小兒高熱護(hù)理常規(guī)

1、高熱護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)2、加強(qiáng)病情觀察， 定時測量體溫， 一般 4 次/d，高熱時至少應(yīng) 1 次/4h，待體溫恢復(fù)正常 3 天后， 改為 12 次 /d。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，同時觀察呼吸、脈搏和血壓的變化。3、患者臥床休息，有譫妄、意識障礙時應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束，注意安全；高熱驚厥時注意防止 舌咬傷，立即配合醫(yī)生予以鎮(zhèn)靜等處理。4、降低體溫，腋表溫度 38.5時可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，常用物理降溫方法有冰 枕、冰敷、溫水浴、醇浴、冰墊等。行降溫措施 30 分種后應(yīng)復(fù)測體溫。5、提供患者合適的休息環(huán)境，保持室內(nèi)溫、濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)。6、遵醫(yī)囑正

2、確應(yīng)用抗生素，保證按時、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。7、補充營養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 鼓勵患者多飲水，以 3000ml/d 為宜。酌情口腔護(hù)理 23 次/d 或進(jìn)食前后漱口。8、保持皮膚清潔衛(wèi)生， 穿棉質(zhì)內(nèi)衣， 保持衣服干燥、 平整， 防止受驚。 年老體弱者， 定時翻身， 防止壓瘡的發(fā)生。9、加強(qiáng)心理護(hù)理，保持患者心情愉快?！窘】抵笇?dǎo)】1、囑咐患者食用易消化、高熱量、低蛋白的飲食，多飲水。2、穿著寬松、棉質(zhì)、透氣的衣服，以利排汗，如汗?jié)窳艘挛飸?yīng)及時更換，更換時防止著涼。3、告知患者發(fā)熱的常用處理方法：冰枕、冰敷、冰墊、溫水擦浴、醇浴以及藥物降溫。4、告知

3、患者忌自行濫用退熱藥和消炎藥。驚厥護(hù)理常規(guī)一.執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。二.宜絕對臥床休息，專人護(hù)理，病室保持安靜、舒適。避免強(qiáng)光噪音等刺激，一切操作集中進(jìn)行，避免過多擾動患兒。三 .驚厥發(fā)作時松開頸部緊身衣物， 將頭偏向一側(cè)， 將壓舌板放在患者的 上、下臼齒之間（切勿強(qiáng)行扳開）防舌咬傷。抽搐發(fā)作時予以急救 措施，可掐人中、合谷等穴位。四.保持呼吸道通暢保持仰臥， 分泌物過多時予以抽吸， 必要時使用吸引 器，以防窒息。有發(fā)紺者給予氧氣吸入。五高熱時遵醫(yī)囑給予物理降溫、藥物降溫，并保證攝入足夠的水分。 注意口腔護(hù)理及退熱后的皮膚護(hù)理，勤換衣褲，預(yù)防著涼。六.避免患者受傷害，適當(dāng)約束患兒嚴(yán)防墜床，碰傷

4、或抓傷。七.密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征。八注意保暖，在不誘發(fā)驚厥的情況下，定時輕柔翻身，預(yù)防墜積性肺 炎。九.高熱昏迷者按各項護(hù)理常規(guī)護(hù)理。十.觀察并記錄驚厥發(fā)作持續(xù)時間長短、性質(zhì)及頻率。小兒急性上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)2、密切觀察患兒體溫變化，并做好記錄。3、注意病室通風(fēng)，保持空氣新鮮及合適的溫度、濕度。4、對高熱患兒及時采取物理或藥物降溫措施，觀察降溫效果并記錄。5、給予患兒營養(yǎng)豐富、清淡、易消化飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，注意 水分補充。6、做好患兒皮膚和口腔護(hù)理，及時更換汗?jié)竦囊挛?，防止著涼?、幫助或指導(dǎo)家屬為患兒清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對鼻 塞嚴(yán)

5、重患兒可使用 0.5%麻黃堿溶液滴鼻。8、予以潤喉含片、咽喉噴霧劑或霧化吸入，以減輕咽部疼痛不適。9、遵醫(yī)囑酌情使用抗過敏藥物，以減輕打噴嚏、流涕癥狀。10、潛在并發(fā)癥：（1）高熱驚厥：密切觀察體溫變化，對高熱患兒及時采取有效降溫 措施，對有高熱驚厥病史者，體溫達(dá) 38.5即應(yīng)采取降溫處理。保持 病室安靜舒適， 減少不良刺激。 加強(qiáng)病情觀察， 及時發(fā)現(xiàn)興奮、 煩躁、 驚跳等驚厥先兆，及時報告醫(yī)生并處理。出現(xiàn)高熱驚厥者立即遵醫(yī)囑 給予鎮(zhèn)靜止痙藥物； 保持呼吸道通暢， 防止誤吸；加強(qiáng)防護(hù)， 避免墜床。（2）肺炎：遵醫(yī)囑予以抗感染、抗病毒治療；加強(qiáng)觀察，如病情 加重、咳嗽加劇、高熱持續(xù)不退，應(yīng)考慮并

6、發(fā)肺炎的可能，及時采取相 應(yīng)處理；指導(dǎo)正確拍背，必要時予以超聲霧化后吸痰，幫助保持呼吸 道通暢。（3）腹瀉：進(jìn)食潔凈、易消化飲食，注意奶瓶、食具的衛(wèi)生，餐前 便后洗手；加強(qiáng)臀部護(hù)理，及時更換尿布，每次便后溫水洗凈，涂以 護(hù)臀霜保護(hù)臀部皮膚；腹瀉輕者口服補液鹽，重者靜脈補液。密切觀 察病情，及時糾正水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常。【健康指導(dǎo)】1、幫助家屬了解疾病知識。2、指導(dǎo)家屬幫助患兒解除鼻塞、流涕、咽痛等不適。3、教給家屬日常降溫知識，幫助維持正常體溫。4、指導(dǎo)家屬觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。5、飲食及喂養(yǎng)指導(dǎo)。6、各種藥物名稱、用法、注意事項及不良反應(yīng)的宣教。7、教育家屬做好呼吸道疾病的預(yù)防

7、工作：合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)患兒體質(zhì)鍛 煉；及時增減衣物，避免著涼；定期健康檢查，按時預(yù)防接種；不養(yǎng)寵 物；不去人員密集的公共場所等。小兒哮喘護(hù)理常規(guī)1 執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)2 臥床休息，抬高床頭取半臥位或端坐呼吸，以減輕肺部淤血，有利于 氣體交換。3 哮喘發(fā)作時陪伴患兒， 鼓勵患兒進(jìn)行緩慢的深呼吸， 以減輕精神緊張， 降低耗氧量。4遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。 5觀察患兒面色及呼吸情況，必要時予以輸氧。6 保持病室適宜的溫度、濕度，鼓勵患兒進(jìn)食溫?zé)崃髻|(zhì)，多飲水，保證 液體攝入。7 鼓勵患兒咳嗽，指導(dǎo)有效的咳嗽技巧，指導(dǎo)家屬為患兒進(jìn)行有效的拍 背排痰方法。8 對痰液黏稠不易咳出者

8、，遵醫(yī)囑可予糜蛋白酶、地塞米松、慶大霉素 等超聲霧化吸入，以促進(jìn)痰液的稀釋與分解，必要時予以霧化后拍背吸 痰。9 視情況床旁備吸引器，引分泌物多，不會或不能自己咳嗽排痰的患兒 應(yīng)及時吸痰，防止堵塞。10 密切監(jiān)測患兒體溫， 及時采取物理或藥物降溫措施， 觀察降溫效果并 記錄。11臥床休息，保持患兒安靜， 進(jìn)食營養(yǎng)豐富、容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì) 飲食，多飲水，必要時靜脈補液，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂。12 加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時更換衣物，保持口腔皮膚清潔。 13、潛在并發(fā)癥：（1）呼吸衰竭：嚴(yán)密觀察患兒病情，監(jiān)測呼吸、脈搏、血氧飽和度 及動脈血氣變化。及時遵醫(yī)囑給氧，根據(jù)病情調(diào)整氧氣流量。一般可 用鼻導(dǎo)

9、管給氧，流量為 0.51L/min，嚴(yán)重缺氧者可用頭罩或面罩給氧， 流量為 46L/min 。合理用藥， 及時控制哮喘發(fā)作及作好哮喘持續(xù)狀態(tài) 的預(yù)防、救護(hù)。準(zhǔn)備好搶救物品，必要時給予人工呼吸機(jī)輔助呼吸。（2）心力衰竭：嚴(yán)格控制輸液速度和液體總量，年齡小、病情重的 患兒使用泵輸液；密切觀察心力衰竭的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)煩燥不安、 面色蒼白、氣喘加劇、心率加快 160180次/min 時，應(yīng)立即報告醫(yī)生； 立即氧氣吸入，減慢輸液速度，抬高床頭，必要時四肢輪扎；監(jiān)測 心電變化，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜藥物，觀察藥物效果及不良反 應(yīng)。（3）自發(fā)性氣胸：密切觀察病情，如患兒突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸 困難加重

10、、煩燥不安、胸痛、發(fā)紺、一側(cè)呼吸運動受限，應(yīng)考慮自發(fā)性 氣胸的出現(xiàn)，及時報告醫(yī)生搶救處理；立即氧氣吸入，配合醫(yī)生做好 胸腔穿刺抽氣及胸膜腔閉式引流，做好術(shù)后病情觀察及護(hù)理。【健康指導(dǎo)】1、幫助家屬及年長患兒了解小兒哮喘相關(guān)知識，解除焦慮恐懼心理。2、指導(dǎo)患兒采取正確體位、有效咳嗽等，幫助患兒改善呼吸困難。3、指導(dǎo)家屬正確的拍背方法，幫助患兒排除呼吸道分泌物。4、指導(dǎo)家屬正確用藥，介紹常用平喘藥物的名稱、用法、注意事項， 學(xué)會對藥物不良反應(yīng)的觀察。5、做好相關(guān)檢查和治療的宣教工作，取得患兒及其家屬配合。6、指導(dǎo)患兒飲食和生活護(hù)理。7、告知家屬系統(tǒng)、規(guī)范治療對哮喘防治的重要性，使患兒在出院后仍 能

11、堅持服藥，減少復(fù)發(fā)。8、教育家屬做好患兒的家庭防護(hù)，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，避免各種哮喘的誘 發(fā)因素。小兒肺炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)2、保持病室空氣新鮮、 環(huán)境安靜， 減少對患兒的刺激， 盡量避免哭鬧， 以減少氧的消耗。3、取半臥位或床頭抬高 30°-60 °，以減輕肺部淤血，有利于氣體交 換。4、嚴(yán)密觀察患兒病情， 出現(xiàn)呼吸困難、 喘憋、發(fā)紺者立即遵醫(yī)囑給氧。 一般可用鼻導(dǎo)管給氧， 流量為 0.5-1L/min ，缺氧明顯者可用頭罩或面罩 給氧，流量為 2-4L/min ；若出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)使用人工呼吸機(jī)5、給霧化吸入幫助并指導(dǎo)家屬為患兒拍背排痰：掌指關(guān)節(jié)略屈、五指 并攏，由

12、下至上、由外向內(nèi)有節(jié)奏地輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽。 經(jīng)常更換體位，或抱起患兒，對病情允許的年長患兒可行體位引流以促 進(jìn)分泌物的排出。6、給予營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食，鼓勵患兒多飲水。嬰幼兒應(yīng)少食 多餐，避免過飽引起嘔吐、窒息。喂奶時密切觀察，如有發(fā)紺、嗆咳時 應(yīng)暫停進(jìn)食，進(jìn)食后輕拍背部使吸入的氣體排出，臥位時頭部抬高偏向 一側(cè)。7、視情況床旁備吸引器，對分泌物多、不會或不能自己咳嗽排痰的患 兒應(yīng)及時吸痰，防止堵塞。8、加強(qiáng)病情觀察，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)面色青紫、無哭聲音應(yīng)疑為分泌物 或嘔吐物吸入引起窒息，應(yīng)立即予以吸痰并報告醫(yī)生。9、密切監(jiān)測患兒體溫，及時采取降溫措施，觀察降溫效果并記錄，防 止

13、出現(xiàn)高熱驚厥。10、臥床休息，保持病室溫度、濕度適宜。進(jìn)食營養(yǎng)豐富，容易消化的 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，必要時靜脈補液。11、加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時更換衣物，保持口腔和皮膚清潔。12、遵醫(yī)囑合理使用抗感染藥、抗病毒藥。13、潛在并發(fā)癥：（1）心力衰竭：嚴(yán)格控制輸液速度和液體總量，年齡小、病情重、 營養(yǎng)不良的患兒可酌情使用輸液泵。密切觀察心力衰竭表現(xiàn)，如患兒 出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加快 160-180 次/min 時， 應(yīng)立即報告醫(yī)生。氧氣吸入，并遵醫(yī)囑給予洋地黃制劑以及利尿藥、 鎮(zhèn)靜藥。洋地黃使用時應(yīng)加強(qiáng)觀察， 避免與鈣劑同用。 如出現(xiàn)心動過緩、 心律不齊、惡心嘔吐、視物模糊等癥

14、狀，提示洋地黃中毒，應(yīng)及時報告 醫(yī)生并處理。（2）中毒性腦?。杭皶r糾正水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常；密 切觀察病情， 如患兒出現(xiàn)腹脹、 腸鳴音減弱或消失， 提示中毒性腸麻痹， 應(yīng)予禁食、肛管排氣、胃腸減壓等；遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明，以促 進(jìn)腸蠕動，消除腹脹?！窘】抵笇?dǎo)】1、幫助家屬及年長患兒了解疾病知識，解除憂慮，配合治療。2、幫助患兒改善呼吸困難，指導(dǎo)家屬保持呼吸道通暢。3、指導(dǎo)降溫知識，幫助維持正常體溫。4、指導(dǎo)家屬正確用藥，介紹常用藥的名稱、用法、注意事項，學(xué)會對 藥物不良反應(yīng)的觀察。5、指導(dǎo)合理飲食，避免誤吸及窒息。6、教育家屬做好呼吸道疾病的預(yù)防工作：合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)患兒體質(zhì)鍛 煉；及

15、時增減衣物，避免著涼；定期健康檢查，按時預(yù)防接種；不養(yǎng)寵 物；不去人員密集的公共場所等。小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)2、調(diào)整飲食：除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食 46 小時（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù) 進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳， 可適當(dāng)縮短每次哺乳時間， 延長間隔時間， 暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可采用米湯或稀釋牛乳喂養(yǎng)；病毒性腸炎應(yīng)限制 糖的攝入。待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸恢復(fù)正常飲食。3、嚴(yán)格做好消毒隔離，注意食具、用具的消毒，加強(qiáng)排泄物的管理，護(hù) 理患兒前、后注意洗手，避免交叉感染。4、遵醫(yī)囑正確使用抗生素， 控制感染； 病毒性腸炎以飲食療法和支持療 法為主，一般不用抗生素。5、觀察并記錄大便的次數(shù)、 顏色

16、、氣味、性狀、量，及時留取標(biāo)本送檢。 標(biāo)本采集時盡量采集黏液膿血部分。6、密切觀察患兒病情，準(zhǔn)確判斷脫水性質(zhì)及程度。7、正確執(zhí)行液體療法：輕型腹瀉可遵醫(yī)囑采用口服補液， ORS 液應(yīng) 少量多次補給 。新生兒及有嚴(yán)重腹脹、心或腎功能不全、休克的患兒 不宜使用；腹瀉嚴(yán)重，水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常的患兒應(yīng)靜脈 補液。8、嚴(yán)密觀察體溫變化， 及時采取物理或藥物降溫措施， 并記錄降溫效果。9、及時更換汗?jié)竦囊挛铮苊馐軟?。注意體液的補10、加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理，每次便后溫水洗凈，保持皮膚清潔干燥。11、選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿褲或尿布，每次便后及時更換。12、5%鞣酸軟膏可防治紅臀發(fā)生。 若已發(fā)生紅臀， 也可外涂 40%氧化鋅 油或紅外線燈局部照射。照射時應(yīng)專人守護(hù)，防止?fàn)C傷。 潛在并發(fā)癥電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常： （1）密切觀察患兒病情，及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常的各種 表現(xiàn)：肌張力低下、 哭聲低微、惡心嘔吐、腹脹及腸鳴音減弱提示低鉀； 出現(xiàn)驚厥或手足搐搦提示低鈣或低鎂；呼吸深長、口唇櫻紅提示酸中