（醫(yī)學(xué)課件）育嬰師高級5常見疾病

1、1 呼吸道疾病2 大多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等 少數(shù)為細菌，鏈球菌、葡萄球菌等 是鼻、咽、喉部位的炎癥 包括：鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、 附近的淋巴結(jié)炎、副鼻竇炎誘因：著涼、過熱、疲勞、過分緊張 3 癥狀：突然起病，病情有輕有重 發(fā)熱、噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、 伴有全身癥狀：精神差、納差、關(guān)節(jié)酸痛等 有的病毒還可引起腹瀉，例埃克病毒、柯薩奇病毒 有的小兒高熱引起高熱驚厥 感染蔓延可引起支氣管炎、肺炎、中耳炎 通過血液循環(huán)播撒可引起敗血癥、腦膜炎等 可引起變態(tài)反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎炎、心肌炎 4 治療：對癥治療 1.休息、多飲水、空氣新鮮 2.使用清熱解毒、止咳化痰的

2、中藥、祛痰藥 3.使用退熱藥，(熱度高于385C) 4.物理降溫：冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、溫水浴 5.抗病毒藥，必要時用抗菌素 6.吃易消化的飲食，流質(zhì)、半流質(zhì) 7.注意觀察小兒的呼吸、脈搏 新生兒和小嬰兒注意有無并發(fā)支氣管炎和肺炎 8.注意口腔衛(wèi)生，防止口腔炎，保持鼻部的通暢5 l急性扁桃體炎急性扁桃體炎 明顯的扁桃體腫大、充血，腺窩內(nèi)有分泌物，明顯的扁桃體腫大、充血，腺窩內(nèi)有分泌物，大多咽后壁和顎弓充血大多咽后壁和顎弓充血。 6 l急性喉炎急性喉炎 繼發(fā)于上呼吸道感染繼發(fā)于上呼吸道感染 發(fā)熱、聲嘶、發(fā)熱、聲嘶、 犬吠樣的咳嗽犬吠樣的咳嗽 （空音）（空音） 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 喉

3、梗阻喉梗阻7 l并發(fā)副鼻竇炎并發(fā)副鼻竇炎 鼻塞、流膿涕、頭痛鼻塞、流膿涕、頭痛 急性發(fā)作有發(fā)熱急性發(fā)作有發(fā)熱8 上感沒有得到控制，向下延伸，則發(fā)展成氣管炎和支上感沒有得到控制，向下延伸，則發(fā)展成氣管炎和支氣管炎氣管炎感冒咳嗽治療不愈，咳嗽加劇，干咳轉(zhuǎn)為有痰音的咳感冒咳嗽治療不愈，咳嗽加劇，干咳轉(zhuǎn)為有痰音的咳嗽，再是黃色膿性痰嗽，再是黃色膿性痰小兒食欲不振，精神差小兒食欲不振，精神差醫(yī)生檢查肺部有干羅音和粗、中的濕羅音醫(yī)生檢查肺部有干羅音和粗、中的濕羅音9 10 治療：治療：1.1.休息休息 飲食均與上呼吸道感染相同飲食均與上呼吸道感染相同 2. 2.根據(jù)醫(yī)囑用藥，注意觀察呼吸、面色。根據(jù)醫(yī)囑用

4、藥，注意觀察呼吸、面色。 3.3.不易咳痰的嬰兒可以使用霧化吸入或不易咳痰的嬰兒可以使用霧化吸入或蒸氣吸入，幫助痰液稀釋，易于咳出。蒸氣吸入，幫助痰液稀釋，易于咳出。 4.4.經(jīng)常變換小兒睡眠的體位，不使痰液經(jīng)常變換小兒睡眠的體位，不使痰液淤積在一個部位，有利于排出。淤積在一個部位，有利于排出。11 l哮喘性支氣管炎哮喘性支氣管炎 原因：感染原因：感染 過敏過敏 伴有有哮喘的支氣管炎，發(fā)熱、咳嗽、喘息，伴有有哮喘的支氣管炎，發(fā)熱、咳嗽、喘息， 見于見于3 3歲前小兒，常因感冒誘發(fā)，歲前小兒，常因感冒誘發(fā)， 大多在學(xué)齡前停止發(fā)作，少數(shù)可發(fā)展成哮喘。大多在學(xué)齡前停止發(fā)作，少數(shù)可發(fā)展成哮喘。 醫(yī)生檢

5、查：肺部有大量的哮鳴音醫(yī)生檢查：肺部有大量的哮鳴音 治療：除了支氣管炎的治療外止喘、吸氧治療：除了支氣管炎的治療外止喘、吸氧12 哮喘哮喘: :過敏引起，突然發(fā)作，以喘為主，反復(fù)發(fā)作過敏引起，突然發(fā)作，以喘為主，反復(fù)發(fā)作 氣急明顯，吸氣困難氣急明顯，吸氣困難 二肺布滿哮鳴音二肺布滿哮鳴音 過敏體質(zhì)：過敏體質(zhì)：濕疹濕疹毛細支氣管炎毛細支氣管炎過敏性鼻炎過敏性鼻炎哮喘性支氣管炎哮喘性支氣管炎哮喘哮喘13 l護理：護理：1.1.室內(nèi)溫度合適。室內(nèi)溫度合適。2.2.尋找過敏原，作觀察記錄。尋找過敏原，作觀察記錄。3.3.避免養(yǎng)小動物，避免接觸絨毛玩具、地毯、塵埃，避免養(yǎng)小動物，避免接觸絨毛玩具、地毯、

6、塵埃，避免花粉及某些過敏的食物。避免花粉及某些過敏的食物。4.4.注意清潔衛(wèi)生，防止螨蟲寄生。注意清潔衛(wèi)生，防止螨蟲寄生。5.5.兒童運動量合適，避免過度疲勞和情緒緊張而誘兒童運動量合適，避免過度疲勞和情緒緊張而誘發(fā)哮喘。發(fā)哮喘。6.6.備用相關(guān)藥物，學(xué)會使用噴霧器，以便急性發(fā)作備用相關(guān)藥物，學(xué)會使用噴霧器，以便急性發(fā)作時使用。時使用。14 l肺炎肺炎病原體：細菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原體病原體：細菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原體小兒常見于支氣管肺炎小兒常見于支氣管肺炎大小兒和成人大多是大葉性肺炎大小兒和成人大多是大葉性肺炎一般癥狀：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、一般癥狀：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、精

7、神萎、煩躁精神萎、煩躁呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸快、淺表呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸快、淺表 唇周青紫、鼻翼煽動、三凹癥唇周青紫、鼻翼煽動、三凹癥診斷：肺部聽到細小濕羅音診斷：肺部聽到細小濕羅音15 16 護理：護理： 1. 1.根據(jù)醫(yī)囑使用抗菌素和其它藥物根據(jù)醫(yī)囑使用抗菌素和其它藥物 2. 2.退熱、鎮(zhèn)靜、止咳、給氧退熱、鎮(zhèn)靜、止咳、給氧 3. 3.環(huán)境安靜、室內(nèi)空氣流通、合理使用空調(diào)。環(huán)境安靜、室內(nèi)空氣流通、合理使用空調(diào)。 4. 4.臥床休息、補充水分、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，臥床休息、補充水分、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食， 補充維生素。補充維生素。 5. 5.經(jīng)常體位變換，枕頭稍高或半臥位，有利經(jīng)常體位變換，枕頭稍高或半

8、臥位，有利 于分泌物排出，減輕肺部淤血。于分泌物排出，減輕肺部淤血。 6. 6.觀察小兒的呼吸，如果出現(xiàn)氣急、口唇青紫、觀察小兒的呼吸，如果出現(xiàn)氣急、口唇青紫、鼻翼煽動應(yīng)立即送醫(yī)院。鼻翼煽動應(yīng)立即送醫(yī)院。 17 呼吸道感染的預(yù)防：呼吸道感染的預(yù)防： 1.1.增強小兒體質(zhì)，合理營養(yǎng)，加強戶外活動，戶外睡眠，增強小兒體質(zhì)，合理營養(yǎng)，加強戶外活動，戶外睡眠，使機體的耐寒和對溫度變化的適應(yīng)能力增強。使機體的耐寒和對溫度變化的適應(yīng)能力增強。 2. 2.室內(nèi)空氣流通，避免被動吸煙。室內(nèi)空氣流通，避免被動吸煙。 3. 3.根據(jù)氣溫增減衣服，不過多穿衣。根據(jù)氣溫增減衣服，不過多穿衣。 4. 4.小兒不去擁擠的

9、公共場所。小兒不去擁擠的公共場所。 5. 5.易出汗的兒童應(yīng)及時擦干汗水。易出汗的兒童應(yīng)及時擦干汗水。 6. 6.大人感冒需帶口罩接觸嬰兒。大人感冒需帶口罩接觸嬰兒。 7. 7.注意治療佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良。注意治療佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良。 8. 8.注意個人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不摳鼻、吃手。注意個人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不摳鼻、吃手。 18 19預(yù)防呼吸道感染不去公共場所經(jīng)常開窗戶外活動體格鍛煉及時擦汗增減衣服患者帶口罩多喝水室內(nèi)禁煙 20 大便次數(shù)增多，大便含水量增多，大便次數(shù)增多，大便含水量增多， 多見于多見于2 2歲以下的小兒。歲以下的小兒。 原因：原因：1.1.感染性腹瀉：感染性腹瀉

10、： 病毒性腹瀉：腸道病毒引起，在秋季由病毒性腹瀉：腸道病毒引起，在秋季由“輪狀病毒輪狀病毒”感染的為秋季感染的為秋季腹瀉。腹瀉。 大便呈水樣，蛋花湯樣，有少量粘液。大便呈水樣，蛋花湯樣，有少量粘液。 細菌性腹瀉：痢疾桿菌、葡萄球菌、致病性大腸桿菌等都可引起。細菌性腹瀉：痢疾桿菌、葡萄球菌、致病性大腸桿菌等都可引起。 大便次數(shù)多，有粘液膿血。大便次數(shù)多，有粘液膿血。 腸道外感染的疾病也會引起腹瀉腸道外感染的疾病也會引起腹瀉2.2.非感染性腹瀉：喂養(yǎng)不當(dāng)，著涼引起非感染性腹瀉：喂養(yǎng)不當(dāng)，著涼引起 大便次數(shù)多，稀糊狀，水樣大便次數(shù)多，稀糊狀，水樣3.3.長期應(yīng)用抗菌素引起的腸道菌群失調(diào)：霉菌性腸炎。

11、長期應(yīng)用抗菌素引起的腸道菌群失調(diào)：霉菌性腸炎。 21 1.1.腹瀉：大便次數(shù)多，有時達十幾次至幾十次，稀糊狀、水腹瀉：大便次數(shù)多，有時達十幾次至幾十次，稀糊狀、水樣、膿血樣。樣、膿血樣。 2. 2.發(fā)熱發(fā)熱 3. 3.嘔吐嘔吐 4. 4.精神萎精神萎 5. 5.輕度腹瀉：無脫水和電介質(zhì)紊亂輕度腹瀉：無脫水和電介質(zhì)紊亂 中度腹瀉：引起輕度的脫水和電介質(zhì)紊亂中度腹瀉：引起輕度的脫水和電介質(zhì)紊亂 重度腹瀉：重度脫水和電介質(zhì)紊亂重度腹瀉：重度脫水和電介質(zhì)紊亂 22 脫水和電介質(zhì)紊亂：脫水和電介質(zhì)紊亂： 小兒煩躁、易激惹、哭時淚少、口舌干燥、眼窩下陷、皮膚小兒煩躁、易激惹、哭時淚少、口舌干燥、眼窩下陷、

12、皮膚彈性差彈性差 嚴重時：精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白、哭無淚、尿少、嚴重時：精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白、哭無淚、尿少、 眼窩明顯下陷、皮膚彈性極差眼窩明顯下陷、皮膚彈性極差23 24 1.1.要預(yù)防脫水，在沒有脫水的情況時就給口服補液鹽。要預(yù)防脫水，在沒有脫水的情況時就給口服補液鹽。2.2.小兒發(fā)生腹瀉后的飲食：小兒發(fā)生腹瀉后的飲食： 母乳喂養(yǎng)：縮短母乳喂哺的時間，稍延長喂養(yǎng)間隔時間母乳喂養(yǎng)：縮短母乳喂哺的時間，稍延長喂養(yǎng)間隔時間 人工喂養(yǎng)：可用米湯或水稍微稀釋喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)：可用米湯或水稍微稀釋喂養(yǎng)1 12 2天，待腹瀉天，待腹瀉好轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)為正常飲食好轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)為正常飲食3.3.記錄大便形狀

13、和次數(shù)記錄大便形狀和次數(shù)4.4.注意臀部皮膚護理，預(yù)防紅臀發(fā)生注意臀部皮膚護理，預(yù)防紅臀發(fā)生5.5.小兒病情加重立即送醫(yī)院小兒病情加重立即送醫(yī)院6.6.不濫用抗菌素不濫用抗菌素25 1.提倡母乳喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)2.2.合理添加輔助食品合理添加輔助食品3.3.注意飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生4.4.加強體格鍛煉，增加免疫力加強體格鍛煉，增加免疫力26 是嬰幼兒常見的一種癥狀是嬰幼兒常見的一種癥狀疼痛的程度和病情并不一致疼痛的程度和病情并不一致二歲以上小兒會自述，小嬰兒以哭吵表示，家長必需仔細觀二歲以上小兒會自述，小嬰兒以哭吵表示，家長必需仔細觀察察 常見的原因有：常見的原因有： 腸絞痛腸絞痛 胃部疼痛胃

14、部疼痛 腸蟲癥腸蟲癥 急性闌尾炎急性闌尾炎 腸套疊腸套疊 急性胃腸炎急性胃腸炎27 原因：不太明確原因：不太明確 與飲食有關(guān)：過度喂養(yǎng)、饑餓、吞入空氣。與飲食有關(guān)：過度喂養(yǎng)、饑餓、吞入空氣。 與小兒的神經(jīng)類型有關(guān)與小兒的神經(jīng)類型有關(guān) 排便前發(fā)生腸絞痛排便前發(fā)生腸絞痛 癥狀：一般在出生后癥狀：一般在出生后2 24 4周出現(xiàn)，周出現(xiàn)，5 5個月左右好轉(zhuǎn)，經(jīng)常個月左右好轉(zhuǎn)，經(jīng)常在一天的同一個時間發(fā)生；在一天的同一個時間發(fā)生； 發(fā)作時：突然哭鬧、面色潮紅、雙腿卷曲、雙手握拳、發(fā)作時：突然哭鬧、面色潮紅、雙腿卷曲、雙手握拳、腹脹、腳冰涼，排氣或排便后好轉(zhuǎn)，發(fā)作腹脹、腳冰涼，排氣或排便后好轉(zhuǎn)，發(fā)作2 23

15、 3小時。小時。28 不要搖晃嬰兒不要搖晃嬰兒將嬰兒俯臥在成人的雙腿上，輕輕撫摸背部，將嬰兒俯臥在成人的雙腿上，輕輕撫摸背部，同時注意小兒的面色，時間。同時注意小兒的面色，時間。在小兒的腹部放置熱水袋，注意不要燙傷。在小兒的腹部放置熱水袋，注意不要燙傷。將小兒放在搖籃中，輕輕搖晃，或給予安撫奶將小兒放在搖籃中，輕輕搖晃，或給予安撫奶嘴。嘴。用開塞露通便。（講述開塞露通便的方法）用開塞露通便。（講述開塞露通便的方法）29 腹痛反復(fù)發(fā)作，疼痛時間飯前、飯后或吃飯間腹痛反復(fù)發(fā)作，疼痛時間飯前、飯后或吃飯間部位：中上腹、臍周部位：中上腹、臍周同時有食欲不振，噯氣、泛酸、嘔吐等癥狀同時有食欲不振，噯氣、

16、泛酸、嘔吐等癥狀需進一步作胃鏡檢查需進一步作胃鏡檢查30 由蛔蟲在腸道過度蠕動，刺激腸道引起痙攣疼痛，由蛔蟲在腸道過度蠕動，刺激腸道引起痙攣疼痛，目前由于注意個人衛(wèi)生，城市中腸蟲癥目前由于注意個人衛(wèi)生，城市中腸蟲癥 較少見。較少見。癥狀：突然腹痛，疼痛部位不定，痛時喜歡揉按，癥狀：突然腹痛，疼痛部位不定，痛時喜歡揉按，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后活動如常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后活動如常 小兒消瘦，多食易飢，生長發(fā)育差小兒消瘦，多食易飢，生長發(fā)育差 大便中可發(fā)現(xiàn)蛔蟲，化驗找到蟲卵大便中可發(fā)現(xiàn)蛔蟲，化驗找到蟲卵治療：驅(qū)蟲治療治療：驅(qū)蟲治療預(yù)防：注意個人飲食衛(wèi)生預(yù)防：注意個人飲食衛(wèi)生31 32 多見于多見于4 4121

17、2歲的兒童，嬰幼兒不多見歲的兒童，嬰幼兒不多見早期腹痛不明顯，輕微早期腹痛不明顯，輕微先是臍周疼痛，再轉(zhuǎn)到右下腹部，（轉(zhuǎn)移性腹痛）先是臍周疼痛，再轉(zhuǎn)到右下腹部，（轉(zhuǎn)移性腹痛）伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉小兒闌尾炎的特點：腹痛不典型、右下腹壓痛不明顯、小兒闌尾炎的特點：腹痛不典型、右下腹壓痛不明顯、容易穿孔，形成腹膜炎容易穿孔，形成腹膜炎33 34 多見于多見于6 6個月足有的小兒（個月足有的小兒（4 41010個月）個月）起病急，陣發(fā)性哭鬧起病急，陣發(fā)性哭鬧腹痛腹痛嘔吐嘔吐便血，大便呈果醬樣便血，大便呈果醬樣腹部可摸到香腸樣套疊樣的腫塊腹部可摸到香腸樣套疊樣的腫塊 不能盲目按揉腹部

18、不能盲目按揉腹部35 36 胃竇炎胃竇炎胃潰瘍胃潰瘍急性胃腸炎急性胃腸炎上感引起腸系膜淋巴結(jié)炎上感引起腸系膜淋巴結(jié)炎37 1.1.了解有無其它伴有的癥狀：了解有無其它伴有的癥狀： 如嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、大便以及一般情況等如嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、大便以及一般情況等2.2.了解以往病史了解以往病史3.3.不要在沒有確診腹痛原因時給予服止痛藥物，不要在沒有確診腹痛原因時給予服止痛藥物，熱敷、按揉腹部熱敷、按揉腹部4.4.最好的方法是就醫(yī)最好的方法是就醫(yī)38 嘔吐是一種癥狀，要搞清嘔吐的原因，針對原因進行嘔吐是一種癥狀，要搞清嘔吐的原因，針對原因進行處理。處理。喂養(yǎng)不當(dāng)：吃奶過急，奶頭過大，吃奶前哭吵，吸入

19、喂養(yǎng)不當(dāng)：吃奶過急，奶頭過大，吃奶前哭吵，吸入空氣空氣生理性嘔吐：由于嬰兒的胃呈水平位，賁門發(fā)育差，生理性嘔吐：由于嬰兒的胃呈水平位，賁門發(fā)育差，隨著年齡的增長，嘔吐會好轉(zhuǎn)隨著年齡的增長，嘔吐會好轉(zhuǎn)病理性嘔吐：伴有其它癥狀，大多數(shù)的疾病都會引起病理性嘔吐：伴有其它癥狀，大多數(shù)的疾病都會引起嘔吐，例如：發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、消化道畸嘔吐，例如：發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、消化道畸形等形等 噴射性嘔吐見于顱內(nèi)疾病噴射性嘔吐見于顱內(nèi)疾病39 嘔吐的處理：嘔吐的處理： 正確的喂奶姿勢正確的喂奶姿勢 喂奶后可把嬰兒豎抱起，靠在肩上輕輕拍其背部，喂奶后可把嬰兒豎抱起，靠在肩上輕輕拍其背部，讓打嗝幾下，再放下

20、，不要多翻動。讓打嗝幾下，再放下，不要多翻動。 發(fā)生嘔吐，將嬰兒的頭部轉(zhuǎn)向側(cè)面，防止嘔吐物進發(fā)生嘔吐，將嬰兒的頭部轉(zhuǎn)向側(cè)面，防止嘔吐物進入氣管，造成窒息。入氣管，造成窒息。 不明原因的嘔吐應(yīng)立即去醫(yī)院。不明原因的嘔吐應(yīng)立即去醫(yī)院。 40 41 由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病 傳染性強傳染性強易感者：未進行過麻疹疫苗接種的人群易感者：未進行過麻疹疫苗接種的人群潛伏期：潛伏期：10101414天天傳染原：麻疹患者傳染原：麻疹患者病后終身免疫病后終身免疫42 癥狀：先是為上呼吸道感染癥狀：先是為上呼吸道感染: :發(fā)熱發(fā)熱 咳嗽咳嗽 流涕流涕 噴嚏噴嚏 流淚流淚 口腔粘膜出現(xiàn)

21、麻疹粘膜斑口腔粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑 發(fā)熱第發(fā)熱第4 4天開始出疹天開始出疹 出疹順序：耳后發(fā)際，再面部頸部軀干四肢出疹順序：耳后發(fā)際，再面部頸部軀干四肢手心、腳心手心、腳心 皮疹開始為淡紅色的斑丘疹，逐漸皮疹增多，融合皮疹開始為淡紅色的斑丘疹，逐漸皮疹增多，融合成不規(guī)則形狀，疹子與疹子之間可以見到正常皮膚，皮成不規(guī)則形狀，疹子與疹子之間可以見到正常皮膚，皮疹出齊后顏色為暗紅色疹出齊后顏色為暗紅色 在出疹期間：發(fā)熱可達在出疹期間：發(fā)熱可達39394040C，精神萎，面部，精神萎，面部浮腫，流涕流淚，眼分泌物多，稱為浮腫，流涕流淚，眼分泌物多，稱為“麻疹面容麻疹面容” 大約大約5 5天后疹子按出疹順

22、序消退，脫屑，色素沉著天后疹子按出疹順序消退，脫屑，色素沉著 呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)，病程呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)，病程10101414天天43 44 并發(fā)癥：肺炎并發(fā)癥：肺炎 腦炎腦炎 喉炎喉炎 年齡愈小并發(fā)癥的可能性愈大年齡愈小并發(fā)癥的可能性愈大護理：護理： 1. 1.在家隔離在家隔離 有并發(fā)癥的住院隔離，并延長有并發(fā)癥的住院隔離，并延長5 5天天 2. 2.保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，空氣新鮮，避免著涼。保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，空氣新鮮，避免著涼。 3. 3.給于營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，水分充足。給于營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，水分充足。 4. 4.保持眼、耳、鼻、口腔的清潔，溫?zé)崴茨?，抗菌素保持眼、耳、?/p>

23、、口腔的清潔，溫?zé)崴茨?，抗菌素眼藥水滴眼。眼藥水滴眼?預(yù)防：計劃免疫：按時進行麻疹疫苗的接種預(yù)防：計劃免疫：按時進行麻疹疫苗的接種 不接觸麻疹患兒不接觸麻疹患兒 45 由水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病由水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病易感者：兒童至成人易感者：兒童至成人 一歲以下少見一歲以下少見 3 34 4歲高發(fā)歲高發(fā) 成人患病為帶狀皰疹成人患病為帶狀皰疹潛伏期：潛伏期：14142121天天癥狀：發(fā)熱癥狀：發(fā)熱 輕微的呼吸道感染癥狀輕微的呼吸道感染癥狀 發(fā)熱后發(fā)熱后1 1天出疹，先是斑疹，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榍鹫?、皰疹，天出疹，先是斑疹，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榍鹫?、皰疹，最后結(jié)痂，皮疹分批出，所以在皮膚

24、上可以見到最后結(jié)痂，皮疹分批出，所以在皮膚上可以見到4 4種不同種不同類型的皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂）類型的皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂） 皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少 病期病期1 12 2周周 皮疹消退不留有痕跡皮疹消退不留有痕跡 46 47 并發(fā)癥：水痘腦炎并發(fā)癥：水痘腦炎 腎炎腎炎護理：在家隔離護理：在家隔離 休息休息 多飲水多飲水 食物清談食物清談 皮膚清潔皮膚清潔 避免手抓避免手抓預(yù)防預(yù)防: :水痘疫苗接種水痘疫苗接種 不接觸患兒不接觸患兒48 由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病潛伏期：潛伏期：2121天天幼兒、學(xué)齡兒

25、童多見幼兒、學(xué)齡兒童多見49 癥狀：先有發(fā)熱，伴有頭痛、嘔吐癥狀：先有發(fā)熱，伴有頭痛、嘔吐 1 12 2天后出現(xiàn)腮腺腫脹，先是一側(cè)，再二側(cè)天后出現(xiàn)腮腺腫脹，先是一側(cè)，再二側(cè) 腮腺腫脹的部位：以耳垂為中心，四周紅腫，腮腺腫脹的部位：以耳垂為中心，四周紅腫，邊緣不明顯，疼痛，吞咽困難邊緣不明顯，疼痛，吞咽困難并發(fā)癥：腎炎并發(fā)癥：腎炎 腦炎腦炎 睪丸炎睪丸炎 護理：休息護理：休息 流質(zhì)半流質(zhì)飲食流質(zhì)半流質(zhì)飲食 口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生 中藥外敷止痛消腫中藥外敷止痛消腫50 51 由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病潛伏期：潛伏期：1414天天癥狀：開始為上呼吸道感染的癥狀癥狀：開始為

26、上呼吸道感染的癥狀 輕度發(fā)熱輕度發(fā)熱 3 34 4天后發(fā)熱消退天后發(fā)熱消退 咳嗽加重咳嗽加重 夜間明顯夜間明顯 咳嗽特點：連續(xù)十幾聲甚至幾十聲的咳嗽咳嗽特點：連續(xù)十幾聲甚至幾十聲的咳嗽 咳嗽后伴有吸氣性的雞鳴樣的回聲咳嗽后伴有吸氣性的雞鳴樣的回聲 面部浮腫面部浮腫 眼結(jié)膜出血眼結(jié)膜出血 皮膚紫癜皮膚紫癜 舌系帶潰瘍舌系帶潰瘍 病程病程2 2個月左右個月左右 咳嗽好轉(zhuǎn)咳嗽好轉(zhuǎn) 雞鳴樣回聲逐漸消失雞鳴樣回聲逐漸消失 52 53 護理：護理： 隔離隔離 注意室內(nèi)空氣流通注意室內(nèi)空氣流通 注意營養(yǎng)注意營養(yǎng) 吃易消化的食物吃易消化的食物 少食多餐少食多餐 避免刺激性的氣味（油味避免刺激性的氣味（油味 煙

27、味）煙味） 注意小兒心情愉快注意小兒心情愉快 根據(jù)醫(yī)囑服藥根據(jù)醫(yī)囑服藥( (抗菌素）抗菌素） 咳嗽藥水一般無用咳嗽藥水一般無用預(yù)防：避免與患兒接觸預(yù)防：避免與患兒接觸 預(yù)防接種預(yù)防接種 54 由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，通過呼吸道和消化道傳播通過呼吸道和消化道傳播病毒侵犯脊髓前角產(chǎn)生運動神經(jīng)損傷和麻痹病毒侵犯脊髓前角產(chǎn)生運動神經(jīng)損傷和麻痹潛伏期：潛伏期：1414天天癥狀：開始為發(fā)熱、呼吸道感染和腹瀉癥狀：開始為發(fā)熱、呼吸道感染和腹瀉 逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、肢體癱瘓、不愿撫抱、蓋被等逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、肢體癱瘓、不愿撫抱、蓋被等 一側(cè)或二側(cè)肢體一側(cè)或二側(cè)肢體 嚴

28、重者留有后遺癥嚴重者留有后遺癥55 護理和預(yù)防：隔離護理和預(yù)防：隔離 預(yù)防接種預(yù)防接種 56 由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病潛伏期：潛伏期：1 17 7天天易感者：易感者：3 37 7歲的兒童歲的兒童癥狀：發(fā)熱癥狀：發(fā)熱 呼吸道感染的癥狀呼吸道感染的癥狀 扁桃體腫大扁桃體腫大 發(fā)熱第發(fā)熱第2 2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹天出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹并發(fā)癥：腎炎并發(fā)癥：腎炎 風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱護理：隔離護理：隔離 休息休息 充分的水分充分的水分 合理的營養(yǎng)合理的營養(yǎng) 抗菌素治療抗菌素治療57 58 病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型常見

29、的甲型肝炎、乙型肝炎常見的甲型肝炎、乙型肝炎由肝炎病毒引起，可以通過消化道傳播、血液傳播、由肝炎病毒引起，可以通過消化道傳播、血液傳播、母嬰傳播母嬰傳播潛伏期：甲型肝炎：潛伏期：甲型肝炎：4242天天 乙型肝炎：乙型肝炎：6060天天癥狀：發(fā)熱癥狀：發(fā)熱 惡心惡心 嘔吐嘔吐 食欲不振食欲不振 腹痛腹痛 腹瀉腹瀉 黃疸黃疸59 護理：隔離護理：隔離 休息休息 合理的營養(yǎng)合理的營養(yǎng) 保肝治療保肝治療預(yù)防：飲食衛(wèi)生預(yù)防：飲食衛(wèi)生 個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生 安全使用血制品安全使用血制品 計劃免疫：接種甲肝疫苗計劃免疫：接種甲肝疫苗 乙肝疫苗乙肝疫苗 對肝炎接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察對肝炎接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察 接觸乙肝患

30、者的及時注射乙肝免疫球蛋白接觸乙肝患者的及時注射乙肝免疫球蛋白 60 由痢疾桿菌引起的腸道傳染病由痢疾桿菌引起的腸道傳染病潛伏期：潛伏期：1 17 7天天夏秋季節(jié)多發(fā)病夏秋季節(jié)多發(fā)病傳染源：病人傳染源：病人 帶菌者帶菌者癥狀：高熱癥狀：高熱 腹瀉腹瀉 膿血樣大便膿血樣大便 里急后重里急后重 腹部疼痛腹部疼痛 嚴重的可發(fā)生中毒性菌痢，休克，敗血癥，死亡嚴重的可發(fā)生中毒性菌痢，休克，敗血癥，死亡大便化驗：大量的紅細胞大便化驗：大量的紅細胞 白細胞白細胞 膿細胞膿細胞 大便細菌培養(yǎng)：痢疾桿菌大便細菌培養(yǎng)：痢疾桿菌61 護理：護理： 1. 1.隔離隔離 患兒使用的用具、餐具、便器要消毒?；純菏褂玫挠镁?/p>

31、、餐具、便器要消毒。 2. 2.觀察小兒的病情，脈搏、呼吸、精神狀況。觀察小兒的病情，脈搏、呼吸、精神狀況。 3. 3.飲食：半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，易消化。飲食：半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，易消化。 4. 4.吃口服補液鹽，預(yù)防脫水。吃口服補液鹽，預(yù)防脫水。 5. 5.肛門皮膚的護理，預(yù)防紅臀。肛門皮膚的護理，預(yù)防紅臀。 6. 6.按醫(yī)囑服用足量全程的抗菌素，不要隨意停藥。按醫(yī)囑服用足量全程的抗菌素，不要隨意停藥。 預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生 注意個人衛(wèi)生注意個人衛(wèi)生 餐飲人員要定期健康體格檢查餐飲人員要定期健康體格檢查 62 由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病潛伏期

32、：潛伏期：1 17 7天天傳染源：患者傳染源：患者 帶菌者帶菌者發(fā)病季節(jié)：冬春季節(jié)發(fā)病季節(jié)：冬春季節(jié)癥狀：高熱癥狀：高熱 嘔吐（噴射性）嘔吐（噴射性） 頭痛頭痛 精神萎精神萎 驚厥驚厥 皮膚上由散在的出血點皮膚上由散在的出血點 嗜睡嗜睡 頸項強直頸項強直 囟門飽滿（囟門未閉的）囟門飽滿（囟門未閉的）63 64 護理：護理：1.1.早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) 早隔離早隔離 早治療早治療 居住場所進行消毒居住場所進行消毒 接觸兒童進行醫(yī)學(xué)檢疫接觸兒童進行醫(yī)學(xué)檢疫 在醫(yī)生指導(dǎo)下服預(yù)防藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下服預(yù)防藥物2.2.住院治療住院治療 使用抗菌素使用抗菌素預(yù)防：預(yù)防：1.1.室內(nèi)開窗通風(fēng)，被褥勤洗曬室內(nèi)開窗通風(fēng)，被褥勤洗曬2.2.加強戶外活動，增強體質(zhì)加強戶外活動，增強體質(zhì)3.3.按時接種流腦疫苗按時接種流腦疫苗4.4.流行季節(jié)兒童不去公共場所流行季節(jié)兒童不去公共場所65 由蚊子為傳播媒介傳播，乙腦病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)由蚊子為傳播媒介傳播，乙腦病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病的急性傳染病有明顯的發(fā)病季節(jié)，七、八、九月有明顯的發(fā)病季節(jié)，七、八、九月1010歲以下兒童多見歲以下兒童多見潛伏期：潛伏期：1414天天癥狀：高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡、