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文檔簡介
1、脂肪肝欲病狀態(tài)的中醫(yī)干預方案脂肪肝中醫(yī)稱脂肪肝為“肝癖”或“肝痞”,是指各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙, 致使脂類物質的平衡失調, 脂肪在組織細胞內儲積, 其儲積量超過肝重量 5%以上,或在組織學上有 50以上肝細胞脂肪化。脂肪肝的預防和早期防治對阻止慢性肝病發(fā)展和改善預后有著十分重要意義。我院為中國醫(yī)師學會發(fā)起的全國脂肪肝健康促進項目福建省脂肪肝防治中心,對脂肪肝的預防有著豐富的經驗。一、建庫(健康狀態(tài)辨識)我們通過調查問卷、 中醫(yī)體質辨識、 中醫(yī)證素辨識及健康體檢等方法獲得脂肪肝欲病之人的全面健康信息。(一)問卷調查:包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運動等生活方式及精神壓力等,收集相關
2、數(shù)據,分析脂肪肝的高危因素。(二)中醫(yī)體檢1、體質辨識:采用王琦教授研制的“中醫(yī)體質分類判定標準”,進行體質辨識。2、證素辨識:采用學科帶頭人李燦東教授研發(fā)的證素辨識系統(tǒng),對脂肪肝欲病之人進行中醫(yī)證候辯證。3、五臟相音辨識:根據五臟相音辨識其臟腑功能狀態(tài)。(三)健康體檢:體檢項目除頸圍、腰圍、臀圍、身高、體重、血壓、脈搏等一般項目外,還必須包括以下項目:肝功全套、腎功能、血脂全套、血糖、血液流變學檢查、肝膽胰脾超聲檢查以及體脂肪成分測定。二、知己(健康狀態(tài)評估)四診合參,從“宏、中、微”三觀辨識,綜合健康體檢結果,對脂肪肝欲病之人進行評估,判定輕、中、重程度三種健康狀態(tài)。(一)輕度1、體質類型
3、 01 級;2、證素辨識積分 <70 分;3、依據:(1)無明顯不適癥狀,平素情志條達,起居不規(guī)律,經常熬夜等;(2)有脂肪肝的危險因素,如肥胖、吸煙、嗜食高脂食物等;尚無全身性精品文庫疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。無肝功異?;蜓惓;蜓钱惓5?。(3)超聲改變:肝臟大小正常,包膜光滑。肝內回聲稍致密、增強,后方回聲輕度衰減,肝內血管走向清晰。(二)中度1、體質類型 01 級;2、證素辨識積分: 70-100 分;3、依據:(1)偶有右下腹部不適癥狀,平素起居不規(guī)律,經常熬夜等;(2)有脂肪肝的危險因素,如肥胖、吸煙、嗜食高脂食物等;(3)出現(xiàn)肝功異常或血脂異?;蜓钱惓5?/p>
4、(僅有其中一項或兩項);(4)超聲改變:肝臟輕度增大,下緣較鈍。肝內回聲致密增強,后方回聲衰減,肝內血管走向欠清晰。(三)重度1、體質類型 23 級;2、證素辨識積分: 100-150 ;3、臨床依據:(1)常有右下腹部不適癥狀,平素起居不規(guī)律,經常飲酒、熬夜等;(2)有脂肪肝的危險因素,如肥胖、長期飲酒、吸煙、嗜食高脂食物等;(3)出現(xiàn)肝功異常、血脂異常、血糖異常等(合并兩項以上者)(4)超聲改變:肝臟增大,下緣鈍,肝內回聲明顯致密、增強,后方回聲明顯衰減,肝內血管走向不清晰。三、健康干預方案及實施(一)輕度:主要通過自助干預。1、自助干預(1)節(jié)飲食:宜清淡飲食,改變飲食結構,建議低脂低糖
5、的平衡膳食,增加粗纖維膳食。(2)增運動:中等量有氧運動,每周四次以上累積鍛煉至少150 分鐘。還可以盡量走路上下班,步行上下樓梯;(3)調情志:保持心情舒暢,避免憂慮、憤怒。(4)自我按摩術:上脘穴、足三里穴、三陰交穴,逆時針用力掐揉2-3 分歡迎下載2精品文庫鐘。每天 1-2 次。(5)藥膳:常服山楂、橄欖、六神曲、萬應茶??刹捎靡韵路椒ǎ荷介?10-15 克為一天量,開水泡,當茶飲;丹參 15-20 克一天量,開水泡,當茶飲;荷葉 30-50 克一天量,煎水當茶飲。2、文化干預:了解脂肪肝的健康飲食以及保健知識, 培養(yǎng)良好的生活習慣。指導中醫(yī)保健養(yǎng)身方法, 告知脂肪肝危險因素; 選擇適
6、合個體人的脂肪肝防治圖書、提供閱讀指導。3、中醫(yī)辨證干預:輕度者無須中藥干預。(二)中度1、自助干預(1)節(jié)飲食:每日熱卡攝入需減少 300-500 千卡,改變飲食成分,建議低脂低糖的平衡膳食,增加粗纖維膳食。(2)增運動:中等量有氧運動,每周六次以上累積鍛煉至少 150 分鐘。還可以盡量走路上下班,步行上下樓梯;(3)調情志:保持心情舒暢,切忌憂慮、憤怒。(4)藥膳:常服山楂、橄欖、六神曲、萬應茶??刹捎靡韵路椒ǎ汉问诪踔啵喝『问诪?20 克,粳米 50 克,大棗 2 枚。將何首烏洗凈曬干,打碎備用,再將粳米、紅棗加清水 600 毫升,放入鍋內煮成稀粥,兌入何首烏末攪勻,文火煮數(shù)沸,早晨空腹
7、溫熱服食;赤小豆鯉魚湯:取赤小豆 150 克,鯉魚 1 條(約 500 克),玫瑰花 6 克。將鯉魚活殺去腸雜, 與余兩味加水適量, 共煮至爛熟。去花調味,分 2-3 次服食;2、文化干預:了解脂肪肝及其并發(fā)癥的危害,掌握健康飲食、保健知識及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法,培養(yǎng)良好的生活習慣。3、中醫(yī)辨證干預:根據中醫(yī)體質辨識及證素辨識的健康狀態(tài),以及健康體檢的結果,若出現(xiàn)肝功能異常,可采取中醫(yī)辨證給予膏方施治。(1)丹參蜜陳膏藥方:丹參 100 克,陳皮 30 克,蜂蜜 100 毫升。用法:丹參、陳皮加水煎,去渣取濃汁加蜂蜜收膏。每次20 毫升,每日 2次。功效:活血化瘀、行氣祛痰。適用于氣滯血淤型脂肪肝
8、。歡迎下載3精品文庫(2)佛手香櫞飲藥方:佛手、香櫞各6 克,白糖適量。用法:佛手、香櫞加水煎,去渣取汁加白糖調勻,每日2 次。功效:疏肝解郁、理氣化痰。適用于肝郁氣滯型脂肪肝。(3)丹參楂蜜湯藥方:丹參、山楂各15 克,檀香 9 克,炙甘草 3克,蜂蜜 30 毫升。用法:丹參、山楂各15 克,檀香 9 克,炙甘草 3克加水煎,去渣取汁加蜂蜜,再煎幾沸,每日2 次。功效:活血化瘀、疏肝健脾。適用于瘀血阻絡型脂肪肝。4、其它干預如針刺、穴位艾灸、按摩、藥膳等進行輔助調理。(1)針刺:針刺內關、豐隆,手法用瀉法,能化痰降脂,適用于痰濕壅盛型脂肪肝。針刺足三里、氣海、下巨虛,手法:氣海用補法,余穴用
9、瀉法,具有疏肝和胃作用,適用于肝胃不和型的脂肪肝。(2)艾灸關元、足三里、脾俞、豐隆、腎俞,方法:以艾條或炷灸,一般取 23 穴,每日 1 次, 1O 15d 為 1 療程,具有理氣健脾作用,用于脾虛濕盛型的脂肪肝。(三)重度1、自助干預(1)嚴格控制飲食,改變生活方式,糾正不良生活習慣,推薦中等程度的熱卡限制。肥胖成年人每日熱卡攝入需減少500-1000 千卡,改變飲食成分,采用低脂低鹽低糖的膳食,增加粗纖維食物的攝入。禁煙禁酒。(2)增強運動:控制體重,減少腰圍,中、強度有氧運動,每周八次以上累積鍛煉至少 150 分鐘。(3)調情志:保持心情舒暢,禁止憂慮、憤怒。2、文化干預:了解脂肪肝及
10、其并發(fā)癥的危害,掌握健康飲食、保健知識及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法,培養(yǎng)良好的生活習慣。3、中醫(yī)辨證干預:根據中醫(yī)體質辨識及證素辨識的健康狀態(tài),以及健康體檢的結果,若出現(xiàn)肝功能異常,可采取中醫(yī)辨證施治。(1)肝胃不和型癥見肝區(qū)脹痛,脘悶食少,或有惡心,腹脹,舌苔薄白,舌質淡,脈弦。治歡迎下載4精品文庫宜疏肝和胃,方用柴胡疏肝散加減。紫胡、香附、佛用、枳殼、丹參、枳實、姜黃、郁金、法夏、陳皮、茯苓、厚樸各 10 克,澤瀉、山楂、荷葉各15克,每日一劑,水煎二遍早晚分服。中成藥可選用調胃舒肝丸,每次9克,每日 3 次,口服。(2)肝膽濕熱型癥見肝區(qū)脹痛,脘悶食少,口苦口干,或有惡心,大便秘結,小便短黃,舌紅
11、,苔黃膩,脈弦。治宜清熱利濕,方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減。法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各 10 克,荷葉 15 克,生姜 3 片,甘草 5 克。每日一劑,水煎二遍早晚分服。中成藥可選用龍膽瀉肝口服液,每次一支,每日3 次,口服。(3)脾虛濕盛型癥見乏力,納少,餐后腹脹,或伴胸悶,惡心,大便溏薄,小便清長,舌質淡,連有齒印,脈濡細。治宜健脾化濕,方用六君子合平胃散加減。木香、黨參、茯苓、白術、陳皮、蒼術、大棗、澤瀉、膽星、山楂、扁豆各10 克,甘草、砂仁各5 克,荷葉 15 克。每日一劑,水煎二遍早晚分服。(4)無明顯癥狀而超聲或CT檢查有脂
12、肪肝者治宜疏肝降脂法。柴胡、何首烏、草決明、姜黃、郁金、佛手、丹參、枳殼各 9 克,山楂、澤瀉、荷葉各 15 克,每日一劑,水煎二遍早晚分服?;蛑瞥赏杷帒谩?、其它干預:如針刺、穴位艾灸、按摩、藥膳等進行輔助調理。(1)針刺:針刺內關、豐隆,手法用瀉法,能化痰降脂,適用于痰濕壅盛型脂肪肝。針刺天樞、太沖、足三里、氣海、下巨虛,手法:氣海用補法,余穴用瀉法,具有疏肝和胃作用,適用于肝胃不和型的脂肪肝。(2)艾灸關元、足三里、肺俞、脾俞、豐隆、腎俞,方法:以艾條或炷灸,一般取 2-3 穴,每日 1 次, 1O-15d 為 1 療程,具有理氣健脾作用,用于脾虛濕盛型的脂肪肝。脊柱欲病狀態(tài)的中醫(yī)干預
13、方案歡迎下載5精品文庫隨著電腦推廣普及,人們工作與生活習慣的改變,長時間坐著工作,特別是伏案書寫、打電腦,脊柱的發(fā)病率排也逐步上升,且發(fā)病年齡有年輕化趨勢。在我中心歷年參檢人群中頸椎病約占 48%,不僅影響了人們的正常生活,也給社會、家庭帶來沉重的經濟負擔。因此,如何預防脊柱的退行性病變過程,成為預防保健工作的重點。一、建庫(健康狀態(tài)辨識)我們通過調查問卷、 中醫(yī)體質辨識、 中醫(yī)證素辨識及健康體檢等方法獲得脊柱欲病之人的全面健康信息。(一)問卷調查:主要包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運動生活方式及精神壓力等, 同時結合脊柱健康狀態(tài)問卷調查表及評估表,收集相關數(shù)據, 分析頸椎病的高危因素。(二
14、)中醫(yī)體檢1、體質辨識:采用王琦教授研制的“中醫(yī)體質分類判定標準”,進行體質辨識。2、證素辨識: 采用學科帶頭人李燦東教授研發(fā)的證素辨識系統(tǒng),對頸椎病欲病之人進行中醫(yī)證候辯證。3、五臟相音辨識:根據五臟相音辨識其臟腑功能狀態(tài)。4、健康體檢:詳細詢問其性別、 職業(yè)等一般項目外, 還必須包括以下項目:血脂全套、血糖、血液流變學檢查,頸部血管彩超、頸椎的X 線、CT、MRI檢查。二、知己(健康狀態(tài)評估)四診合參,從“宏、中、微”三觀辨識,綜合健康體檢結果,對頸椎病欲病之人進行評估,判定輕、中、重程度三種健康狀態(tài):(一)輕度1、體質類型 0-1 級;2、證素辨識積分 <70 分;3、依據:(1)
15、平素情志條達,起居不規(guī)律,經常熬夜等,頸、肩、背偶有輕度疼痛,不影響正常工作生活;(2)有頸椎病的危險因素,如久坐、缺乏運動、飲食不當、寢具選擇的不當、嗜食高脂食物等; 尚無全身性疾病如高血壓、 心臟病、糖尿病、高脂血癥等。(3)影像學改變:無病理變化。歡迎下載6精品文庫(二)中度1、體質類型 0-1 級;2、證素辨識積分: 70-100 分;3、依據:(1)平素喜食肥甘厚味,起居不規(guī)律,頸、肩、背常有疼痛,時伴輕度頭疼,尚能正常工作生活;(2)有頸椎病的危險因素,如久坐、缺乏運動、飲食不當、寢具選擇的不當、嗜食高脂食物等;(3)影像學改變:有輕度生理曲度改變。(三)重度1、體質類型 2-3
16、級;2、證素辨識積分: 100-150;3、依據:(1)平素喜食肥甘厚味,起居不規(guī)律,頸、肩、背常有疼痛,時伴輕度頭疼,尚能正常工作生活;(2)有頸椎病的危險因素,如久坐、缺乏運動、飲食不當、寢具選擇的不當、嗜食高脂食物等;(3)影像學改變:有生理曲度改變明顯伴椎間隙變窄。三、健康干預方案及實施(一)輕度:主要通過自助干預1、自助干預(1)調飲食:合理搭配、營養(yǎng)均衡、飲食有節(jié),宜清淡、易消化、忌油膩厚味之品。(2)慎起居:防寒保暖,養(yǎng)成良好的生活習慣,選擇合適的枕頭和寢具,糾正工作中的不良體位, 避免長時間用電腦及伏案工作,保持辦公場所通風良好等。(3)增運動:避免久坐,多運動,每1-2 小時
17、起來活動筋骨,盡量走路上下班,步行上下樓梯。(4)調情志:保持心情舒暢,避免憂慮、憤怒。(5)自我保健:頸椎自我按摩操(拿捏頸項、按揉諸穴、掐揉合谷、梳摩頭部、按壓肩井、拍打項背)或通督強脊治療(掌揉法、滾法等手法以放松頸項歡迎下載7精品文庫背部肌肉約 5-10 分鐘)。(6)藥膳:對于頸項僵硬者,可采用葛根赤小豆粥:取葛根15 克,水煎去渣取汁,赤小豆20 克,粳米 30 克共煮粥服食。2、文化干預:了解頸椎病的健康飲食以及保健知識,培養(yǎng)良好的生活習慣。指導中醫(yī)保健養(yǎng)身方法, 告知頸椎病的危險因素; 選擇適合個體人的頸椎病防治圖書、提供閱讀指導。3、中醫(yī)辨證干預:輕度者無須中藥干預。(二)中
18、度1、自助干預(1)調飲食:合理搭配、營養(yǎng)均衡、飲食有節(jié),宜清淡、易消化、忌油膩厚味之品。(2)慎起居:防寒保暖,養(yǎng)成良好的生活習慣,選擇合適的枕頭和寢具,糾正工作中的不良體位, 避免長時間用電腦及伏案工作,保持辦公場所通風良好等。(3)增運動:避免久坐,多運動,每 1-2 小時起來活動筋骨,盡量走路上下班,步行上下樓梯。(4)調情志:保持心情舒暢,避免憂慮、憤怒。(5)自我保健操雙掌擦頸: 十指交叉貼于后頸部, 左右來回摩擦 50 次;再把雙手置于頸后,用拇指從上至下揉按頸肌。雙手托天:雙手十指交叉,掌心向天盡量向上托,頭后伸,雙眼望手。支持一下再將手放下還原,重復5 次。對頂用力:先后將手
19、置于后枕部,頭緩緩用力,向后時,手施以向前對抗的力,堅持 3 秒鐘,暫停片刻再重復 5 次。同樣的方法將手置于前額部、頭部左右側。前屈后伸:頭先前再后,前屈時頸項盡量前伸拉長,共做 30 次。左顧右盼:頭先向左,后向右緩慢轉動,幅度宜大,以自覺酸脹為好,共做 30 次。旋肩舒頸:雙手置兩側肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉2030次,再由前向后旋轉2030 次。翹首望月:頭用力左旋并盡量后仰,眼看左上方5 秒鐘,復原后,再旋歡迎下載8精品文庫向右,看右上方5 秒鐘。(6)藥膳,可采用以下方法:葛根五加粥: 取葛根、薏米仁、粳米各 50 克。刺五加 15 克。將原料洗凈。葛根切碎。刺五加先煎取汁
20、,與余料同放鍋中,加水適量。武火煮沸。文火熬成粥??杉颖沁m量。用于祛風除濕止痛,適用于風寒濕痹阻型頸椎病。山丹桃仁粥:取山楂30 克、丹參 15 克、桃仁 ( 去皮 )6 克、粳米 50 克。將原料洗凈,丹參先煎。去渣取汁,再放山楂、桃仁及粳米。加水適量,武火煮沸,文火熬成粥。適用于氣滯血瘀型頸椎病。2、文化干預:了解頸椎病及其并發(fā)癥的危害,掌握健康飲食、保健知識及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法,培養(yǎng)良好的生活工作習慣。3、中醫(yī)辨證干預:根據中醫(yī)體質辨識及證素辨識的健康狀態(tài),以及健康體檢的結果,若出現(xiàn)頸肩部疼痛明顯者,可采取下列方法施治:現(xiàn)代康復技術的應用:S-E-T、 MCU等。神農頸痛膏膏摩法:創(chuàng)新研
21、發(fā)的新型外用軟膏。舒筋止痛水拍打療法: 外洗經驗方, 已使用多年, 并于 2005 年取得藥監(jiān)局批號。(三)重度1、自助干預(1)調飲食:合理搭配、營養(yǎng)均衡、飲食有節(jié),宜清淡、易消化、忌油膩厚味之品。(2)慎起居:防寒保暖,養(yǎng)成良好的生活習慣,選擇合適的枕頭和寢具,糾正工作中的不良體位, 避免長時間用電腦及伏案工作,保持辦公場所通風良好等。(3)增運動:避免久坐,多運動,每1-2 小時起來活動筋骨,盡量走路上下班,步行上下樓梯。(4)調情志:保持心情舒暢,避免憂慮、憤怒。(5)自我保健操:同上(6)醫(yī)療保健指揉、彈撥頸項背部督脈、夾脊、膀胱經三條線,反復3 遍,重點針對陽性反應點。掌揉法、滾法
22、等手法以放松頸項背部肌肉約510 分鐘。歡迎下載9精品文庫在頸肩部肌肉充分放松的前提下施間歇拔伸、搖法或其它整脊手法以滑利關節(jié)。直擦督脈及膀胱經,橫擦項背部,透熱為度以強筋壯骨。2、文化干預了解頸椎病及其并發(fā)癥的危害,掌握健康飲食、 保健知識及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法,培養(yǎng)良好的生活工作習慣。3、中醫(yī)辨證干預根據中醫(yī)體質辨識及證素辨識的健康狀態(tài),以及健康體檢的結果, 若出現(xiàn)頸肩部疼痛明顯伴頭暈者,可采取院內制劑予以施治。柴苓定眩合劑:白芍、升麻、石決明、桂枝、生姜、大棗等。少陽不利證型的頸性眩暈患者有效率可達91%以上。用于少陽不利型眩暈。用法:口服, 1 次 40ml, 一日三次,服時搖勻。芪葛頸舒
23、合劑:以黃芪扶正益氣,防已、薏苡仁、木瓜、茯芩、清化內生濕熱,威靈仙、葛根、芍藥、甘草祛風散濕、 解肌舒頸。用于氣虛濕甚型項痹病。用法:口服, 1 次 40ml, 一日三次,服時搖勻。血脈欲病狀態(tài)的中醫(yī)干預方案中醫(yī)之血脈,包括血液,血管及血液運行動力三部分內容?!把咤σ病?、“脈者瀆也”、 “心主血脈”,心、脈、血三者共同組成了一個循環(huán)于全身的系統(tǒng)。中醫(yī)學對血脈系統(tǒng)的認識與西醫(yī)學心血管循環(huán)系統(tǒng)的認識不謀而合。氣血運行失常,氣滯血瘀,瘀血停滯不同部位和臟器而病變多端,如高血壓、冠心病、高脂血癥等。心血管疾病已成為我國城市和農村居民的第 1 位死因,因此對于心血管疾病的防治是非常重要的。 對于心血
24、管系統(tǒng)疾病防治的重點是對沒有臨床癥狀的血脈病變的輕淺階段,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預防,才能防止心腦血管疾病的發(fā)生。我院在血脈系統(tǒng)疾病防治方面已取得較好的成果, 本中心陳美華主任是我省名老中醫(yī),在血脈欲病狀態(tài)防治方面有著豐富的經驗, 并取得了豐碩的成果, 如成功研制出“健心顆粒”、“滋腎通脈膠囊”、“暢脈樂膠囊”,這些中成藥在臨床上運用廣泛,對于防治心血管疾病效果顯著。一、建庫(健康狀態(tài)辨識)通過調查問卷、 中醫(yī)體質辨識、 中醫(yī)證素辨識及健康體檢等方法獲得血脈欲歡迎下載10精品文庫病之人的全面健康信息。(一)問卷調查:包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運動等生活方式及精神壓力等,收集相關數(shù)據,分析與血
25、脈系統(tǒng)疾病有關的高危因素。(二)中醫(yī)體檢1、體質辨識:采用王琦教授研制的“中醫(yī)體質分類判定標準”,進行體質辨識。2、證素辨識:采用學科帶頭人李燦東教授研發(fā)的證素辨識系統(tǒng),對血脈欲病之人進行中醫(yī)證候辨證。3、五臟相音辨識:根據五臟相音辨識其臟腑功能狀態(tài)。4、健康體檢:體檢項目除頸圍、腰圍、臀圍、身高、體重、血壓、脈搏等一般項目外,還必須包括以下項目:肝功能全套、腎功能、血脂全套、血糖、血同型半胱氨酸、血液流變學檢查、肝膽胰脾超聲檢查、頸部血管超聲、心臟彩超檢查以及體脂肪成分測定、動脈硬化、心電圖、尿常規(guī)等。二、知己(健康狀態(tài)評估)四診合參,從“宏、中、微”三觀辨識,綜合健康體檢結果,對血脈欲病之
26、人進行評估,判定輕、中、重程度三種健康狀態(tài):(一)輕度1、體質類型 0-1 級;2、證素辨識積分 <70 分;3、依據:(1)無明顯不適癥狀,平素情志條達,起居不規(guī)律,經常熬夜等;(2)有血脈系統(tǒng)疾病的危險因素,如肥胖、吸煙、平素嗜食肥甘厚味、缺乏體力活動、精神壓力大等;尚無全身性疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。(3)無肝腎功異?;蜓惓;蜓钱惓5?;血管超聲提示無斑塊形成,頸動脈內膜中層厚度無增厚。(二)中度1、體質類型 0-1 級;2、證素辨識積分: 70-100 分;3、依據:(1)偶有頭暈、頭痛、胸悶、心悸等癥狀;歡迎下載11精品文庫(2)有血脈系統(tǒng)的危險因素,如肥
27、胖、吸煙、平素嗜食肥甘厚味、缺乏體力活動、精神壓力大等;(3)出現(xiàn)血脂異?;蜓钱惓?;(4)頸部血管超聲表現(xiàn):頸動脈內膜中層厚度0.9mm或動脈粥樣硬化性斑塊形成。(5)心電圖無改變或出現(xiàn)輕度心肌供血不足。(三)重度1、體質類型 2-3 級;2、證素辨識積分: 100-150 分;3、臨床依據:(1)經常出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心悸、動則氣促等癥狀;(2)有血脈系統(tǒng)的危險因素,如肥胖、吸煙、平素嗜食肥甘厚味、缺乏體力活動、精神壓力大等;(3)出現(xiàn)血脂異?;蛘哐钱惓;蛘吒哒逞Y。(4)心電圖表現(xiàn):心肌供血不足。三、健康干預方案及實施(一)輕度:主要通過自助干預方1、自助干預(1)飲食有節(jié):
28、宜清淡飲食,改變飲食結構,建議低脂低鹽低糖的平衡膳食,增加粗纖維膳食,可多食用玉米、小米、蕎麥等,做到合理攝取熱量,保證營養(yǎng)平衡。(2)規(guī)律運動:中等強度的運動,每次運動時間約在 30 分鐘以上,每周四次以上。可以選擇導引養(yǎng)生功、太極拳等進行鍛煉;(3)調節(jié)情志:保持心情舒暢,避免憂慮、憤怒,避免長期處于精神緊張狀態(tài),保持良好的心理狀態(tài),使精神處于放松狀態(tài)。(4)自我按摩術:太陽穴、百會穴、風池穴、曲池穴、內關穴、足三里穴、豐隆穴、脾俞等,每天 2 次,穴位按摩要準確,以局部酸脹、皮膚微紅為度,以感到舒適、無痛感為宜。(5)藥膳:常服山楂、澤瀉、決明子、絞股藍、菊花、丹參茶。可采用以下方法:生
29、山楂:每日 10-15 克,開水沖泡,當茶飲;歡迎下載12精品文庫丹參:每日 15-20 克,開水沖泡,當茶飲;絞股藍茶:每日10 克,開水沖泡,當茶飲;2、文化干預:了解血脈系統(tǒng)疾病的健康飲食以及保健知識,培養(yǎng)良好的生活習慣。指導中醫(yī)保健養(yǎng)身方法, 告知血脈系統(tǒng)疾病的危險因素;選擇適合個體的血脈系統(tǒng)疾病防治圖書、提供閱讀指導。3、中醫(yī)辨證干預:輕度者無須中藥干預。(二)中度1、自助干預( 1)飲食有節(jié): 宜低脂、低糖、低鈉、低膽固醇飲食, 注意減少精制米、 面、糖果、甜糕點的攝入,每日粗糧攝入量約 50-100 克左右,注意保持熱量均衡分配,營養(yǎng)平衡,饑飽不宜過度,不可偏食,改變晚餐豐盛和入
30、睡前吃夜宵的習慣??啥嗍秤么笏?、洋蔥、茄子、海帶、香菇、黑木耳、山楂等食物,均有預防動脈粥樣硬化的作用。( 2)規(guī)律運動:運動要求持之以恒,才能保持運動效果,堅持每天 30 到 60 分鐘的中等強度活動, 每周 5 次左右。可選擇傳統(tǒng)運動如太極拳、 太極劍等及散步、慢跑、游泳等有氧運動,可持續(xù)或間歇進行。( 3)調節(jié)情志:保持心情舒暢,避免憂慮、憤怒,避免長期處于精神緊張狀態(tài),保持良好的心理狀態(tài),使精神處于放松狀態(tài)。(4)藥膳:可采用以下方法:山楂粥山楂 30-45 克( 或鮮山楂 60 克) ,粳米 100 克,砂糖適量。 將山檀煎取濃汁,去渣,同洗凈的粳米同煮,粥將熟時放入砂糖,稍煮沸即可
31、。具有健脾胃,助消化,降血脂之效。不宜空腹及冷食。木耳荸薺絲取木耳和荸薺各適量。將木耳用水煮軟,切絲;荸薺去皮,切絲,加糖醋涼拌即可食用,宜經常服食。2、文化干預:了解血脈系統(tǒng)疾病及其并發(fā)癥的危害,掌握健康飲食、保健知識及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法,培養(yǎng)良好的生活習慣。3、中醫(yī)辨證干預:根據中醫(yī)體質辨識及證素辨識的健康狀態(tài),以及健康體檢的結果,若出現(xiàn)血壓異常、血脂異常悶等情況,可采取中醫(yī)辨證以膏湯施治。(1)益脈降壓流浸膏歡迎下載13精品文庫藥方:黃芪、黨參、黃精、當歸、川芎、生蒲黃、穿山龍等。用法:每次 10ml,每日 3 次,口服。功效:益氣活血化瘀。適用于氣虛血瘀型之高血壓。(2)天麻橘皮飲藥方:
32、天麻 l0g ,鮮橘皮 20g。用法:兩藥水煎,代茶飲。功用:燥濕化痰,平肝熄風。對痰濁內蘊之高血壓病有效。(3)調脂飲流浸膏藥方:黃芪、黨參、枸杞子、桑寄生、茵陳、澤瀉、菖蒲、川芎、當歸、丹參。用法:每次 30mL,每日 3 次。功效:健脾益腎、化濁祛瘀。適用于脾虛痰濁瘀阻之血脂異常者。4、其它干預:如針刺、穴位艾灸、按摩等進行輔助調理。(1)針刺:根據血脈系統(tǒng)疾病來辨證選穴,可針刺心俞、足三里、膻中、三陰交、內關、脾俞、心俞、涌泉、膻中、腎俞、脾俞,能理氣活血,適用于氣虛血瘀型血脈病證。(2)艾灸:根據血脈系統(tǒng)疾病來辨證選穴進行艾灸,可選膻中、足三里、脾俞、豐隆、脾俞、腎俞等穴位。方法:以
33、艾條或炷灸,一般取23 穴,灸火約離皮膚 510cm。采用溫和懸灸法,使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜,以局部皮膚呈紅暈為度,每日1 次, 1O15d 為 1 療程,具有理氣健脾,溫通血脈,宣痹通絡作用。(三)重度1、自助干預(1)嚴格控制飲食,控制碳水化合物和脂肪的攝入,宜低脂、低糖、低鈉、低膽固醇飲食,注意減少精制米、面、糖果、甜糕點的攝入,每日粗糧攝入量約50-100 克左右,注意保持熱量均衡分配,營養(yǎng)平衡,饑飽不宜過度,不可偏食,改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習慣。(2)規(guī)律運動:運動要求持之以恒,才能保持運動效果,堅持每天30 到60 分鐘的中等強度活動,每周5 次左右??蛇x擇傳統(tǒng)運動如
34、太極拳、太極劍等及散步、慢跑、游泳等有氧運動,可持續(xù)或間歇進行。(3)調節(jié)情志:保持心情舒暢,避免憂慮、憤怒,避免長期處于精神緊張歡迎下載14精品文庫狀態(tài),保持良好的心理狀態(tài),使精神處于放松狀態(tài)。(4)藥膳:可采用以下方法:決明茯苓粥決明子、茯苓各 30 克,粳米 100 克。先將決明子、茯苓水煎半小時,濾取藥汁,再加粳米煮粥,可以1 次也可分幾次隨量食用,可經常服食。決明子、茯苓與粳米熬粥食用,既能調節(jié)血脂、降血壓、降血糖,又能補益脾胃,通血脈,調和臟腑。菊花山楂茶菊花 10g,山楂 30g,茶葉 10g。沸水沖沏,代茶,每日1 劑。具有清熱降痰,消食健胃,行氣散瘀,降壓降脂功效。久服利血氣
35、,輕身,耐老延年。2、文化干預:了解血脈疾病及其并發(fā)癥的危害,掌握健康飲食、保健知識及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法,培養(yǎng)良好的生活習慣。3、中醫(yī)辨證干預:根據中醫(yī)體質辨識及證素辨識的健康狀態(tài),以及健康體檢的結果,進行中醫(yī)辨證施治。(1)氣虛痰瘀型癥見胸悶,胸痛,心悸,氣短。兼證:胸隔痞滿,刺痛固定,口粘有痰,納呆脘脹,口唇紫鉗,舌質紫暗或淡暗,紫斑或舌下脈絡青紫,苔白膩或黃膩,脈滑或澀。治宜益氣活血化痰。方選十味溫膽湯加減:西洋參 610g,陳皮 10g,茯苓 15g,熟地黃 10g,法半夏 10g,酸棗仁 20g,炙遠志 10g,枳實 12g,五味子 5g,黃芪 15g,三七粉 3g( 沖 ) 。每日一
36、劑,水煎二遍早晚分服。中成藥可選用暢脈樂膠囊,每日3 次,每次 5 片, 口服。(2)瘀血阻絡型癥見頭暈頭痛,心悸失眠,胸悶痛,精神不振。治宜益氣化瘀、活血通絡,方選補陽還五湯加減。黃芪 30g,當歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、地龍各10g,紅花 8g,川芎、牛膝、杜仲、寄生各15,每日一劑,水煎二遍早晚分服。(3)痰濕阻滯型癥見胸悶氣短,倦怠乏力,頭重如蒙,手足失靈,少食多寐、舌苔白膩、脈如滑。歡迎下載15精品文庫治宜燥濕祛痰、健脾和胃。方選半夏白術天麻湯加減:法半夏、陳皮、蒼術、厚樸、膽南星各12g,天麻、白術、茯苓、代赭石各 15g,生姜、甘草各 6g。耳鳴加石菖蒲 15g,郁金 12g,
37、胸悶加白蔻仁、瓜萎殼各12g,每日一劑,水煎二遍早晚分服。中成藥可選用健心顆粒,每日3 次,每次 6g, 沖服。(4)肝腎不調,痰瘀阻絡型癥見頭暈頭重,頭痛目脹,耳鳴目眩,視物昏花,腰膝酸軟,肢體麻木,心煩不寐,舌質暗、有瘀斑、苔黃膩,脈弦滑。治宜調補肝腎,活血化痰。方選補腎滌痰化瘀方:桑寄生 15g,首烏 20g,牛膝 12g,茶樹根 30g,益母草 20g,生山楂 20g,菊花 10g,陳皮 10g,半夏 9g,云苓 15g,甘草 6g,澤瀉15g,石決明 30g,黃芩 15g,夜交藤 20g,每日一劑,水煎服,分兩次溫服,療可服用一周至一個月。中成藥可選用滋腎通脈膠囊,每日3 次,每次
38、5 粒,口服。4、其它干預:如針刺、穴位艾灸、按摩、藥膳等進行輔助調理。(1)針刺:根據血脈系統(tǒng)疾病來辨證選穴,可針刺心俞、足三里、膻中、三陰交、內關、脾俞、心俞、涌泉、膻中、腎俞、脾俞,能理氣活血,適用于氣虛血瘀型血脈病證。(2)艾灸:根據血脈系統(tǒng)疾病來辨證選穴進行艾灸,可選擇膻中、足三里、脾俞、豐隆、脾俞、腎俞等穴位。方法:以艾條或炷灸,一般取23 穴,灸火約離皮膚 510cm。采用溫和懸灸法,使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜,以局部皮膚呈紅暈為度,每日1 次, 1O15d 為 1 療程,具有理氣健脾,溫通血脈,宣痹通絡作用。歡迎下載16精品文庫中醫(yī)預防保健科健康干預方案本科室根據中醫(yī)體質及健康狀況調查問卷將受檢者的健康信息分析匯總, 歸結為九種體質類型,如下:氣虛體質、陽虛體質、陰虛體質、氣郁體質、血瘀體質、痰濕體質、濕熱體質、平和質及特稟體質,并根據不同受檢者的體質類型制定了相應的健康干預方
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