng)造教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生興趣。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)模式改革的關(guān)鍵問題。

8、在內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中，教師可在課堂中以進(jìn)行病例舉例、影像、圖片、視頻等方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引入課堂學(xué)習(xí)主題。（2）明確教學(xué)目標(biāo)和要求。在課堂中教師明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，并提出具體的學(xué)習(xí)要求。（3）精心設(shè)計(jì)教學(xué)，合理把控課堂進(jìn)程。教師根據(jù)內(nèi)科學(xué)各章節(jié)大綱要求，精心地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，合理課堂時(shí)間，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真思考、設(shè)計(jì)，保障課堂教學(xué)進(jìn)程順利。（4）觀察學(xué)生狀態(tài)，提高課堂氛圍。教師在課堂中可通過觀察、提問等方式判斷學(xué)生的注意力集中情況，在學(xué)生討論氣氛下滑或偏離課堂主題時(shí)，可適當(dāng)參與，提醒和引導(dǎo)學(xué)生回歸主題。（5）建立激勵(lì)措施，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。課堂中教師可通過語(yǔ)言表?yè)P(yáng)、小禮品獎(jiǎng)勵(lì)等方式，對(duì)課堂表現(xiàn)好

9、、發(fā)言積極的學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)信心和積極性。（6）構(gòu)建合理考核和評(píng)價(jià)體系。在“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)中，需要構(gòu)建合理的考核和評(píng)價(jià)體系，不能以單一課堂考試成績(jī)來評(píng)價(jià)學(xué)生，而應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴倪^程性評(píng)價(jià)，實(shí)施課堂表現(xiàn)、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等方面綜合考查學(xué)生。（7）善于總結(jié)和反思?！耙詫W(xué)生為中心”的課堂教學(xué)是先進(jìn)的、嶄新的教學(xué)，在課堂教學(xué)中難免會(huì)出現(xiàn)一些教學(xué)問題和困惑，要求任課老師要善于在實(shí)踐教學(xué)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷反思，才能提高和教好該門課程。（二）“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可行性在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，任課教師根據(jù)大綱教學(xué)要求，提前進(jìn)行精心教學(xué)設(shè)計(jì)，課堂中給學(xué)生預(yù)

10、設(shè)情境，采取問題的方式，在課堂教學(xué)前通過網(wǎng)絡(luò)或其他途徑向?qū)W生提供與教材章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的具有一定代表性或較典型的病例摘要，并提供相關(guān)參考書籍及專業(yè)網(wǎng)站，要求學(xué)生查詢解答有關(guān)診斷、鑒別診斷和防治問題;學(xué)生課前帶著問題，主動(dòng)去學(xué)習(xí)，通過翻閱教材、查閱參考書、搜尋網(wǎng)絡(luò)等多渠道方式，得到解決問題答案;教師課堂中僅精講大綱要求重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，其中鑒別診斷部分組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，此部分最有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。課堂中鼓勵(lì)學(xué)生提出自己不同意見和觀點(diǎn)，并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行闡述理由。最后由教師根據(jù)各小組討論結(jié)果，進(jìn)行精要?dú)w納分析，并進(jìn)一步解答學(xué)生課堂中的疑點(diǎn)，對(duì)各小組學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，布置下一次課堂教學(xué)內(nèi)容

11、。這種“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)中應(yīng)用，非常有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和臨床思維能力都有很大幫助，符合當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育的目的和發(fā)展要求，具有可行性。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道5-7和我們學(xué)校采取pbl教學(xué)改革實(shí)踐，也均表明“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式在臨床基礎(chǔ)學(xué)科課堂教學(xué)中應(yīng)用是可行的，能提升學(xué)生的多項(xiàng)素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量和效率。四、結(jié)語(yǔ)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念在臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用符合當(dāng)前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的目的和教學(xué)改革發(fā)展要求。其作為一種先進(jìn)教學(xué)理念，在實(shí)際教學(xué)應(yīng)用中也存在一些不足，如學(xué)生初期接觸的不適應(yīng)，產(chǎn)生抗拒心理;教師角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)，思維轉(zhuǎn)變滯后

12、;教學(xué)時(shí)間不足、教學(xué)成本過高;評(píng)價(jià)體系不完善等一系列現(xiàn)實(shí)問題，但這些問題并不能成為我們無法采用新理念、新方法的借口。任何一種新的教學(xué)理念和方法，在新的環(huán)境中都不可避免地存在本土化的問題。面對(duì)環(huán)境的變化，我們相信方法總比困難多，隨著教學(xué)改革實(shí)踐的不斷深入，相信“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念定會(huì)在醫(yī)學(xué)生課堂教學(xué)中綻放推廣，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高。參考文獻(xiàn)：1劉升明.在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何實(shí)施以學(xué)生為中心的理念j.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（4）：378-381.2王瑋麗，常智勇.對(duì)我國(guó)高校教學(xué)現(xiàn)狀的分析j.教育與職業(yè)，2007（14）：111-113.3朱凱，李潔瓊，王雯，等.“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式在制藥專業(yè)教學(xué)過程中的探索與實(shí)踐j.教育教學(xué)論壇，2017（18）：141-142.4鄔易平，王蕾.“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式實(shí)踐j.中國(guó)成人教育，2010（14）：152-153.5黃芳，龍艷丹，陳家興，等.以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)改革調(diào)查與評(píng)價(jià)分析j.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（20）：111-113.6林曉茵，魏平，