衛(wèi)生局開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作總結(jié)

1、衛(wèi)生局開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作總結(jié) *市衛(wèi)生局開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作總結(jié) 為認(rèn)真貫徹落實(shí)深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用，提升醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2021116號(hào)、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政函201*574號(hào)等文件要求，我局高度重視，選定市一院、市延安醫(yī)院和官渡區(qū)人民醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院。各試點(diǎn)醫(yī)院均按照要求，積極開(kāi)展試點(diǎn)工作，并取得初步成效，主要表現(xiàn)在患者平均住院日、平均住院費(fèi)用、人均藥費(fèi)狀況整體有下降

2、趨勢(shì)，患者對(duì)臨床路徑管理服務(wù)的滿意度不斷提升。現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下： 一、高度重視，精心布暑 為保證臨床路徑管理試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展，市衛(wèi)生局成立了以分管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為成員的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全市試點(diǎn)工作。 各試點(diǎn)醫(yī)院均成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各試點(diǎn)專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、藥學(xué)管理、信息統(tǒng)計(jì)、病案管理、經(jīng)濟(jì)管理等部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)制訂本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施。 各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，由科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人任成員。實(shí)

3、施小組具體負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施工作。 二、圍繞目標(biāo)，扎實(shí)開(kāi)展 一市一院：修訂路徑病種、優(yōu)化路徑流程、完善路徑文本。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)變異及中途退出路徑的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。依據(jù)醫(yī)院相關(guān)要求，部分科室調(diào)整了路徑病種，到目前為止臨床路徑病種增加到80個(gè)病種，覆蓋全院23個(gè)臨床科室，201*年全年覆蓋面達(dá)到88.46%按照26個(gè)臨床科室計(jì)算。臨床路徑入徑率、完成率達(dá)到三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。201*年實(shí)施臨床路徑病種數(shù)共80個(gè)；201*年入徑例數(shù)2229例，入徑率27.52%，完成率24.03%。截止到201*年3月底實(shí)施臨床路徑的病種數(shù)為80個(gè)，入徑病例數(shù)為1

4、032例，變異數(shù)為889例，退出數(shù)為143例，出院病人臨床路徑管理比例為11.10%。 二市延安醫(yī)院：醫(yī)院每年召開(kāi)臨床路徑工作會(huì)，不斷修訂常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床路徑、增加病種數(shù)量、擴(kuò)展臨床路徑覆蓋面；在各科室設(shè)立臨床路徑專管員，每月由醫(yī)務(wù)部向?qū)９軉T反饋路徑實(shí)施狀況，監(jiān)督整改效果。伴隨臨床路徑質(zhì)量控制管理的不斷完善，201*年全年，醫(yī)院共有22個(gè)科室累計(jì)開(kāi)展72個(gè)病種的臨床路徑管理，符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者平均入徑率為49.44%，平均完成率為56.73%。依據(jù)每月質(zhì)量分析報(bào)告監(jiān)管統(tǒng)計(jì)，201*年月入徑人數(shù)在360-730人之間，完成人數(shù)在250-370人之間，入經(jīng)率在39%-65%之間，完成率

5、在47%-73%之間。201*年第一季度，醫(yī)院有23個(gè)科室累計(jì)開(kāi)展73個(gè)病種的臨床路徑管理，入徑例數(shù)2089例、變異數(shù)353例、退出數(shù)985例，出院患者臨床路徑管理比例15.97%。 三官渡區(qū)人民醫(yī)院：修訂路徑病種、優(yōu)化路徑流程、完善路徑文本。其中，為了更好的與單病種付費(fèi)銜接，依據(jù)*市人力資源和社會(huì)保證局等4部門(mén)印發(fā)的*市醫(yī)療保險(xiǎn)病結(jié)算辦法于201*年1月部分科室調(diào)整了路徑病種，新增加了34個(gè)路徑病種。由去年8個(gè)臨床科室35個(gè)臨床路徑病種增加到如今8個(gè)科室69個(gè)臨床路徑病種。201*年1-3月出院人數(shù)4502人，臨床路徑入徑數(shù)1257人，出院病人臨床路徑管理比例27.92% 。 三201*年一

6、季度各醫(yī)院臨床路徑指標(biāo)完成狀況，詳見(jiàn)附表： 單位名稱 級(jí)別 類別 病種數(shù) 病例數(shù) 變異數(shù) 退出數(shù) 出院病人臨床路徑管理比例(%) *市兒童醫(yī)院 三級(jí) 9 1404 230 230 *市婦幼保健院 三級(jí) 14 643 3 48 *市第三人民醫(yī)院 三級(jí) 10 556 73 73 11 云南省精神病醫(yī)院 三級(jí) 5 342 41 19 25.3 *市第四人民醫(yī)院 三級(jí) 67 1153 129 35 11.17 *市延安醫(yī)院 三級(jí) 73 2089 353 985 15.97 *市第一人民醫(yī)院 三級(jí) 80 1032 889 143 11.1 *市第二人民醫(yī)院 三級(jí) 28 32 3 3 1 呈貢區(qū)人民醫(yī)院

7、二級(jí) 10 384 65 21 2.4 官渡區(qū)人民醫(yī)院 二級(jí) 69 1257 407 45 27.92 晉寧縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 二級(jí) 20 363 2 0 7.1 祿勸縣第一人民醫(yī)院 二級(jí) 34 346 20 20 *區(qū)人民醫(yī)院 二級(jí) 26 1061 137 64 石林縣人民醫(yī)院 二級(jí) 15 772 151 224 2.7 五華區(qū)人民醫(yī)院 二級(jí) 10 818 14 14 7.28 尋甸縣醫(yī)院 二級(jí) 24 255 6 38 5.82 宜良縣第一人民醫(yī)院 二級(jí) 23 344 4 4 4.87 宜良縣第二人民醫(yī)院 二級(jí) 15 155 1 1 9.69 三、今后工作安排 一強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)和評(píng)估工

8、作。市衛(wèi)生局將定期組織開(kāi)展對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院臨床路徑管理工作開(kāi)展?fàn)顩r進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，全面、客觀地掌握試點(diǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是試點(diǎn)工作開(kāi)展2年時(shí)間的終期評(píng)估數(shù)據(jù)，為下一步政策制定提供有效的依據(jù)。 二進(jìn)一步推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。逐步擴(kuò)展試點(diǎn)醫(yī)院范圍，要求市管三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院都開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)。同時(shí)，結(jié)合“以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理和“三好一滿意等各項(xiàng)重點(diǎn)工作，穩(wěn)步推動(dòng)臨床路徑試點(diǎn)工作。 二強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，合理安排進(jìn)度，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。同時(shí)，強(qiáng)化臨床路徑實(shí)施的信息化管理。充分發(fā)揮臨床路徑信息化管理優(yōu)勢(shì)，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，提升工作效率。 四強(qiáng)化宣揚(yáng)培訓(xùn)，營(yíng)造氛圍。一方面，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流，使醫(yī)務(wù)人員能夠掌握臨床路徑實(shí)施的步驟和方法，明確試點(diǎn)工作的基本任務(wù)和目標(biāo)；另一方面，強(qiáng)化對(duì)臨床路徑管理相關(guān)政策的宣揚(yáng)解讀，提升患者對(duì)臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度；同時(shí)，要正確引導(dǎo)輿論，宣揚(yáng)積極的正面信息，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解、支持和配合。 五完善評(píng)估考核體制。臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供