病理生理學(xué)各章重點

1、第一章 緒 論 1學(xué)時 掌握：病理生理學(xué)的性質(zhì)及特點。 熟悉：病理生理學(xué)的任務(wù)及主要容。 了解：主要研究方法、歷史、現(xiàn)狀及開展趨勢。第二章 疾病概論 2 學(xué)時 掌握：1、健康與疾病、病因、誘因、腦死亡的概念。2、掌握疾病發(fā)生開展的一般規(guī)律。熟悉：1、病因的分類。2、疾病發(fā)生的根本機制。3、疾病完全康復(fù)和不完全康復(fù)的概念4、腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。第三章 水、電解質(zhì)代障礙 4 學(xué)時掌握：1、水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。2、低滲性脫水、高滲性脫水、水中毒的概念、病因和對機體的影響。3、水腫的概念和發(fā)生機制。4、低鉀血癥、高鉀血癥的概念、病因和對神經(jīng)肌肉、心肌電生理及酸堿平衡的 影響。熟悉：1、體液體分布和電解

2、質(zhì)含量、不同液體水和電解質(zhì)交換以及水和電解質(zhì)的生理 功能。2、高鉀血癥和低鉀血癥時心肌電生理改變與心電圖變化之間的對應(yīng)關(guān)系。了解：1、了解鹽過多的概念、病因及對機體的影響。2、了解水、鈉代的分類和水腫的表現(xiàn)特征、水腫液的分類及水腫對機體的影響。3、了解各類水、電解質(zhì)紊亂的防治原那么。第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 3 學(xué)時掌握：1、酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念。2、機體維持酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制。3、血液pH值，PaCQ, SB和AB, BE, AG等指標(biāo)的含義、正常值、相互之間 的關(guān)系和病理情況下的變化及其意義。4、四種單純性酸堿平衡紊亂的原因和機制、機體的代償調(diào)節(jié)方式、酸堿指標(biāo)變 化的特征、對

3、機體的影響。熟悉:1、熟悉二重性酸堿平衡紊亂的類型及酸堿平衡指標(biāo)的變化特征。2、熟悉判斷酸堿平衡紊亂的根本原那么。了解：1、酸堿平衡紊亂的防治原那么。2、二重性酸堿平衡紊亂的常見原因。第五章 缺 氧 2學(xué)時掌握：1、缺氧的概念。2、低性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧及組織性缺氧的概念、病因、血氧變化 特點及組織缺氧的機制。3、缺氧時機體的功能代變化熟悉：1、各血氧指標(biāo)的概念、正常值、意義及其影響因素。2、熟悉氧療的適用圍、對不同型缺氧的療效及其機制。 了解：影響機體缺氧耐受性的因素及機制。第六章 發(fā) 熱 2學(xué)時掌握：1、體溫升高、發(fā)熱和過熱的概念以及三者的區(qū)別。2、發(fā)熱激活物與生致熱原的概念、種

4、類。3、發(fā)熱時體溫升高的機制及發(fā)熱發(fā)病學(xué)根本環(huán)節(jié)。熟悉：1、發(fā)熱時的物質(zhì)代變化和生理功能的改變。2、發(fā)熱的時相及各期熱代特點。3、發(fā)熱的負(fù)反響調(diào)節(jié)。4、發(fā)熱的處理原那么。了解：發(fā)熱的生物學(xué)意義。第七章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病 2 學(xué)時掌握：1、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念。2、受體的上調(diào)、下調(diào)、高敏、減敏的概念。熟悉：1、膜受體介導(dǎo)的主要信號通路。2、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)受體的調(diào)節(jié)。3、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病的關(guān)系， 包括雄激素抵抗癥、 胰島素抵抗性糖尿病、 巨人癥和高血壓心肌肥厚的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙機制。了解：信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因。第九章 細(xì)胞凋亡與疾病 2 學(xué)時掌握：1、細(xì)胞凋亡、凋亡蛋白酶、核酸切酶的概

5、念。2、細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義。3、細(xì)胞凋亡的發(fā)生機制。熟悉：1、凋亡時細(xì)胞的主要變化及其與壞死的區(qū)別。2、熟悉細(xì)胞凋亡的調(diào)控：包括細(xì)胞凋亡相關(guān)因素、凋亡相關(guān)基因及其作用 了解：1、細(xì)胞凋亡與常見疾病的關(guān)系。2、細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。第十章 應(yīng) 激 2學(xué)時掌握：1、應(yīng)激和應(yīng)激原的概念。2、全身適應(yīng)綜合征的概念和分期。3、應(yīng)激的神經(jīng)分泌反響。4、應(yīng)激的細(xì)胞反響。5、應(yīng)激性潰瘍的定義和發(fā)病機制。熟悉：應(yīng)激的機體代變化和功能變化。了解：應(yīng)激性疾病和應(yīng)激相關(guān)疾病的防治原那么。第十一章 凝血與抗凝血平衡紊亂 2 學(xué)時掌握：1、DIC的概念。2、 DIC的發(fā)病機制，特別是組織因子、凝血因子劉、血小板激

6、活在DIC發(fā)病過 程中的作用。3、DIC的功能代變化。熟悉：1、凝血與抗凝血系統(tǒng)的平衡及其調(diào)節(jié)。2、影響 DIC 發(fā)生開展的因素。3、DIC的分期與各期特點。了解：1 、 DIC 的原因。2、DIC的分型及各型特點。3、DIC防治的病理生理學(xué)根底。第十二章 休 克 3學(xué)時掌握：1 、休克的概念。2、休克各期微循環(huán)變化的特點及發(fā)生機制。3、休克代償期微循環(huán)變化的代償意義及休克失代償期微循環(huán)變化對機體的影響。4、SIRS CARS MOOSMSOF勺概念。5、急性呼吸窘迫綜合征的概念、心功能在休克過程中變化的機制。熟悉：1 、休克的病因、分類。2、休克時細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和代障礙。3、腦功能及腎臟功能在

7、休克過程中的變化。了解：1 、了解正常微循環(huán)的結(jié)構(gòu)及生理功能2、休克各期的臨床表現(xiàn)及休克的病因?qū)W防治和發(fā)病學(xué)防治。第十三章 缺血一再灌注損傷 2 學(xué)時掌握：1、缺血-再灌注損傷、氧反常、鈣反常、 pH 反常、活性氧、鈣超載、無復(fù)流現(xiàn) 象的概念。2、缺血- 再灌注損傷的發(fā)生機制。熟悉：1、缺血- 再灌注損傷的原因和條件。2、各重要器官缺血 - 再灌注損傷的特點。了解：防治缺血 - 再灌注損傷的病理生理根底。第十四章 心功能不全 4 學(xué)時掌握：1、心力衰竭、心功能不全、高輸出量性心力衰竭、向心性肥大、離心性肥大、 心肌重構(gòu)的概念。2、心力衰竭的發(fā)生機制3、心力衰竭時心臟本身的代償反響的機制及其意義

8、 心率加快； 心臟緊源性擴； 心肌肥大。4、心衰時呼吸困難的發(fā)生機制。熟悉：1、心力衰竭的病因和誘因。2、心外代償和神經(jīng) -體液的代償反響對心功能的主要代償作用和不利影響。3、心衰時肺水腫的發(fā)生機制、體循環(huán)淤血及心輸出量缺乏的后果了解：1、心力衰竭的分類。2、防治心力衰竭的病理生理學(xué)根底。第十五章 呼吸功能不全 4 學(xué)時掌握：1、呼吸衰竭的概念。2、呼吸衰竭的發(fā)病機制和血氣變化特點。3、呼吸衰竭時呼吸系統(tǒng)的變化。熟悉：1、呼吸衰竭的分類。2、急性呼吸窘迫綜合征的概念、原因和發(fā)病機制。3、呼吸衰竭時酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、循環(huán)系統(tǒng)變化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化4、呼衰的防治原那么。了解：呼吸衰竭時腎功能和

9、胃腸功能的變化。第十六章 肝功能不全 3 學(xué)時掌握：1、肝功能不全、肝功能衰竭、肝性腦病、肝腎綜合征的概念。2、肝性腦病的發(fā)病機制。熟悉;1、肝功能不全時物質(zhì)代障礙的表現(xiàn)、肝性腹水的發(fā)生機制、凝血障礙的發(fā)生機 制及腸源性毒素血癥的發(fā)生機制。2、肝性腦病的影響因素。了解:1、功能性腎衰竭的發(fā)病機制、2、肝性腦病的治療原那么。第十七章腎功能不全4學(xué)時掌握：1、腎功能不全、急慢性腎功能不全與尿毒癥的概念。2、少尿型急性腎功能不全少尿的發(fā)生機制、各期機體的功能代變化及其發(fā)生機 制。3、慢性腎功能不全的發(fā)病機制、功能代變化及其機制。熟悉：1、急性腎功能不全的病因分類。2、非少尿型急性腎功能不全的概念、慢

10、性腎功能不全的病因與發(fā)病過程及尿毒癥的發(fā)病機制。了解：尿毒癥時機體的機能代變化，急、慢性腎功能不全及尿毒癥的防治原那么。學(xué)時分配表章次容理論學(xué)時實驗學(xué)時備注一緒論1二二二疾病概論2-三水、電解質(zhì)代紊亂44綜合性實驗四酸堿平衡和酸堿平衡紊亂3五缺氧23驗證性實驗六發(fā)熱2七細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與疾病2九細(xì)胞凋亡與疾病2十應(yīng)激2十一凝血與抗凝血平衡紊亂2十二休克34綜合性實驗十三缺血-再灌注損傷2十四心功能不全4十五呼吸功能不全44綜合性實驗十六肝功能不全34綜合性實驗十七腎功能不全4討論課3?病理生理學(xué)?實驗教學(xué)大綱供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科使用、實驗教學(xué)的指導(dǎo)思想和教學(xué)目的病理生理學(xué)是一門實驗性很強的學(xué)科

11、， 病理生理實驗學(xué)是以動物實驗和人體 功能觀察為手段，探討人體機能活動規(guī)律及其在疾病狀態(tài)或藥物干預(yù)下的變化規(guī) 律及其機制的綜合性實驗課程，是醫(yī)學(xué)或生物學(xué)重要的根底課和技能培訓(xùn)課程。通過病理生理學(xué)實驗課程的學(xué)習(xí)，不僅要使學(xué)生穩(wěn)固和加強課堂所學(xué)病理 生理學(xué)的根底理論知識和根本知識， 掌握根本的實驗理論知識和病理生理學(xué)實驗 的根本方法及技能，培養(yǎng)學(xué)生觀察、記錄、收集、整理實驗數(shù)據(jù)和動手能力，更 重要的是通過綜合運用生理學(xué)、 病理生理學(xué)和藥理學(xué)的理論對實驗結(jié)果進(jìn)行科學(xué) 的歸納分析、邏輯推理，最后得出恰如其分的結(jié)論，并完成實驗報告，培養(yǎng)學(xué)生 提出問題、 分析問題和解決問題的科學(xué)思維能力。 在此根底上通過

12、學(xué)生自行設(shè)計 并完成實驗，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。在實驗教學(xué)過程中，要求學(xué)生認(rèn)真觀察，團(tuán)結(jié) 協(xié)作，如實記錄結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和從事科學(xué)實驗的根本素質(zhì)。二、實驗教學(xué)的根本要求 1遵守實驗室規(guī)那么，保護(hù)實驗儀器設(shè)備。 2掌握機能實驗常用儀器的正確使用方法，熟悉各種實驗動物的根本操作 如動物捉拿、麻醉、固定、手術(shù)、氣管插管、血管頸動、靜脈插管、靜脈注 射、十二指腸插管、輸尿管插管、肝大局部結(jié)扎、神經(jīng)迷走神經(jīng)的別離，熟 悉整體動物實驗和常用機能指標(biāo)如血壓平均動脈壓、中心靜脈壓、呼吸和在 體腸系膜微循環(huán)的觀察等實驗技術(shù)。2 動脈血壓、呼吸運動、肺順應(yīng)性的根本機制實驗分析思路。掌握 藥物作用的受體機

13、制分析和藥物量效關(guān)系觀察的根本技能。掌握兔失血性休克、 兔氣胸、兔肝性腦病、 小鼠缺氧、 兔實驗性肺水腫等動物疾病模型的復(fù)制理論與 方法，并以此為平臺讓學(xué)生自行設(shè)計搶救方案，開展設(shè)計性實驗教學(xué)。3 掌握實驗結(jié)果的分析歸納、 邏輯推理、 得出結(jié)論與實驗報告的正確書 寫的根本技能， 培養(yǎng)學(xué)生提出問題、 分析問題和解決問題的科學(xué)思維能力。 熟悉 實驗設(shè)計的根本原那么， 通過教師命題設(shè)計和學(xué)生自選題設(shè)計， 開展設(shè)計性實驗教 學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和初步的科研能力。 采用以問題為根底的教學(xué)模式， 通過 對臨床病例的綜合分析討論， 加深對相關(guān)理論的理解， 訓(xùn)練學(xué)生將所學(xué)知識靈活 運用于解決臨床實際問題的能力

14、，并初步培養(yǎng)學(xué)生的“循證醫(yī)學(xué)能力。三、實驗教材?病理生理學(xué)?實驗指導(dǎo)講義，偉強主編，藥學(xué)院出版四、實驗考核實驗成績：實驗教學(xué)過程成績、實驗報告成績，各占 50%。實驗過程表現(xiàn)成績：包括學(xué)習(xí)態(tài)度是否認(rèn)真、實驗操作是否正確規(guī)、根本技能掌握程度、 是否具有創(chuàng)新意識、分析問題和解決問題的科學(xué)思維能力等方面。實驗報告成績：包括實驗報告格式是否正確、原理是否論述清楚、實驗結(jié)果分析討論是否符合邏輯，報告字跡是否清楚和得出結(jié)論是否正確等方面五、實驗工程表序 號實驗工程學(xué)時實驗要求實驗類型每組人2數(shù)備注1影響小白鼠缺氧耐受性3必修綜合4-5復(fù)制低性缺氧的模型，探討影響缺氧耐受性的因素。2兔實驗性肺水腫4必修綜合

15、4-5通過大量快速靜脈輸液，復(fù) 制肺水腫的模型，觀察其表 現(xiàn)，探討其機制。3兔手術(shù)性休克4必修綜合4-5復(fù)制兔手術(shù)性休克模型， 從不同角度探討其發(fā)生 機制和防治措施。4兔實驗性氣胸4必修綜合4-5復(fù)制兔實驗性氣胸模型， 探討其發(fā)生機制和防治 措施。5氨在家兔肝性腦病發(fā)病機制中的作用4必修綜合4-5結(jié)扎肝大局部后并從十二 指腸輸入復(fù)方氯化銨，復(fù)制 肝性腦病的模型，觀察其表 現(xiàn)，探討其機制。6設(shè)計性實驗8選修設(shè)計5-10學(xué)生自主設(shè)計，教師 指導(dǎo)，學(xué)生自選題注：?病理生理學(xué)?實驗教學(xué)共18學(xué)時，根據(jù)不同的專業(yè)要求、實驗課時、實驗條件將以上的工程進(jìn)行合理組合后開出。六、主要參考資料1、機能實驗學(xué)/康

16、朱佐江 ：人民軍醫(yī)，2004.4高等醫(yī)學(xué)院校根底醫(yī)學(xué)實驗學(xué)教材2、現(xiàn)代生理學(xué)實驗教程/岳良.郭益編 2版.：科學(xué),2021.821 世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校實驗一、 幾種類型的缺氧一、類別：綜合性實驗二、實驗?zāi)康暮鸵螅?)實驗?zāi)康模?、在動物身上復(fù)制低性、血液性、組織中毒性缺氧并了解 缺氧分類。2、觀察缺氧對呼吸的影響和血液顏色的變化。2)實驗要求：要求學(xué)生掌握的主要技能乏氧性缺氧、co中毒性缺氧、亞硝酸鈉中毒性缺氧的復(fù)制方法。要求學(xué)生掌握的主要相關(guān)理論知識掌握乏氧性缺氧、血液性缺氧和組織中毒性缺氧的常見原因、發(fā)生機制、及缺氧時機 體功能、代的變化。課程實施的主要方法教師講解操作要點和考前須知；學(xué)生

17、分組實驗。三、實驗容： 實驗操作的根本步驟1乏氧性缺氧要點： (1) 鈉石灰的量蓋住瓶底即可。(2) 瓶塞要塞緊。(3) 鼠入瓶法。(4) 呼吸頻率數(shù)法。2、co 中毒性缺氧要點：co抽吸法3、亞硝酸鈉中毒性缺氧要點：美蘭抽取要準(zhǔn)確。教師演示的主要容小白鼠捕捉和腹腔注射法； co抽吸方法。實驗小組的分工3 人操作， 1 人記錄，集體觀察。技術(shù)操作的難點小白鼠捕捉和腹腔注射法。實驗報告的根本要求1、書寫嚴(yán)肅認(rèn)真、獨立完成。2、分析結(jié)果，得出結(jié)論。四、學(xué)時：4 學(xué)時 五：主要儀器設(shè)備：小白鼠缺氧瓶或100125ml廣口瓶，裝有CO的發(fā)生裝置、1ml、5ml注射器，剪刀, 鑷子。鈉石灰NaOH Ca

18、O,5%亞硝酸鈉，1%美蘭，濃硫酸，甲酸，生理鹽水，氯丙嗪。實驗二、 家兔實驗性肺水腫一、類別：綜合性實驗二、實驗?zāi)康暮鸵螅? 實驗?zāi)康模? 復(fù)制實驗性肺水腫。2了解肺水腫的表現(xiàn)及其發(fā)生機制2實驗要求： 要求學(xué)生掌握的主要技能兔頭固定器使用 ，氣管別離及插管、 別離雙側(cè)迷走神經(jīng)， 靜脈別離及插管的操作方法。 要求學(xué)生掌握的主要相關(guān)理論知識水腫的發(fā)生機制、家兔頸部及肺循環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)。 要求學(xué)生了解的技能靜脈輸液器的使用方法。 課程實施的主要方法演示加自做。三、實驗容： 實驗操作的根本步驟1 、家兔局麻。2、氣管的別離和插管。3、頸外靜脈的別離和插管。4、靜脈快速大量輸入生理鹽水，實驗組輸液到一

19、半時切斷迷走神經(jīng)和注入腎上腺素。5、出現(xiàn)水腫病癥后，處死家兔，開胸取肺。6、計算肺系數(shù)，觀察肺大體，肺切面。 教師演示的主要容局部麻醉注射方法、頸外靜脈的別離和插管。 實驗小組的分工2 人手術(shù)操作， 2 人記錄，集體觀察。 技術(shù)操作的難點頸外靜脈的別離和插管。實驗報告的根本要求1、書寫嚴(yán)肅認(rèn)真、獨立完成。2、分析結(jié)果，得出結(jié)論。四、學(xué)時：4 學(xué)時五：主要儀器設(shè)備：嬰兒稱、兔固定臺 , Medlab 信息采集系統(tǒng) 1 套，力換能器，頸部小手術(shù)器械，氣管 插管及呼吸描記裝置，靜脈導(dǎo)管及靜脈輸液裝置，聽診器 1 個，燒杯、紗布、線、天平、 濾紙， 1腎上腺素，普魯卡因，生理鹽水。六：實驗中考前須知：

20、1、氣管剪開后切口有滲血。解決方法：立即進(jìn)行氣管插管，防止血液進(jìn)入氣管和肺。2、氣管插管，靜脈插管在家兔掙扎時容易脫處。解決方法：扎緊插管，膠布固定。3、頸外靜脈別離要干凈，不然影響插管。雙側(cè)迷走神經(jīng)別離要注意分清減壓和交感神 經(jīng)。4、如果一側(cè)頸外靜脈插管失敗，在時間允許和動物條件比擬好的情況下，可以做對側(cè)頸外靜脈。實驗三、家兔手術(shù)性休克一、類別：綜合性實驗二、實驗?zāi)康暮鸵螅?實驗?zāi)康模翰捎妙i總動脈快速放血法復(fù)制兔 手術(shù) 性休克模型觀察急性 手術(shù) 性休克前后血壓、心率、呼吸、尿量的變化，并探討手術(shù) 性休克的發(fā)病機制。2實驗要求： 要求學(xué)生掌握的主要技能動靜脈插管、血壓描記。要求學(xué)生掌握的主要

21、相關(guān)理論知識 休克的病因、機制、始動環(huán)節(jié)，防治原那么課程實施的主要方法 演示加自做。三、實驗容：1、 家兔局麻。2、頸總動脈插管，血壓描記，對側(cè)頸靜脈插管，備輸液用。3、開腹腔牽拉腸系膜，股動脈插管，備放血用。4、放置導(dǎo)尿管。5、血壓穩(wěn)定后治療：所放血或等量生理鹽水6、觀察血壓、呼吸、粘膜改變實驗小組的分工2 人手術(shù)操作； 2 人記錄；集體觀察。 技術(shù)操作的難點動、頸脈插管。血壓描記 實驗報告的根本要求1、書寫嚴(yán)肅認(rèn)真、獨立完成。2、 分析結(jié)果，得出結(jié)論。四、學(xué)時：4 學(xué)時 五：主要儀器設(shè)備：兔臺和兔頭固定器 1套， MD 2000微機化實驗教學(xué)系統(tǒng) 1 套，壓力換能器，三通管， 兔手術(shù)器械1

22、套，動脈夾，注射器 50ml、5ml、2ml各1只，針頭7號2個、9號1個，紗 布，絲線，燒杯，導(dǎo)尿管，磅秤 1 臺， 0.9 氯化鈉， 0.5 肝素，普魯卡因。 六：實驗中考前須知：頸總動脈插管失敗：別離結(jié)扎另一側(cè)股動脈。實驗四、實驗性氣胸一、類別：綜合性實驗二、實驗?zāi)康暮鸵螅? 實驗?zāi)康模翰捎眯啬で淮┐谭◤?fù)制兔實驗性氣胸模型 觀察閉合性氣胸、力性氣胸和開放性氣胸兔呼吸變化，并探討氣胸的發(fā)病機制。2實驗要求： 要求學(xué)生掌握的主要技能氣管插管、呼吸描記，胸膜腔穿刺法。 要求學(xué)生掌握的主要相關(guān)理論知識氣胸的病因、機制、始動環(huán)節(jié)，防治原那么 課程實施的主要方法演示加自做。三、實驗容：1、 家兔局麻。2、別離氣管，氣管插管、呼吸描記，3、胸膜腔穿刺。5、 復(fù)制閉合性氣胸動物模型，從穿刺針頭處注入50ML空氣，觀察呼吸、粘膜改變。6、 復(fù)制力性氣胸動物模型，從穿刺針頭處注入100ML空氣，觀察呼吸、粘膜改變。7、復(fù)制開放性氣胸動物模型，撥出穿刺針頭，穿刺孔剪斷肋骨，觀察呼吸改變、縱隔 膜的擺動。實驗小組的分工2 人手術(shù)操作； 2 人記錄；集體觀察。 技術(shù)操作的難點氣管插管、呼吸描記，胸膜腔穿刺