2020年北京市《普通外科學(xué)》模擬卷(第764套)

1、2020年北京市普通外科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)左的位宜填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷人一、Al （共 30 題）1. 腹腔鏡膽奏切除術(shù)的禁忌證不包姑（）。A 膽?zhàn)嫙o功能B. 髙度懷疑膽囊癌C. 合并膽囊穿孔D. 合并膽囊內(nèi)痿E. 6個(gè)月以上妊娠2. 懷疑輸血引起的細(xì)菌污染反應(yīng),最簡單而快速的診斷方法是（）。A. 患者血做直接涂片B. 患者血做細(xì)菌培養(yǎng)

2、C. 所輸血做細(xì)菌培養(yǎng)D. 抗菌藥物治療性診斷E. 取供者余血行細(xì)菌培養(yǎng)或涂片3. 在繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病例中,導(dǎo)致感染性休克的重要原因是（）。A. 致病菌不能進(jìn)入血液循環(huán)B. 致病菌在IfIL液內(nèi)生長繁殖C. 微小膿栓進(jìn)入血液循環(huán)D. 腸腔內(nèi)大疑毒素被吸收E. 腹腔內(nèi)大疑毒素被吸收4. 炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)不包括（）。A. 腋窩淋巴結(jié)腫大B. 白細(xì)胞數(shù)正常C. 無明顯發(fā)熱D. 短期抗生素治療無效E. 全身明顯發(fā)熱5. 休克時(shí)血壓正常,中心靜脈壓高,應(yīng)采取的措施是（）。A. 擴(kuò)血管,限制輸液速度B. 應(yīng)用縮血管藥C. 積極擴(kuò)容,充分補(bǔ)液D. 強(qiáng)心、糾酸E. 利尿、擴(kuò)血管6. 繼發(fā)性腹膜炎腹腔

3、或后穹隆穿刺可抽出膿液,鏡檢多為（A. 絲狀菌B. 厭氧菌C. 桿菌D. 鏈球菌E. 梭菌7. 糾正低鉀、低氯性堿中毒時(shí),補(bǔ)充鉀鹽時(shí)應(yīng)該（）。A. 先補(bǔ)充氯藹子B. 經(jīng)靜脈快速輸注C. 尿>40mlh時(shí)補(bǔ)鉀D. 常用口服法進(jìn)行補(bǔ)鉀E. 每日補(bǔ)充鉀鹽疑最多可達(dá)25OmmOI&高位小腸痿可導(dǎo)致的酸堿平衡失調(diào)類型不包括（）OA. 低鈉B. 低鉀C. 低氯D. 代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒9. 蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良癥中，（）可維持在正常范圍。A. 體重/身高B. 肱三頭肌皮褶厚度C. 肌酹身髙指數(shù)D. 血清蛋白E. 上臂肌圍10. 經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺抽到膿液可確診為（）。A. 膈下膿

4、腫B. 盆腔膿腫C. 腸間隙膿腫D. 脾周圍膿腫E. 肝膿腫11. 關(guān)于MODS的營養(yǎng)治療要點(diǎn),敘述不正確的是（）。A. 根據(jù)應(yīng)激的嚴(yán)重程度提供相對足夠的熱量B. 降低匍萄糖的輸入和負(fù)荷C. 總熱量在7536',10167kJ選擇D. 在非蛋白熱量中,提髙脂/糖比值E. 降低蛋白質(zhì)的攝入量或氨基酸的輸人量12. 轉(zhuǎn)移性肝癌的確認(rèn)主要依賴于（）。A. 實(shí)驗(yàn)室檢查B. 病理檢查C. 影像學(xué)檢查D. 腹腔鏡檢查E. 放射性核素檢查13. 約7CmX 9Cm的細(xì)菌性肝膿腫,關(guān)鍵的治療措施是（）。A. 全身應(yīng)用抗生素B. 輸血,應(yīng)用抗生素C. 穿刺抽膿,應(yīng)用抗生素D. 全身支持療法,應(yīng)用抗生素E

5、. 手術(shù)切開引流,應(yīng)用抗生素14. 引起肝動脈瘤的最常見原因?yàn)锳. 感染B. 動脈粥樣硬化C. 膽囊炎D. 膽囊結(jié)石E. 創(chuàng)傷15. 區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂最重要的依據(jù)是（）。A. 外傷史B. 腹痛程度C. 腹膜刺激征輕重D. 有無移動性濁音E. 腹腔穿刺液體性狀16. 腫瘤發(fā)生出血的機(jī)制,敘述不正確的是（）。A. 腫瘤組織本身血管豐富、質(zhì)脆，易出血,表而變性壞死時(shí)更易出血B. 腫瘤侵襲正常組織,破壞英黏膜的完整性,導(dǎo)致黏膜潰瘍岀血糜爛C. 癌栓引起血栓性靜脈炎,致黏膜梗死、壞死甚至岀血D. 瘤體中心壞死,瘤體破裂岀血E. 腫瘤表現(xiàn)以潰瘍的形式,可防I匕大出血或反復(fù)岀血17. 多用于診

6、斷疑難病癥,一般不作為判斷活動性出血的首選檢査的判斷方法是（）。A. 胃管抽吸液和灌洗液情況B. 急診內(nèi)鏡觀察出血病灶情況C. 腸鳴音亢進(jìn)D. 選擇性動脈造影和核素掃描E. 反復(fù)嘔血,或黑便次數(shù)增多、稀薄18. 診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的是（）。A. 心電描述B. 肺部聽診有啰音C. 一般吸氧療法無效D. 胸部X線片上廣泛片狀陰影E. 血?dú)夥治鰹榈脱跹Y19. 下列關(guān)于部位不明的上消化道大出血的剖腹探査,敘述不正確的是（）。A. 首先探査胃和十二指腸,可用纖維內(nèi)鏡輔助探查B. 檢查有無肝硬化和脾大、膽囊腫大者,行診斷性膽囊和膽總管穿刺C. 仔細(xì)檢查肖仍未發(fā)現(xiàn)病變后,試探性結(jié)扎胃左、胃右及胰

7、十二指腸動脈D. 用手指或縱行切開幽門，檢査球部后壁靠近胰頭部分E. 提起橫結(jié)腸，自空腸上端按順序探査空腸上段20. 外科患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)發(fā)生血栓或栓塞并發(fā)癥時(shí)的緊急處理是（）。A. 結(jié)扎血管B. 吻合血管C. 氣管插管D. 拔管后充分壓迫穿刺部位E. 右心室穿刺21. 有關(guān)開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較,下述敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ㎡A. 腹腔鏡手術(shù)失去了立體視覺變成了平而視覺B. 腹腔鏡手術(shù)對機(jī)體的應(yīng)激、免疫、代謝影響小C. 腹腔鏡手術(shù)痛苦小,恢復(fù)快,住院時(shí)間短D. 腹腔鏡手術(shù)是無嚴(yán)重局部合并癥膽囊切除的首選術(shù)式E. 腹腔鏡手術(shù)可完全替代開腹手術(shù)22. 門靜脈高壓合并食管下段靜脈曲張容

8、易破裂出血,下列敘述不正確的是（）OA. 胃酸反流腐蝕食管黏膜和靜脈B. 肝功能差,凝血機(jī)制改變C. 粗糙食物損傷食管黏膜和靜脈D. 離門靜脈主干和腔靜脈最近,壓力差大E. 食管下段靜脈位于固有層而非黏膜下層23. 急性胰腺炎時(shí),血清淀粉酶升高的規(guī)律是（）。A. 發(fā)病2小時(shí)后升高,24小時(shí)到達(dá)高峰B. 發(fā)病4小時(shí)后升高,24小時(shí)到達(dá)奇唸C. 發(fā)病6小時(shí)后升高,72小時(shí)到達(dá)高峰D. 發(fā)病12小時(shí)后升高,2436小時(shí)到達(dá)髙峰E. 發(fā)病12小時(shí)后升高,72小時(shí)到達(dá)高峰24. 引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括（）。A. 急性闌尾炎B. 急性闌尾炎壞疽穿孔C. 胃、十二指腸潰瘍穿孔D. 肝硬化腹腔積液感染E

9、. 結(jié)腸穿孔25. 上消化道大出血是指上消化道在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出總血容量的（）。A. 10%B. 15%C. 20%D. 28%E. 35%26. 下列疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)的是A. 慢性萎縮性胃炎B. 胃黏膜腸上皮化生C. 胃黏膜異型性增生D. 胃平滑肌瘤E. 胃大部切除術(shù)后殘胃27. 腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無（）。A. 腹痛B. 腹壁損傷C. 內(nèi)臟損傷D. 惡心、嘔吐E. 腹膜后血腫28. 肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因不包括（A. 膽囊功能異常B. 膽道感染C. 膽道寄生蟲D. 膽管解剖變異E. 營養(yǎng)不良29. 腸系膜上動脈栓塞的特征是（）。A. 突發(fā)、劇烈的腹痛B. 伴有腹膜炎刺激征

10、C. 持續(xù)性疼痛D. X線檢查有腸梗阻表現(xiàn)E. 癥狀與體征分離30. 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）。A. 不需附加引流性手術(shù)B. 消除神經(jīng)性胃酸分泌,不引起胃滯留C. 保留胃竇部的迷走神經(jīng)D. 僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)E. 手術(shù)效果穩(wěn)立，術(shù)后無潰瘍復(fù)發(fā)率二、A2（共 20 題）31 .患者,女性,60歲。發(fā)生感染性休克,代謝性酸中毒,該患者可在補(bǔ)充血容量的同時(shí),輸注 5織酸氫鈉溶液（）。A. 60OmIB. 50OmIC. 400InID. 300E. 20OmI32. 患兒,女性,11歲。脾下極多發(fā)裂傷,生命體征平穩(wěn)。宜采取的治療是（）。A. 保守治療B. 脾修

11、補(bǔ)C. 脾切除D. 脾下極切除術(shù)E. 脾破裂縫合修補(bǔ)術(shù)33. 患者,女性,38歲。右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,移動度差。該患者最可能診斷為（）»A. 肺癌B. 甲狀腺癌C. 肺結(jié)核D. 乳腺癌E. 急性扁桃體炎34. 患者,女性,19歲。左頸部發(fā)現(xiàn)腫物8個(gè)月,開始時(shí)僅有2個(gè)花生米大小的硬結(jié),隨硬結(jié)的增大,數(shù)目也增多至10多個(gè),其中1個(gè)腫塊逐漸變軟,于1個(gè)月前潰破,膿液為豆渣樣碎屑的稀薄 膿液,破口不易愈合,至今仍有1小口,不斷溢出少量膿液。該患者首先要考慮的是（）oA. 頸淋巴結(jié)結(jié)核B. 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤C. 頸部神經(jīng)鞘瘤D. 頸部淋巴瘤E. 頸部囊性水瘤35. 患者,女

12、性,20歲。甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)后,飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳,無聲音嘶啞,初步診斷是（）。A. 喉上神經(jīng)損傷B. 喉返神經(jīng)損傷C. 氣管損傷D. 食管損傷E. 交感神經(jīng)損傷36. 患者,男性,30歲。肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白,肢體濕冷,脈搏12-次分,血壓80/60InnIHg,尿少,血pH7. 29。下列治療措施中不正確的是（）。A. 糾正酸中毒B. 手術(shù)引流感染灶C. 輸液補(bǔ)充血容量D. 聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物E. 大量多次應(yīng)用氫化可的松37. 患者,女性,38歲。6年前十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)。3天前出現(xiàn)上腹部不適、反酸。不應(yīng)診斷為（）。A. 潰瘍復(fù)發(fā)B. 反流性胃炎C.

13、殘胃癌D. 殘胃慢性胃炎E. 應(yīng)激性潰瘍3&患者,女性,49歲。重型急性胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)人院?？剐菘酥委熀笮幸认俸推渲車?壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后査體:血壓96/6OmHg,中心靜脈壓IOCmH20,呼吸22次/分,心 率106次/分,動脈血氧分壓66mHg,尿量每小時(shí)20ml,尿比重1. 002。患者已發(fā)生（）。A. 腎衰竭B. 血容量不足C. 心功能不全D. 肺功能衰竭E. 體內(nèi)抗利尿激素分泌過多39. 患者，女性,40歲。12小時(shí)前嘔吐咖啡樣物約120Onl入院。査體：脈搏128次/分，血壓 8045mmHg,患者首要的處理措施為（）。A. 腹部B超B. 抗休克治療C

14、. 氣管插管術(shù)D. 胃鏡檢查E. 上消化道造影40. 患者,女性,55歲。行右乳腺癌改良根治術(shù)后,TNM分期為T2NM,雌、孕激素受體均為陰性。術(shù)后第2年發(fā)現(xiàn)右胸壁有宜徑Iem的結(jié)節(jié),手術(shù)切除后經(jīng)病理檢査證實(shí)為乳腺癌復(fù)發(fā)。此時(shí)采 取的措施應(yīng)為（）oA. 化學(xué)治療B. 放射治療C. 內(nèi)分泌治療D. 擴(kuò)大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍E. 門診隨訪觀察41. 患者,女性,34歲。肛周傷口反復(fù)破潰伴有少量溢液,在此種情況發(fā)生前,患者最可能患有 （ ）。A. 內(nèi)痔B. 外痔C. 肛裂D. 直腸脫垂E. 肛管、直腸周囤膿腫42. 患者，女性,42歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物2個(gè)月，近期明顯增大。左乳外上象限檢査可觸及3Cm

15、X3C血中塊,質(zhì)硬,活動差,左腋下未觸及腫大淋巴結(jié)。經(jīng)乳腺細(xì)針穿刺活檢診斷腫塊為壞 死組織。進(jìn)一步處理措施為（）。A. 密切觀察一段時(shí)間B. 換用粗針再穿刺活檢C. 切取部分腫塊組織做活檢D. 完整切除腫物及英周國組織活檢E. 以上都不正確D.胰腺破裂E.肝破裂47.患者,男性,50歲。因腦外傷導(dǎo)致昏迷,人院后給予腸內(nèi)營養(yǎng),營養(yǎng)液輸注過程中應(yīng)警惕發(fā) 生的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A. 腹瀉B. 誤吸C. 脫水D. 感染E. 高鈉血癥4&患者,男性,54歲。有嗜酒史20年。2小時(shí)前突然嘔血約800Inl入院。査體:脈率110次/分, 血壓9060mmHg,肝未觸及。Hb70gL, WBC3.1

16、X10° /L,血小板56×10o /L。患者首先應(yīng)考慮的 診斷為（）。A. 潰瘍病B. 胃癌C. 膽道出血D. 岀血性胃炎E. 肝硬化門靜脈高壓49. 患者,男性,45歲。腹股溝發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫物4年,因腫物突然脫出并伴劇痛8小時(shí),無法還納就診。在手術(shù)治療中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑,行腸切除、吻合術(shù),術(shù)后對于疝的治療方法正確的 是（）A. 單純疝囊髙位結(jié)扎術(shù)B. FergUSOn法疝修補(bǔ)術(shù)C. Me Vay法疝修補(bǔ)術(shù)D. HaISted法疝修補(bǔ)術(shù)E. BaSSin法疝修補(bǔ)術(shù)50. 休克患者,女性,68歲o經(jīng)快速、大量輸血擴(kuò)容后,休克被糾正,但患者出現(xiàn)心率加快,呼吸急促,咳血性泡沫痰

17、,胸片示肺水腫,應(yīng)考慮為（）。A. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B. 急性溶血反應(yīng)C. 過敏反應(yīng)D. 循環(huán)負(fù)荷過大E. 細(xì)菌污染反應(yīng)三、A3A4（共 10 題）四、X（共15題）51. 急性乳腺炎早期呈蜂窩織炎表現(xiàn)而未形成膿腫之前,應(yīng)用抗生素可取得良好效果。對于青霉素過敏者可選用（）。A. 紅霉素B. 阿奇霉素C. 甲硝卩坐D. 慶大靈素E. 左氧氟沙星52. 原發(fā)性腹膜后腫瘤的發(fā)生部位為（）。A. 腹膜后間葉組織B. 腹膜后神經(jīng)組織C. 腹膜后淋巴組織D. 腹膜后胚胎殘余組織E. 輸尿管53 .下肢靜脈的解剖特點(diǎn)包括（）。A 隱-股靜脈連接處均有隱-股靜脈瓣膜B. 靜脈瓣膜和靜脈壁離心越遠(yuǎn),強(qiáng)度越差C.

18、 下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動D. 在深淺靜脈交通支中不存在靜脈瓣膜E. 靜脈瓣膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因54. 粘連導(dǎo)致腸梗阻的機(jī)制,敘述正確的有（）A. 腸管因粘連牽扯成銳角B. 粘連帶壓迫腸管C. 腸禪套入粘連帶構(gòu)成的環(huán)空D. 腸禪以粘連處為支點(diǎn)發(fā)生扭轉(zhuǎn)E. 粘連使腸管的位置不易移動55. 與原發(fā)性肝外膽管結(jié)石有關(guān)的因素包括（）。A. 膽道的慢性炎癥B. 細(xì)菌感染C. 膽汁淤滯D. 營養(yǎng)因素E. 膽固醇含量增加56. 關(guān)于脾功能亢進(jìn)的敘述,正確的有（）。A. 是一種綜合征B. 表現(xiàn)為脾大C. 外周血中一種或多種血細(xì)胞減少D.骨髓造血細(xì)胞減少E.脾切除后血常規(guī)可

19、恢復(fù)正?；蚪咏?7. 下列選項(xiàng)中,不屬于支鏈氨基酸的有（）。A. 亮氨酸B. 賴氨酸C. 異亮氨酸D. 色氨酸E. 繩氨酸58. 原發(fā)性肝癌的手術(shù)禁忌證包括（）oA. 肝功能處于代償期B. 下肢水腫C. 明顯黃疸D. 大量腹腔積液E. 病變侵及肝門和下腔靜脈59. 中華醫(yī)學(xué)會胰腺外科學(xué)組提出的胰腺癌的高危人群包括（）。A. 有胰腺癌家族史者B. 年齡小于40歲，有上腹部非特異性不適者C. 慢性胰腺炎,特別是慢性家族胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎D. 患有家族性腺瘤息肉病者E. 良性病變行遠(yuǎn)端胃大部切除者,特別是術(shù)后10年以上的人群60. 對缺水患者做每天輸液計(jì)劃時(shí)應(yīng)包括的內(nèi)容有（）。A. 脫水量

20、（失衡量）B. 每日生理需要量C. /2額外丟失量D. 額外丟失量E. 失衡量的1/261. 消化性潰瘍的誘因有（）»A. 進(jìn)食B. 饑餓C. 服藥D. 酸性食物E. 堿性食物一62. 氣性壞疽的局部表現(xiàn)正確的有（）。A. 患肢脹裂樣疼痛B. 明顯腫脹C. 傷口惡臭D. 皮下有捻發(fā)音E. 局部皮膚顏色最后變?yōu)榘导t63. 下列有關(guān)出血的處理,敘述正確的有（）。A. 胃內(nèi)冰鹽水降溫B. 應(yīng)用促胃動力藥如多潘立酮等C. 胃鏡下局部噴灑藥物D. 胃鏡下局部注射藥物E. 口服止血藥和去甲腎上腺素64. 重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)為（）。A. 平均動脈壓65mmHgB. 平均動脈壓65mmHgC. 尿10mlhD. 尿量0. 5mlhE. 中心靜脈壓812CmH2065. 肛門失禁可依發(fā)病原因,損傷范圍,采取不同的手術(shù)方法,正確的有（）oA. 肛管括約肌修補(bǔ)術(shù)B. 括約肌折疊術(shù)C. ParkS肛門后方盆底修補(bǔ)術(shù)D. 括約肌成形術(shù)E. 直腸懸吊固定術(shù)五、B（共5題）66. 表示休克程度嚴(yán)重的情形是（）。A. 脈率75次/分,收縮壓150 mmHgB. 脈率IOO次/分,收縮壓13OmmHgC. 脈率110次/分,收縮壓120 mmHgD. 脈率125次/分,收縮壓60mmHgE. 脈率112次/