二十八章肝炎病毒PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1二十八章肝炎病毒二十八章肝炎病毒2021-12-92第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀： 甲型肝炎病毒（HAV）屬小RNA病毒科，是引起甲型肝炎的病原體。 HAV呈球形，直徑為27nm，20面立體對稱型，無包膜，單股正鏈RNA病毒。只有一個血清型。 可直接在人胚肺2倍體細(xì)胞株中增殖，黑猩猩和狨猴對HAV敏感。 抵抗力較強(qiáng)，需1005min滅活，乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其傳染性。HAV電鏡照片第1頁/共14頁2021-12-93第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒二、致病性：糞口患者和隱性感染者易感者 HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，繼后在腸粘膜與局部淋巴結(jié)中增殖

2、，入血引起病毒血癥，最終侵犯肝臟，通過直接損傷和免疫應(yīng)答作用損傷肝組織，引起甲型肝炎。 HAV感染后，機(jī)體可產(chǎn)生抗-HAV，對病毒再感染有免疫力。甲型肝炎預(yù)后良好。第2頁/共14頁2021-12-94第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒三、微生物學(xué)檢查：1、抗-HAV IgM出現(xiàn)早、消失快，是HAV早期感染的重 要指標(biāo)；2、抗-HAV IgG可了解既往感染史和作流行病學(xué)調(diào)查；3、用免疫電鏡直接檢查病毒顆粒；4、用核酸雜交法或PCR法檢測HAV RNA； 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和飲食衛(wèi)生管理，管好糞便、保護(hù)水源。接種甲型肝炎病毒減毒活疫苗，或注射丙種球蛋白進(jìn)行預(yù)防。四、防治原則：第3頁/共14頁2021

3、-12-95第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)DNA多聚酶中分子蛋白（含PHS-R）小分子蛋白（HBsAg）包膜類脂核衣殼DNA大分子蛋白大球形（Dane）顆粒（直徑：42nm）第4頁/共14頁2021-12-96第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)小球形顆粒（直徑22nm） 管形顆粒（22*（100-700）nm包膜類脂小分子蛋白 （HBsAg）第5頁/共14頁2021-12-97第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀（二）基因結(jié)構(gòu)HBsAg基因前表面抗原基因前表面抗原基因HBcAg基因HBeAg基因HBxAg基

4、因 基因編碼DNA多聚酶RNA酶H基因多聚酶基因轉(zhuǎn)錄S的mRNA轉(zhuǎn)錄C的mRNA直接重復(fù)序列1、2第6頁/共14頁2021-12-98第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀（三）抗原組成 1、HBsAg：為糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感染的主要標(biāo)志；具抗原性，可剌激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBs，對機(jī)體有保護(hù)作用，為制備乙肝疫苗的主要成份。 2、HBeAg：為可溶性蛋白，游離存在于感染者血清中，與病毒體及DNA多聚酶的消長基本一致，是HBV復(fù)制及具有強(qiáng)感染性的指標(biāo)。抗-HBe對HBV感染有一定保護(hù)作用，是預(yù)后良好的征象。 3、HBcAg：是HBV內(nèi)衣殼成份，主要為蛋白質(zhì)，不易在血

5、循環(huán)中檢出?？?HBc檢出提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)，為非保護(hù)性抗體。 4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝細(xì)胞表面侵入肝細(xì)胞內(nèi)。常在感染早期出現(xiàn)，持續(xù)存在轉(zhuǎn)為慢性。其抗體可阻止HBV侵入肝細(xì)胞。第7頁/共14頁2021-12-99第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物學(xué)性狀 （四）動物模型與細(xì)胞培養(yǎng)：黑猩猩對HBV最敏感，常用于進(jìn)行HBV致病性研究和疫苗效價及安全性評價。目前利用病毒DNA轉(zhuǎn)染肝癌細(xì)胞產(chǎn)生抗原及大球形顆粒。 （五）抵抗力：HBV對外界環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，對低溫、干燥、紫外線、70%乙醇均有耐受性。加熱1000C 10min 環(huán)氧乙烷、0.5%過氧酸、5%次

6、氯酸鈉可用于滅活病毒或消毒。第8頁/共14頁2021-12-910第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒二、致病性與免疫性傳染源乙肝患者無癥狀HBsAg攜帶者血液傳播母嬰傳播傳播途徑感染者或患者第9頁/共14頁2021-12-911第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（三）致病性與免疫機(jī)制1、細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損害；2、免疫復(fù)合物引起的病理損傷；3、自身免疫反應(yīng)引起的病理損傷；第10頁/共14頁2021-12-912第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒三、微生物學(xué)檢查HBV抗原、抗體檢測結(jié)果分析HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+-HBV感染或無癥狀攜帶者+-+-急

7、慢性乙肝或無癥狀攜帶者+-+-+急慢性乙肝（傳染性強(qiáng)“大三陽”）急性感染趨向恢復(fù)（小三陽）既往感染恢復(fù)期既往感染恢復(fù)期既往感染或接種過疫苗第11頁/共14頁2021-12-913第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒四、防治原則嚴(yán)格篩選供血員嚴(yán)格消毒接種乙肝基因工程疫苗乙型肝炎治療至今尚無特效方法一般采用廣譜抗病毒和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能藥物進(jìn)行綜合治療第12頁/共14頁2021-12-914第三節(jié)第三節(jié) 其它肝炎病毒其它肝炎病毒名名 稱稱形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)核酸類型核酸類型傳染方式傳染方式所致疾病所致疾病HCV（丙型）球形有包膜正鏈RNA輸血慢性丙肝HDV（丁型）球形（缺陷病毒）有包膜單負(fù)鏈環(huán)狀RNA血