健康教育與健康促進(jìn).pptPPT課件

1、第一部分：健康促進(jìn)第一部分：健康促進(jìn)健康概念和健康影響因素健康概念和健康影響因素1 健康教育與健康促進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)2 體育運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)體育運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)3 合理營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)合理營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)4第1頁(yè)/共79頁(yè)一、健康教育與健康促進(jìn)的一、健康教育與健康促進(jìn)的概念概念二、健康相關(guān)行為及其影響因素二、健康相關(guān)行為及其影響因素三、健康傳播三、健康傳播四、健康教育與促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)四、健康教育與促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)第2頁(yè)/共79頁(yè)個(gè)人個(gè)人 信息傳播信息傳播 掌握衛(wèi)生知識(shí)掌握衛(wèi)生知識(shí) 采納采納 健康的行為健康的行為 群體群體 樹(shù)立健康觀念樹(shù)立健康觀念 健康的生活方式健康的生活方式一、概念與內(nèi)涵一、概念與內(nèi)涵

2、1 1、健康教育、健康教育 健康教育（健康教育（health educationhealth education）是通過(guò)信息傳播和行為干）是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。 目的就是改變不良行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因目的就是改變不良行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量。素，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量。第3頁(yè)/共79頁(yè) 一種有計(jì)劃、有組織、

3、一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的有評(píng)價(jià)的干預(yù)活動(dòng)干預(yù)活動(dòng)和過(guò)程，和過(guò)程，核心是通過(guò)教育幫助人們核心是通過(guò)教育幫助人們形成有益于形成有益于健康的行為和健康的行為和生活方式生活方式。第4頁(yè)/共79頁(yè)n按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分 社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、職業(yè)人群、公共場(chǎng)所健康教育等。n按教育目的或內(nèi)容分按教育目的或內(nèi)容分 疾病防治、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境保護(hù)、心理衛(wèi)生、生殖、控制吸煙酗酒和濫用藥物健康教育等。n按業(yè)務(wù)技術(shù)活責(zé)任分按業(yè)務(wù)技術(shù)活責(zé)任分 健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)、行政管理、組織實(shí)施、人才培養(yǎng)、評(píng)價(jià)等。健康教育的研究領(lǐng)域健康教育的研究領(lǐng)域第5頁(yè)/共79頁(yè)2 2、健康促進(jìn)、健康促進(jìn) 健康促進(jìn)（健康促進(jìn)（heal

4、th promotionhealth promotion）是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)）是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題的能力。理自身健康問(wèn)題的能力。-WHO-WHO，1995.1995. 個(gè)人行為改變、政府（社會(huì)環(huán)境）改變；重視發(fā)揮個(gè)個(gè)人行為改變、政府（社會(huì)環(huán)境）改變；重視發(fā)揮個(gè)人、家庭社會(huì)的健康潛能。人、家庭社會(huì)的健康潛能。第6頁(yè)/共79頁(yè)健康促進(jìn)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程健康促進(jìn)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程個(gè)人個(gè)人健康教育健康教育增能授權(quán)增能授權(quán)社區(qū)社區(qū)/人群人群社區(qū)干預(yù)社區(qū)干預(yù)社區(qū)發(fā)展社區(qū)發(fā)展社會(huì)結(jié)構(gòu)社會(huì)結(jié)

5、構(gòu)政策政策/制度制度/法律法律初級(jí)健康促進(jìn)初級(jí)健康促進(jìn)中級(jí)健康促進(jìn)中級(jí)健康促進(jìn)高級(jí)健康促進(jìn)高級(jí)健康促進(jìn)第7頁(yè)/共79頁(yè) 健康促進(jìn)針對(duì)的全人群，不光是高危人群健康促進(jìn)針對(duì)的全人群，不光是高危人群; ; 健康促進(jìn)針對(duì)的是各種健康危險(xiǎn)因素；健康促進(jìn)針對(duì)的是各種健康危險(xiǎn)因素； 健康促進(jìn)是綜合策略；健康促進(jìn)是綜合策略； 健康促進(jìn)的目的是讓大家主動(dòng)參與；健康促進(jìn)的目的是讓大家主動(dòng)參與； 健康促進(jìn)是一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，不是單一的健康領(lǐng)域的健康促進(jìn)是一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，不是單一的健康領(lǐng)域的活動(dòng)?；顒?dòng)。健康促進(jìn)的原則健康促進(jìn)的原則第8頁(yè)/共79頁(yè)健康促進(jìn)的領(lǐng)域建立有益健康的公共政策建立有益健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造支

6、持性環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)增強(qiáng)個(gè)人技能增強(qiáng)個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向第9頁(yè)/共79頁(yè)1.1.制定促進(jìn)健康的公共政策制定促進(jìn)健康的公共政策 將健康問(wèn)題提到各級(jí)各部門的議事日程上，促進(jìn)健康公共政策的多樣互補(bǔ)，如政策、法規(guī)、財(cái)政、稅收等，使之了解其決策對(duì)健康的影響并承擔(dān)健康責(zé)任。2.2.創(chuàng)造支持環(huán)境創(chuàng)造支持環(huán)境 創(chuàng)造安全、舒適、滿意、愉快的工作和生活環(huán)境，為人們提供免受疾病、危險(xiǎn)因素威脅的保護(hù)，促使人們提高增進(jìn)健康的能力及自立程度。第10頁(yè)/共79頁(yè)3.3.加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng) 發(fā)動(dòng)社區(qū)力量，利用社區(qū)資源，增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持，提高解決健康問(wèn)題的能力。4.4.發(fā)展個(gè)人技

7、能發(fā)展個(gè)人技能 通過(guò)提供健康信息和教育，幫助人們提高健康決策的能力，同時(shí)支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展，從而使人們有效地維護(hù)自身健康和生存環(huán)境。5.5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 衛(wèi)生部門不僅提供臨床治療服務(wù)，還應(yīng)提供預(yù)防和健康促進(jìn)服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任應(yīng)由個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、商業(yè)部門和政府共同承擔(dān)。第11頁(yè)/共79頁(yè)健康促進(jìn)（增進(jìn)人群健康、提高生活質(zhì)量）健康促進(jìn)（增進(jìn)人群健康、提高生活質(zhì)量）健康教育（改變不良健康教育（改變不良行為和生活方式）行為和生活方式）環(huán)境支持（創(chuàng)造健康環(huán)境、環(huán)境支持（創(chuàng)造健康環(huán)境、改善衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)）改善衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)）人人人人參與參與領(lǐng)導(dǎo)支領(lǐng)導(dǎo)支持持政府政府

8、決策決策行政行政干預(yù)干預(yù)多部門多部門協(xié)作協(xié)作圖圖1 1 健康促進(jìn)構(gòu)成要素健康促進(jìn)構(gòu)成要素3、健康教育、健康教育-健康促進(jìn)健康促進(jìn)第12頁(yè)/共79頁(yè)第13頁(yè)/共79頁(yè)二、健康相關(guān)行為及其影響因素二、健康相關(guān)行為及其影響因素疾病控制大致經(jīng)歷了疾病控制大致經(jīng)歷了3 3個(gè)階段：個(gè)階段：（1 1）控制傳染病傳播控制傳染病傳播 消除病原體、切斷傳播途徑、改消除病原體、切斷傳播途徑、改善環(huán)境衛(wèi)生。善環(huán)境衛(wèi)生。（2 2）個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生 預(yù)防接種、定期檢查，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)實(shí)預(yù)防接種、定期檢查，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)疾病的三級(jí)預(yù)防?，F(xiàn)疾病的三級(jí)預(yù)防。（3 3）行為生活方式行為生活方式 改變不利于健康的行為和生活方式，改

9、變不利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)和保護(hù)身心健康，預(yù)防慢性病的發(fā)生。促進(jìn)和保護(hù)身心健康，預(yù)防慢性病的發(fā)生。第14頁(yè)/共79頁(yè) 健康教育和健康促進(jìn)的健康教育和健康促進(jìn)的核心是改變?nèi)藗兊慕】迪嗪诵氖歉淖內(nèi)藗兊慕】迪嚓P(guān)行為！關(guān)行為！第15頁(yè)/共79頁(yè)n 健康行為（健康行為（health behaviorhealth behavior）：）：指人在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)各方面都處于良好狀態(tài)時(shí)的行為表現(xiàn)，是一種理想的行為模式。n 健康相關(guān)行為（健康相關(guān)行為（health related behaviorhealth related behavior）：）：指的是人類個(gè)體和群體的與健康和疾病有關(guān)的行為。（一

10、）健康相關(guān)行為概述（一）健康相關(guān)行為概述健康教育實(shí)踐所作用的對(duì)象健康教育實(shí)踐所作用的對(duì)象第16頁(yè)/共79頁(yè) 指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。和他人健康的一組行為。（1 1）基本特征）基本特征1 1、促進(jìn)健康行為（、促進(jìn)健康行為（health promoted behaviorhealth promoted behavior）l 有利性：有利性：行為有利于自身、他人及整個(gè)社會(huì)的健康。如不吸煙。行為有利于自身、他人及整個(gè)社會(huì)的健康。如不吸煙。l 規(guī)律性：規(guī)律性：行為規(guī)律有恒，而不是偶然行為。如定時(shí)定量進(jìn)餐。行為規(guī)律有恒，而不是偶然行

11、為。如定時(shí)定量進(jìn)餐。l 和諧性：和諧性：行為與所處環(huán)境相和諧。行為與所處環(huán)境相和諧。l 一致性：一致性：個(gè)體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。個(gè)體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。l 適宜性：適宜性：行為的強(qiáng)度能理性控制。行為的強(qiáng)度能理性控制。第17頁(yè)/共79頁(yè)n 基本健康行為基本健康行為n 戒除不良嗜好戒除不良嗜好n 預(yù)警行為預(yù)警行為n 避開(kāi)環(huán)境危害避開(kāi)環(huán)境危害n 合理利用衛(wèi)生服務(wù)合理利用衛(wèi)生服務(wù)（2 2）促進(jìn)健康行為分為）促進(jìn)健康行為分為5 5大類大類第18頁(yè)/共79頁(yè)（1 1）日常健康行為：）日常健康行為：指日常生活中有益于健康的行為，如合理營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)等。（2 2）避開(kāi)有害環(huán)境行為：）

12、避開(kāi)有害環(huán)境行為：指避免暴露于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中有害健康的危險(xiǎn)因素，如離開(kāi)污染環(huán)境、積極應(yīng)對(duì)各種緊張生活事件等。（3 3）戒除不良嗜好行為：）戒除不良嗜好行為：指自覺(jué)抵制、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。（4 4）預(yù)警行為：）預(yù)警行為：指對(duì)可能發(fā)生的危害健康事件的預(yù)防性行為及在事故發(fā)生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶、事故后的自救和他救行為等。（5 5）保健行為：）保健行為：指有效、合理利用衛(wèi)生資源，維護(hù)自身健康的行為，如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為。第19頁(yè)/共79頁(yè) 資料： 美國(guó)行為科學(xué)家布瑞斯洛對(duì)7千名成年人進(jìn)行了多年研究后，指出只要采取7種日常

13、促進(jìn)健康的行為，即可明顯提高人們的健康狀態(tài)。 7 7種行為：每晚睡眠種行為：每晚睡眠7-87-8小時(shí)、定時(shí)進(jìn)早餐、維持小時(shí)、定時(shí)進(jìn)早餐、維持正常體重、每周鍛煉正常體重、每周鍛煉5 5次、適量飲酒、不吃零食、不次、適量飲酒、不吃零食、不吸煙。吸煙。第20頁(yè)/共79頁(yè) 指?jìng)€(gè)體或群體在偏離自身、他人和社會(huì)健康期指?jìng)€(gè)體或群體在偏離自身、他人和社會(huì)健康期望的方向上，所表現(xiàn)出客觀上不利于健康的一組望的方向上，所表現(xiàn)出客觀上不利于健康的一組行為。行為。（1 1）基本特征）基本特征n 危害性危害性n 穩(wěn)定性穩(wěn)定性n 習(xí)得性習(xí)得性2 2、危害健康行為（、危害健康行為（health-risky behaviorh

14、ealth-risky behavior）l 行為對(duì)自身、他人、社會(huì)健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害：如吸煙行為。l 行為有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，非偶然發(fā)生。l 行為多在后天生活中學(xué)到、養(yǎng)成。第21頁(yè)/共79頁(yè)（2 2）危害健康行為分為）危害健康行為分為4 4大類大類n 不良生活方式與習(xí)慣不良生活方式與習(xí)慣n 致病行為模式致病行為模式 A A型行為模式：一種與冠心病密切相關(guān)的行為模式，核心表現(xiàn)為不耐煩和敵意。型行為模式：一種與冠心病密切相關(guān)的行為模式，核心表現(xiàn)為不耐煩和敵意。 C C型行為模式：一種與腫瘤發(fā)生有關(guān)的行為模式，核心表現(xiàn)為情緒過(guò)分壓抑和愛(ài)生悶氣。型行為模式：一種與腫瘤發(fā)生有

15、關(guān)的行為模式，核心表現(xiàn)為情緒過(guò)分壓抑和愛(ài)生悶氣。n 不良疾病行為不良疾病行為n 違反社會(huì)法律、道德的危害健康行為違反社會(huì)法律、道德的危害健康行為第22頁(yè)/共79頁(yè) 人類的健康相關(guān)行為與其他行為一樣是一個(gè)復(fù)人類的健康相關(guān)行為與其他行為一樣是一個(gè)復(fù)雜的活動(dòng)，受到遺傳、心理、自然與社會(huì)環(huán)境等眾雜的活動(dòng)，受到遺傳、心理、自然與社會(huì)環(huán)境等眾多因素的影響。多因素的影響。 其改變也是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過(guò)程，其改變也是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過(guò)程，有許多改變行有許多改變行為理論，介紹幾種比較成熟的為理論，介紹幾種比較成熟的理論模式理論模式：（二）健康相關(guān)行為改變理論（二）健康相關(guān)行為改變理論第23頁(yè)/共79頁(yè)健康信念模型健

16、康信念模型認(rèn)知理論與知認(rèn)知理論與知信行理論信行理論社會(huì)認(rèn)知理論社會(huì)認(rèn)知理論階段改變理論階段改變理論第24頁(yè)/共79頁(yè) 認(rèn)知：指獲得和利用信息的全部過(guò)程和活動(dòng)，包括接收到外界信息的刺激，對(duì)接收認(rèn)知：指獲得和利用信息的全部過(guò)程和活動(dòng)，包括接收到外界信息的刺激，對(duì)接收到得信息作出解釋，對(duì)信息作出反應(yīng)，采取適當(dāng)行動(dòng)。到得信息作出解釋，對(duì)信息作出反應(yīng)，采取適當(dāng)行動(dòng)。 認(rèn)為只有在人們感知信息，認(rèn)同信息認(rèn)為只有在人們感知信息，認(rèn)同信息內(nèi)容、產(chǎn)生行為意愿。內(nèi)容、產(chǎn)生行為意愿。 感知信息感知信息 產(chǎn)生認(rèn)同產(chǎn)生認(rèn)同 行為意愿行為意愿1 1、認(rèn)知理論與知信行理論、認(rèn)知理論與知信行理論第25頁(yè)/共79頁(yè)知信行模式（知

17、信行模式（KABP） K: Knowledge（知識(shí)和學(xué)習(xí)）（知識(shí)和學(xué)習(xí)） A: Attitude（態(tài)度）（態(tài)度） B: Belief（信念）（信念） P: Practice （行為的改變過(guò)程）（行為的改變過(guò)程）知信行：知信行：知識(shí)知識(shí)- -信念信念- -行為。是認(rèn)知理論在健康教行為。是認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用。育中的應(yīng)用。第26頁(yè)/共79頁(yè)知知識(shí)和學(xué)習(xí)識(shí)和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)基礎(chǔ)信信念和態(tài)度念和態(tài)度動(dòng)力動(dòng)力行行為的改變?yōu)榈母淖兡繕?biāo)目標(biāo)通過(guò)學(xué)習(xí)通過(guò)學(xué)習(xí)接受接受知識(shí)知識(shí)形成保護(hù)形成保護(hù)健康的健康的信念信念產(chǎn)生促進(jìn)健康的產(chǎn)生促進(jìn)健康的行為行為消除危害健康的消除危害健康的行為行為第27頁(yè)/共79頁(yè)2 2、健康

18、信念模式、健康信念模式健康信念模式健康信念模式（the health belief model，HBM）：）： 是運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。是運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。 健康信念模式認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康健康信念模式認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下行為，必須具備以下3 3方面的認(rèn)識(shí)：方面的認(rèn)識(shí)： 一、認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性。一、認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性。 二、認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。二、認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。 三、對(duì)自身

19、采取或放棄某種行為能力的自信。三、對(duì)自身采取或放棄某種行為能力的自信。 第28頁(yè)/共79頁(yè)知覺(jué)到問(wèn)題知覺(jué)到問(wèn)題知覺(jué)到問(wèn)題的嚴(yán)重性知覺(jué)到問(wèn)題的嚴(yán)重性打算行動(dòng)打算行動(dòng)知覺(jué)到行動(dòng)的好處知覺(jué)到行動(dòng)的好處知覺(jué)到行動(dòng)的障礙知覺(jué)到行動(dòng)的障礙行動(dòng)的可能性行動(dòng)的可能性行動(dòng)的引發(fā)物：教育，行動(dòng)的引發(fā)物：教育，出現(xiàn)疾病的某些癥狀，出現(xiàn)疾病的某些癥狀，媒介提供的效應(yīng)。媒介提供的效應(yīng)。行為改變行為改變年齡、性別、人種、個(gè)人特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、知識(shí)年齡、性別、人種、個(gè)人特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、知識(shí)自我效能：有信心自我效能：有信心改變這種行為。改變這種行為。內(nèi)部回報(bào)外部回報(bào)內(nèi)部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來(lái)的主觀的愉快感受，如抽

20、煙所致快感；內(nèi)部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來(lái)的主觀的愉快感受，如抽煙所致快感；外部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來(lái)的某種客觀的好處，如吸煙所致交往便利。外部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來(lái)的某種客觀的好處，如吸煙所致交往便利。第29頁(yè)/共79頁(yè) 圖5 健康信念模式理論框架第30頁(yè)/共79頁(yè)3 3、階段改變理論、階段改變理論行為改變的階段理論：行為改變的階段理論：n 一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、逐步推進(jìn)的過(guò)程；一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、逐步推進(jìn)的過(guò)程；n 改變不利于健康和采納有益于健康的行為是一個(gè)個(gè)人決策的過(guò)程；改變不利于健康和采納有益于健康的行為是一個(gè)個(gè)人決策的過(guò)程；n 認(rèn)知水平的不斷提高是行為改變的基礎(chǔ)。認(rèn)知水平的不斷提

21、高是行為改變的基礎(chǔ)。（1 1）前預(yù)期）前預(yù)期：不打算改變階段，在未來(lái)6個(gè)月不打算改變，或有意堅(jiān)持不改；（2 2）預(yù)期）預(yù)期：打算改變階段，打算在未來(lái)6個(gè)月改變不利于健康的行為；（3 3）準(zhǔn)備）準(zhǔn)備：改變準(zhǔn)備階段，為行為改變做必要準(zhǔn)備，未來(lái)1個(gè)月會(huì)改變行為；（4 4）行動(dòng)）行動(dòng)：行為改變階段，在過(guò)去6個(gè)月中，目標(biāo)行為已有所改變；（5 5）保持）保持：行為維持階段，持續(xù)新行為6個(gè)月以上。第31頁(yè)/共79頁(yè) 1、無(wú)打算2、打算、打算3、準(zhǔn)備 人的行為變化人的行為變化是一個(gè)過(guò)程而不是一個(gè)過(guò)程而不是一個(gè)單一事件是一個(gè)單一事件，而且每個(gè)改變，而且每個(gè)改變行為的人都有不行為的人都有不同的需要和動(dòng)機(jī)同的需要和

22、動(dòng)機(jī)4、行動(dòng)5、維持提供信息，提高認(rèn)知提供信息，提高認(rèn)知提高認(rèn)知，激發(fā)動(dòng)機(jī)提高認(rèn)知，激發(fā)動(dòng)機(jī)提供方法，環(huán)境支持提供方法，環(huán)境支持支持鼓勵(lì)，環(huán)境支持支持鼓勵(lì)，環(huán)境支持繼續(xù)強(qiáng)化，預(yù)防復(fù)發(fā)繼續(xù)強(qiáng)化，預(yù)防復(fù)發(fā)第32頁(yè)/共79頁(yè)案例：對(duì)戒煙的行為干預(yù)案例：對(duì)戒煙的行為干預(yù)目前全球有11億吸煙者，每年死于與煙草相關(guān)疾病者達(dá)500萬(wàn)人。而中國(guó)是全球最大的煙草生產(chǎn)國(guó)、消費(fèi)國(guó)和受害國(guó)，煙民達(dá)3.5億，還有約5.4億人遭受被動(dòng)吸煙的煙霧毒害。2008 第33頁(yè)/共79頁(yè)階段階段干預(yù)策略干預(yù)策略無(wú)打算改變無(wú)打算改變普及知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)普及知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)打算改變打算改變刺激行動(dòng)，充分認(rèn)識(shí)吸煙的危害，改變行為刺激行動(dòng)，充

23、分認(rèn)識(shí)吸煙的危害，改變行為決定戒煙決定戒煙做出承諾，行動(dòng)得到監(jiān)督做出承諾，行動(dòng)得到監(jiān)督采取行動(dòng)采取行動(dòng)戒煙的困難和障礙，如何克服戒煙的困難和障礙，如何克服維持行動(dòng)維持行動(dòng)建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，公共場(chǎng)所禁煙，獎(jiǎng)勵(lì)戒煙建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，公共場(chǎng)所禁煙，獎(jiǎng)勵(lì)戒煙終止吸煙終止吸煙隨訪，給予支持，防止反復(fù)隨訪，給予支持，防止反復(fù)第34頁(yè)/共79頁(yè)案例案例第35頁(yè)/共79頁(yè)n 1、不打算戒煙、不打算戒煙第36頁(yè)/共79頁(yè)第37頁(yè)/共79頁(yè)第38頁(yè)/共79頁(yè)第39頁(yè)/共79頁(yè)n 2、打算戒煙、打算戒煙第40頁(yè)/共79頁(yè)第41頁(yè)/共79頁(yè)第42頁(yè)/共79頁(yè)n 3、決定戒煙、決定戒煙第43頁(yè)/共79頁(yè)第44頁(yè)/共79

24、頁(yè)第45頁(yè)/共79頁(yè)n 4、維持期、維持期第46頁(yè)/共79頁(yè)第47頁(yè)/共79頁(yè)三、健康傳播三、健康傳播 傳播：傳播：是一種社會(huì)性傳遞信息的行為，是個(gè)人之間、是一種社會(huì)性傳遞信息的行為，是個(gè)人之間、集體之間以及集體個(gè)人之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見(jiàn)集體之間以及集體個(gè)人之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見(jiàn)的信息過(guò)程。的信息過(guò)程。 健康傳播：健康傳播：是指以人人健康為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播是指以人人健康為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過(guò)程。傳遞、分散、分享健康信息的過(guò)程?？煞譃椋喝穗H傳播、大眾

25、傳播、組織傳播、自我傳播可分為：人際傳播、大眾傳播、組織傳播、自我傳播第48頁(yè)/共79頁(yè)第49頁(yè)/共79頁(yè)第50頁(yè)/共79頁(yè)第51頁(yè)/共79頁(yè)四、健康教育與促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)四、健康教育與促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì) 計(jì)劃設(shè)計(jì)是一個(gè)組織機(jī)構(gòu)或社區(qū)根據(jù)實(shí)際情計(jì)劃設(shè)計(jì)是一個(gè)組織機(jī)構(gòu)或社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況通過(guò)科學(xué)的預(yù)測(cè)和決策，提出在未來(lái)一定時(shí)期況通過(guò)科學(xué)的預(yù)測(cè)和決策，提出在未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動(dòng)的過(guò)程。等所有活動(dòng)的過(guò)程。（一）計(jì)劃設(shè)計(jì)（一）計(jì)劃設(shè)計(jì)第52頁(yè)/共79頁(yè)P(yáng)RECEDE-PROCEED模式模式PRECEDEPROCEED著重應(yīng)用于診

26、斷著重應(yīng)用于診斷側(cè)重執(zhí)行與評(píng)價(jià)過(guò)程側(cè)重執(zhí)行與評(píng)價(jià)過(guò)程第53頁(yè)/共79頁(yè)P(yáng)RECEDE 第第5步步 第第4步步 第第3步步 第第2步步 第第1步步 管理與政管理與政 教育與組織教育與組織 行為與環(huán)行為與環(huán) 流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷 社會(huì)診斷社會(huì)診斷 策診斷策診斷 診斷診斷 境診斷境診斷 第第6步步 第第7步步 第第8步步 第第9步步 執(zhí)行執(zhí)行 近期效果近期效果 中期效果中期效果 結(jié)局評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià) 過(guò)程評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) PROCEED生活生活質(zhì)量質(zhì)量健康健康行為與行為與生活方式生活方式環(huán)境環(huán)境傾向傾向因素因素促成促成因素因素強(qiáng)化強(qiáng)化因素因素健康促進(jìn)健康促進(jìn)健康教育健康教育政策政策法

27、規(guī)法規(guī)組織組織第54頁(yè)/共79頁(yè)計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟：計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟：1 1、社區(qū)需求評(píng)估、社區(qū)需求評(píng)估2 2、確定優(yōu)先項(xiàng)目、確定優(yōu)先項(xiàng)目3 3、確定總目標(biāo)和具體目標(biāo)、確定總目標(biāo)和具體目標(biāo)4 4、制定干預(yù)策略、制定干預(yù)策略5 5、實(shí)施干預(yù)、實(shí)施干預(yù)6 6、評(píng)價(jià)結(jié)果、評(píng)價(jià)結(jié)果第55頁(yè)/共79頁(yè) 它是確定健康教育和健康促進(jìn)策略的實(shí)際依據(jù)它是確定健康教育和健康促進(jìn)策略的實(shí)際依據(jù)1 1、社會(huì)診斷、社會(huì)診斷 社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的生產(chǎn)和生活環(huán)境，以及生活質(zhì)量。社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的生產(chǎn)和生活環(huán)境，以及生活質(zhì)量。2 2、流行病學(xué)診斷、流行病學(xué)診斷 確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題以及引起健康問(wèn)題的行為因素

28、與環(huán)境因素。確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題以及引起健康問(wèn)題的行為因素與環(huán)境因素。3 3、行為診斷、行為診斷 目的是明確健康問(wèn)題的行為危險(xiǎn)因素，并根據(jù)行為的重要性和可變性確目的是明確健康問(wèn)題的行為危險(xiǎn)因素，并根據(jù)行為的重要性和可變性確定應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的行為有哪些。定應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的行為有哪些。（二）社區(qū)需求評(píng)估（二）社區(qū)需求評(píng)估第56頁(yè)/共79頁(yè)4 4、環(huán)境診斷、環(huán)境診斷目的在于了解引發(fā)健康問(wèn)題的環(huán)境危險(xiǎn)因素。目的在于了解引發(fā)健康問(wèn)題的環(huán)境危險(xiǎn)因素。5 5、教育診斷、教育診斷任何健康行為都受到傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素的影響。任何健康行為都受到傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素的影響。6 6、管理與政策診斷、管

29、理與政策診斷核心內(nèi)容是組織評(píng)估。核心內(nèi)容是組織評(píng)估。第57頁(yè)/共79頁(yè)傾向因素傾向因素知識(shí)知識(shí)態(tài)度態(tài)度信念信念價(jià)值觀價(jià)值觀促成因素促成因素資源可得性資源可得性可接受性可接受性可安排性可安排性技術(shù)技術(shù)強(qiáng)化因素強(qiáng)化因素保健人員、保健人員、同事、家長(zhǎng)、同事、家長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)等的領(lǐng)導(dǎo)等的態(tài)度和行為。態(tài)度和行為。行為原因行為原因母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)知道母乳對(duì)嬰知道母乳對(duì)嬰兒健康好兒健康好單位有哺乳室單位有哺乳室奶粉貴奶粉貴家人支持家人支持增進(jìn)母子感情增進(jìn)母子感情第58頁(yè)/共79頁(yè)（三）制定計(jì)劃目標(biāo)（三）制定計(jì)劃目標(biāo) 健康教育與健康健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的目標(biāo)分為兩促進(jìn)計(jì)劃的目標(biāo)分為兩個(gè)層面：個(gè)層面： 1、總體目標(biāo)

30、、總體目標(biāo) 2、具體目標(biāo)、具體目標(biāo)第59頁(yè)/共79頁(yè)主要健康問(wèn)題主要健康問(wèn)題總目標(biāo)總目標(biāo)危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素（是什么引起問(wèn)題的產(chǎn)生？）（是什么引起問(wèn)題的產(chǎn)生？）導(dǎo)致因素導(dǎo)致因素（導(dǎo)致危險(xiǎn)因素產(chǎn)生的因素）（導(dǎo)致危險(xiǎn)因素產(chǎn)生的因素）具體目標(biāo)具體目標(biāo)（選擇要處理的危險(xiǎn)因素，（選擇要處理的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)目標(biāo)）制定相應(yīng)目標(biāo)）分目標(biāo)分目標(biāo)（選擇將要處理的危險(xiǎn)因素，（選擇將要處理的危險(xiǎn)因素，并寫(xiě)出相應(yīng)目標(biāo)）并寫(xiě)出相應(yīng)目標(biāo)）第60頁(yè)/共79頁(yè) 為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的具體、可以測(cè)量的目標(biāo)。應(yīng)具為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的具體、可以測(cè)量的目標(biāo)。應(yīng)具備以下特征：具體的、可測(cè)量的、可實(shí)現(xiàn)的、可行的、有時(shí)備以下特征：具體的、

31、可測(cè)量的、可實(shí)現(xiàn)的、可行的、有時(shí)間性的。在具體目標(biāo)的表述中應(yīng)能回答間性的。在具體目標(biāo)的表述中應(yīng)能回答4個(gè)個(gè)”W“和和2個(gè)個(gè)”H“： 1、 Who-對(duì)誰(shuí)？即目標(biāo)人群是誰(shuí)；對(duì)誰(shuí)？即目標(biāo)人群是誰(shuí)； 2、 What-實(shí)現(xiàn)什么變化？（知識(shí)、信念、行為、實(shí)現(xiàn)什么變化？（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）發(fā)病率等） 3、When-在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？ 4、Where-在哪里，即計(jì)劃實(shí)施的場(chǎng)所；在哪里，即計(jì)劃實(shí)施的場(chǎng)所； 5、 How much-變化程度多大？變化程度多大？ 6、 How to measure-如何測(cè)量這種變化？如何測(cè)量這種變化？第61頁(yè)/共79頁(yè) 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

32、（需求評(píng)估）（需求評(píng)估） 明確優(yōu)先問(wèn)題明確優(yōu)先問(wèn)題（問(wèn)題優(yōu)先排序）（問(wèn)題優(yōu)先排序） 確定危險(xiǎn)因素確定危險(xiǎn)因素 確定導(dǎo)致因素確定導(dǎo)致因素 為達(dá)到目的為達(dá)到目的 準(zhǔn)備做什么準(zhǔn)備做什么 制定遠(yuǎn)期的總目標(biāo)制定遠(yuǎn)期的總目標(biāo)制定具體目標(biāo)制定具體目標(biāo)具體目標(biāo)具體目標(biāo)24個(gè)個(gè)W.2H具體目標(biāo)具體目標(biāo)14個(gè)個(gè)W.2H具體目標(biāo)具體目標(biāo)34個(gè)個(gè)W.2H策略策略策略策略策略策略策略策略策略策略策略策略評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)(進(jìn)展進(jìn)展怎么樣怎么樣)行動(dòng)行動(dòng)(怎么樣怎么樣)資源資源(誰(shuí)來(lái)誰(shuí)來(lái)做做/需要什需要什么資源么資源)時(shí)間表時(shí)間表(什么時(shí)候什么時(shí)候)第62頁(yè)/共79頁(yè)目的：通過(guò)健康促進(jìn)預(yù)防燃煤型氟砷中毒目的：通過(guò)健康促進(jìn)預(yù)防燃煤型

33、氟砷中毒總體目標(biāo)：一年內(nèi)使目標(biāo)社區(qū)家庭總體目標(biāo)：一年內(nèi)使目標(biāo)社區(qū)家庭主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率降低主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率降低10%。具體目標(biāo)：行為目標(biāo)具體目標(biāo)：行為目標(biāo) 一年內(nèi)目標(biāo)社區(qū)改灶后的家一年內(nèi)目標(biāo)社區(qū)改灶后的家庭主婦正確使用、維護(hù)爐灶率提庭主婦正確使用、維護(hù)爐灶率提高高30% 認(rèn)知目標(biāo)：認(rèn)知目標(biāo)： 半年內(nèi)目標(biāo)社區(qū)家庭主婦掌半年內(nèi)目標(biāo)社區(qū)家庭主婦掌握預(yù)防燃煤型氟砷中毒知識(shí)知曉握預(yù)防燃煤型氟砷中毒知識(shí)知曉率提高率提高40% 所用指標(biāo)：回顧一年調(diào)查目標(biāo)社區(qū)家所用指標(biāo)：回顧一年調(diào)查目標(biāo)社區(qū)家庭主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率庭主婦燃煤型氟砷中毒發(fā)生率=（燃煤型氟砷中毒發(fā)生人數(shù)（燃煤型氟砷中毒發(fā)生人數(shù)/

34、調(diào)查人調(diào)查人數(shù)）數(shù)）X100%預(yù)期指標(biāo)值：降低預(yù)期指標(biāo)值：降低10%所用指標(biāo)：正確使用、維護(hù)爐灶率所用指標(biāo)：正確使用、維護(hù)爐灶率=（改灶后的家庭主婦正確使用、維（改灶后的家庭主婦正確使用、維護(hù)爐灶人數(shù)護(hù)爐灶人數(shù)/被調(diào)查人數(shù)）被調(diào)查人數(shù)）X100%預(yù)期指標(biāo)值：提高預(yù)期指標(biāo)值：提高30%所用指標(biāo)：家庭主婦掌握預(yù)防燃煤型所用指標(biāo)：家庭主婦掌握預(yù)防燃煤型氟砷中毒知識(shí)知曉率氟砷中毒知識(shí)知曉率=（知曉人數(shù)（知曉人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）調(diào)查人數(shù)）X100%預(yù)期指標(biāo)值：提高預(yù)期指標(biāo)值：提高40%第63頁(yè)/共79頁(yè) 計(jì)劃評(píng)價(jià)是全面檢測(cè)、控制、保證計(jì)劃方案計(jì)劃評(píng)價(jià)是全面檢測(cè)、控制、保證計(jì)劃方案設(shè)計(jì)先進(jìn)、實(shí)施成功，并取得應(yīng)

35、有效果的關(guān)鍵性設(shè)計(jì)先進(jìn)、實(shí)施成功，并取得應(yīng)有效果的關(guān)鍵性措施，貫穿于整個(gè)計(jì)劃實(shí)施的始終。措施，貫穿于整個(gè)計(jì)劃實(shí)施的始終。（四）健康教育與促進(jìn)計(jì)劃評(píng)價(jià)（四）健康教育與促進(jìn)計(jì)劃評(píng)價(jià)第64頁(yè)/共79頁(yè)五、如何設(shè)計(jì)健康促進(jìn)項(xiàng)目五、如何設(shè)計(jì)健康促進(jìn)項(xiàng)目需求評(píng)估需求評(píng)估定義問(wèn)題定義問(wèn)題分析決定因素分析決定因素制定相關(guān)的策略制定相關(guān)的策略確定具體的行動(dòng)確定具體的行動(dòng)實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評(píng)估計(jì)劃評(píng)估計(jì)劃 掌握社區(qū)的情況，評(píng)估社區(qū)的比較、感覺(jué)、表達(dá)和規(guī)范需求根據(jù)需求評(píng)估確定社區(qū)的主要問(wèn)題，然后根據(jù)一定的原則確定優(yōu)先解決的問(wèn)題分析確定的優(yōu)先問(wèn)題的決定因素是什么？利用健康決定因素的框架分析相關(guān)的因素，然后用渥太華憲章或

36、增權(quán)理論框架發(fā)展策略制定行動(dòng)計(jì)劃：目的、目標(biāo)、策略和活動(dòng)過(guò)程評(píng)估影響評(píng)估結(jié)果評(píng)估第65頁(yè)/共79頁(yè)需求評(píng)估中確定的有關(guān)溺水問(wèn)題需求評(píng)估中確定的有關(guān)溺水問(wèn)題 廣東省東北部，山區(qū)縣，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)； 夏季: 6-9月, 平均溫度: 29 13 鎮(zhèn) (380,000 人). 151 小學(xué)和初中 (35119 學(xué)生) 死亡率: 2007年6.5/1000 . 傷害: 65/100 000, 第四位的死亡原因 溺水: 16.7/100 000 (15歲), 傷害死亡的第一位原因第66頁(yè)/共79頁(yè)問(wèn)題為基問(wèn)題為基礎(chǔ)的礎(chǔ)的問(wèn)題問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)總分總分排序排序C1C2C3C4意義意義 可行性可行性可持續(xù)性可持續(xù)性成本效益成本效益溺水預(yù)防溺水預(yù)防1缺乏水上安全的教育和知識(shí)7565664425042不安全水上活動(dòng)784241291906381918880340146981736729025游泳技能差46547159230566773696127037夏季長(zhǎng)而熱812419161407第67頁(yè)/共79頁(yè) 環(huán)境環(huán)境結(jié)構(gòu)性結(jié)構(gòu)性衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)文化文化個(gè)人個(gè)人5大因素大因素第68頁(yè)/共79頁(yè)結(jié)構(gòu)性的結(jié)構(gòu)性的 沒(méi)