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文檔簡介

新建縣中醫(yī)院醫(yī)生手術權限申請表科室：年度：姓名性別職稱申請手術級別申請理由：申請人簽名：年月日科室意見：科主任簽名：年月 日醫(yī)務科意見：年 月日醫(yī)療授權委員會意見：年 月日新建縣中醫(yī)院手術醫(yī)師定期能力評價與再授權表科室：年 月 日姓名性別出生年月專業(yè)技術職稱取得時間 聘任時間完成本級別 手術例數(shù) （病案號）在上級醫(yī)師指 導下完成上一 級手術例數(shù)（病案號）有無醫(yī)療事故 及糾紛發(fā)生有無非計劃再次手術病例有無越級手術醫(yī)源性原因非醫(yī)源性原因考評結果合格不合格是否同意再授權同級 別手術是否同意晉升上一 級別手術是否再授權同級別手術是否降低手術級別科主任意見：年月日醫(yī)務科意見：年月日

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