UPJ手術(shù)治療實用教案

1、第1頁/共13頁第一頁，共14頁。第2頁/共13頁第二頁，共14頁。一、傳統(tǒng)開放(kifng)手術(shù)（1）離斷性腎盂成形術(shù)：最常見的手術(shù)方式。手術(shù)取腰部切口進行。充分游離并探查狹窄病變段，離斷并切除狹窄部分及擴張的腎盂，修剪腎盂及輸尿管端口，后行腎盂輸尿管吻合，修剪及吻合應(yīng)使腎盂輸尿管連接部呈正常(zhngchng)漏斗狀解剖結(jié)構(gòu)。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢，住院時間長，并可能出現(xiàn)切口疼痛、切口感染或切口疝等術(shù)后癥狀。第3頁/共13頁第三頁，共14頁。一、傳統(tǒng)(chuntng)開放手術(shù)（2）非離斷性腎盂成形術(shù)：手術(shù)入路與開放性離斷性腎盂成形術(shù)基本相同，其術(shù)中并未將腎盂輸尿管連接部狹窄(xizh

2、i)段完全離斷，而是將腎盂輸尿管連接部狹窄(xizhi)部分行Y形切開、V形吻合，并保持腎盂輸尿管連接部正常漏斗狀解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中放置雙“J”管。此種手術(shù)方法操作較開放性離斷性腎盂成形術(shù)更加簡單。 第4頁/共13頁第四頁，共14頁。二、腹腔鏡下離斷性腎盂(shny)成形術(shù)可選擇經(jīng)腹腔或腹膜后兩種途徑，其手術(shù)(shush)方法主要為經(jīng)腹膜后行腹腔鏡操作，尋及腎下極，充分游離并暴露腎盂及輸尿管上段，探 查腎盂輸尿管連接部狹窄部分，離斷并切除狹窄段，后吻合腎盂端與輸尿管端，保持腎盂輸尿管連接部正常漏斗狀解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中放置雙“J”管。腹腔鏡下離斷性腎盂成形術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)(shush) 的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、

3、住院時間短的優(yōu)勢，且其療效尚可保證。第5頁/共13頁第五頁，共14頁。三、腔內(nèi)法非離斷性腎盂(shny)成形術(shù)（1）逆行輸尿管鏡法：手術(shù)采用經(jīng)尿道(niodo)進輸尿管鏡逆行到達狹窄病變處，充分探查后采取內(nèi)切開等相關(guān)方法處理腎盂輸尿管連接部狹窄部分。（2）順行經(jīng)皮腎鏡法：手術(shù)采用經(jīng)皮微造瘺 至腎臟，后進輸尿管鏡至腎盂及腎盂輸尿管連接部 病變處，采取內(nèi)切開等相關(guān)方法處理腎盂輸尿管連 接部狹窄部分。 主要選用鈥激光切開、電刀切開、冷刀切開三種方法內(nèi)切開狹窄段。術(shù)中放置雙“J”管。 第6頁/共13頁第六頁，共14頁。四、腔內(nèi)球囊擴張(kuzhng)術(shù)球囊擴張術(shù)：X線引導(dǎo)下置入球囊擴張管對狹窄部進行(

4、 jnxng)擴張或者輸尿管鏡下將球囊擴張管置入狹窄段對狹窄部進行( jnxng)擴張。此類手術(shù)具有創(chuàng)傷小、幾乎無出血、且住院時間短、可重復(fù)操作的優(yōu)點，但其遠期療效尚不能保證。 第7頁/共13頁第七頁，共14頁。手術(shù)(shush)目的示意圖第8頁/共13頁第八頁，共14頁。縫合(fngh)示意圖第9頁/共13頁第九頁，共14頁。術(shù)畢植入輸尿管支架(zhji)第10頁/共13頁第十頁，共14頁。完美(wnmi)狀態(tài)第11頁/共13頁第十一頁，共14頁。謝謝謝謝(xi xie)!第12頁/共13頁第十二頁，共14頁。感謝您的觀看(gunkn)！第13頁/共13頁第十三頁，共14頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)第1頁/共13頁。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢，住院時間長，并可能出現(xiàn)切口疼痛(tngtng)、切口感染或切口疝等術(shù)后癥狀。腹腔鏡下離斷性腎盂成形術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù) 的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短的優(yōu)勢，且其療效尚可保證。主要選用鈥激光切開、電刀切開、冷刀切開三種方法內(nèi)切開狹窄段。此類手術(shù)具有創(chuàng)傷小