[精品]全程陪伴分娩300例臨床護理與觀察

1、全程陪伴分娩300例臨床護理與觀察全程陪伴分娩300例臨床護理與觀察（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山467000）【摘要】目的：探討陪伴分娩對分娩方式、產(chǎn)程及對母兒的影響， 確保母嬰健康安全。方法：選擇產(chǎn)科住院600名初產(chǎn)婦作為研究對象, 隨機分陪伴組和對照組各300例，觀察產(chǎn)程的各方面情況進行比較。 結(jié)果：陪伴組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量顯 著降低；新生兒評分、產(chǎn)婦滿意度、自然分娩率顯著提高；經(jīng)陰道分 娩的初產(chǎn)婦活躍期和第二產(chǎn)程時間顯著縮短。結(jié)論；陪伴分娩簡單易 行是值得推廣的產(chǎn)時服務模式?！娟P鍵詞】產(chǎn)程；分娩；陪伴【中圖分類號】r4736【文獻標識碼】a【文章

2、編號】1005-0515 （2011） 09-0070-01分娩雖是生理過程，對產(chǎn)婦來講是一種持久而強烈的應激源sup>1 </sup>,產(chǎn)婦往往有一種不安的期待體驗，一般產(chǎn)婦往往在臨 產(chǎn)時有一種不安的期待體驗，對分娩過程缺乏認識，擔心分娩不適和 不測。全程陪伴分娩本著“以人為本”的服務理念，使每一位產(chǎn)婦由 一名助產(chǎn)士專門為她提供全過程、全方位服務，直到產(chǎn)后2小時才結(jié) 束。服務內(nèi)容包括生理、心理和社會適應三方血。我院產(chǎn)科對300例 產(chǎn)婦進行了對比觀察，發(fā)現(xiàn)全程陪伴分娩提高自然分娩率，降低了剖 宮產(chǎn)率?，F(xiàn)總結(jié)報告如下：1資料與方法1. 1臨床資料:2009年6月-2011年6月

3、月選擇在我院產(chǎn)科住院 分娩的600名初產(chǎn)婦，隨機分為全程陪伴分娩組（陪伴組）和非全程 陪伴分娩組（對照組），各300例，兩組均為足月頭位，無妊娠綜合 癥及并發(fā)癥，無明顯的難產(chǎn)因素。除服務模式不同外，其他產(chǎn)科處理 常規(guī)、助產(chǎn)方法和分娩體位等均和同。兩組年齡，身高，體重，孕周， 孕產(chǎn)次，文化程度、職業(yè)相比較，差異無顯著性意義（p0.05）, 具有可比性。見表1表1對照組與陪伴組產(chǎn)婦條件構成比較（x±s）注：與對照組相比,p0. 051. 2方法:陪伴組的產(chǎn)婦，在宮口開大3cni后由助產(chǎn)士專人陪伴， 介紹分娩過程中宮縮陣痛的性質(zhì)、規(guī)律，使產(chǎn)婦能正確認識分娩過程, 消除緊張的情緒和恐懼心理。

4、在第一產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦活動，宮縮時提 示產(chǎn)婦做深呼吸，宮縮間歇應囑產(chǎn)婦充分休息。指導產(chǎn)婦2h3h解 小便一次，助產(chǎn)士按常規(guī)聽取胎心咅，觀察了宮收縮情況等。在產(chǎn)婦 宮口開大8cm時，讓產(chǎn)婦臥床待產(chǎn)，囑側(cè)臥位。進入第二產(chǎn)程，讓產(chǎn) 婦取仰臥位或半坐臥位，宮縮時，讓產(chǎn)婦深吸一口氣，向下屏氣， 宮縮過后，囑產(chǎn)婦安靜休息，胎頭拔露后，宮縮時囑其張口哈氣，宮 縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。在胎兒娩出后，按醫(yī)療常規(guī) 處理產(chǎn)程、接生、處理新生兒。協(xié)助產(chǎn)婦進食易消化、營養(yǎng)豐富的食 物。指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期的注意事項，協(xié)助產(chǎn)婦與新牛兒早接 觸，夸獎嬰兒的頭發(fā)、眼睛、等，并讓嬰兒及早吸吮產(chǎn)婦乳房，給她 們講解早

5、接觸、早吸吮的好處。觀察分娩后產(chǎn)婦2小時，平穩(wěn)后送回 母嬰同室病房，詳細記錄產(chǎn)程、分娩、母嬰情況等資料，保存資料, 陪伴結(jié)束。對照組的300名產(chǎn)婦按傳統(tǒng)的常規(guī)方法處理，無全程陪伴。2結(jié)果陪伴組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率比對照組均有顯著降低 （p0. 01），陪伴組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量比對照組顯著降低 （p0. 05）,陪伴組產(chǎn)婦的活躍期和第二產(chǎn)程比對照組顯著縮短 （p0. 05）,陪伴組產(chǎn)婦所分娩的新生兒的評分值顯著增高 （p0.05）。陪伴組產(chǎn)婦的滿意度顯著高于對照組（p0.05）。3討論傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式下，醫(yī)務工作者僅從生物角度對產(chǎn)婦進行護理和 治療，忽視產(chǎn)婦具有整體性，忽視了心理社會因素

6、對分娩的發(fā)展、轉(zhuǎn) 歸所起的作用，全程陪伴分娩重視心理護理，縮短了產(chǎn)程，降低新生 兒窒息發(fā)生率。同時陪伴分娩使手術產(chǎn)率降低，由于剖宮產(chǎn)術后并發(fā) 癥對母體及胎兒的不良影響sup> 2 </sup>,從而增加了很多必 要的醫(yī)療干預，導致家庭經(jīng)濟負擔加重。陪伴分娩使口然分娩率增高, 縮短了產(chǎn)婦的住院天數(shù)，降低了費用，使產(chǎn)婦和家屬都滿意。陪伴 分娩使產(chǎn)程觀察由多人分階段管理多個產(chǎn)婦變?yōu)橐粋€助產(chǎn)士從開始 到結(jié)束只管理和陪伴一個產(chǎn)婦，由責任到崗變?yōu)樨熑蔚饺耍訌娏酥?產(chǎn)士的責任心，保證了產(chǎn)程觀察的連續(xù)性和完整性。陪伴分娩是新生 事物，與吋代同步，符合新的生物、心理、社會醫(yī)學模式，簡單易行 值得臨床應用