中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)(供護(hù)理學(xué))

1、心系病癥1、心悸概念：心之氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲淤血阻滯，致心神失養(yǎng)或受擾，出現(xiàn)心中悸動(dòng)不安甚則不能自主的病癥病因：體虛勞倦、七情內(nèi)傷、藥食不當(dāng)、感受外邪病機(jī)：氣血陰陽(yáng)虧虛，心神失養(yǎng)；或痰飲淤血阻滯，心神受擾病位：心、與肝腎脾肺相關(guān)鑒別診斷：驚悸與怔忡病名病因發(fā)作特點(diǎn)虛實(shí)病情輕重驚悸情緒因素陣發(fā)實(shí)證雖速，但輕怔忡久病體虛心臟受損持續(xù)虛證虛中夾實(shí)雖漸，但重兼見(jiàn)臟腑虛損驚悸日久不愈，發(fā)展為怔忡心悸與奔豚：心悸發(fā)自與心；奔豚發(fā)自少腹治療原則：虛證補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng) 實(shí)證祛痰、化飲、清火、行淤辯證分型分型癥狀治法方藥心虛膽怯主癥: 心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安。兼癥: 不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食

2、少納呆。苔脈: 苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦鎮(zhèn)驚定志養(yǎng)心安神安神定志丸心血不足主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＜姘Y：失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少苔脈：舌淡紅，脈細(xì)弱補(bǔ)血養(yǎng)心益氣安神歸脾湯陰虛火旺主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重。兼癥：耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒。苔脈：舌紅少津，苔少或無(wú)，脈象細(xì)數(shù)滋陰清火養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸心陽(yáng)不振主癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚。兼癥：面色蒼白，形寒肢冷。苔脈：舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力溫補(bǔ)心陽(yáng)安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯水飲凌心主癥: 心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少。兼癥: 下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡

3、心、欲吐、流涎。苔脈: 舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑振奮心陽(yáng)化氣行水寧心安神苓桂術(shù)甘湯淤阻心脈主癥：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺。兼癥：唇甲青紫。苔脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代?；钛?，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎痰火擾心主癥：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁。兼癥：失眠為夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤。苔脈：舌紅，苔黃膩，脈弦滑清熱化痰，寧心安神。黃連溫膽湯2、胸痹概念：以胸部悶痛，甚胸痛徹背，喘不得臥為主癥的疾?。?yáng)微陰弦即胸陽(yáng)不振，陰寒凝結(jié)）病因:寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失調(diào)、年老體虛病機(jī)：實(shí)證氣滯、血瘀、寒凝、痰濁痹阻胸陽(yáng)，阻滯心脈（標(biāo)實(shí)）虛證氣虛、陰傷、陽(yáng)衰、肝脾腎虧虛

4、，心脈失養(yǎng)（本虛）病位：心、與肝腎脾相關(guān)鑒別：胸痹與懸飲：胸痹悶痛，與情緒相關(guān)，發(fā)作時(shí)間短 懸飲胸脅脹痛，持續(xù)不解，呼吸時(shí)加重胸痹與胃脘痛：胸痹悶痛，休息、服藥可緩解 胃脘痛脹痛，伴泛酸、嘈雜、噯氣胸痹與真心痛：真心痛是胸痹進(jìn)一步發(fā)展，心痛劇烈，持續(xù)不解辯證要點(diǎn)辨標(biāo)本虛實(shí)：氣滯悶重痛輕，胸脅脹滿，善太息、憋氣、苔白脈弦 血瘀刺痛固定不移、痛有定處，舌紫暗瘀斑，脈結(jié)代、或澀 寒凝胸痛如絞、遇寒則發(fā)，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細(xì) 痰濁胸部窒悶而痛，口吐痰涎，苔膩，脈弦滑、弦數(shù) 心氣虛隱痛悶，勞累發(fā)作，伴心慌、氣短、乏力，舌胖嫩、齒痕，脈沉細(xì)、結(jié)代 心陽(yáng)不振絞痛，胸悶氣短、四肢厥冷、神倦自汗，脈沉細(xì) 氣

5、陰兩虛隱痛時(shí)作時(shí)止，纏綿不休，伴口干，舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)辯證分型分型癥狀治法方藥心血淤阻主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心。兼癥：痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒，勞累而加重。苔脈：舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、活血化瘀通脈止痛血府逐瘀湯氣滯心胸主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛尤定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重。兼癥：脘脹悶，得噯氣或矢氣則舒。苔脈：苔薄或薄膩，脈細(xì)弦疏肝理氣活血通絡(luò)柴胡疏肝散痰濁痹阻主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重。兼癥：倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎。苔脈：舌體

6、胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑通陽(yáng)泄?jié)峄硖敌澡槭V薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心脈主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重。兼癥：形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。苔脈：苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)辛溫散寒宣通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散氣陰兩虛主癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚。兼癥：倦怠乏力，聲息低微，面色白光白，易汗出。苔脈：舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)榮湯心腎陰虛主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐兼癥：腰痠膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘。苔脈：舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代滋陰清火

7、養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯心腎陽(yáng)虛主癥：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動(dòng)則更甚。兼癥：面色白光白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹。苔脈：舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲溫補(bǔ)陽(yáng)氣振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲3、不寐概念：由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的病癥病因：情志失常、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、病后體虛病機(jī)：化源不足，心神失養(yǎng)；陰虛火旺，陰不斂陽(yáng)；心虛膽怯，心神不安；痰熱實(shí)火，擾神治療原則：補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)辯證要點(diǎn)虛實(shí)、病位（虛證，陰血不足；實(shí)證，邪熱擾心） 心脾兩虛睡間易醒，難再入睡，體質(zhì)瘦弱、面色無(wú)華、神疲懶言、心悸健忘 陰虛火旺不易入睡，心悸、五心煩熱、潮熱 心虛膽怯/血

8、虛肝旺睡中易驚醒，平時(shí)易驚 肝火擾心心煩易怒，不寐多夢(mèng)，口苦咽干 痰熱擾心不寐頭重，痰多胸悶辨證分型分型癥狀治法方藥肝火擾心證主癥：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒。 兼癥：頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤。 舌脈：舌紅苔黃、脈弦而數(shù)疏肝瀉熱，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯痰熱擾心證主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣。兼癥：口苦，頭重，目眩。舌脈：舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯心脾兩虛證主癥：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少。兼癥：頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。舌脈：舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯心腎不交證主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)。

9、兼癥：頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸心膽氣虛證主癥：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸。兼癥：氣短自汗，倦怠乏力。舌脈：舌淡，脈弦細(xì)益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯脾胃病癥1、胃痛概念：以上腹部近心窩處發(fā)生的疼痛為主癥的病癥病因：外邪犯胃、飲食情志內(nèi)傷、脾胃虛弱病機(jī)：胃氣郁滯，失于和降，不通則痛胃痛與腹痛鑒別：腹痛胃脘一下；胃痛上腹胃脘部進(jìn)心窩處疼痛辯證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)氣滯血瘀治療原則：理氣和胃止痛辯證分型分型癥狀治法方藥寒邪客胃主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重；兼癥：口

10、淡不渴，或喜熱飲；舌脈：舌淡苔薄白，脈弦緊溫胃散寒，行氣止痛良附丸飲食傷胃主癥：胃脘疼痛，脹滿拒按兼癥：噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒；舌脈：舌苔厚膩，脈滑消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸肝氣犯胃主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚兼癥：噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢；舌脈：舌苔多薄白，脈弦疏肝解郁，理所止痛柴胡疏肝散濕熱中阻主癥：胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫；兼癥：脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，身重疲倦，納呆惡心，小便色黃，大便不暢；舌脈：舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清化濕熱，理氣和胃清中湯瘀血停胃主癥：胃脘疼痛，如針刺、似刀割兼癥：痛有

11、定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見(jiàn)吐血黑便，舌脈：舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲胃陰不足證主癥：胃脘隱隱灼痛；兼癥：似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰益胃，和中止痛益胃湯脾胃虛寒主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按；兼癥：空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏??；舌脈：舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯2、嘔吐概念：胃失和降，氣逆于上，迫使胃內(nèi)容物從口而出病因：同上病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆鑒別： 嘔吐與反胃病名病因病機(jī)癥狀反胃脾胃虛

12、寒，胃中無(wú)火，難以腐熟，食入不化朝吐暮食，暮吐朝食，宿谷不化，吐后則舒嘔吐胃失和降，胃氣上逆實(shí)證：食后即吐，不食也吐虛證：時(shí)吐時(shí)止，吐出當(dāng)日食物 嘔吐與呃逆辯證要點(diǎn)：虛實(shí)、嘔吐特點(diǎn)辯證分型分型癥狀治法方藥外邪犯胃證主癥：突然嘔吐，胸脘滿悶。兼癥：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛。苔脈：舌苔白膩，脈濡緩。疏邪解表，化濁和中藿香正氣散食滯內(nèi)停證主癥：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食。兼癥：大便或溏或結(jié)。苔脈：舌苔厚膩，脈滑實(shí)消食化滯，和胃降逆保和丸痰飲內(nèi)阻證主癥：嘔吐清水痰涎。兼癥：脘悶不食，頭眩心悸。苔脈：舌苔白膩，脈滑溫中化飲，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯肝氣犯胃證主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁。兼癥：胸脅脹痛。苔脈

13、：舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦疏肝理氣，和胃降逆半夏厚樸湯合左金丸脾胃陽(yáng)虛證主癥：飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止。兼癥：面色晄白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄。苔脈：舌質(zhì)淡，脈濡弱溫中健脾，和胃降逆理中湯脾胃氣虛證主癥：惡心嘔吐，食入難化。兼癥：食欲不振，脘部痞悶，大便不暢。苔脈：舌苔白滑，脈象虛弦健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯 胃陰不足證主癥：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔。兼癥：似饑而不欲食，口燥咽干。苔脈：舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯3、痢疾概念：以大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重、下痢赤白膿血或粘凍為主癥的病癥清。喻昌創(chuàng)“逆流挽舟”之法，活人敗毒散病因：外感時(shí)疫邪毒、內(nèi)傷

14、飲食病機(jī)：邪蘊(yùn)腸腑（基本病機(jī)），氣血凝滯，傳導(dǎo)失司，脂膜血絡(luò)受傷而成痢病位：腸，與脾胃密切相關(guān)鑒別：泄瀉與痢疾病名病位主癥腹痛與兼癥泄瀉脾（脾失健運(yùn)）大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀，泄如水樣腹痛與腸鳴腹脹并見(jiàn)，泄后痛減痢疾腸（邪客大腸）腹痛，里急后重，便下赤白膿血腹痛與里急后重并見(jiàn)，便后疼痛不減辯證要點(diǎn)：虛實(shí) 寒熱 辨?zhèn)麣?、傷血治療原則：據(jù)寒熱虛實(shí)確定治療原則熱痢清之，寒痢溫之；初起清熱化濕解毒，久痢補(bǔ)虛溫中 調(diào)和氣血，消積導(dǎo)滯消導(dǎo)、去滯、調(diào)氣、和血、行血為治痢的基本方法 顧護(hù)脾胃辯證分型分型癥狀治法方藥濕熱痢主癥：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，粘稠如膠凍，腥臭。兼癥：肛門灼熱，小便短赤。舌脈：舌苔

15、黃膩，脈滑數(shù)清熱導(dǎo)滯，調(diào)氣行血芍藥湯疫毒痢主癥：起病急驟，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著清熱解毒，涼血除積白頭翁湯合芍藥湯寒濕痢主癥：腹痛拘急，痢下赤白粘凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?，里急后重。兼癥：口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重。舌脈：舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩溫化寒濕，調(diào)氣和血胃苓湯陰虛痢主癥：痢下赤白，日久不愈，膿血粘稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)。兼癥：食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇。舌脈：舌紅絳少津，苔膩或花剝，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸止痢駐車丸虛寒痢主癥：腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，痢下赤白清稀，無(wú)腥臭，或?yàn)榘變?，甚則滑脫不禁。兼癥：肛門墜脹，便后更甚，形寒畏冷，四肢不溫，食少神

16、疲，腰膝酸軟。溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯休息痢主癥：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白粘凍。兼癥：腹脹食少，倦怠嗜臥。舌脈：舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)溫中清腸，調(diào)氣化滯連理湯4、泄瀉概念：以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至泄如水樣為主癥的病癥病因：外感，飲食、情志內(nèi)傷，勞倦傷脾，久病年老病機(jī)：脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司里急后重：腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門重墜，便出不爽辯證要點(diǎn)：辨暴瀉、久瀉 虛實(shí) 寒熱治療原則：運(yùn)脾化濕辯證分型分型癥狀治法方藥寒濕證主癥：泄瀉清稀，甚則如水樣。兼證：脘悶食少，腹痛腸鳴。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛。

17、舌脈：舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩，或苔薄白，脈浮。散寒化濕藿香正氣散濕熱證主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢。兼癥：肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)清熱利濕葛根芩連湯食滯證主癥：腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉后痛減。兼癥：脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食。舌脈：舌苔垢濁或厚膩，脈滑消食導(dǎo)滯保和丸肝氣乘脾證主癥：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉。兼癥：腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作。舌脈：舌淡紅，脈弦抑肝扶脾痛瀉要方脾胃虛弱證主癥：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)。兼癥：食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面

18、色萎黃，神疲倦怠。舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散腎陽(yáng)虛衰證主癥：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安。兼癥：形寒肢冷，腰膝酸軟。舌脈：舌淡苔白，脈沉細(xì)溫腎健脾，固澀止瀉四神丸肝膽病癥1、脅痛概念：由肝絡(luò)失和所致以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥病因：情志不遂、跌打損傷、飲食、外感濕熱、勞欲久病病機(jī)：肝絡(luò)失和，不通（氣滯、血瘀、濕熱）、不榮（陰血不足）則痛病位：脅，病變臟腑在肝膽辯證要點(diǎn)： 辨在氣在血：再氣脹痛為主，游走不定，痛無(wú)定處，隨情志變化 在血刺痛為主，固定不移，拒按，入夜尤甚 辨虛實(shí)治療原則：舒肝和絡(luò)止痛；實(shí)證，理氣、活血、清利濕熱；虛證，滋陰、

19、養(yǎng)血、柔肝辯證分型分型癥狀治法方藥肝氣郁結(jié)證主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減。兼癥：胸悶腹脹，噯氣，納減，口苦。舌脈：舌苔薄白，脈弦疏肝理氣柴胡疏肝散肝膽濕熱證主癥：脅痛脹痛或灼熱疼痛。兼癥：口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，或身目發(fā)黃，身熱惡寒。舌脈：舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)清熱利濕龍膽瀉肝湯瘀血阻絡(luò)證主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚。兼癥：脅下或見(jiàn)癥塊。舌脈：舌質(zhì)紫暗，脈沉澀祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯肝絡(luò)失養(yǎng)主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遏勞加重。兼癥：口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)養(yǎng)陰柔肝一貫煎2、黃疸概念：因外感

20、濕熱疫毒，內(nèi)傷飲食、勞倦或病后，導(dǎo)致濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃、身黃、小便黃為主癥的病癥病因：外感濕熱疫毒，內(nèi)傷飲食、勞倦，病后續(xù)發(fā)病理因素：濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、血瘀病機(jī)：濕邪壅阻中焦，脾失健運(yùn)，肝氣郁結(jié)，疏泄不利，膽汁外溢肌膚鑒別：黃疸與萎黃病名病因病機(jī)主癥黃疸外感，飲食、勞倦濕邪困脾，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢目黃，身黃，小便黃萎黃饑飽勞倦，食滯蟲積，病后失血脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)肌膚萎黃陰黃與陽(yáng)黃兼鑒別點(diǎn)陽(yáng)黃陰黃急黃病勢(shì)較急緩慢急驟病程較短較長(zhǎng)短病理因素濕熱寒濕熱病理性質(zhì)熱證、實(shí)證寒癥、虛證實(shí)證色澤黃色鮮亮如橘皮黃色晦暗如煙熏

21、色黃如金，急劇加深兼癥身熱，口苦干形寒神疲，腹脹便溏神昏、出血舌脈苔黃膩、脈弦數(shù)舌淡，苔白膩，脈濡緩、沉遲預(yù)后良好病情纏綿，不易速去治療原則：化濕、利小便證治分型分型癥狀治法方藥熱重于濕證主癥：身目俱黃，黃色鮮明。兼癥：發(fā)熱口渴，或見(jiàn)心中懊惱，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)。舌脈：舌苔黃膩，脈象弦數(shù)清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯濕重于熱證主癥：身目俱黃，黃色不及前者鮮明。兼癥：頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃。舌脈：脈象濡數(shù)或濡緩利濕化濁，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹膽腑郁熱證主癥：身目發(fā)黃，黃色鮮明。兼癥：上腹右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身

22、熱不退，或寒熱往來(lái)，口苦咽干，嘔吐呃逆，尿黃赤，大便秘。舌脈：苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)疏肝泄熱，利膽退黃大柴胡湯疫毒熾盛證（急黃）主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚搔癢。兼癥：高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語(yǔ)，煩躁抽搐，或見(jiàn)衄血、便血，或肌膚瘀斑。舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)清熱解毒，涼血開竅犀角散寒濕阻遏證主癥：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏。兼癥：脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴。舌脈：舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。溫中化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯脾虛濕滯證主癥：面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤。兼癥：肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄。舌脈：舌質(zhì)淡、苔薄，脈濡細(xì)健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建

23、中湯3、鼓脹概念：腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露（本虛標(biāo)實(shí)）病因：酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染、他病續(xù)發(fā)病機(jī)：肝疏泄不利；脾失健運(yùn)；腎失氣化致氣滯、血瘀、水濕停聚病位：肝脾，久病及腎本虛標(biāo)實(shí)：肝脾腎功能彼此失調(diào)，臟腑虛者更虛，氣血水壅結(jié)于腹中，水濕不化，實(shí)者愈實(shí)鑒別：水腫與鼓脹鑒別點(diǎn)鼓脹水腫臨床特點(diǎn)單腹部脹大，青筋暴露，四肢不腫，后期下肢水腫全身水腫，嚴(yán)重者伴腹大有水皮膚色澤蒼黃，頸部紅斑，面色黧黑皮膚鮮澤光亮，后期晦暗，面色恍白病史肝病心腎疾病病變臟腑肝脾腎肺脾腎病機(jī)肝脾腎失調(diào)，氣血水互結(jié)肺失通調(diào)、脾失傳輸、腎失開合辯證要點(diǎn)： 辨氣鼓、血鼓、水鼓：氣鼓以肝郁氣滯為主；腹部膨隆，按之中

24、空，叩之如鼓，無(wú)明顯移動(dòng)性濁音，與情志有關(guān)，噯氣、矢氣則舒 血鼓為脾虛濕阻；腹部脹滿如蛙腹，按之如囊裹水，移動(dòng)性濁音，伴下肢浮腫 血鼓為肝脾血瘀，腹部堅(jiān)滿，腹壁青筋暴露，腹內(nèi)有徵積頸證治分型 部有血痣赤縷，舌紫暗分型癥狀治法方藥氣滯濕阻證主癥： 腹脹按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，兼癥 ：飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔脈象：舌苔薄白膩，脈弦疏肝理氣，運(yùn)脾利濕柴胡疏肝飲或胃苓湯寒濕困脾主癥：腹大脹滿，按之如囊裹水，兼癥：顏面微浮，下肢浮腫，脘擔(dān)痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌脈：舌苔白膩，脈緩溫中健脾，行氣利水實(shí)脾飲濕熱熱蘊(yùn)結(jié)證主癥:腹大堅(jiān)滿，脘腹脹急，兼癥

25、:煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌脈:舌邊尖紅、苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯肝脾血瘀主癥： 脘腹堅(jiān)滿，青筋顯露，脅下結(jié)痛如針刺，兼癥：面色晦暗黧黑，或見(jiàn)赤絲血縷，面頸胸臂出現(xiàn)血痣，口干不欲飲水，或見(jiàn)大便色黑，舌脈：舌質(zhì)紫黯，或有紫斑，脈細(xì)澀或芤活血化瘀、行氣利水調(diào)營(yíng)飲脾腎陽(yáng)虛主癥：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，兼癥：面色蒼黃，或呈胱白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌脈：舌體胖、質(zhì)紫、苔淡白，脈沉細(xì)無(wú)力溫補(bǔ)脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸肝腎陰虛主癥：腹大脹滿，或見(jiàn)青筋暴露，兼癥：面色晦滯、唇紫，口干而燥，心

26、煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，小便短少，苔脈： 舌質(zhì)紅絳少津、苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)滋腎柔肝，涼血化瘀六味地黃丸合一貫煎4、頭痛概念：由于外感，內(nèi)傷，致脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以患者自覺(jué)頭部疼痛為特征病因：外感風(fēng)寒濕熱、情志、飲食內(nèi)傷、體虛病機(jī)：不通、不榮則痛鑒別：真頭痛突發(fā)劇烈頭痛、噴射嘔吐、肢厥、抽搐。辯證要點(diǎn)：外感與內(nèi)傷頭痛：外感病急，痛劇，掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛 內(nèi)傷發(fā)病緩慢、痛勢(shì)悠悠，隱痛、空痛、昏痛辨相關(guān)經(jīng)絡(luò)：頭后部，下連與項(xiàng)太陽(yáng)膀胱經(jīng) 前額，眉棱骨陽(yáng)明胃經(jīng) 頭兩側(cè)、連與耳少陽(yáng) 巔頂、連目厥陰肝經(jīng)治療原則：外感祛風(fēng)兼散寒、清熱、利濕 內(nèi)傷補(bǔ)養(yǎng)氣血證治分型分型癥狀治法方藥風(fēng)

27、寒頭痛癥狀： 主癥:頭痛或有拘急收緊感，痛連項(xiàng)背。兼癥:惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)受寒尤劇，常喜棉巾裹頭，口不渴，或兼鼻塞流清涕。苔脈:苔薄白，脈浮或浮緊疏風(fēng)散寒止痛川芎茶調(diào)散風(fēng)熱頭痛主癥：頭痛如灼，甚則如裂； 兼癥：發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤，鼻流濁涕，口渴欲飲，便秘溲黃，苔脈：舌紅苔黃、脈浮數(shù)疏風(fēng)清熱芎芷石膏湯風(fēng)濕頭痛主癥：頭痛如裹兼癥：肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄舌脈：苔白膩，脈濡祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯肝陽(yáng)頭痛主癥：頭痛而眩，甚或兩側(cè)跳痛，常波及巔頂。兼癥：心煩易怒，睡眠不寧，面部升火，目赤，口干苦苔脈：苔薄干或黃、舌質(zhì)紅，脈弦有力平肝潛陽(yáng)天麻鉤藤飲血虛頭痛主癥：頭痛目花，時(shí)時(shí)昏暈，痛勢(shì)隱隱，午后或遇勞則甚

28、；兼癥：神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色少華或萎黃；苔脈：舌淡苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力滋陰養(yǎng)血加味四物湯痰濁頭痛主癥：頭痛昏蒙，頭痛而重，如物裹首兼癥：時(shí)有目眩，胸脘痞悶，惡心泛泛，甚則嘔吐痰涎，納呆苔脈：舌苔白膩，脈滑或弦滑化濕祛痰半夏白術(shù)天麻湯腎精虧虛主癥：頭痛且空，眩暈兼癥：耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下苔脈：舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓大補(bǔ)元煎瘀血頭痛 （頭痛如刺+瘀血證主癥：頭痛屢發(fā)，經(jīng)久不愈，痛有定處，固定不移，痛如錐刺。兼癥：或有頭部外傷史苔脈：舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈細(xì)或細(xì)澀活血化瘀通絡(luò)通竅活血湯5、中風(fēng)概念：以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不語(yǔ)或言語(yǔ)蹇澀為主要特征

29、病因：積損正衰、勞逸過(guò)度、情志、氣虛邪中病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，夾痰夾火，直沖犯腦虛（陰、氣虛）；火（肝、心火）；風(fēng)（肝、外風(fēng)）；痰（風(fēng)、濕痰）；氣（氣逆）；血（血瘀）病位：腦中經(jīng)絡(luò)與中臟腑：輕者中經(jīng)絡(luò)，重者中臟腑（分為閉證與脫證）辯證要點(diǎn)：辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑病位深淺病情輕重臨床表現(xiàn)中經(jīng)絡(luò)較淺，在血脈經(jīng)絡(luò)輕無(wú)神智改，只變半身不遂，口眼歪斜中臟腑較深，波及臟腑重神智不清，伴半身不遂，口眼歪斜，不語(yǔ)或言語(yǔ)蹇澀辨閉證與脫證病機(jī)癥狀病性閉證邪盛內(nèi)閉神昏，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙實(shí)證脫證正氣虛脫，陰陽(yáng)離絕神昏，目合口開，四肢癱軟，手撒肢冷，汗多，二便失禁虛證辨陰閉與陽(yáng)閉病機(jī)癥狀神

30、智舌脈陽(yáng)閉痰熱郁閉清竅躁擾不寧面赤身熱、氣粗口臭、痰聲如拽鋸舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)陰閉寒濕痰濁郁閉靜臥不寐面白唇黯，四肢不溫，痰涎多舌黯苔白膩，脈沉滑或緩治療原則：平肝息風(fēng)，化痰通絡(luò)證治分型分型癥狀治法方藥風(fēng)痰入絡(luò)主癥：半身不遂，口眼歪斜，不語(yǔ)，偏身麻木兼癥：頭暈?zāi)垦Ｉ嗝}：舌黯苔白膩，脈弦滑祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白子丸風(fēng)陽(yáng)上亢主癥：突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，不語(yǔ)，偏身麻木兼癥：面紅目赤、口苦咽干、心煩易怒，尿赤便干，素有頭暈舌脈：舌紅苔黃，脈弦有力平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)天麻鉤藤飲陰虛風(fēng)動(dòng)主癥：突發(fā)半身不遂，口眼歪斜，不語(yǔ)，兼癥：煩躁失眠，五心煩熱，素有頭暈，腰膝酸軟舌脈：少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦或數(shù)滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)

31、通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯痰熱腑實(shí)主癥：突發(fā)昏仆不省人事半身不遂，口眼歪斜，不語(yǔ)，肢體強(qiáng)痙兼癥：素有眩暈、頭痛、痰多黏、面紅目赤、心煩易怒、便秘舌脈：舌黯紅苔黃膩，脈弦滑或澀通腑泄熱，息風(fēng)化痰桃仁承氣湯痰火瘀閉主癥：突發(fā)昏仆不省人事半身不遂，口眼歪斜，不語(yǔ)，肢體強(qiáng)痙兼癥：躁擾不寧，手足厥冷，面赤身熱、氣粗口臭、痰聲如拽鋸舌脈：舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)息風(fēng)清火，豁痰開竅羚羊鉤藤湯痰濁瘀閉主癥：突發(fā)昏仆不省人事半身不遂，口眼歪斜，口吐痰涎，語(yǔ)言不利，肢體強(qiáng)痙拒急兼癥：面白唇黯，四肢不溫，甚至四肢厥冷舌脈：舌淡苔白膩，脈沉滑或緩化痰息風(fēng)，醒神開竅滌痰湯腎系病癥1、水腫概念：體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四

32、肢、腹背乃至全身浮腫為特征病因：風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕、飲食不節(jié)、稟賦不足病機(jī)：肺失通調(diào)、脾失傳輸、腎失開闔、三焦氣化不利，水液潴留病位：腎、肺、脾鑒別：水腫與鼓脹（詳見(jiàn)鼓脹）辯證要點(diǎn)： 辨陰水與陽(yáng)水鑒別點(diǎn)陰水陽(yáng)水病程長(zhǎng)短病勢(shì)發(fā)病緩慢起病急浮腫部位足踝開始，頭面部開始，自上而下，波及全身膚色皮膚松弛，萎黃，灰滯皮膚繃緊光亮凹陷性按之凹陷不易恢復(fù)按之凹陷即起辨病變臟腑：肺水腫甚，喘咳不能平臥 脾水腫日久、納差、四肢無(wú)力、身重 腎水腫反復(fù)，腰膝酸軟、耳鳴眼花治療原則：發(fā)汗、利尿、瀉下逐水證治分型分型癥狀治法方藥風(fēng)水相搏證主癥： 眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，按之水腫凹陷易恢復(fù)。兼癥

33、：惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利，伴咽喉紅腫疼痛，或兼惡寒，咳喘。苔脈：舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；舌苔薄白，脈浮滑或緊，亦可見(jiàn)沉脈疏風(fēng)清熱，宣肺行水越婢加術(shù)湯濕毒侵淫證主癥： 眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，身發(fā)瘡痍，甚者潰爛。兼癥：小便不利，惡風(fēng)發(fā)熱苔脈：舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)宣肺解毒，利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲水濕浸漬證主癥：全身水腫，身體困重，下肢明顯，按之沒(méi)指，小便短少，起病緩慢，病程較長(zhǎng)。兼癥：胸悶，納呆，泛惡。苔脈：苔白膩，脈沉緩健脾化濕，通陽(yáng)利水五皮飲合胃苓湯濕熱壅盛證主癥： 遍體浮腫，皮膚繃急光亮。兼癥：胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)。苔脈：苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)清

34、熱利濕，梳理氣機(jī)疏鑿飲子脾陽(yáng)虛衰證主癥：腰以下腫甚，按之凹陷不易起。兼癥：脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。苔脈：舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱健脾溫陽(yáng)利水實(shí)脾飲腎陽(yáng)衰微證主癥：面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起。兼癥：腰部冷痛酸重，尿量減少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滯或觥白，心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿。苔脈：舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力溫腎助陽(yáng)，化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯瘀水互結(jié)證主癥： 水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主。兼癥：皮膚瘀斑，腰部刺痛或伴血尿。苔脈：舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀活血祛瘀，化氣行水桃紅四物湯合五苓散2、淋證概念：是以

35、小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拒急引痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥病因：外感濕熱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、體虛勞倦、病機(jī)：腎虛濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利病位：膀胱與腎，與脾胃相關(guān)六淋：熱淋熱結(jié)膀胱，小便灼熱刺痛 石淋熱熬尿液，聚沙成石，尿中有砂石排出，尿液變細(xì)或中斷 膏淋濕熱蘊(yùn)久，阻滯經(jīng)脈，脂液不循常道，小便渾濁不清 膏淋虛證：腎氣虛，下元不固，脂液下泄 氣淋肝失疏泄，氣火郁于膀胱，少腹墜脹，尿出不暢 氣淋虛證：脾氣虛，氣虛下陷，膀胱氣化無(wú)權(quán) 勞淋久淋不愈，濕熱留與膀胱，由腑及臟，繼而由腎及脾，脾腎受損，正虛邪弱 血淋熱盛傷絡(luò)，小便澀痛有血 血淋虛證：腎陰虧耗，虛火灼絡(luò)或氣虛陽(yáng)衰統(tǒng)攝失常，血不歸經(jīng)鑒別：

36、血淋與尿血疼痛 淋證與癃閉尿痛膏 淋與尿濁疼痛辯證要點(diǎn)：辨六淋主癥（同上）、虛實(shí)治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益證治分型：分型癥狀治法方藥熱淋主癥：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤。兼癥：少腹拘急脹痛，或有寒熱、口苦、嘔惡、或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱利濕通淋八正散石淋主癥：尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛。兼癥：少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血。若病久砂石不去，可伴見(jiàn)面色少華，精神萎頓，少氣乏力；或伴腰腹隱痛，手足心熱。舌脈：舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)；或舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱；或舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù)。清熱利濕、排石通淋石

37、葦散血淋主癥：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊。兼癥：小腹或尿道疼痛滿急加劇，或見(jiàn)心煩，口干。舌脈：舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。清熱通淋，涼血止血小薊飲子氣淋主癥：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣。兼癥：少腹脹滿疼痛，心煩易怒。舌脈：舌苔薄白，脈弦理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散補(bǔ)中益氣散膏淋主癥：小便混濁乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊。兼癥：尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢，口干。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲勞淋主癥：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)。兼癥：腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿。舌脈：舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱補(bǔ)脾益腎無(wú)比山

38、藥丸氣血津液病癥1、郁證概念：由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛或易怒喜哭，或咽中有異物阻塞為主要臨床表現(xiàn)病因：情志內(nèi)傷、體質(zhì)病機(jī)：氣機(jī)郁滯、臟腑功能失調(diào)病位：肝、與心脾腎相關(guān)鑒別診斷：郁證梅核氣與虛火喉閉、噎嗝（梅核氣自覺(jué)咽中異物感，咽之不下，咯之不出） 郁證臟躁： 情緒不穩(wěn)定，煩躁不寧，易怒喜哭，間歇性發(fā)作辯證要點(diǎn)：辨病變臟腑與六郁癥狀六郁臟腑胸脅脹痛，胸悶噯氣，口苦口干，頭痛目赤，大便干，舌紅苔黃或有瘀點(diǎn)氣郁、血郁、火郁肝脘腹脹痛、噯腐吞酸、納呆惡心、苔厚膩食郁、濕郁、痰郁脾心神不寧、心悸膽怯、心煩失眠、健忘虛證心治療原則：理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性證

39、治分型分型癥狀治法方藥肝氣郁結(jié)主癥：精神抑郁，情緒不寧兼癥：胸脅脹痛，胸悶，納呆，大便不調(diào)，苔脈：苔薄膩，脈弦疏肝解郁，理氣暢中柴胡疏肝散氣郁化火主癥：性情急躁易怒，胸脅脹滿疼痛兼癥：口苦口干，頭痛目赤，噯腐吞酸，大便干舌脈：舌紅苔黃，脈弦數(shù)疏肝解郁，清肝瀉火丹梔逍遙散痰氣郁結(jié)主癥：精神抑郁兼癥：胸部悶塞，胸肋脹滿咽中異物感，咽之不下，咯之不出舌脈：苔白膩，脈弦滑行氣開郁，化痰散結(jié)半夏厚樸湯心神失養(yǎng)主癥：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無(wú)常，手舞足蹈，叫罵喊叫舌脈：舌淡苔白，脈弦細(xì)養(yǎng)心安神甘麥大棗湯心脾兩虛主癥：多思善疑，頭昏神疲兼癥：心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不化苔脈：舌淡苔

40、白，脈弦健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯陰虛火旺心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，遺精腰酸，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神滋水清肝飲2、血癥概念：由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致血液不循常道，或上逆口鼻諸竅，或下泄前后二陰，或滲出肌膚所形成的病癥病因：外感，情志、飲食、勞倦內(nèi)傷、體虛病機(jī)：火熱熏灼，迫血妄行；氣虛不攝，血溢脈外病位：五臟六腑鑒別：咳血與吐血鑒別點(diǎn)咯血吐血來(lái)源肺，隨咳嗽出胃，隨嘔吐出特點(diǎn)鮮紅，混痰液紫暗，混胃內(nèi)容物病史肺癆、咳嗽、喘證胃痛、脅痛、黃疸前驅(qū)癥狀咳嗽、胸悶、胃脘不適痰、大便痰中帶血，大便不黑痰中無(wú)血，大便黑治療原則：治火、治氣、治血證治分型分型癥狀治法方藥熱邪犯

41、肺證主癥：鼻燥衄血，口干咽燥。兼癥：身熱、咳嗽痰少舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)清泄肺熱，涼血止血桑菊飲胃熱熾盛證主癥：鼻衄，或兼齒衄，血色鮮紅。兼癥：口渴欲飲，鼻干，口干臭穢，煩躁，便秘。舌脈：舌紅，苔黃，脈數(shù)。清胃瀉火，涼血止血玉女煎肝火上炎證主癥：鼻衄。兼癥：頭痛，目眩，耳鳴，煩燥易怒，兩目紅赤。舌脈：口苦，舌紅，脈弦數(shù)清肝胃火，涼血止血龍膽瀉肝湯氣血虧虛證主癥：鼻衄，或兼齒衄、肌衄。兼癥：神疲乏力，面色 白，頭暈，耳鳴，心悸，夜寐不寧。舌脈：舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯胃火熾盛證主癥：齒衄血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛。兼癥：頭痛，口臭。舌脈：舌紅，苔黃，脈洪數(shù)清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯

42、陰虛火旺證主癥：齒衄，血色淡紅，起病較緩。兼癥：常因受熱及煩勞而誘發(fā)，齒搖不堅(jiān)。舌脈：舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)滋陰降火，涼血止血六味地黃丸合茜根散燥熱傷肺證主癥：喉癢咳嗽，痰中帶血。兼癥：口干鼻燥，或有身熱。舌脈：舌質(zhì)紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血桑杏湯肝火犯肺證主癥：咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅。兼癥：胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)清肝瀉火，涼血止血瀉白散合黛蛤散陰虛肺熱證主癥：咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅。兼癥：口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血百合固金湯胃熱壅盛證主癥：吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘?jiān)?。兼癥：脘腹脹悶，甚則作痛

43、，口臭，便秘，大便色黑。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)清胃瀉火，化瘀止血瀉心湯合十灰散肝火犯胃證主癥：吐血色紅或紫黯。兼癥：口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢(mèng)多。舌脈：舌質(zhì)紅降，脈弦數(shù)瀉肝清胃，涼血止血龍膽瀉肝湯氣虛血溢證主癥：吐血纏綿不止，時(shí)輕時(shí)重，血色暗淡。兼癥：神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白。舌脈：舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱健脾益氣攝血?dú)w脾湯腸道濕熱證主癥：便血色紅。兼癥：大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)清化濕熱，涼血止血地榆散合槐角丸氣虛不攝證主癥：便血色紅或紫黯。兼癥：食少，體倦，面色萎黃，心悸，少寐。舌脈：舌質(zhì)淡，脈細(xì)益氣攝血?dú)w脾湯脾胃虛寒證主癥：便血紫黯，甚則黑色。兼癥：腹部

44、隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏。舌脈：舌質(zhì)淡，脈細(xì)脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯下焦熱盛證主癥：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅。兼癥：心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安。舌脈：舌質(zhì)紅，脈數(shù)清熱瀉火，涼血止血小薊飲子腎虛火旺證主癥：小便短赤帶血。兼癥：頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟。舌脈：舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸脾不統(tǒng)血證主癥：久病尿血，甚或兼見(jiàn)齒衄、肌衄。兼癥：食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華。舌脈：舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱補(bǔ)脾攝血?dú)w脾湯腎氣不固證主癥：久病尿血，血色淡紅。兼癥：頭暈耳鳴，精神困憊，腹脊酸痛。舌質(zhì)淡，脈沉弱補(bǔ)益腎氣，固攝止血無(wú)比山藥丸血熱妄行證主癥：皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，或伴

45、有鼻衄、齒衄、便血、尿血。兼癥：發(fā)熱，口渴，便秘。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)清熱解毒，涼血止血十灰散陰盛火旺證主癥：皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過(guò)多。兼癥：顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱盜汗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散氣不攝血證主癥：反復(fù)發(fā)生肌衄，久病不愈。兼癥：神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，食欲不振。舌脈：舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯3、消渴概念：以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿中有甜味為主要臨床表現(xiàn)病因：稟賦不足，飲食、情志、勞逸內(nèi)傷病機(jī)：陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)病位：肺胃脾并發(fā)癥：治療原則：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津證治分型

46、分型癥狀治法方藥肺熱津傷證（上消）主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多。舌脈：舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)清熱潤(rùn)肺，生津止渴消渴方胃熱熾盛證（中消）主癥：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦。兼癥：大便干燥。舌脈：苔黃，脈滑實(shí)有力清胃瀉火，養(yǎng)陰增液玉女煎或白虎加人參湯腎陰虧虛證主癥：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜。兼癥：腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢。舌脈：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)滋陰固腎六味地黃丸陰陽(yáng)兩虛主癥：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一。兼癥：面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)舌脈：舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無(wú)力滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸痹證概念：因感受風(fēng)寒濕熱

47、之邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，引起肢體關(guān)節(jié)疼痛，腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動(dòng)不利為臨床表現(xiàn)辯證要點(diǎn)：辨病邪偏盛：游走不定為行痹，屬風(fēng)邪盛 痛甚，有定處，遇寒加重，屬寒邪盛 關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫為著痹，屬濕邪盛 關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛 疼痛日久，腫脹局限，皮下結(jié)節(jié)，為痰治療原則：祛邪通絡(luò)證治分型分型癥狀治法方藥行痹主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚游走不定兼癥：關(guān)節(jié)屈伸不利，或有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。舌脈：舌苔薄白，脈浮或浮緩祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕防風(fēng)湯痛痹主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩。兼癥：關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊

48、散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕烏頭湯著痹主癥：肢體關(guān)節(jié)肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫。兼癥：關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁。舌脈：舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒薏苡仁湯風(fēng)濕熱痹主癥：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒。兼癥：關(guān)切活動(dòng)不便，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌脈：舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯合宣痹湯痰瘀痹阻證主癥：關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形、刺痛。兼癥：關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，屈伸不利，或有硬結(jié)、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多。舌脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)雙合湯肝腎兩虛證主癥：痹證日久不愈，肌肉瘦削，腰膝酸軟兼癥：關(guān)節(jié)屈伸不利，或畏寒肢冷，陽(yáng)痿、遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌脈：舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛補(bǔ)血榮筋丸肺系病癥1、感冒概念：感受觸冒風(fēng)邪，導(dǎo)致邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和的常見(jiàn)外感疾病，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。病機(jī)：外感六淫、時(shí)行疫毒病機(jī)：邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和鑒別：普通感冒與時(shí)行感冒普通感冒時(shí)行感冒發(fā)病季節(jié)冬春季節(jié)不限發(fā)病特點(diǎn)不傳染，散發(fā)傳染性，流行性臨床表現(xiàn)病情輕，全身癥狀不重，發(fā)熱不高或不發(fā)熱病情較重，全身癥狀明顯，高熱傳變多不傳變多有傳變，繼發(fā)