最新：排便異常的護理文檔資料

1、大腸的結構和功能大腸的結構和功能 排便活動的評估排便活動的評估 排便異常的護理排便異常的護理與排便有關的護理技術與排便有關的護理技術吸收水分、電解質和維生素吸收水分、電解質和維生素形成糞便并排出體外形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細菌制造維生素利用腸內(nèi)細菌制造維生素生理功能生理功能糞便進糞便進入直腸入直腸刺激刺激直腸壁內(nèi)直腸壁內(nèi)感受器感受器大腦皮層大腦皮層初級排便中樞（脊髓腰骶段）初級排便中樞（脊髓腰骶段）盆盆n腹下腹下n便意便意盆盆n陰部陰部n（）提肛肌提肛肌收收 縮縮肛門外括肛門外括約肌舒張約肌舒張降結腸降結腸收收 縮縮乙狀結腸乙狀結腸收收 縮縮直腸直腸收縮收縮肛門內(nèi)括肛門內(nèi)括約肌舒張約肌舒張腹

2、肌腹肌膈肌膈肌收縮收縮排便排便 排便次數(shù)排便次數(shù) 成人：成人：1313次次/ /日日 嬰幼兒：嬰幼兒：3535次次/ /日日 33次次/ /日或日或 3 3次次/ /周周視為排便異常視為排便異常 量量 與進食量、食物的種類和液體攝與進食量、食物的種類和液體攝入有關入有關（一）糞便的觀察：（一）糞便的觀察： 形狀和軟硬度形狀和軟硬度( (正常為成形軟便正常為成形軟便) )軟硬度：水樣便、不成形便、成形便、硬便和軟硬度：水樣便、不成形便、成形便、硬便和羊屎樣便羊屎樣便直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀便秘：堅硬、呈栗子樣便秘：堅硬、呈栗子樣消化不良或急

3、性腸炎：稀便或水樣便消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便 顏色顏色 （正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色（正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色 柏油樣便：上消化道出血柏油樣便：上消化道出血白陶土樣便：膽道梗阻白陶土樣便：膽道梗阻灰色便混有可見的脂肪或粘液：脂肪消化不良灰色便混有可見的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗紅色血便：下消化道出血暗紅色血便：下消化道出血果醬便：腸套疊、阿米巴痢疾果醬便：腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂血液：痔瘡或肛裂白色白色“米泔水米泔水”樣：霍亂、副霍亂樣：霍亂、副霍亂 內(nèi)容物內(nèi)容物 （食物殘渣、脫落的大量腸上皮細胞、細菌

4、（食物殘渣、脫落的大量腸上皮細胞、細菌以及機體代謝的廢物）以及機體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。等。 氣味氣味嚴重腹瀉：糞便呈堿性反應，極惡臭嚴重腹瀉：糞便呈堿性反應，極惡臭直腸潰瘍、腸癌：腐敗味直腸潰瘍、腸癌：腐敗味上消化道出血：柏油樣便，腥臭味上消化道出血：柏油樣便，腥臭味消化不良，乳、兒糖類未充分消化或消化不良，乳

5、、兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應，氣味吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應，氣味為酸臭味或酸敗臭為酸臭味或酸敗臭心理文化心理文化飲食因素飲食因素活動活動疾病疾病藥物藥物治療和檢查治療和檢查年齡年齡個人習慣個人習慣頭痛乏力食欲不佳腹痛胃脹消化不良舌苔變厚嗜睡無良好排便習慣飲食不當 生活無規(guī)律 精神緊張，情緒不佳疾病 年老體弱者某些器質性病變、排便某些器質性病變、排便習慣不良、中樞神經(jīng)系習慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、排便時間統(tǒng)功能障礙、排便時間或活動受限、強烈的情或活動受限、強烈的情緒反應、直腸肛門手術、緒反應、直腸肛門手術、某些藥物不合理的使用、某些藥物不合理的使用、飲食結構不合理、濫用飲

6、食結構不合理、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸、緩瀉劑、栓劑、灌腸、長期臥床或活動減少長期臥床或活動減少有排便沖動，腹有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處門疼痛，肛門處有少量液化的糞有少量液化的糞便滲出，但不能便滲出，但不能排出糞便。排出糞便。原因原因癥狀和體征癥狀和體征糞便嵌塞糞便嵌塞原因原因癥狀和體征癥狀和體征便秘便秘神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變胃腸道疾病胃腸道疾病精神障礙精神障礙情緒失調情緒失調不由自主地排出糞便不由自主地排出糞便腹痛腹痛腸痙攣腸痙攣疲乏疲乏惡心惡心嘔吐嘔吐腸鳴腸鳴糞便松散或水樣便糞便松散或水樣便胃腸道疾病胃腸道疾病飲食不潔或食入過油食物飲食不潔或食入過

7、油食物食物或藥物過敏食物或藥物過敏使用大量抗生素引起腸道菌群紊亂使用大量抗生素引起腸道菌群紊亂心理情緒因素心理情緒因素叩診呈鼓音、叩診呈鼓音、腹脹、腹脹、腹部膨隆，痙攣性疼痛腹部膨隆，痙攣性疼痛氣急氣急呼吸困難呼吸困難腹瀉腹瀉原因原因癥狀和體征癥狀和體征排便失禁排便失禁原因原因癥狀和體征癥狀和體征原因原因腸脹氣腸脹氣癥狀和體征癥狀和體征食入過多產(chǎn)氣性食物；吞入大食入過多產(chǎn)氣性食物；吞入大量空氣；腸蠕動減少；腸道梗量空氣；腸蠕動減少；腸道梗阻及腸道手術后阻及腸道手術后糞便嵌頓病人的護理糞便嵌頓病人的護理定義定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結腸，將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結腸，以幫助患者清潔

8、腸道、排便、排氣或由腸道以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，以達到確定診斷和治療目的的方供給藥物，以達到確定診斷和治療目的的方法。法。灌腸法：灌腸法：灌腸種類灌腸種類保留灌腸保留灌腸清潔灌腸清潔灌腸不保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸小量不保留灌腸大量不保留灌腸大量不保留灌腸反復反復 正確選用正確選用溶液、溶液、溫度、濃度溫度、濃度和量和量 避免差錯事故發(fā)生避免差錯事故發(fā)生 利于液體流入乙狀結腸和降利于液體流入乙狀結腸和降結腸結腸 保持一定的灌注壓力和速度保持一定的灌注壓力和速度 防止氣體進入直腸防止氣體進入直腸 避免空氣進入和液體流出避免空氣進入和液體流出 有足夠的作用時間，利于軟

9、有足夠的作用時間，利于軟化糞便化糞便 灌腸后解便一次記為灌腸后解便一次記為1/e1/e，灌腸后無排便記為灌腸后無排便記為0/e0/ev備齊備齊用物用物v解釋查對解釋查對 v左側臥，屈膝、移臀，墊巾，置左側臥，屈膝、移臀，墊巾，置彎盤彎盤 v掛筒，掛筒，液面高于液面高于肛門肛門40-60cm 40-60cm v連肛管連肛管潤滑潤滑排氣排氣夾管夾管分分開肛門開肛門插入插入（7-10cm7-10cm）固定，固定，開夾開夾 v觀察液面下降和患者情況觀察液面下降和患者情況v夾管夾管拔管拔管擦凈肛門擦凈肛門 v保留保留5-10min5-10min，降溫，降溫30min 30min v觀察性狀觀察性狀必要時

10、送檢必要時送檢清理用清理用物物 v洗手洗手記錄記錄操操 作作 步步 驟驟0.1%-0.2%肥皂水肥皂水生理鹽水生理鹽水500-1000ml /成人成人 200-500ml/小兒小兒一般一般39-41 降溫降溫28-32 中暑中暑41 1、臥位：左側臥位、臥位：左側臥位2 2、壓力：、壓力：404060cm60cm3 3、插入深度：、插入深度：7 710cm10cm觀察處理觀察處理灌腸筒內(nèi)液面不降灌腸筒內(nèi)液面不降插管受阻插管受阻病人有便意病人有便意病人出現(xiàn)腹痛、心慌、病人出現(xiàn)腹痛、心慌、臉色蒼白、脈速等臉色蒼白、脈速等灌腸過程中出現(xiàn)下列情況怎么辦？病人緊張囑病人深呼吸囑病人深呼吸或降低輸液架停止

11、插管 流入受阻 壓力不夠升高輸液架旋轉/擠捏肛管評評 價價灌后一般保留灌后一般保留5-10min5-10min，降溫保留，降溫保留minmin 遵醫(yī)囑備溶液，掌握遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流量、溫度、濃度、流速速 、壓力等、壓力等 肝昏迷肝昏迷禁禁肥皂水心衰肥皂水心衰/ /鈉儲鈉儲禁禁ns ns 傷寒傷寒量量500ml; 500ml; 壓力壓力30cm 30cm 禁忌癥：禁忌癥：急腹癥、急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病 小量不保留灌腸法小量不保留灌腸法清潔灌腸或結腸灌腸清潔灌腸或結腸灌腸目的目的 徹底清除滯留在結腸中的糞徹底清除滯留在結腸中的糞便，為直腸、結腸便，為直腸、結腸x

12、線術前腸道線術前腸道準備準備。方法方法 第一次第一次 肥皂水肥皂水 以后以后0.9%ns結束標準結束標準排出液無糞質排出液無糞質液面距肛門小于厘米液面距肛門小于厘米 硫酸鎂法硫酸鎂法術前術前3d3d進半流質飲食進半流質飲食每晚口服每晚口服5050硫酸鎂硫酸鎂101030ml30ml術前術前1d1d進流質飲食，進流質飲食，術前術前1d2pm1d2pm4pm4pm口服口服2525硫酸鎂硫酸鎂200ml200ml（5050硫酸鎂硫酸鎂100ml+100ml+5 5葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水100ml100ml）然后再口服溫開水然后再口服溫開水1000ml1000ml 保留灌腸保留灌腸目的目的 ：將藥液灌入直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療的目的。常用于：鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染用物用物 ：常用藥液