助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理辦法

1、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）第二章 管理與審批第五條 助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)實(shí)行 分級(jí)管理 ，分為三級(jí)。一級(jí) 助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指正常分娩服務(wù)；二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指除開(kāi)展 正常分娩外所開(kāi)展的手術(shù)助產(chǎn)、一般異常情況的處理及產(chǎn)科 搶救；三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指在二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)上所開(kāi) 展的孕產(chǎn)婦和新生兒危重癥搶救、嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥 處理。開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須按照審批確定 的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)級(jí)別提供服務(wù)。除緊急情況無(wú)法轉(zhuǎn)診外，醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu) 不得超越級(jí)別開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目 。第十一條 開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在 明顯的位置懸掛母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，并公布本機(jī) 構(gòu)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)級(jí)

2、別的基本項(xiàng)目。第十五條 開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建 立健全相關(guān)崗位工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行 助產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)范 。嚴(yán) 格執(zhí)行有關(guān) 醫(yī)院感染管理 的規(guī)定，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。 要 建立新生兒身份識(shí)別、交接制度和流程，強(qiáng)化產(chǎn)房、病房等 關(guān)鍵區(qū)安全防范制度和措施，建立嚴(yán)格的 24 小時(shí)監(jiān)控和管 理，確保母嬰人身安全。第十七條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，如實(shí)、及時(shí)履 行告知義務(wù)。 開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法為 新生兒出具出生醫(yī)學(xué)證明 。嚴(yán)禁泄露產(chǎn)婦和新生兒相關(guān) 信息。第二十條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén) 應(yīng)當(dāng)建立健全快速、高效的孕產(chǎn)婦及新生兒急救網(wǎng)絡(luò)和轉(zhuǎn)診 制度，完善服務(wù)設(shè)

3、施，合理配置資源。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施分 級(jí)管理原則， 應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、 救治和轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒， 提高產(chǎn)科、兒科急救水平。助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本要求一、一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本要求（一）技術(shù)服務(wù)內(nèi)容1產(chǎn)前檢查：規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查，給予保健指導(dǎo)，及時(shí)篩查高 危孕婦并及時(shí)轉(zhuǎn)診；2產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測(cè)技術(shù)：提供全程護(hù)理、監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展、正確 繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽(tīng)診、羊水異常的識(shí)別等；3正常分娩、產(chǎn)后 2 小時(shí)的觀察處理，以及新生兒常規(guī)處理；4常用助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)：包括常規(guī)陰道分娩助產(chǎn)、人工破膜術(shù)、 人工剝離胎盤(pán)術(shù)、胎盤(pán)殘留刮宮術(shù)、會(huì)陰側(cè)切和裂傷縫合術(shù)、子宮按 摩、宮縮劑的正確使用、宮腔填塞等；5. 孕產(chǎn)婦及

4、胎嬰兒危險(xiǎn)因素識(shí)別、緊急處理及轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診途中的 處理；6. 新生兒復(fù)蘇技術(shù)；7. 基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技術(shù)；8. 正確的消毒和隔離技術(shù)；9. 母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)；10. 健康教育及咨詢(xún)指導(dǎo)技術(shù)。（六）工作制度和規(guī)范：1產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范；2產(chǎn)科質(zhì)量管理制度；3產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護(hù)士職責(zé)及管理制度；4高危孕產(chǎn)婦管理制度；5產(chǎn)科轉(zhuǎn)診、急救制度；6出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；7孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審及圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度； 8產(chǎn)科信息管理制度，包括出生缺陷報(bào)告、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告、 新生兒死亡報(bào)告、助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量報(bào)告等制度；9人員培訓(xùn)制度；10母乳喂養(yǎng)工作制度；11 其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度， 包括產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范

5、， 值 班及交接班制度，院感管理制度，安全管理制度，差錯(cuò)防范制度，急 救藥品管理制度，查房制度等；12母嬰同室與新生兒管理制度。二、二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本要求（一）技術(shù)服務(wù)內(nèi)容 在具備一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，還能開(kāi)展以下技術(shù)：1. 各種難產(chǎn)診療技術(shù)：頭盆不稱(chēng)和產(chǎn)程異常的診斷、鑒別診斷技術(shù)、軟產(chǎn)道復(fù)雜裂傷修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、臀位牽引術(shù)、剖宮 產(chǎn)術(shù)、靜脈切開(kāi)術(shù)、異位妊娠手術(shù)、子宮次全切或全切術(shù)等技術(shù)；2. 各種催、引產(chǎn)術(shù)的技術(shù)、方法和并發(fā)癥的處理；3. 早期新生兒常見(jiàn)疾病的診治和轉(zhuǎn)診；4. 產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥診斷、治療和搶救；產(chǎn)科危急重癥的識(shí)別 和應(yīng)急處理，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院會(huì)診或轉(zhuǎn)診；5. 各種

6、麻醉技術(shù)及麻醉意外處理等；（五） 人員（按產(chǎn)科床位配備臨床醫(yī)護(hù)人數(shù)（ 1:1.7），產(chǎn)床配備 助產(chǎn)士（ 1:3），產(chǎn)科床位配備護(hù)士人數(shù)（ 1:0.6 ）， （六）工作制度和規(guī)范除一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)定的工作制度和規(guī)范外， 還應(yīng)建立健 全以下工作制度：1剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度； 2會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度；3產(chǎn)科三級(jí)醫(yī)師查房制度；4產(chǎn)科搶救用血管理制度； 5危重孕產(chǎn)婦搶救與病例討論制度； 6對(duì)下級(jí)助產(chǎn)單位的指導(dǎo)、培訓(xùn)制度。三、三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本要求（一）三級(jí)助產(chǎn)相關(guān)技術(shù) 在二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)基礎(chǔ)上，還能開(kāi)展以下技術(shù)：1. 高危妊娠和高危新生兒的診斷、鑒別診斷、監(jiān)測(cè)及處理技術(shù)。2. 孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥的多學(xué)科聯(lián)合救治；3. 嚴(yán)重復(fù)雜的軟產(chǎn)道裂傷縫合術(shù)及子宮破裂相關(guān)手術(shù)等；4. 經(jīng)腹盆腔