心理咨詢師(三級)考試—心理診斷技能、簡答及量表要點總結(jié)

1、心理診斷技能總結(jié)一、心理問題分類：正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）不正常神經(jīng)癥恐怖癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙（含疑病癥）重性精神障礙精神分裂癥心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙（躁郁癥）其他精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥（歇斯底里癥）二、正常與異常的判定依據(jù)（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）： 1、  正常與異常的三原則。（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性；個性的相對穩(wěn)定性。）2、  典型癥狀及行為。3、  是否有自知力。（包括是否有主

2、動求醫(yī)行為）三、一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的鑒別一般心理問題嚴(yán)重心理問題刺激的性質(zhì)現(xiàn)實因素（一般事件）現(xiàn)實因素（相對強烈）持續(xù)的時間兩個月以內(nèi)兩個月以上、半年以下反應(yīng)的強度不良情緒、可以控制痛苦情緒、難以控制是否泛化未泛化已泛化四、神經(jīng)癥的判定    1分2分3分三項得分相加后計算總分：3分，不是神經(jīng)癥；4-5分，可疑神經(jīng)癥；6分及以上，神經(jīng)癥。病程短程（小于3個月）中程（3個月到1年）長程（1年以上）精神痛苦的程度輕度（可自己擺脫）中度（須別人幫助才能擺脫）重度（幾乎完全無法擺脫）社會功能工作學(xué)習(xí)交往輕微妨礙工作學(xué)習(xí)交往效率明顯下降，部分工作和避免某些社交不能工作學(xué)習(xí)，社

3、會交往完全回避    五、神經(jīng)癥與嚴(yán)重心理問題的鑒別：1、  嚴(yán)重心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實性的；（2）道德性的。2、  神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事；（2）不帶明顯的道德色彩。  三級診斷技能與咨詢技能中的問答題與量表要點問答題：1、如何確定談話的內(nèi)容和范圍？P4答：應(yīng)依據(jù)以下參照點： （1）求助者主動提出的求助內(nèi)容。   （2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。   （3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)

4、現(xiàn)問題。   （4）上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)。   （5）會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 2、采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱。P9答：（1）身份資料。   （2）來就診的原因和對治療服務(wù)的期望。   （3）現(xiàn)在及近期的狀況。   （4）對家庭的看法。   （5）早年回憶。   （6）出生和成長。   （7）健康及身體狀況。   （8）教育及培訓(xùn)。   （9）工

5、作記錄。 （10）娛樂。   （11）性欲的發(fā)展。   （12）婚姻及家庭資料。   （13）社會基礎(chǔ)。   （14）自我描述。   （15）生活的轉(zhuǎn)折點和選擇。   （16）對未來的看法。   （17）求助者附加的任何材料。 3、不恰當(dāng)提問的消極作用。P11答：（1）造成依賴。    （2）責(zé)任轉(zhuǎn)移。    （3）減少求助者的自我探索。    （4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。   

6、（5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。    （6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。 4、錯誤提問的性質(zhì)種類。P12答：（1）“為什么”的問題。    （2）多重選擇性問題。    （3）多重問題。    （4）修飾性反問。    （5）責(zé)備性問題。    （6）解釋性問題。 5、選擇會談內(nèi)容的原則。P12答：（1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。    （2）對求助者的病因有直接或間接的針對性。   （3）對求助者的個性發(fā)展或矯正起

7、關(guān)鍵作用。   （4）對深入探索求助者的深層病因有意義。   （5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。   （6）對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。   （7）會談法的有效性。 6、使用心理測驗的程序及注意事項。P13答：程序： （1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。   （2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。   （3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會談，而后再進(jìn)

8、行測評。 注意事項： （1）不得亂用心理測驗。    （2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。 7、亂用心理測驗的形式有幾種？P14答：（1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。   （2）單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。   （3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。   （4）在診斷目的以外使用心理測驗。   （5）不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。   （6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋

9、。   （7）使用盜版軟件實施心理測驗。   （8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。 8、攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。P13答：（1）態(tài)度必須保持中性。   （2）提問中避免失誤。   （3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。   （4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。   （5）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。   （6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 9、如

10、果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗量表？P14答：（1）選擇測評量表，應(yīng)有指向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。）   （2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。   （3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。   （4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學(xué)測評手段。）  10、臨床資料整理歸納包括哪些方面。P15答：（一）一般資料： （1）求助者的人口學(xué)資料。 

11、  （2）求助者生活狀況。   （3）婚姻家庭。   （4）工作記錄。   （5）社會交往。   （6）娛樂活動。   （7）自我描述。   （8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。（二）個人成長史資料： （1）嬰幼兒期。   （2）童年生活。   （3）少年期生活。   （4）青年期。   （5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。（三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)：（

12、1）精神狀態(tài)。   （2）身體狀態(tài)。   （3）社會工作與社會交往。 11、確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點的原則。P24答：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。     （2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 12、正確的五種咨詢態(tài)度是什么？P53答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。 13、如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？P54答：（1）尊重意味著完整接納。   （2）尊重意味著一視同仁。  

13、0;（3）尊重意味著以禮相待。   （4）尊重意味著信任對方。   （5）尊重意味著保護(hù)隱私。   （6）尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。 14、熱情體現(xiàn)在哪幾個方面？P56答：（1）求助者初次來訪時恰當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切。   （2）注意傾聽求助者的敘述。   （3）咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩。   （4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。 15、表達(dá)真誠時需注意什么？P58答：（1）真誠不等于說實話。    （2）真誠不是自我發(fā)泄。    （3）真誠

14、應(yīng)實事求是。    （4）真誠應(yīng)適度。 16、使用共情時應(yīng)注意什么？P60答：（1）咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。   （2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。   （3）表達(dá)共情要因人而異。   （4）表達(dá)共情要善于使用軀體語言。   （5）表達(dá)共情要善于把握角色。   （6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。 17、使用積極關(guān)注時應(yīng)注意什么？P62答：（1）避免盲目樂觀。   （2）反對過分消極。   （

15、3）立足實事求是。 18、在深入了解求助者時使用的思路是什么？P65答：（1）明確求助者想要解決的問題。   （2）進(jìn)一步了解問題的來龍去脈。   （3）通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法。   （4）深入探討求助者的深層原因。 19、有效咨詢目標(biāo)的幾個要素。P68答：（1）具體。   （2）可行。   （3）積極。   （4）雙方可以接受。   （5）屬于心理學(xué)性質(zhì)。   （6）可以評估。   （7）多層

16、次統(tǒng)一。 20、咨詢師對咨詢目標(biāo)的錯誤觀念有哪些？P70答：（1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀。   （2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。   （3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。   （4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。  21、咨詢方案的內(nèi)容。P74答：（1）咨詢目標(biāo)。   （2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。   （3）咨詢的次數(shù)與時間安排。   （4）咨詢的具體方法、過程和原理。   （5）咨

17、詢的效果及評價手段。   （6）咨詢的費用。 22、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？P74答：求助者的：    責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。        （2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。        （3）完成雙方商定的作業(yè)。    權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。        （2）有權(quán)利了

18、解咨詢的具體方法、過程和原理。        （3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。        （4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。        （5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。    義務(wù)（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。        （2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。     &

19、#160;  （3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的：責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。        （2）幫助求助者解決心理問題。        （3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。    權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料。        （2）有權(quán)利選擇合適的求助者。    

20、   （3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。    義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。        （2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。        （3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。        （4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。 23、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤。P76答：（1

21、）急于下結(jié)論。   （2）輕視求助者的問題。   （3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。   （4）作道德或正確性的評判。   （5）不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧。 24、內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別。P81答：內(nèi)容表達(dá)是咨詢師表達(dá)自己的意思，而內(nèi)容反應(yīng)是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢師所施加的影響，但比起內(nèi)容表達(dá)來，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。 25、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項。P88答：（1）要有事實根據(jù)。   （2）避免個人發(fā)泄。   （3）避免無情攻擊。  &#

22、160;（4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。   （5）可用嘗試性面質(zhì)。 26、阻抗的表現(xiàn)形式。P99答：（1）講話程度上的阻抗。   （2）講話內(nèi)容上的阻抗。   （3）講話方式上的阻抗。   （4）咨詢關(guān)系上的阻抗。 27、產(chǎn)生阻抗的原因。P101答：（1）阻力來自成長中的痛苦。   （2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。   （3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)。 28、如何應(yīng)對阻抗？P104答：（1）解除戒備心理。   （2）正確地進(jìn)行診斷和分析。

23、0;  （3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。 29、求助者沉默的類型有哪些？P106答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。 30、多話時有關(guān)求助者的幾種原因。P108答：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。 31、陽性強化法的基本原理和操作步驟。P111(技能操作重點)答：基本原理：行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。操作步驟：（1

24、）明確治療的靶目標(biāo)。   （2）監(jiān)控靶行為。   （3）設(shè)計新的行為結(jié)果。   （4）實施強化。 32、合理情緒療法的ABC理論。P122（重點）（2010年統(tǒng)考知識點）答：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。 33、合理情緒療法幫助個體達(dá)到哪幾個目標(biāo)。P1

25、25答：（1）自我關(guān)懷。   （2）自我指導(dǎo)。   （3）寬容。   （4）接受不確定性。   （5）變通性。   （6）參與。   （7）敢于嘗試。   （8）自我接受。 34、咨詢效果評估的時間和方法（維度）。P133答：咨詢效果評估的時間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估。（2）在咨詢結(jié)束前評估。（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時的評估。咨詢效果評估的方法：（1）求助者對咨詢效果的自我評估。   （2）求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)

26、實。（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者癥狀改善狀況的評定。   （4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。   （5）咨詢師的評定。 35、心理咨詢個案包括哪些內(nèi)容？P138答：（1）一般背景資料。   （2）來訪原因。   （3）現(xiàn)主要癥狀。   （4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。   （5）個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評價及常用的應(yīng)對方式。   （6）既往病史、家族病史。   （7）心理

27、測試結(jié)果。   （8）咨詢師的一般印象。   （9）診斷與評價意見。（10）處理意見與咨詢方案。   （11）咨詢各階段及效果分析。 36、適宜的求助者應(yīng)具備的條件。P143答：（1）智力正常。   （2）年齡適宜。   （3）內(nèi)容適合。   （4）人格正常。   （5）動機(jī)正確。   （6）信任度高。   （7）行動自覺。   （8）匹配性好。 心理測驗量表：測驗類型量表名稱智力測驗韋氏成人智力

28、測驗（WAIS-RC）聯(lián)合型瑞文測驗（CRT）中國比內(nèi)測驗人格測驗明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表（MMPI）卡氏16種人格因素測驗（16PF）艾森克人格問卷（EPQ）心理與行為問題評估90項癥狀清單（SCL-90）抑郁自評量表（SDS）焦慮自評量表（SAS）應(yīng)激及相關(guān)問題評估生活事件量表（LES）社會支持評定量表應(yīng)對方式問卷一、   韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）1、  首先由韋克斯勒于1955年編制，這里選用龔耀先1981年修訂的中文版（WAIS-RC）。2、  適用于16歲以上的被試者，分農(nóng)村和城市用兩式。各包括11個分測驗，其中言語

29、部分6個，操作部分5個。3、  測試時一般按先言語測驗后操作測驗的順序進(jìn)行。4、  量表分是平均數(shù)為10，標(biāo)準(zhǔn)差為3。5、  優(yōu)點及缺點。       優(yōu)點： 1、能夠較好地反映智力的全貌和測量各種智力因素，適用的年齡范圍廣。 2、用離差智商代替比率智商，克服了計算成人智商的困難。 3、應(yīng)用廣。還可研究人格，而且可以作為神經(jīng)心理學(xué)的主要測量量表。      缺點： 1、三個量表的銜接欠佳。 2、不便測量低智力者。3、各分測驗項目數(shù)不平衡。 

30、60;二、   明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表（MMPI）1、  問世于1943年，由明尼蘇達(dá)大學(xué)哈特衛(wèi)和麥金利編制。這里選用的是宋維真1989年修訂的中文版。2、  MMPI包括566個題目，實際為550題，16個為重復(fù)題。一般可只做前399題。3、  適用于年滿16歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上文化水平的人。4、  施測MMPI有兩種主要形式：卡片式，手冊式?？ㄆ竭m合個別施測，手冊式可個別施測也可團(tuán)體施測。5、  如果566題版中，Q量表的原始分?jǐn)?shù)超過30分，或者399題版中，Q量表原始

31、分?jǐn)?shù)超過22分，則答卷無效。6、  在我國，如果分量表的T分超過60分，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。（美國常模是70分。）7、  臨床量表及效度量表的代號，以及高分意義：   英文字母縮寫代號量表名稱高分特點臨床量表HsHypochondriasis疑病疑病傾向DDepression抑郁憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動遲緩HyHysteria癔癥依賴、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力PdPsychopathic deviate精神病態(tài)脫離一般社會道德規(guī)范，蔑視社會習(xí)俗，常有復(fù)仇攻擊觀念MfMasculinity-f

32、emininity男子氣-女子氣具備另一性別特點PaParanoia偏執(zhí)（妄想狂）多疑、孤獨、煩惱及過分敏感；T分超70則可能存在偏執(zhí)妄想PtPsychasthenia精神衰弱緊張、焦慮、反復(fù)思考、強迫思維、恐怖、內(nèi)疚感。ScSchizophrenia精神分裂癥不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、少語、特殊姿勢、怪異行為、行為退縮、情感脆弱MaHypomania輕躁狂聯(lián)想過多過快、活動過多、觀念飄忽、夸大而情緒高昂、情感多變SiSocialintroversion社會內(nèi)向內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、屈服、過分自我控制、緊張、固執(zhí)、自罪效度量表QQuestion疑問逃避現(xiàn)實。若前399題中原始分超過22，則提示臨

33、床量表不可信LLie說謊追求過分完美的回答。原始分超過10分，不可信FValidity詐病被試不認(rèn)真、理解錯誤，或偽裝疾病；若測驗有效，高分則表示精神病程度高。Kcorrection校正對測驗態(tài)度的一種衡量，目的有二：1、測受測者的態(tài)度是不是隱瞞；2、修正臨床量表得分，給幾個量表加上一定比例的K分。    三、   卡氏16種人格因素測驗（16PF）1、  首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測驗共187個題。2、  適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人?？蓤F(tuán)體施測也可個人施

34、測。3、  13分為低分，810分為高分。 四、   艾森克人格問卷（EPQ）1、  由英國艾森克和其夫人編制，1975年出版，我們這里選用的是龔耀先1983年修訂的艾森克人格問卷的中文版。2、  EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88個項目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和說謊（L）四個量表。3、  EPQ成人問卷用于調(diào)查16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個性類型。不同文化程度的被試者均可使用。4、  每一項題目都規(guī)定了答“是”

35、或“不是”，如果被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最后把各量表總分（粗分），按年齡和性別常模再換算出標(biāo)準(zhǔn)T分。5、  各量表的T分在43.3-56.7分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之間為傾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上為典型型。 五、   90項癥狀清單（SCL-90）1、  又稱癥狀自評量表，由德若伽提斯編制于1975年。本量表共90項，采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。2、  采用5級評分，評定時間是現(xiàn)在或是最近一個星期的實際感受

36、。3、  總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進(jìn)一步檢查。4、  缺點是：量表項目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項目，在精神分裂癥診斷上受了限制。此量表并非診斷量表，篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病。 六、   抑郁自評量表（SDS）1、  由張（W.K.Zung）編制于1965年。2、  本量表含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中10個為反向評分。3、  等級標(biāo)準(zhǔn)為：沒有或

37、很少時間；少部分時間；相當(dāng)多時間；絕大部分或全部時間。測評時間范圍是過去一周。若正向評分，依次評為粗分1、2、3、4分；反向評分則評為4、3、2、1分。20項各項分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分（X），然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分（Y）。4、  按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中5362分為輕度抑郁，6372分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。 七、   焦慮自評量表（SAS）1、  由張（W.K.Zung）編制于1971年。2、  本量表含有20個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按

38、癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中5個為反向評分。3、  同上面抑郁自評量表（SAS）中第3點。4、  按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中5059分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。八、   生活事件量表（LES）1、  這里選用的是由楊德森、張亞林1986年編制的生活事件量表。LES共含有48條我國較常見的生活事件。2、  適用16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復(fù)的重性精神病求助者。3、  時間范圍為

39、一年內(nèi)。4、  計分規(guī)則：一過性的事件，不到半年記為1次，超過半年記為2次。影響程度分為5級，無影響=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。影響持續(xù)時間，三個月內(nèi)記1分，半年內(nèi)記2分，一年內(nèi)記3分，一年以上記4分。5、  LES總分越高，反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的LES總分不超過20分，99%的不超過32分。三級案例分析答題模版一、 對求助者目前（身心和社會功能狀態(tài)）進(jìn)行整理 第17頁1、精神狀態(tài)A感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)B情緒、情感表現(xiàn)C意志行為（自控能力、言行一致性等）D人格完整性、相對穩(wěn)定性2、身體

40、狀態(tài)A有無軀體異常感覺B求助者近期體檢報告3、社會工作與社會交往A工作動機(jī)與考勤狀態(tài)B社會交往狀況（接觸是否良好）二、 該求助者的主要癥狀（或臨床表現(xiàn)）是什么？從所給出的文字中找出癥狀1）情緒（內(nèi)心體驗）方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。2）行為方面：如回避、強迫、退縮等。3）軀體方面：頭痛、睡眠差等4）社會功能方面：如工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。三、如何對該求助者的個人成長史資料進(jìn)行整理？第17頁1、嬰幼兒期2、童年生活3、少年生活4、青年期5、個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價四、心理咨詢師還要了解哪些資料？第10頁桑德伯格提綱1、人口學(xué)資料；2、

41、求助的原因和對咨詢服務(wù)的期望；3、現(xiàn)在及近期的狀況；4、對家庭的看法；5、早年回憶；6、出生和成長；7、健康及身體狀況；8、教育及培訓(xùn)；9、工作記錄；10、娛樂；11、性欲的發(fā)展；12、婚姻及家庭資料；13、社會基礎(chǔ)；14、自我描述；15、生活的轉(zhuǎn)折點和選擇；16、對未來的看法；17、求助者附加的其他任何材料。五、對該求助者的診斷程序？第35-39頁一般心理問題的診斷程序：1、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)；2、 根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別；3、 分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別；4、 分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問題相鑒別；5、

42、 確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度；6、 形成初步診斷。嚴(yán)重心理問題的診斷程序：1、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)；2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別；3、分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別；4、分析求助者情緒是否泛化；5、確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度；6、形成初步診斷。六、一般心理問題的診斷？1、由于（現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤）而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（后悔、自責(zé)、緊張、焦慮）2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿1個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。3、不良情緒反應(yīng)仍在

43、相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但是效率有所下降。4、自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。七、一般心理問題的鑒定診斷？1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三項原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知、情、意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與嚴(yán)重心理問題鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強度強烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個月。而該求助者的心

44、理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。3、與神經(jīng)相鑒別：求助者雖然存在（抑郁、焦慮、猜疑、痛苦）等癥狀，但其時間短，僅為一個月左右，內(nèi)容未充分泛化，對社會功能尚未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。八、嚴(yán)重心理問題的診斷？1、求助者經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性刺激，而引起的心理沖突，是屬于現(xiàn)實意義（有明顯的道德性質(zhì)），求助者體驗到痛苦情緒（如悔恨、失落、惱怒、悲哀等）2、痛苦的情緒體驗持續(xù)時間在2個月以上，半年以下。3、對生活、工作和社會交往有一定程度的影響，而難以

45、解脫。4、痛苦情緒泛化到生活的其它方面。5、多次檢查，沒有器質(zhì)性病變。九、嚴(yán)重心理問題的診斷鑒別？1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三項原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知、情、意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在（抑郁、焦慮、猜疑、痛苦）等癥狀，但其持續(xù)時間不足一年，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩（或現(xiàn)實意義），與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。十一、可選用的心理測驗及理由1、可選用MMPI測驗，探詢

46、病理人格特征和做精神病鑒別診斷。2、可選用SCL-90測驗，了解其對自身癥狀的評估及程度。3、可選用SAS測驗，評估焦慮方面的狀態(tài)及程度。4、可選用SDS測驗，評估抑郁方面的狀態(tài)及程度。（或可選用EPQ測驗，了解人格特征。16PF主要用于人材選撥）十二、依據(jù)求助者的心理問題，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗 第14頁1、選擇測評量表，應(yīng)有針對性。2、為尋找心理問題的原因而使用量表 如社會再適應(yīng)量表SRRS3、為評估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用的量表：SCL-90、SAS、SDS、MMPI十三、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括 第82頁1、求助者的責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；（2）積極主動地

47、與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解

48、與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景。出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告之求助者。十四、咨詢師應(yīng)如何轉(zhuǎn)介？第181頁1、應(yīng)當(dāng)事先征求該求助者的意見并說明理由。2、咨詢師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是專業(yè)特長。3、咨詢師向新的咨詢師詳細(xì)地介紹該求助者的情況，但不宜泄露求助者的隱秘。4、一般不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動。十五、與求助者

49、進(jìn)行攝入性淡話時，要注意些什么？第13-14頁1、態(tài)度要保持中立。2、避免提問失誤。3、在攝入性的談話中，除了引導(dǎo)性和提問語言之外，不能講任何的題外話。4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移求助者的談話內(nèi)容。5、在攝入性的談話后，不能給出絕對性的結(jié)論。6、結(jié)束語在誠懇、客氣。區(qū)分：與求助者進(jìn)行攝入性談話中提問時要注意些什么？第12頁1、避免“為什么”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性2、避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師信息的獲得。3、避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措4、避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答5、避免責(zé)備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)

50、生防衛(wèi)心理6、避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索十六、在攝入性的會談中，如何確定談話的內(nèi)容與范圍？第5-6頁1、求助者主動提出的求助內(nèi)容。2、心理咨詢師在初次接待中觀察到的疑點。3、心理咨詢師可以依據(jù)心理評測結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。4、上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)。十七、會談內(nèi)容的選擇原則 第13頁：1、可接受。適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2、有效。1）對求助者的病因有直接或間接的針對性； 2）對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用； 3）對深入探索求助者的深層病因有意義； 4）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；5）對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。3

51、、積極。對改變求助者的態(tài)度有積極意義。十八、商定咨詢目標(biāo)應(yīng)注意什么？第77-79頁1、求助者通過詢問，促進(jìn)求助者思考咨詢目標(biāo)2、發(fā)現(xiàn)深層次問題，要重新確立新目標(biāo)。3、咨詢師不應(yīng)把自己的價值觀和目標(biāo)強加到求助者身上。4、不能把快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)5、不能把適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。十九、如何商定本案例的咨詢目標(biāo)？ 第75-76頁1、全面掌握求助者的有關(guān)資料。2、判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度3、選擇優(yōu)先解決的問題4、向求助于者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素一個有效的咨詢目標(biāo)，應(yīng)該具有以下要素：具體的、可行的、積極的、雙方可以接受的屬于心理學(xué)性質(zhì)的、可以評估的、多層次統(tǒng)一的。對于不牽涉心理問題的來訪

52、一般不屬于心理咨詢范圍。5、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合。二十、與求助者制定咨詢目標(biāo)，如何判定咨詢目標(biāo)是否有效的？第72-75頁1、屬于心理學(xué)范疇。對于不屬于心理問題的求助，一般不屬于心理咨詢的范圍。2、積極的。心理咨詢的目標(biāo)應(yīng)該是積極的，是符合人們發(fā)展需要的。3、具體或量化的。目標(biāo)不具體，就難以執(zhí)行和評估，目標(biāo)越具體，就越容易執(zhí)行，也方便進(jìn)行咨詢效果評估。具體目標(biāo)是受到終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。4、可行的。咨詢目標(biāo)應(yīng)該商定在可行的范圍內(nèi)，而不要超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到，此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會成為影響可行性的因素。5、可以評估。目

53、標(biāo)無法評估，則不稱其為目標(biāo)。及時評估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標(biāo)或措施。6、雙方可接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定，若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正，若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可以中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長遠(yuǎn)目標(biāo)，既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。二十一、對咨詢效果評估的維度？第171頁對咨詢效果評估的維度：1、求助者對咨詢效果的自我評估（自評）。2、求助者社會功能恢復(fù)的情況3、求助者的周圍人士，特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）。4、求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。5、咨詢師的觀察與評定。6、求助者某些癥狀的改善程度。二十二、如何選擇適合求助者的咨詢方法？（選擇的原則）1、不同