十八種急救藥品(共8頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上十八種急救藥品一、鹽酸腎上腺素注射液: 英文名（Adrenaline）規(guī)格：1ml:1mg， 1ml:2mg 鹽酸腎上腺素是一種抗休克的血管活性藥，用于心臟驟停的搶救和過敏性的搶救，也可用于其他性疾?。ㄈ缦?、）的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。 藥理作用：激動(dòng)、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的2受體，尤其是腎動(dòng)脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動(dòng)脈則擴(kuò)張。激動(dòng)支氣管2受體，使支氣管擴(kuò)張。作用于肝和脂肪2受體，促進(jìn)肝糖原和脂肪分解，升高血糖。適應(yīng)癥：松弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣，控制哮喘發(fā)作。興

2、奮心臟，增加心肌收縮力及收縮速度，用于心臟復(fù)蘇；用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫、皮膚瘙癢等；加入局麻藥液中可延長(zhǎng)脊神經(jīng)阻滯時(shí)間；糾正主要是體外循環(huán)后所引起的低排血量綜合征；用于治療癥，如胰島素作用過度所致者；局部給藥，收縮血管以減輕結(jié)合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。禁忌癥：1. 下列情況慎用器質(zhì)性腦病心血管病青光眼帕金森氏病噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓精神神經(jīng)疾病2.用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血3. 每次局麻使用劑量不可超過g否則可引起心悸頭痛血壓升高等. 與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng). 可透過胎盤. 抗過敏休克時(shí)須

3、補(bǔ)充血容量不良反應(yīng)：心悸、煩躁、焦慮、眩暈、嘔吐、無力、震顫、出汗和皮膚蒼白，劑量過大、靜注速度過快或肌肉注射誤入血管，可引起血壓驟升，誘發(fā)腦溢血和心律失常。用藥局部可有充血、水腫、炎癥。用法與用量：常用量皮下注射次.mg極量皮下注射次mg. 搶救過敏性休克如青霉素等引起的過敏性休克由于鹽酸腎上腺素注射液具有興奮心肌升高血壓松弛支氣管等作用故可緩解過敏性休克的心跳微弱血壓下降呼吸困難等癥狀皮下注射或肌注.mg也可用.mg緩慢靜注(以.%氯化鈉注射液稀釋到ml)如療效不好可改用mg靜滴(溶于%葡萄糖液ml). 搶救心臟驟停可用于麻醉和手術(shù)中的意外藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停以.mg

4、以ml生理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射)同時(shí)進(jìn)行心臟按壓人工呼吸糾正酸中毒對(duì)電擊引起的心臟驟停亦可用鹽酸腎上腺素注射液配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救. 治療支氣管哮喘效果迅速但不持久皮下注射.mg分鐘見效但僅能維持小時(shí)必要時(shí)每小時(shí)可重復(fù)注射一次. 與局麻藥合用加少量(約)于局麻藥中(如普魯卡因)在混合藥液中鹽酸腎上腺素注射液濃度為g/ml總量不超過.mg可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效并減少其毒副作用亦可減少手術(shù)部位的出血. 制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有溶液的紗布填塞出血處治療蕁麻疹枯草熱血清反應(yīng)等皮下注射溶液.ml必要時(shí)再以上量注射一次。二、鹽酸多巴胺注射液：英文名（Dopamine）規(guī)格：

5、2ml:20mg 作用與用途：多巴胺是生物合成的前體，為中樞性遞質(zhì)之一，具有興奮-受體、-受體和多巴胺受體的作用，興奮心臟-受體可增加心肌收縮力，增加心輸出量。興奮多巴胺受體和-受體使腎、腸系膜、冠脈及腦血管擴(kuò)張、血流量增加。對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈血壓，本藥的突出作用為使腎血流量增加，增加，從而促使尿量增加，尿鈉排泄也增加。臨床用于各種類型的休克，尤其適用于休克伴有心收縮力減弱，腎功能不全者。副作用：一般較輕，偶見惡心、嘔吐、低血壓或高血壓。劑量過大或滴注太快可出現(xiàn)心動(dòng)過速和心律失常等，有時(shí)誘發(fā)心絞痛。劑量與用法：成人常用量靜脈注射，開始時(shí)每分鐘按體重15ug/，10分鐘內(nèi)以每分鐘

6、14ug/速度遞增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時(shí)，每分鐘按體重0.52ug/逐漸遞增。多數(shù)病人按13ug/分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時(shí)按1ug/分，逐增至510ug/分，直到20ug/分，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按5ug/分滴注，然后以510ug/分遞增至2050ug/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)?；虮酒?0加入5%葡萄糖注射液200300ml中靜滴，開始時(shí)按75100ug/分滴入,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug.適應(yīng)癥：適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血

7、容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。注意事項(xiàng)：1. 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。2. 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用510酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。3. 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。4. 休克糾正時(shí)即減慢滴速。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。5. 如在滴注多巴胺

8、時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。6. 突然停藥 可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。三、鹽酸多巴酚丁胺注射液:英文名 (Dobutamine ) 規(guī)格： 2ml:20mg藥理作用： 對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用于1受體，對(duì)2及受體作用相對(duì)較小。 能直接激動(dòng)心臟1受體以增強(qiáng)心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加。 可降低外周血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加。 能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。 心肌收縮力有所增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈血流及心肌耗氧量常增加。 由于心排血量增加，腎血流量及尿量常增加。 本品與多巴胺

9、不同，多巴酚丁胺并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。副作用：1.少數(shù)病人可能心率加快、血壓升高，可以滴速減慢處理。2.其它不良反應(yīng)有頭痛、惡心、心悸、胸痛、氣促與心絞痛，但不常見。嚴(yán)重的可有心律失常。不良反應(yīng)：可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。如出現(xiàn)收縮壓增加多數(shù)高1.332.67Kpa (1020mmHg)，少數(shù)升高6.67Kpa（50mmHg）或更多，心率增快（多數(shù)在原來基礎(chǔ)上每分鐘增加510次，少數(shù)可增加30次以上）者，與劑量有關(guān)，應(yīng)減量或暫停用藥。適應(yīng)癥：臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。包括心臟直視手術(shù)

10、后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。成人常用量：將多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后，以滴速每分鐘2.510g/給予，在每分鐘15g/以下的劑量時(shí)，心率和外周血管阻力基本無變化；偶用每分鐘15g/，但需注意過大劑量仍然有可能加速心率并產(chǎn)生心律失常。四、西地蘭： 通用名：去乙酰毛花甙 英文名：Deslanoside 規(guī)格：0.4mg/2ml作用：急性心力衰竭時(shí)臨床最常用的強(qiáng)心藥，同時(shí)還被用于快速型室上性心律失常的治療。 臨床上常應(yīng)用于治療心瓣膜病、先天性心臟病、高血壓病及冠心病等伴發(fā)急性心衰，往往有較好的療效。 適應(yīng)癥: 1 主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急

11、性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。3終止室上性心動(dòng)過速起效慢，已少用。2禁忌證：1.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)；2任何強(qiáng)心甙制劑中毒；3室性心動(dòng)過速、心 室顫動(dòng)；4梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮)。用法： 成人：靜脈注射西地蘭洋地黃化負(fù)荷劑量為o8毫克，首次給藥o4毫克稀釋后靜脈推注，每隔2-4小時(shí)可追加o2毫克，24小時(shí)內(nèi)總劑量不宜超過o8-12毫克。對(duì)于易于發(fā)生洋地黃中毒者及24小時(shí)內(nèi)用過洋地黃類藥物者應(yīng)根據(jù)情況酌情減量或減半量給藥。不良反應(yīng)：1常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心

12、、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。2少見的反應(yīng)包括：視力模糊或"黃視"(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。3罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反應(yīng))。4在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長(zhǎng)。注意事項(xiàng)：西地蘭應(yīng)在醫(yī)生在場(chǎng)的情況下應(yīng)用，應(yīng)用西地蘭注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)同地高辛。五、立其丁：（酚妥拉

13、明）規(guī)格：每支10mg（1ml）。六、阿拉明：（重酒石酸間羥胺） 規(guī)格：10mg/1ml）：受體激動(dòng)劑 作用：能收縮血管，也可增強(qiáng)心肌收縮力，升壓作用溫和而持久，對(duì)心臟的興奮較弱，又對(duì)腎血管收縮作用也較弱，不易引起少尿和心率失常。 用途：作為去甲腎上腺素的代用品，用于休克早期、手術(shù)后或脊椎麻醉后的休克。 不良反應(yīng)：血壓升高，可能有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、心動(dòng)過速等。七、可拉明：（尼可剎米） 規(guī)格：0.375g/1.5ml作用：對(duì)延腦呼吸中樞有直接興奮作用，可提高CO2的敏感性。還可通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加快加深。 用途：臨床用于各種原因引起的呼吸

14、抑制。用法：常用量：肌注或靜注，0.250.5g/次，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)。不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高（因此使用時(shí)注意觀察血壓的變化）、心悸、肌顫、驚厥。極量：1.25g/次八、洛貝林：（山梗菜堿) 規(guī)格：）3mg/1ml作用：興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，作用快而弱、維持時(shí)間短。 用途：CO中毒、新生兒窒息，也可用于小兒感染性疾病所致的呼吸衰竭。 用法：常用量：肌注或靜注肌注3mg次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg日。不良反應(yīng)：大劑量可引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯；更大劑量時(shí)可引起心動(dòng)過速，甚至驚厥。極量：20mg/次九、硝酸甘油：5mg/1ml作用：具

15、有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰.【用法】：用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入。患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量. 【注意】1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者.十、硝普鈉：50 mg作用：高血壓急癥與

16、急性左心衰竭。用法用量：靜點(diǎn)速度每分鐘0.5g/kg，凡已接受其它降壓藥者，劑量宜小。避光，用5%糖液稀釋。給藥方法一般均持續(xù)靜滴，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)藥量。最大劑量可用到每分鐘10g/kg。對(duì)心衰患者可自20-40g/分始，每日靜滴8-12小時(shí)，夜間保證病人休息，并監(jiān)測(cè)血硫氰酸監(jiān)濃度?？沙掷m(xù)用藥1個(gè)月。不良反應(yīng)：功能不全和嚴(yán)重低血壓患者可出現(xiàn)惡心、肌肉抽搐、出汗、心悸、偶有皮疹和甲狀腺功能抑制。硫氰酸鹽的血漿濃度達(dá)50-100g/ml時(shí)，可出現(xiàn)中毒癥狀，達(dá)200g/ml時(shí)可致命。注意事項(xiàng)：1滴注宜避光，配制后宜于4小時(shí)內(nèi)使用，溶液變色應(yīng)即停用。 2嚴(yán)重肝病和腎功能不全者應(yīng)慎用。 3用藥超過12小

17、時(shí)，宜測(cè)血漿硫氰酸鹽濃度，使其不超過12mg%。 4長(zhǎng)期、大劑量使用可導(dǎo)致和血壓過低。 5用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和心率。6、避光，密閉保存。十一、納洛酮：0.4mg/ml作用：用于麻醉鎮(zhèn)痛藥過量的治療，急性酒精中毒和藥物中毒，治療休克，腦梗塞，嬰兒窒息綜合癥，用于阿片類藥物成癮的診斷。 不良反應(yīng) ： 文獻(xiàn)中尚無納洛酮本身中毒病例報(bào)導(dǎo)，成人單次靜注20mg，皮下注射75mg均能耐受，無任何不良反應(yīng)。但對(duì)高血壓和心功能不全的患者應(yīng)慎用。 十二、利多卡因： 0.1g/5ml【藥理及應(yīng)用】在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早 【

18、用法靜注】：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)12次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml 中靜滴，靜速12ml/分?？偭?00mg. 【注意】1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用.十三、速尿：（呋喃苯胺酸）：20mg/2ml 【藥理及應(yīng)用】：抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從

19、而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療. 【用法】：肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，從小劑量開始.【注意】：長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。十四、去甲腎上腺素： 2mg /1ml作用與用途：主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術(shù)中止血。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭，長(zhǎng)期用藥突

20、然停藥，可引起血壓劇降。 十五、阿托品 ：0.5mg/1ml【藥理與應(yīng)用】為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛.2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常.3、抗感染中毒性休克.4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒.5、全身麻醉前給藥. 【用法常用量】：肌注或靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日.用于有機(jī)磷中毒時(shí)，12 mg（嚴(yán)重時(shí)可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需23天. 【注意】1.劑量從小到

21、大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。十六、地塞米松(氟美松) ： 2mg/1m或5mg/2ml【藥理及應(yīng)用】：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療. 【用法肌注】：靜滴.220mg/次. 【注意】：不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時(shí)，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血