孤獨(dú)癥譜系障礙.PPT

1、 殷曉榮 孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙2概念 孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum autism spectrum disorders disorders ,ASD) ： 即廣泛性發(fā)育障礙即廣泛性發(fā)育障礙( (pervasive developmental pervasive developmental disorder disorder，PDD) ,PDD) ,是一組以交流、語言障礙和行為是一組以交流、語言障礙和行為 異常為特征的廣泛發(fā)育障礙性疾病。異常為特征的廣泛發(fā)育障礙性疾病。3概念 J Coplan J Coplan 等提出的三維等提出的三維ASD ASD 觀可

2、以較好地詮釋這觀可以較好地詮釋這個(gè)概念個(gè)概念, ,即同為即同為ASD ,ASD ,但是不同患者個(gè)體在各主癥但是不同患者個(gè)體在各主癥 狀的輕重、整體病情嚴(yán)重程度以及智力發(fā)育方面狀的輕重、整體病情嚴(yán)重程度以及智力發(fā)育方面 存在差異存在差異, ,同時(shí)病情可隨時(shí)間推移發(fā)生變化同時(shí)病情可隨時(shí)間推移發(fā)生變化 它最核心的癥狀是社交障礙，社交障礙是區(qū)別其它最核心的癥狀是社交障礙，社交障礙是區(qū)別其他發(fā)育心理疾病主要癥狀他發(fā)育心理疾病主要癥狀。 4歷史及演變 1943年，美國兒童精神病醫(yī)生里L(fēng)eo Kanner在神經(jīng)癥兒童雜志上發(fā)表了一篇名為“情感接觸中的孤獨(dú)性困擾”的文章。 1944年年，Hans Asperg

3、er,一位奧地利兒科醫(yī)生也獨(dú)立發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)并描述了類類似病癥，亦稱之為為“孤獨(dú)樣樣的”，后演變?yōu)樽優(yōu)楣陋?dú)癥的一個(gè)亞亞型，并以他的名字命名為為“阿斯伯格綜綜合征”。5歷史及演變 1981年，英國精神病學(xué)家家Lorna Wing發(fā)發(fā)表了一篇“阿斯 伯格綜綜合征：來自臨臨床的報(bào)報(bào)告”的文章，通過對(duì)過對(duì)肯納納和 阿斯伯格的經(jīng)經(jīng)典論論述的比較較，提出了“孤獨(dú)樣樣延續(xù)續(xù)性” (autistic continuum）的概念，用以囊括具有不同智力程度 但均表現(xiàn)現(xiàn)出社交發(fā)發(fā)展損傷損傷的人。她認(rèn)為認(rèn)為阿斯伯格綜綜合征 和孤獨(dú)癥是相互關(guān)聯(lián)聯(lián)的連續(xù)連續(xù)性發(fā)發(fā)展障礙,“孤獨(dú)癥譜譜系障 礙” (autistic spectr

4、um disorder）這這一術(shù)語術(shù)語在1991年被采納納。6發(fā)病率國外ASD發(fā)病率達(dá)2 6 (典型孤獨(dú)癥約在11.5 ）;國內(nèi)ASD發(fā)病率0.2 1.3 ; 黑龍江大慶市讓胡路區(qū)26 歲孤獨(dú)癥譜系障礙兒童流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查發(fā)病率為2.42 ;城鄉(xiāng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;小年齡組與大年齡組患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;男女比例約為4 1。7發(fā)病率1)對(duì)疾病及疾病譜認(rèn)識(shí)的提高,使檢出率的增加;2)篩查工具的靈敏性提高,篩查的陽性對(duì)象范圍的擴(kuò)大使發(fā)現(xiàn)率增加;3 )隨著認(rèn)識(shí)加深,ASD與典型孤獨(dú)癥在概念上的區(qū)分逐漸清晰,調(diào)查方案方法較前完善,ASD陽性診出率增加。8診斷 美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四修訂版 (D

5、iagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fourth Edition , DSM-IV) 關(guān)于孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) 國際疾病分類第10版ICD-10孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)9診斷分類 孤獨(dú)征：符合典型表現(xiàn)，經(jīng)過教育、訓(xùn)練和行為矯正有部符合典型表現(xiàn)，經(jīng)過教育、訓(xùn)練和行為矯正有部分兒童發(fā)展為高功能孤獨(dú)癥。分兒童發(fā)展為高功能孤獨(dú)癥。 Asperger綜合征：有交流障礙和刻板行為，無語言障礙，有交流障礙和刻板行為，無語言障礙，智力多數(shù)正常、預(yù)后好。智力多數(shù)正常、預(yù)后好。 高功能孤獨(dú)癥：智商智商7070，語言落后但隨年齡增長漸漸恢，語言落后

6、但隨年齡增長漸漸恢復(fù)；交流障礙、刻板行為，預(yù)后好。高功能孤獨(dú)癥與復(fù)；交流障礙、刻板行為，預(yù)后好。高功能孤獨(dú)癥與AspergerAsperger綜合征是否不同，目前存在較大爭(zhēng)議。綜合征是否不同，目前存在較大爭(zhēng)議。10診斷分類 兒童瓦解性精神病：又稱退化性孤獨(dú)癥。早期發(fā)育正常又稱退化性孤獨(dú)癥。早期發(fā)育正常（2-42-4歲）歲），逐漸出現(xiàn)典型孤獨(dú)癥表現(xiàn)，預(yù)后差。，逐漸出現(xiàn)典型孤獨(dú)癥表現(xiàn)，預(yù)后差。 Rett綜合征：多為女性，多為女性，早期發(fā)育大致正常，逐漸出現(xiàn)早期發(fā)育大致正常，逐漸出現(xiàn)孤獨(dú)癥表現(xiàn)、肢體軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙孤獨(dú)癥表現(xiàn)、肢體軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙（如失去雙手握拿及（如失去雙手握拿及操作東西的能力，雙

7、手扭動(dòng)、摩擦或敲打，頭部生長緩慢操作東西的能力，雙手扭動(dòng)、摩擦或敲打，頭部生長緩慢，脊椎側(cè)彎、磨牙、過度換氣、走路差等），脊椎側(cè)彎、磨牙、過度換氣、走路差等）預(yù)后極差。預(yù)后極差。 不能分類的廣泛性發(fā)育障礙：部分符合孤獨(dú)癥表現(xiàn)。部分符合孤獨(dú)癥表現(xiàn)。11病因 病因未明，多基因遺傳可能性最大。母親孕期病毒感病因未明，多基因遺傳可能性最大。母親孕期病毒感染也是易感因素。染也是易感因素。 危險(xiǎn)因素： 性別：男：女一性別：男：女一4 4：1 1 家族史：家族中有類似病人家族史：家族中有類似病人 孕期：孕早期病毒感染孕期：孕早期病毒感染12遺傳學(xué)研究 遺傳或基因異常被認(rèn)為是ASD 的病因,其中7 、15 、

8、16 號(hào)染色體存在候選基因可能性較大,近日?qǐng)?bào)道部分孤獨(dú)癥患者16 號(hào)染色體短臂存在再發(fā)性微缺失和重復(fù) ,引起了學(xué)界高度關(guān)注。 FragileX、MECP-2基因的發(fā)現(xiàn)，以及FOXP2、CNTNAP2、SHANK3、Neuroligin基因等存在的可重復(fù)的發(fā)現(xiàn)。13遺傳學(xué)研究 兒童孤獨(dú)癥：?jiǎn)温央p生子同病率為36%95% ,而同性異卵雙生子同病率低于023%。 兒童孤獨(dú)癥同胞的發(fā)病率約為3% 5% ,明顯高于普通人群的發(fā)病率。14遺傳學(xué)研究 多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)的基因改變是隨機(jī)的、偶發(fā)的，少數(shù)可重復(fù)性的研究也僅僅發(fā)現(xiàn)了病例的1%-3%存在相同的基因改變，并且有些改變?cè)诠陋?dú)癥外的其他發(fā)育障礙中也存在，也說明

9、我們離全面闡明ASD的病因還有很長的路要走。15神經(jīng)生物化學(xué)研究 5-羥色胺:1 /3的孤獨(dú)癥患兒都有5-羥色胺高血癥, 5-羥色胺的神經(jīng)元廣泛分布于前腦 ,而5-羥色胺受體廣泛分布于大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)及海馬回等區(qū)域,參與大腦的多種認(rèn)知功能。 多巴胺: 患兒多動(dòng)與刻板行為可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)有關(guān)。 內(nèi)源性阿片類物質(zhì)：孤獨(dú)癥患兒的行為與阿片類物質(zhì)成癮者的行為類似,如成癮者在中毒時(shí)表現(xiàn)為社交退縮、對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍;戒斷時(shí)表現(xiàn)為對(duì)刺激過敏、焦慮、心情不定。認(rèn)為孤獨(dú)癥患兒體內(nèi)間歇性產(chǎn)生大量腦啡肽和內(nèi)啡肽可能是病因之一。16孕產(chǎn)期病變的研究 母親易有較高孕產(chǎn)期并發(fā)癥母親易有較高孕產(chǎn)期并發(fā)癥 孕

10、產(chǎn)期病毒感染、難產(chǎn)多見孕產(chǎn)期病毒感染、難產(chǎn)多見17臨床表現(xiàn) （一）Kanner 三聯(lián)癥: 社會(huì)交往障礙 語言障礙 重復(fù)刻板行為（二）伴有智力異常、感知覺異常、興趣單調(diào)、多動(dòng)和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。18癥狀 嬰兒期行為：嬰兒期行為： 首先是喂養(yǎng)問題：不會(huì)吸吮 過于安靜,“天使般的嬰兒”, 少數(shù)表現(xiàn)日夜尖叫,無法安撫 一些嬰兒會(huì)對(duì)燈光、閃爍、旋轉(zhuǎn)的東西產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣。 不會(huì)模仿父母類似“藏貓貓”游戲時(shí)的動(dòng)作。 表現(xiàn)眼球接觸回避 在注視他人臉部時(shí),不會(huì)發(fā)出笑聲 咿呀學(xué)語的情況,不僅數(shù)量少,而且質(zhì)量差,發(fā)出來的聲音與正常言語的音調(diào)及音域不一樣。19眼球接觸回避20眼球接觸回避21眼球接

11、觸回避22癥狀u語言障礙語言障礙：語言出現(xiàn)延遲，或語言倒退，部分具備語言能力甚至語言過多，但是語言非交流性。 u社會(huì)交社會(huì)交往往障礙障礙：獨(dú)自玩耍，不服從指令，缺乏目光對(duì)視，不參加群體游戲，不怕陌生人，缺乏依 戀關(guān)系或依戀延遲，缺乏肢體語言。 u 狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為：轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開關(guān)、來回奔走、排列玩具和積木、雙手舞動(dòng)、喜歡車輪、風(fēng)扇或其他圓形物體、反復(fù)觀看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)、愛聽某一首或幾首特別的音樂。 23癥狀u智力異常智力異常：50孤獨(dú)癥兒童智力落后，50智力在正常范圍或超常。智力正常和超常的孤獨(dú)癥稱為高功能孤獨(dú)癥。主要在音樂能力和記憶力方面。 u感覺異

12、常感覺異常：對(duì)某些聲音特別恐懼或喜好；對(duì)某些視覺圖像的恐懼，或是喜歡用特殊方式注視某些物品；很多患兒不喜歡被人擁抱；常見痛覺遲鈍現(xiàn)象；本體感覺方面也顯得特別，例如喜歡長時(shí)間坐車或搖晃，特別懼怕乘坐電梯等。 24癥狀u其他其他：多動(dòng)和注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷。25 3胞胎同患孤獨(dú)癥26缺乏目光對(duì)視缺乏目光對(duì)視27缺乏目光對(duì)視缺乏目光對(duì)視28診斷和測(cè)評(píng)對(duì)所有對(duì)所有2 2歲左右幼兒缺乏語言者均應(yīng)考慮或排除歲左右幼兒缺乏語言者均應(yīng)考慮或排除孤孤 獨(dú)癥可能。獨(dú)癥可能。 早期篩查可用早期篩查可用CHATCHAT量表，觀察兒童目光對(duì)視、示指量表，觀察兒童目光對(duì)視、示指 指物、假想游戲、循聲視物等。指物

13、、假想游戲、循聲視物等。 確診參照確診參照DSM-IVDSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)能力評(píng)估選用修訂版孤獨(dú)癥教育評(píng)估量表對(duì)能力評(píng)估選用修訂版孤獨(dú)癥教育評(píng)估量表(PEP-R)(PEP-R)29診斷和測(cè)評(píng) 美國兒科學(xué)會(huì)已經(jīng)發(fā)布指南，要求初級(jí)保健工作者在第九個(gè)月的常規(guī)保健中，開始注意嬰兒的目光接觸，與母親交往的能力等，并且要求建立多級(jí)的預(yù)警機(jī)制，以其早期發(fā)現(xiàn)，相應(yīng)的，針對(duì)一歲嬰兒的篩查診斷量表也正在研究開發(fā)之中，“一歲孤獨(dú)癥量表”已經(jīng)問世。30測(cè)評(píng)篩查量表篩查量表嬰幼兒孤獨(dú)癥量表( checklist for autism in toddlers, CHAT) ( checklist for aut

14、ism in toddlers, CHAT) : :該量表由Baron -Cohen等于1992年編制,包括9個(gè)詢問父母、由父母回答的項(xiàng)目和5個(gè)專業(yè)人員觀察評(píng)定的項(xiàng)目,靈敏度為0.18-0. 85,特異度為0.98-1.00,適用于18月齡嬰幼兒。改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表（M-CHAT) : M-CHAT) : 該量表為CHAT父母問卷部分的擴(kuò)充版,由Robins等2001年完成,共包括30個(gè)項(xiàng)目,由父母根據(jù)兒童的情況予以填寫,靈敏度為0.95-0.97,特異度為0.95-0.99,適用于24月齡嬰幼兒，是兒童孤獨(dú)癥早期篩查較好的工具。31測(cè)評(píng)2歲兒童孤獨(dú)癥篩查量表( screening tool

15、 for autism in two-year-olds, STAT) :該量表由Stone等于1997年編制,包括12個(gè)項(xiàng)目,反映兒童游戲、交流和模仿技能,需要經(jīng)過培訓(xùn)的人員對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)定,適用于2-3歲兒童。兒童孤獨(dú)癥行為量表 (autism behavior checklist, ABC)：由患兒父母、與患兒共同生活2周以上的人評(píng)定。有 57個(gè)描述兒童孤獨(dú)癥異常表現(xiàn)的項(xiàng)目,歸納為5個(gè)因子:感覺 (S1)、交往 (R)、軀體運(yùn)動(dòng) (B)、語言(L)、生活自理(S2)。每項(xiàng)后按其負(fù)荷分的大小標(biāo)明 1、2、3、4分 ,并將回答“是”的項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的負(fù)荷分相加得到，總分 53分,孤獨(dú)癥可能性小,總分

16、67分,孤獨(dú)癥高度可能, 靈敏度為0.38-0.58,特異度為0.76-0.97，適用于18月齡以上。32測(cè)評(píng)社會(huì)交往問卷( social communication questionnaire, SCQ ) :共40個(gè)項(xiàng)目,評(píng)價(jià)兒童的社會(huì)交互作用、語言和交流、重復(fù)和刻板行為,由父母根據(jù)兒童情況填寫,界限分為15分, 適用于4歲以上兒童孤獨(dú)癥的篩查?？耸瞎陋?dú)癥行為量表( clancy autism behavior scale, CABS) :共14個(gè)項(xiàng)目,界限分為7分,適用于2歲以上兒童孤獨(dú)癥的篩查,該量表靈敏度不夠理想,適當(dāng)降低界限分可能更有助于兒童孤獨(dú)癥的篩查。33測(cè)評(píng)輔助診斷量表輔助診

17、斷量表兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表 (CARS量表 ) ：由評(píng)定者 (醫(yī)生 )使用 ,有 15個(gè)評(píng)定項(xiàng)目 ,每項(xiàng)按 1、2、 3、 4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,每級(jí)評(píng)分含義排序?yàn)椤?與年齡相當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn) ”、“輕度異常 ” 、“中度異常 ” 、“重度異常 ”，每一級(jí)又有具體的描述性說明。最高分60分 ,其中總分 30分為非孤獨(dú)癥;總分 36分 ,且至少有5項(xiàng)的評(píng)分高于3分 ,則評(píng)為重度孤獨(dú)癥;總分在 30-36之間 ,而低于3分的項(xiàng)目至少有 5項(xiàng) ,則評(píng)為輕度至中度孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥和異常兒童行為評(píng)定工具（BRIAAC) 、社交反應(yīng)量表( social responsiveness scale, SRS) 、廣泛發(fā)育障礙

18、評(píng)定量表(PDDRS)Asperger綜合征和高功能孤獨(dú)癥診斷訪談量表(ASDI)34測(cè)評(píng)教育訓(xùn)練的量表教育訓(xùn)練的量表交往和交流障礙診斷訪談量表(diagnostic interview for social and communication disorder,DISCO)：該量表由Wing等于1990年編制,是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、半定式的訪談量表,基于譜系障礙的概念，評(píng)定者需要經(jīng)過培訓(xùn),通過對(duì)知情者的訪談評(píng)定兒童各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展情況和其需要。用于兒童孤獨(dú)癥教育訓(xùn)練計(jì)劃的制定。心理教育量表修訂版(psycho-educational p rofile-revised, PEP-R)：由Schopler

19、等于1979年編制, 1990年修訂,包括2個(gè)部分(發(fā)展量表用于評(píng)定兒童的發(fā)展水平、病理量表用于評(píng)定孤獨(dú)癥癥狀的嚴(yán)重程度) 。該量表評(píng)定者信度和內(nèi)部一致性均較好, 評(píng)定者需要經(jīng)過培訓(xùn),最適合于3-7歲兒童使用，用于孤獨(dú)癥兒童教育訓(xùn)練計(jì)劃的制定。35測(cè)評(píng)青少年和成人心理教育量表（adolescent and adult p sycho-educational profile, AAPEP) 。36測(cè)評(píng)針對(duì)智力或發(fā)展水平的評(píng)定針對(duì)智力或發(fā)展水平的評(píng)定丹佛發(fā)展篩查量表( denver developmental screening test,DDST)瑞文漸進(jìn)模型測(cè)驗(yàn)( raven s p rogr

20、essive matrices) 韋氏幼兒智力量表(wechsler preschool and primary scale of intelligence) 兒童智力量表(wechsler intelligence scale for children,W ISC)37測(cè)評(píng)社會(huì)適應(yīng)能力的評(píng)定社會(huì)適應(yīng)能力的評(píng)定 兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表 嬰兒 -初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表38治療GLJ Helfin 等將各種孤獨(dú)癥療法分為以下四類: A 以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法:包括Greenspan 建立的地板時(shí)光(floor time) 療法、Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)( relationship

21、 development intervention ,RDI) 療法; B 以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)(skill-based) 的干預(yù)療法：包括圖片交換交流系統(tǒng) (picture exchange communication system , PECS) 、行為分解訓(xùn)練法(discrete trial training ,DTT); 39治療C 基于生理學(xué)的干預(yù)療法(physiologically oriented intervention) ,包括感覺及聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、排毒治療與膳食療法;D 綜合療法：孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(treatment and education of autis

22、tic and related communication handicapped children,TEACCH)、應(yīng)用行為分析療法( applied behavioral analysis,ABA)。40治療u地板時(shí)光訓(xùn)練體系:是以人際關(guān)系以及社會(huì)交往作為訓(xùn)練的主體，與RDI不同的是，教師或家長是根據(jù)患兒的活動(dòng)和興趣決定訓(xùn)練的內(nèi)容，在訓(xùn)練中，父母或老師一方面配合孩子的活動(dòng)，同時(shí)在訓(xùn)練中不斷制造變化、驚喜、困難，引導(dǎo)孩子在自由愉快的時(shí)光中建立解決問題的能力，并進(jìn)而發(fā)展社會(huì)交往能力，訓(xùn)練活動(dòng)不限于固定的課室，而是在日常生活的各個(gè)時(shí)段。這樣的訓(xùn)練對(duì)家長或教師的要求其實(shí)更高。目前這一方法在美國也獲

23、得較高評(píng)價(jià)。41u人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)RDI: 心理理論缺陷主要指孤獨(dú)癥兒童缺乏對(duì)他人心理的推測(cè)能力?；純阂虼吮憩F(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會(huì)參照能力、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗(yàn)，不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。 鑒于此，Gutstein提出RDI，認(rèn)為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視.社會(huì)參照互動(dòng)協(xié)調(diào)情感經(jīng)驗(yàn)分享享受友情，活動(dòng)由父母或訓(xùn)練者主導(dǎo)，內(nèi)容包括各種互動(dòng)游戲，例如目光對(duì)視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，要求訓(xùn)練師或父母表情豐富夸張但不失真實(shí)，語調(diào)抑揚(yáng)頓挫。42治療uTEACCH是由美國北卡羅來那大學(xué)Schopler建

24、立的一套主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的綜合教育方法，該方法主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在語言、交流以及感知覺運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面.43治療u應(yīng)用行為分析療法ABA：采用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。ABA的核心部分是任務(wù)分解技術(shù)，典型任務(wù)分解技術(shù)有4個(gè)步騾：訓(xùn)練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對(duì)兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。44治療u感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法：是目前國內(nèi)使用最為廣泛的孤獨(dú)癥治療方法，該方法是由美國Ayres創(chuàng)

25、立，孤獨(dú)癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運(yùn)用于孤獨(dú)癥兒童的治療。該療法主要運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)于減少孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療等。45治療在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)堅(jiān)持三個(gè)原則在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)堅(jiān)持三個(gè)原則: :兒童行為寬容和理解兒童行為寬容和理解; ; 異常行為的矯正異常行為的矯正; ; 特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。46 感統(tǒng)訓(xùn)練場(chǎng)地47 感覺統(tǒng)合、情景、精細(xì)動(dòng)作課等48 感覺統(tǒng)合、情景、精細(xì)動(dòng)作課等49 語言、聽說能力訓(xùn)練50 語言、聽說能力訓(xùn)練51治療孤獨(dú)癥沒有特效藥物（尤其對(duì)于核心的語言和交流障礙)。 但對(duì)一些問題行為控制方面, 藥物的合理運(yùn)用可以顯著改 善孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練和教育效果,促進(jìn)兒童正常生活和學(xué)習(xí)。 u 利培酮(商品名維思通)：作為被美國FDA 批準(zhǔn)的第一個(gè)孤獨(dú)癥用藥,可以顯著減少孤獨(dú)癥兒童的興奮、多動(dòng)、暴躁、睡眠障礙等 ,利醅酮治療孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為,取