心肌酶檢查項目及意義

1、共4頁第4頁心梗心肌酶檢查項目及意義血清心肌酶測定為診斷心梗的重要手段，心肌酶是用于診斷心肌梗死的血清酶的統(tǒng)稱，主要包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ASF、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH及其同工酶檢測項目英文縮寫正常參考值血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ASTv 45U/L血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALTv 40U/L血清肌酸激酶（速率法）男CK38 174U/L女CK26 174U/L肌酸激酶同工酶（瓊脂糖凝膠電泳法）CK-MM> 0.95CK-MBv 0.05肌酸激酶-MB同工酶（免疫抑制法）CK-MBv 16U/L血清乳酸脫氫酶（速率法）LDH100 240U/L乳酸脫

2、氫酶同工酶（醋纖薄脫法）LDH1LDH10.24 0.34LDH2LDH20.35 0.44LDH3LDH30.190.27LDH4LDH40 0.05LDH5LDH50 0.02乳酸脫氫酶同工酶1 （免疫抑制法）LDH11755U/L1. 血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活性測定：主要用于對急性 心肌梗死的診斷，心梗后 612小時開始升高，2448小時達(dá)到最高 峰，37天恢復(fù)正常。升高可見于：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝壞 死、肝硬化、肝癌、阻塞性黃疸、心包炎、骨骼肌壞死、腦壞死、急 性胰腺炎、皮肌炎、胸膜炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，以及使用安定、氯 丙嗪、魯米那、利福平后。分析 AST時需注意：A

3、ST存在于心、 腦、肝、腎等組織內(nèi)，心肌最多； AST升高時，應(yīng)同時檢測ALT, 若AST大于ALT，提示心肌病變，若ALT大于AST提示肝臟病變； 必應(yīng)做相應(yīng)的有關(guān)檢查，以便全面進(jìn)行分析。2. 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）活性測定：主要用于肝臟疾病 的診斷和鑒定診斷，尤其對無黃疸、無白覺癥狀的病毒性肝炎、中毒 性肝炎，可以幫助早期診斷。增高見于：心肌梗、肝外阻塞性黃疸、 胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、急性風(fēng)濕熱、傷寒、敗血癥、肌病及腦血管病變。分析ALT時需注意：CC不能單憑一次增高而進(jìn)行診斷，應(yīng)動 態(tài)觀察其變化； LT廣泛存在于肝、腎、心、骨骼肌及腦組織細(xì)胞 內(nèi)，以肝細(xì)胞含量最高；莊注意對AL

4、T/AST比植分析，同時結(jié)合其 他檢查進(jìn)行棕合分析。3. 血清肌酸激酶（CK）活性測定：正常人血清中含量甚微，肌肉 收縮時生成增加。主要用于骨骼肌疾病和心肌梗死的診斷。心梗時CK顯著增高，在發(fā)病后46小時開始升高，2436小時達(dá)高峰，87 天恢復(fù)正常，其增高幅度與心肌梗死程度成正比。分析CK時需注意： 樣急性心梗時CK較AST、ALT、LDH等更為靈敏，有更高的特異性；CK是一種器官特異性酶，廣泛分布在骨骼肌、腦組織、心肌、 平滑肌、腎組織內(nèi)。4. 血清磷酸肌酸激酶同工酶活性測定： CK-MM增高見于：肌病 及其他CK增高的疾病，被稱為 MM型疾病，CK-MB增高見于心面 梗死、冠狀動脈搭橋術(shù)

5、后、主動脈瓣手術(shù)后、一氧化碳中毒、多發(fā)性 肌炎恢復(fù)期，主要為心臟受損，被稱為 MB型疾病。分析CK的同工 酶時應(yīng)注意：注意生理性變化，男性高于女性，年青人高于老年人、 運動后高于休息時；MM來內(nèi)肌肉、MB幾乎全來白心肌；MB 升高對心肌損害是一個特異必指標(biāo)， 能迅速反映心肌受損情況，如心 肌梗死后34天仍保持高水平，表示心肌梗死繼續(xù)發(fā)展，如下降后又 升高，表示原梗死仍在發(fā)展，并可能出現(xiàn)新的梗死。5. 血清乳酸脫氫酶（LDH）活性測定：對急性心肌梗死有較高的 診斷價值，一般在心梗后1224小時開始增高，4896小時達(dá)到高峰， 持續(xù)1014天左右。此外，各種原因的溶血性貧血、肝炎、肝硬化、 肝癌、

6、心力衰竭、巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性腫瘤、嚴(yán)重缺氧、肺梗塞、 肌營養(yǎng)不良、粒細(xì)胞性白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、黏液性水腫、 胰腺炎，以及使用嗎啡、可卡因、杜冷丁、安妥明、甲基睪丸酮、愈節(jié)青霉素、磺胺甲氧嗪等亦可引起增高。分析 LDH時需注意：采 血時間應(yīng)在發(fā)病1天之后，因為LDH在心梗后增高的時間較 GOT 為遲；紅細(xì)胞內(nèi)LDH含量較血清LDH含量高100倍，故應(yīng)避免發(fā) 生標(biāo)本溶血，一旦溶血，則不能用；LDH并無特異性，一般用于已 確診病人的病程監(jiān)護(hù)； "急性心梗病人應(yīng)將 AST、LDH結(jié)合起來 分析；LDH大于1000,預(yù)后不良。6. 血清乳酸脫氫酶同工酶活性測定：LDH1增高見于心肌梗死、 惡性貧血、克山病等，LDH2增高見于白血病、克山病、肌萎縮等， LDH3增高見于淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴肉瘤和肺癌等，LDH4增高見于轉(zhuǎn)移性肝癌、結(jié)腸癌等，LDH5增高見于骨骼肌損傷、外傷、骨 折、大手術(shù)、急性肝炎、原發(fā)性肝癌、脂肪肝以及心肌梗死伴有循環(huán) 障礙時。分析LDH15時需注意：LDH1是急性心肌梗死的早期診 斷指標(biāo)，在增高的情況下，LDH1大于LDH2 ,是診斷心肌梗死的一 個敏感指標(biāo)；克山病時LDH1、LDH2同時增高，可作為其心肌受 損的靈敏指標(biāo)；可作為急性肝炎、慢性