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文檔簡介
1、最新的社會調(diào)查報告范例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系的樞紐,是政府為廣闊人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞和公共衛(wèi)生效勞的重要載體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是衛(wèi)生院最高行政領導人,是衛(wèi)生院的法人代表,衛(wèi)生院院長在上級衛(wèi)生行政管理部門領導下,被授權(quán)負責衛(wèi)生院全面的行政和業(yè)務管理工作,對衛(wèi)生院重大問題行使最終決策權(quán)。筆者就我縣衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長相關(guān)情況進行了局部調(diào)查,現(xiàn)就該情況作初步淺顯的概述。 xxxx地處九嶷山東麓,地勢由西南向東北傾斜,境內(nèi)山、丘、崗、平區(qū)相互交錯,以山地為主,是典型的山區(qū)縣,轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn),其中包括10個辦事處,總計人口36萬余人。境內(nèi)轄25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院院長23名,23名衛(wèi)生院
2、院長中,大專以上學歷18人,醫(yī)學專業(yè)出身23人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)以上xxxx人,其中主治醫(yī)師以上資質(zhì)3人,干部身份7人,女性院長3人;年齡結(jié)構(gòu):30-40歲14人,40-50歲8人,50歲以上1人;院長歷任時間:10年左右及以上7人,10年內(nèi),斷續(xù)不計,14人。 傳統(tǒng)衛(wèi)生院院長的主要職責受到傳統(tǒng)方案經(jīng)濟體制以及后來市場競爭經(jīng)濟的深入影響,衛(wèi)生院的主要功能及其職責也發(fā)生變化。傳統(tǒng)衛(wèi)生院院長的認定根本上是受上級衛(wèi)生行政主管部門直接任命,其中主要職責與衛(wèi)生院的功能性質(zhì)直接相關(guān)。在方案經(jīng)濟體制下,衛(wèi)生院屬于差額撥款事業(yè)單位,注定了衛(wèi)生院要以經(jīng)濟效益為主、社會效益為輔的功能模式,同時兼顧國家衛(wèi)生政策;在
3、市場經(jīng)濟體制下,受到經(jīng)濟潮流及競爭市場的沖擊,衛(wèi)生院面臨倒閉、破產(chǎn)、改制的境地,衛(wèi)生院出現(xiàn)以租賃、轉(zhuǎn)讓、承包、科室外租等多種形式辦院,呈現(xiàn)出百花齊放的態(tài)勢,各式各樣的經(jīng)營管理模式充滿醫(yī)藥市場,雖然某種程度上給衛(wèi)生院帶來了開展,但是收效甚微,只是出現(xiàn)極少數(shù)的活力勢頭,絕大局部衛(wèi)生院依然是食不果腹、衣不遮體;但是也呈現(xiàn)了一批 成功院長人士與成功經(jīng)驗,不過此時的衛(wèi)生院公益性質(zhì)發(fā)生改變,群眾就醫(yī)用藥受到極大負面影響,以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、亂檢查以及某些惡性競爭,不僅導致衛(wèi)生資源的極大浪費,而且進一步導致了群眾看病難、看病貴的問題日趨嚴重。這給后來的醫(yī)改帶來了巨大的考驗,甚至后來廣闊的群眾對醫(yī)藥體制改革出現(xiàn)
4、了觀望與期待的心理思維。 如此之下的衛(wèi)生院院長主要職責,除了應對國家相關(guān)衛(wèi)生政策外,主要轉(zhuǎn)變在抓醫(yī)院管理以促進醫(yī)院經(jīng)濟效益,即以創(chuàng)收為主, 創(chuàng)收能人,成為了衛(wèi)生院的領頭羊,而堅守在大多數(shù)偏遠山區(qū)、規(guī)模較小的衛(wèi)生院院長成了新時代的活雷鋒,形成了一面是經(jīng)濟建設的楷模、一面是精神文明守候的典范,兩大陣營的出現(xiàn),形成了衛(wèi)生院開展極其不合理、不科學的格局。此種格局的出現(xiàn),主要有國家體制的影響,也與局部地方因素有關(guān)。 近年來,受到國家新的醫(yī)改政策影響,所有醫(yī)療機構(gòu)均需回歸其公益性、回歸政府主導、回歸效勞百姓為主。國家實施全面的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在一系列保根本、強基層、建機制的醫(yī)改政策下,帶動了衛(wèi)生院的
5、補償機制、管理體制和運營機制的轉(zhuǎn)變,也進一步影響到衛(wèi)生院院長的角色定位及衛(wèi)生院的功能定位,同時也影響到基層衛(wèi)生院院長的個人思維,甚至極大的影響到衛(wèi)生院院長的走向,即 何去何從。新形勢的衛(wèi)生院,需要從事以公共衛(wèi)生效勞為主的功能,使得衛(wèi)生院的出發(fā)點與傳統(tǒng)管理模式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)換。衛(wèi)生院院長的主要職責也與以往不同,不僅是行政上的管理者,還要兼顧財務、人事、醫(yī)改新政等工作職責,責任性與風險性增加,觀念也需日益更新,諸如衛(wèi)生院的人事改革、績效報酬制度改革、硬件軟件建設、公共衛(wèi)生服體系、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化、新農(nóng)合等等工作均需兼顧,在某種程度上,給衛(wèi)生院長帶來巨大的思想壓力與工作負荷。 同時,在公立醫(yī)療機構(gòu)公益性大
6、旗之下,對公立醫(yī)療機構(gòu)將采取由政府合理確定人員編制、工資水平、經(jīng)費標準,明確收支范圍和標準,藥品、器械、設備由政府集中招標采購,按國家規(guī)定核定的根本建設、設備購置標準投入等等系列管理措施。這樣,院長們的人權(quán)、財權(quán)、物權(quán),幾乎全部沒有了,這些權(quán)力的行使需要請示相關(guān)主管部門的領導,那么院長們?nèi)绻M约旱尼t(yī)院能夠獲取更多的資源,怎么辦?靠好好經(jīng)營醫(yī)院來賺錢是不可能的了,因為是公益性的,不能賺錢,那么就只能靠公關(guān)主管部門了。這種情況下,院長們需要天天圍繞著那些擁有資源分配權(quán)的部門領導,比方撥款是采取標準的下限還是上限,也許會通過談判交流等非科學、不合理手段方式。如此之下,將會出現(xiàn)難以預測的不良結(jié)果,
7、這樣一來,可能就毀掉了一批院長。因為院長本來應該是好好經(jīng)營醫(yī)院,提高醫(yī)院市場競爭力的,而在這種制度設計下,他不得不成了一個公關(guān)院長。這種體制下的管理與經(jīng)營模式不得不引起相關(guān)部門的深思,如何預防與打擊不良行為,以及如何面對諸如道德、法律、輿論方面的壓力,亦將成為相關(guān)人員研究的課題,諸如這些,也給衛(wèi)生院及院長帶來考驗與壓力。 1、人事問題。衛(wèi)生院需要開展,關(guān)鍵在于人才。人才的合理選擇以及人事制度改革在當前受到考驗。以往個別通過關(guān)系化、人情化、私下協(xié)議化的人事制度,將受到?jīng)_擊;同時諸多在同等條件下,長期工作在艱苦與特殊崗位的衛(wèi)生人才隊伍,包括衛(wèi)生院院長,也隨之急躁起來,開始尋求更趨于合理、合情、平等
8、、適合自我開展的崗位。這樣不僅是醫(yī)改體制需要,也是人性本身的需求,更重要的是社會主義民主政治建設的需要與政府職能部門執(zhí)政的需要。如此,將打破以往人事格局,進一步向更加公平、公正、合理的人事制度建設框架邁入,有利于人才的選拔與應用,有利于社會的穩(wěn)定和諧建設。否那么,將成為社會一個不穩(wěn)定、不和諧的因素,而導致不良的后果。 2、衛(wèi)生院硬件建設。由于行政區(qū)劃的不合理性與缺陷性,導致一大批辦事處衛(wèi)生院建設一度滯后,該些衛(wèi)生院的房屋等硬件,均還處于上世紀六七十年代,甚至局部衛(wèi)生院房產(chǎn)都缺失;在再次建設方面,受到行政區(qū)劃、審批權(quán)限、財政投入、人員辦事效率等影響,衛(wèi)生院所謂硬件建設再度成為歷史遺留問題,甚至歷
9、經(jīng)多年的建設工程一度再拖,成為人們茶余飯后關(guān)注的焦點,同時也極大的 了衛(wèi)生院的積極性。硬件建設的滯后,嚴重的制約了衛(wèi)生院的開展,特別是辦事處衛(wèi)生院,同時給衛(wèi)生院職工的工作生活及當?shù)厝罕姷木歪t(yī)用藥帶來極大的困難,給醫(yī)改新政工作的深入開展帶來極大的阻礙,甚至嚴重的影響到衛(wèi)生院以及政府相關(guān)部門的社會地位及形象,如此給社會增添一個不和諧的因素。如此而來,個別衛(wèi)生院出現(xiàn)人走樓空的現(xiàn)象。 3、公共衛(wèi)生與根本醫(yī)療效勞的矛盾?;谀壳霸谟布?、軟件平臺建設、人員人事調(diào)節(jié)、績效考核體系、財政投入、報酬分配機制等方面未趨健全的情況下,公共衛(wèi)生效勞為主的衛(wèi)生院面臨諸多問題,甚至舉步維艱,加之,醫(yī)療效勞在傳統(tǒng)觀念中根深
10、蒂固,在局部領導層及群眾眼里仍然視為衛(wèi)生院主要工作目標及主要效勞方向,如此而來,一是加大了公共衛(wèi)生與醫(yī)療效勞的相互矛盾,孰輕孰重難以抉擇;二是同時兼顧時,但是受到上述因素影響,甚至一事無成,公衛(wèi)與醫(yī)療都沒做好;三是反而增加衛(wèi)生院壓力與思想包袱,甚至打擊了衛(wèi)生院工作的積極性與上進心。 4、諸如收入待遇偏低、職工子女教育及家屬安置問題、人事編制不合理、職工個體因素及素質(zhì)、人員隊伍的內(nèi)部矛盾、地理區(qū)位、地緣人文根底、多重部門的重復管理等因素,也一時困擾衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長,這些問題也將長期存在,并成為制約衛(wèi)生院開展的一道道難題。譬如待遇過低、子女家屬問題的影響,導致局部衛(wèi)生院特別是小衛(wèi)生院職工出現(xiàn)跳槽
11、而另謀出路。 1、人才是創(chuàng)新開展的第一要素,建立健全衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長人才選拔應用機制至關(guān)重要。 制定人才長遠培養(yǎng)方案、按照國家人事制度改革政策及黨和國家新時期的用人機制,力爭做到德才兼?zhèn)?、不拘一格用人,做到人盡其才、才盡其用,大力培養(yǎng)與應用相關(guān)特殊特長人才,建立人才引進與交流機制,建立人才信息平臺庫,建立一套合理科學的人才選拔聘用機制,杜絕任人唯親,注重任人唯賢,給想做事、能辦事的人創(chuàng)造良好環(huán)境,充分發(fā)揮人才在專業(yè)效勞、經(jīng)營管理等方面的作用。由于醫(yī)療衛(wèi)生工作,是具專業(yè)性、技術(shù)性、創(chuàng)造性均很強的行業(yè),同時需要兼顧專業(yè)與效勞、專業(yè)與管理、專業(yè)與效益的有機協(xié)調(diào)。正所謂:用人所長,天下無不可用之人;
12、用人所短,天下無可用之人。 2、把開展對基層衛(wèi)生院建設與衛(wèi)生院長的科學實際調(diào)查作為一項長期制度。調(diào)查與研究相關(guān)工作事實,以便應對策略的完善。加強人員及衛(wèi)生院院長的平等互相交流、上下交流以及對外交流,建立與完善院長交流學習平臺;適時開展建設衛(wèi)生院開展論壇院長論壇院長精英管理俱樂部活動,為衛(wèi)生院注入新的活力,以提高衛(wèi)生院院長的工作熱情,同時給更多的年輕人有學習進步、交流應用的時機。 3、切實發(fā)揮衛(wèi)生行政主管部門的指導與領導作用。主管部門應當更進一步擔負起部門職責與義務,切實調(diào)查研究衛(wèi)生院開展工作,切實為下屬部門積極謀劃,切實提高工作效率與辦事質(zhì)量,切實加強自我內(nèi)部管理建設,整合部門資源,形成有效合
13、力,切實為衛(wèi)生院的開展提供政策指導、資金保障、硬件投入、人才引進、管理經(jīng)驗、制度建設等,發(fā)揮真正的主將作用,樹立良好的工作形象,以減輕衛(wèi)生院院長的思想顧慮與工作壓力。以至于,從上到下形成一股繩、一股勁,一種魄力,打造衛(wèi)生系統(tǒng)的精氣神,從而有效的提高衛(wèi)生系統(tǒng)的社會影響力。 4、加強對衛(wèi)生院職工及衛(wèi)生院院長的人性關(guān)心與保護,解決好他們最直接、最關(guān)心、最突出的問題。思想政治上多教育、生活工作上多照顧、輿論宣傳上多引導。給基層一個獻言獻策、可言可諫、輿論督導的平臺,以利于溝通交流,也是實踐群眾路線的工作需要。 5、加強衛(wèi)生院院長自我修為。加強對黨紀國法的學習,提高自身的的思想覺悟,加強各種規(guī)章制度的學
14、習,提高法制的認識,熟悉黨的衛(wèi)生方針、政策,具有較高的政治堅決性和理論成熟度,;提高對國家醫(yī)改政策的學習、理解與領會能力;堅持衛(wèi)生院是政府主辦的具有公益性的不以營利為目的根本性質(zhì)不變,把切實維護廣闊人民群眾得利益作為首要責任,切實履行全心全意為人民健康效勞的宗旨;堅持理性開支、厲行節(jié)約、勤儉辦院的原那么等等。 6、他山之石,可以攻玉。學習,永遠是創(chuàng)新開展的關(guān)鍵要素。學習與借鑒各地區(qū)、各行業(yè)、各部門的先進經(jīng)驗,結(jié)合自我實際,不斷完善自我缺陷與缺乏。 醫(yī)療衛(wèi)生工作是關(guān)乎群眾民生的工作,需要政府與社會的積極參與。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的開展離不開政府部門的積極引導,更離不開廣闊醫(yī)務人員的努力奉獻,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
15、作為基層醫(yī)改的領頭人,主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面工作的當家人,隨著醫(yī)改工作的進一步深入開展以及社會主義民生工程建設進一步完善,因此對于衛(wèi)生院院長的要求以及影響也越來越深遠。同時對于新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長崗位的研究與思考,將成為我們的一大重要課題。相信在黨和國家一系列務實政策之下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的前景非常樂觀,人民群眾的健康幸福指數(shù)日益提高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的走向與動向也更趨于科學合理。我們將拭目以待。 隨著我國居民消費模式向多元化和更高層次開展,越來越多的家庭要求效勞人員從體力型向智力型轉(zhuǎn)變。開展家庭效勞業(yè)是促進婦女就業(yè)的重要領域。家庭效勞業(yè)是勞動密集型產(chǎn)業(yè),蘊含著巨大的就業(yè)空間,有利于吸納工業(yè)文明高度成熟
16、后帶來的大量剩余勞動力。同時,家庭效勞業(yè)門檻低、就業(yè)方式靈活,技能要求相對較低,是安置婦女就業(yè)的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)。 家庭效勞業(yè)在市場經(jīng)濟浪潮中起伏跌宕。最初是由下崗女工自發(fā)創(chuàng)辦,并得到縣勞動和社會保障局的扶持,在社會上起到了領頭羊作用。近幾年,隨著家庭效勞市場需求的不斷擴大,一批新型的家庭效勞公司迅速增長。 巾幗家政效勞公司家政從業(yè)人員構(gòu)成:主要以下崗婦女為主,約占95%左右。員工的年齡一般在18-55歲之間,其中,45歲-55歲占85%。文化程度普遍較低,小學、初中、高中文化程度都有,以初中文化程度居多。 巾幗家政效勞業(yè)務主要涵蓋三個層面:一是簡單勞務型,如家庭保潔、護理員等。二是專業(yè)保潔型,如承接
17、單位外墻清洗、空調(diào)養(yǎng)護、大樓整體保潔等。三是中介效勞型。如月嫂、保姆、家教、婚介、房介等中介效勞。 巾幗家政效勞公司的根本運作流程一般為:公司業(yè)務部門負責客戶,承接用工訂單,指派內(nèi)部員工完成工作任務,員工工資由公司按一定標準統(tǒng)一發(fā)放。任務完成后由公司專業(yè)管理人員進行回訪抽查。 我區(qū)巾幗家政效勞行業(yè)的開展現(xiàn)狀顯示:巾幗家政效勞還處于初期開展階段,屬薄利行業(yè),在運營模式上主要以吸納失業(yè)婦女就業(yè),開展簡單家務型效勞滿足客戶需求來贏得市場,求得生存。調(diào)查顯示,家政效勞行業(yè)在開展過程中還存在許多困難,暴露出不容無視的共性問題,主要是:家政效勞員隊伍不穩(wěn)定,家政行業(yè)不標準,政府扶持力度不大,政府管理缺位、
18、公司經(jīng)營越位、家政效勞員權(quán)益上失位等,這些問題正影響著家政市場發(fā)育和成長,應當引起我們的高度重視。 一是市場供需錯位導致市場不標準。一方面,隨著人們生活水平的提高,越來越多的家庭需要環(huán)境衛(wèi)生、照料老人、管教孩子等家政工程效勞,家政市場需求量大。另一方面,家政公司由于人難招,又無法滿足客戶的需求,市場呈現(xiàn)供不應求狀態(tài)。家政市場的問題,當然,這種供不應求主要是指家庭對家政效勞的需求不僅數(shù)量在逐步增長,質(zhì)量要求更在提高,但現(xiàn)在市場能提供素質(zhì)強、效勞好、信譽高的家政效勞比擬少,從而導致供求矛盾比擬突出。導致這一現(xiàn)象的主要原因是受傳統(tǒng)觀念影響,家政效勞業(yè)作為從傳統(tǒng)保姆開展起來的新行業(yè),尚未得到社會的普遍
19、認同,從事家政效勞業(yè)受傳統(tǒng)觀念影響,被社會上的一些人看不起,有些沒有得到用人家庭應有的尊重,也使一些勞動者特別是下崗職工產(chǎn)生自卑感,不愿從事這項工作。即使從事這項工作,也存在著不守信、不守時的職業(yè)操守等問題。 二是政府管理缺位導致市場不標準,影響家政效勞開展。市場處于初期開展階段,沒有歸口管理的部門,缺乏有效標準,市場魚龍混雜。由于行業(yè)管理缺位導致家政效勞業(yè)相互剎價,由于個體游擊隊的潛入市場被擾亂。諸如從業(yè)人員的身份確定,健康要求,待遇規(guī)定等沒有人管理,沒有統(tǒng)一的管理機構(gòu),對效勞質(zhì)量也沒有一個衡量的標準,市場價格不統(tǒng)一。在一定程度上制約了家政效勞業(yè)的快速健康開展。 三是家政效勞員權(quán)益失位導致家
20、政效勞員隊伍不穩(wěn)定。人員與客戶之間是雇傭關(guān)系,不屬于勞動法的調(diào)整范圍。家政效勞業(yè)本身的性質(zhì)特殊,在工作時間,福利待遇,各項保險等方面得不到保障及保護,如養(yǎng)老保險只對城市居民,并且要40歲以下的,而實踐中,農(nóng)村40歲以上的占很大比例。使員工權(quán)益無法用勞動法來保障和標準,由此決定了家政效勞業(yè)被排除在勞動法適用范圍之外。這就導致家政效勞員的社會保障和工作期間的傷害、致殘等問題無法尋求妥善的解決方法,供求雙方均存在后顧之憂,致使家政效勞員不穩(wěn)定,工作積極性偏低,本來薄利的家政效勞公司瀕臨招工難的問題,公司和職工之間沒有存續(xù)穩(wěn)定的關(guān)系,更談不上標準的管理。目前,家政公司既不能為家政效勞員提供人身保險和意
21、外傷害保險,更不能辦理養(yǎng)老保險,另外效勞超時、超量,效勞員受歧視時有發(fā)生,使行業(yè)吸引就業(yè)的潛力大打折扣。到目前為止,我國尚沒有一部調(diào)整標準家政效勞業(yè)的全國性的法律或法規(guī),因此也決定了家政效勞業(yè)的非正規(guī)就業(yè)地位,同時也決定了家政效勞員隊伍的不穩(wěn)定,使他們感覺沒有歸屬感,工作積極性偏低。 四是三高三低現(xiàn)象突出。家政效勞員效勞素質(zhì)低,用戶要求高;公司管理者經(jīng)營水平低,市場需求高;用戶消費意識低,公司管理要求高。三者關(guān)系不和諧導致家政行業(yè)開展緩慢,社會評價度低。與家政效勞業(yè)的快速崛起開展趨勢不相適應。 隨著經(jīng)濟社會的快速開展,家政效勞業(yè)面臨新的開展機遇,具有廣闊的開展空間。針對當前我區(qū)家政效勞市場存在的突出問題,我們要采取改革和開展的措施,勇于探索促進家政效勞業(yè)健康開展的有效途徑。為此
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