工程索賠表格

1、高速公路土建工程工程索賠意向申請(qǐng)單監(jiān)表58承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào):致：監(jiān)理工程帥因原因，根據(jù)合同規(guī)定，申請(qǐng)索賠金額或工期。索賠類型：索賠項(xiàng)目：.力x 廣七-_-1廠一” 了索賠申請(qǐng)所依據(jù)的合同條款：1 1 氣上,/ / / .1J.-""''*./:'f .'f1 S,y" 1J 1-! 1* iJ附件：索賠的證據(jù)和資料-f x , 'i 二 r“3. ； <1 i'、，-_L_ X, I i/-.y-.II承包人遞交日期： 簽字：專業(yè)監(jiān)理工程帥怠見：簽字：日期：駐地監(jiān)理工程肌食見：簽字：日期：總監(jiān)理

2、工程帥總見：簽字：日期：業(yè)主意見：簽字：日期：高速公路土建工程索賠時(shí)間/金額常批表監(jiān)表59承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào):索賠項(xiàng)目：上報(bào)日期：收件日期：申報(bào)延期天數(shù)：申請(qǐng)索賠金額：批準(zhǔn)延期天數(shù)：批準(zhǔn)索賠金額：索賠金額和延期累計(jì)：截止目前索賠累計(jì)此項(xiàng)索賠所有索賠累計(jì)金額/天數(shù)金額以數(shù)金額/天數(shù)1/駐地監(jiān)理工程師：.1簽字：日期：年月日J(rèn)?1 1"總監(jiān)理工程師： 簽字：日期：年月日業(yè)主：簽字：日期：年月日附件:高速公路土建工程工程保險(xiǎn)賠償費(fèi)支付申請(qǐng)單監(jiān)表60承包單位；合同號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào):賠償項(xiàng) 目編號(hào)賠償項(xiàng) 目內(nèi)容承包人申請(qǐng)監(jiān)理工程師審核單價(jià)數(shù)量金額單價(jià)數(shù)量金額(1 / /- -1

3、 1 ! | 11|1 j, "'j £ 全 '| 1-Jji 1承包人：簽字：日期：總監(jiān)理工程帥總見：簽字：日期：歡迎共閱高速公路土建工程工程延期申請(qǐng)單監(jiān)表61承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào):致：（監(jiān)理工程師）因原因，根據(jù)合同規(guī)定，申請(qǐng)延長工期天。延期的項(xiàng)目及編號(hào):延期發(fā)生、發(fā)展的原因:申請(qǐng)延期所依據(jù)的合同條款:附件：1、延期測(cè)算方法及測(cè)算細(xì)節(jié)；2、相關(guān)的證明、文件、資料、圖紙。I I W !| I承包人：i I 、1簽字：日期：年月日總監(jiān)理工程師：簽字：日期：年月日業(yè)主意見：簽字：日期：年月日高速公路土建工程索賠申報(bào)單監(jiān)表62承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào):索賠項(xiàng)目：申請(qǐng)依據(jù)：證明文件目錄（文件附后）：* / / 1 r/丁、f 'y / / （/ / / *索賠金額和工期：(if-y11 'l«_J*1J 承包人遞交日期：簽字：駐地監(jiān)