腦癱PPT學習課件PPT課件

1、 腦癱腦性癱瘓的簡稱，指小兒因多種原因造成腦實質(zhì)性損害，出現(xiàn)的非進行性、中樞性運動功能障礙性疾病，以腦癱為主。一、 概 述第1頁/共27頁 多在出生后或嬰幼兒時期發(fā)病，臨床表現(xiàn)為偏癱、截癱、單癱或四肢癱，肌張力增高，肌力減退，或肌肉痙攣，手足徐動，或共濟失調(diào)，有時可伴有生長發(fā)育遲緩、智能低下、癲癇發(fā)作，或視聽、語言功能障礙。概 述第2頁/共27頁 三 類：1. 出生前原因： 染色體異常、 病毒感染、 放射線照射、一氧化氮中毒 孕婦重度貧血、妊娠中毒癥、胎盤異常等二、 病 因第3頁/共27頁2. 出生時原因： 顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒、低體重兒、過期分娩、臍帶繞頸、小兒呼吸障礙、小兒高膽紅素血癥。二、

2、病 因第4頁/共27頁3.出生后原因： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、頭顱外傷、新生兒呼吸障礙、持續(xù)痙攣等。 腦癱多在出生后或嬰幼兒時期發(fā)病，無遺傳因素，病情穩(wěn)定，非進行性。但不即時治療，產(chǎn)生許多并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵硬、肢體變形、肌肉萎縮。二、 病 因第5頁/共27頁 越早康復，可塑性越大。 超早期訓練（乳兒期訓練）：出生后6個月以前開始的訓練，由于腦癱癥狀尚未完全出現(xiàn)，故可期待完全康復。三、 康復預測第6頁/共27頁 早期訓練（乳兒后期至幼兒期的訓練）：出生后6個月至3歲以前的康復訓練，此時腦癱癥狀已有表現(xiàn)，但攣縮畸形等并發(fā)癥尚未形成，因此康復訓練可使運動功能有大幅度改善。康復預測第7頁/共27頁 功能性訓

3、練（學齡期訓練）：此時腦癱癥狀已經(jīng)固定，攣縮畸形基本形成，功能障礙已確定，只能借助矯形器、拐杖、輪椅等提高運動能力和生活能力，機體自身的功能已難以提高?？祻皖A測第8頁/共27頁 社會適應期的訓練（年長兒訓練）：目的只是為了提高社會適應能力而接受教育與職業(yè)訓練，對于運動能力的恢復已經(jīng)無意義?？祻皖A測第9頁/共27頁 （一）中醫(yī)對本病的認識 腦癱屬于中醫(yī)“痿證”、“五軟”、“五遲”、“癡呆”等病的范疇。多因母體虛弱多病，感受邪毒，以致小兒先天稟賦不足，或因難產(chǎn)、外傷等引起后天損傷而致。四、康復 辨證第10頁/共27頁 病機：筋脈失養(yǎng)、肢體不用，腦髓空虛，神氣不充。涉及肝脾心腎等多臟的功能失調(diào)。以虛

4、證為主，日久不愈可兼夾瘀血實邪。（一）中醫(yī)對本病的認識第11頁/共27頁 （二）辨證分型 1.先天虧損，腎精不足型 2.肝腎陰虛，風氣內(nèi)動型 3.后天失養(yǎng)，脾胃虛弱型 4.氣虛血瘀，筋脈失養(yǎng)型四、康復 辨證第12頁/共27頁 康復治療，越早越好，一旦確定診斷，就應及時介入。特別是后天腦癱，多因腦部感染、腦血管疾病或腦部外傷等引起。 因此，發(fā)病早期，只要生命體征平穩(wěn)，就要在治療其主病的同時積極介入康復治療措施。五、康復適應癥第13頁/共27頁 （一）飲食 保證充足的營養(yǎng)。 嬰兒盡量以母乳為主，適當加用牛奶、蛋羹、肉泥、菜泥等流質(zhì)或糊狀食品。 幼兒以喂食為主，食物宜細軟、易消化、營養(yǎng)價值高。 對以

5、吞咽功能差的患兒，可施行鼻飼喂食。六、康復方案第14頁/共27頁 （二）運動： 腦癱運動障礙的表現(xiàn)形式不一，故運動訓練的操作方法也較為復雜。 頭部控制功能訓練的重點，在于糾正頭部的異常姿勢，諸如后仰、偏斜等，使其恢復并保持正常的位置。六、康復方案第15頁/共27頁 上肢訓練的重點，在于糾正上肢原始姿勢，諸如肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂內(nèi)旋、腕關(guān)節(jié)屈曲、手掌朝向外下方、拇指內(nèi)收其余四指緊握等；六、康復方案第16頁/共27頁 （二）運動： 下肢訓練的重點，在于糾正下肢的剪刀樣姿勢，諸如髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、兩膝伸展、踝趾關(guān)節(jié)底屈等，為站立、行走奠定基礎(chǔ)。 訓練要根據(jù)不同的障礙，按照小兒運動發(fā)育的順序，從頭部

6、的控制到翻身、坐位、爬行、跪立位、站立位、步行等順序先后訓練。 由頭到足、由近到遠、由粗到細、由簡到繁。六、康復方案第17頁/共27頁 （三）理療 水療是古老的物理療法，水的溫柔刺激和機械刺激有助于緩解腦癱患者全身的痙攣狀態(tài)，改善肌力。另外，水的浮力減輕了體重負荷，故在水腫容易完成各種姿勢的訓練。 溫度因人而異，冬天：3840度，夏天3638度，水療時間一般2030分鐘。六、康復方案第18頁/共27頁 （四）中藥 1.先天虧損，腎精不足型益腎填精，健腦壯骨河車大造丸加減。 2.肝腎陰虛，風氣內(nèi)動型滋補肝腎、熄風解痙大定風珠加減。六、康復方案第19頁/共27頁 3.后天失養(yǎng)，脾胃虛弱型健脾益氣、

7、陪補后天補中益氣湯加減。 4.氣虛血瘀，筋脈失養(yǎng)型補氣養(yǎng)血、活血通絡補陽還五湯加減。六、康復方案第20頁/共27頁 1.體針 2.頭針 3.推拿五、針灸推拿第21頁/共27頁 解決吃飯、穿脫衣服、大小便、洗漱等問題，須盡早進行作業(yè)訓練，改善患兒的生活自理能力。 包括進食訓練、大小便訓練、更衣訓練、洗漱訓練等。六、作業(yè)第22頁/共27頁矯形器是腦癱患者最有效的康復治療手段之一。常用的有下肢矯形器、長下肢矯形器、骨盆矯形器等。適時、正確的使用這類矯形器，可以使肢體保持最優(yōu)肢體位置。八、矯形器、輔助器第23頁/共27頁輔助器是指各種功能補償或替代的器具，包括步行器、手杖、能保持坐位的特制椅子、特制輪椅。八、矯形器、輔助器