2021年基本衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案3篇

1、2021年基本衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案3篇 2021年基本衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案第1篇 一、工作目標(biāo) 建立較為完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力顯著增強(qiáng)，影響城鄉(xiāng)居民健康的主要危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平顯著提高，城鄉(xiāng)人群間公共衛(wèi)生服務(wù)的差距明顯縮小，城鄉(xiāng)居民能夠享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 二、實(shí)施范圍 全鎮(zhèn)18個(gè)自然村、2個(gè)社區(qū)的所有城鄉(xiāng)居民。 三、領(lǐng)導(dǎo)小組 成立鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)，分管公衛(wèi)人員為副組長(zhǎng)，中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部為成員。 四、主要任務(wù) 2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部

2、和省相關(guān)管理規(guī)范要求，認(rèn)真組織實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生11項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，全面落實(shí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。鄉(xiāng)、村服務(wù)人口由所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站提供服務(wù)。 （一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；健康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。為確保健康檔案的質(zhì)量，此項(xiàng)工作在中心衛(wèi)生院開展。村醫(yī)生負(fù)責(zé)宣傳、動(dòng)員、組織。健康檔案的建立應(yīng)做到標(biāo)準(zhǔn)化，檔案中的所有內(nèi)容必須如實(shí)填寫，盡量不留空缺。 （二）健康教育。針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問

3、題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)。 1.宣傳資料。全年印刷、發(fā)放宣傳資料不少于12種。 2.宣傳專欄：中心衛(wèi)生院健康教育宣傳專欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生站不少于1個(gè)，每個(gè)專欄面積不少于2平方米，每個(gè)專欄至少每?jī)稍赂鼡Q一次。 3.播放影像資料。全年播放影像資料不少于6種。 4.健康教育咨詢。全年開展9次健康教育公眾咨詢活動(dòng)。 5.健康教育講座。中心衛(wèi)生院全年舉辦12次，村衛(wèi)生站舉辦6次健康知識(shí)講座。 宣傳普及中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能（試行）。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。 對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、036個(gè)月兒童家長(zhǎng)等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。 開展合理膳食、

4、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。 開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病健康教育。 開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。 （三）預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似

5、異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。 1.兒童預(yù)防接種證管理。及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。 2.根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作。 3.利用電話、書面通知等多種方式進(jìn)行預(yù)約，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。 4.接種前的工作。接種工作人員在對(duì)兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次

6、受種對(duì)象接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。 5.接種時(shí)的工作。接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無誤后嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。 6.接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間

7、和地點(diǎn)。 7.處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)：如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求進(jìn)行報(bào)告和處理。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控中心、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。 （四）傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。 1.發(fā)現(xiàn)、登記。建立并規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記、x線室和檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果登記、發(fā)熱門診登記、腸道門診登記。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人時(shí)，

8、應(yīng)嚴(yán)格按照要求填寫中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡。 2.傳染病報(bào)告： 報(bào)告程序與方式。門診、住院醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生以及轄區(qū)內(nèi)的其他醫(yī)生（簡(jiǎn)稱"法定報(bào)告人"，下同）發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，及時(shí)向中心衛(wèi)生院防保科報(bào)告，中心衛(wèi)生院防保人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將收集到的傳染病進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時(shí)，法定報(bào)告人應(yīng)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，利用電話及時(shí)向中心衛(wèi)生院專業(yè)防疫醫(yī)生報(bào)告，專業(yè)防疫醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控中心報(bào)告。 報(bào)告時(shí)限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類

9、管理的傳染病時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病通過電話和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 做好傳染病報(bào)告的訂正工作，漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 3.傳染病處理： 病人處置。對(duì)傳染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無害化處置。 病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。協(xié)助專業(yè)公共

10、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。 密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。 4.協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。 （五）兒童保健。為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 1.新生兒家庭訪視。新生兒出院后周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出

11、生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察居家環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立嬰幼兒保健手冊(cè)。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。了解預(yù)防接種情況，發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定程序接種時(shí)，應(yīng)提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，應(yīng)告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。 2.新生兒滿月健康管理。新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)

12、測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。 3.嬰幼兒健康管理。滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生站（室）進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。 4.根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次

13、數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。 5.每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時(shí)間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量，并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。 （六）孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。 1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行1次孕早期隨訪。 2.

14、孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、hiv抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。 3.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。 4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。 5.孕1620周、2124周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。 6.孕婦健康狀況

15、評(píng)估。通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。 7.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。 8.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。 9.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。 10.孕2536周、3740周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)

16、。 11.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。 12.測(cè)量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。 13.復(fù)查胎位，聽胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。 14.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。 15.產(chǎn)后訪視。中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。孕產(chǎn)婦和新生兒隨訪工作由鄉(xiāng)村醫(yī)生開展。 16.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情

17、況。 17.對(duì)康復(fù)正?；虺霈F(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。 18.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。 19.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。 20.產(chǎn)后42天健康檢查。 21.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。 22.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。 23.對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。 （七）老年人保健。對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)

18、行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。 1.每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。在健康體檢方面，今年主要開展的健康體檢對(duì)象是2011年建立的電子健康檔案中尚未接受體檢的城鄉(xiāng)居民，爭(zhēng)取用23年的時(shí)間體檢完已建檔對(duì)象。 2.生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。 3.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。 4.輔助檢查。每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常

19、規(guī)、尿常規(guī)、血脂、b超、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。 5.告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。 對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。 對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。 告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。 6.對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。 （八）慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心

20、理等健康指導(dǎo)。 高血壓篩查 1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站（室）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。 2.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。 3.建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 4.對(duì)原發(fā)性高血壓患者，中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站（室）每年要提供至少4次面對(duì)面的

21、隨訪，此項(xiàng)工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生開展 5.測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmhg和（或）舒張壓≥110mmhg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站（室）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 6.若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 7.測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（bmi）。 8.詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。 9.了

22、解患者服藥情況。 10.根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。 對(duì)血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。 對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmhg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時(shí)隨訪。 對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 11.對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)

23、并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。 12.高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血鉀濃度、血鈉濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白）、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、超等檢查，老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。 型糖尿病篩查 對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 1.對(duì)確診的2型糖尿病患者，中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站要提供每年至少4次的面對(duì)面隨訪，此

24、項(xiàng)工作由鄉(xiāng)村醫(yī)生開展。 2.測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖>16.7mmol/l或血糖的通知（衛(wèi)婦社發(fā)201138號(hào)）、湖南省衛(wèi)生廳、湖南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)湖南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知（湘衛(wèi)婦發(fā)201113號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。 一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目標(biāo) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施由縣衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同組織，縣衛(wèi)生局牽頭，縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院具體組織實(shí)施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院公衛(wèi)辦人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生提供支持。 （一）成立公共衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：周文勝 縣衛(wèi)生局局長(zhǎng) 胡渝華 縣財(cái)政局局長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：李建

25、中 縣衛(wèi)生局工會(huì)主席 丁德山 縣財(cái)政局工會(huì)主席 成 員：周國(guó)章 縣財(cái)政局社保股股長(zhǎng) 陳鳳梅 縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生管理股股長(zhǎng) 趙清華 縣衛(wèi)生局計(jì)財(cái)股股長(zhǎng) 謝小平 縣衛(wèi)生局會(huì)計(jì)核算中心主任 梅 琦 縣衛(wèi)生局健康教育所所長(zhǎng) 蔡建湘 縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng) 付堂波 縣衛(wèi)生局辦公室主任 熊詩(shī)泉 縣疾控中心主任 蔡鵬程 縣婦幼保健院院長(zhǎng) 閔建軍 縣衛(wèi)生監(jiān)督中心主任 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生管理股，負(fù)責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的日常管理工作。 （二）成立公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)組 組 長(zhǎng)：陳鳳梅 縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生管理股股長(zhǎng) 成 員：陳克紅 縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生管理股副股長(zhǎng) 王永萍 縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生管理股干事 陶 劍 縣

26、衛(wèi)生局公共衛(wèi)生管理股干事 汪習(xí)池 縣衛(wèi)生局健康教育所干事 艾志宇 縣婦幼保健院支部委員、保健部主任 譚艷萍 縣婦幼保健院保健部?jī)罕？瓶崎L(zhǎng) 鄧小玲 縣婦幼保健院保健部婦?？聘笨崎L(zhǎng) 胡 靜 縣婦幼保健院保健部婦?？聘笨崎L(zhǎng) 孫賢兵 縣疾控中心黨支部副書記 朱偉章 縣疾控中心工會(huì)主席 劉鳳姣 縣疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng) 張良華 縣疾控中心慢性病防治科科長(zhǎng) 王 華 縣疾控中心急性傳染病防治科副科長(zhǎng) 胡松林 縣衛(wèi)生監(jiān)督中心黨支部副書記 徐 力 縣衛(wèi)生監(jiān)督中心稽查科科長(zhǎng) 吳 飛 縣精神病專科醫(yī)院副院長(zhǎng) （三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作安排 各項(xiàng)目的具體負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)管理，承擔(dān)具體督導(dǎo)和指導(dǎo)工作。

27、 1、居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 陳鳳梅、王永萍 具體負(fù)責(zé)督導(dǎo)居民健康檔案的建立，檔案填寫符合2011版國(guó)家規(guī)范要求，確保檔案信息的完整性、規(guī)范性、連續(xù)性、邏輯性，并督促及時(shí)將居民健康信息錄入電腦。 2、預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 孫賢兵、劉鳳姣 具體負(fù)責(zé)預(yù)防接種的督導(dǎo)工作，監(jiān)督各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院建立接種證和接種卡等兒童預(yù)防接種檔案，指導(dǎo)正確填寫接種卡證，督導(dǎo)相關(guān)疫苗及時(shí)接種和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。 3、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 鄧小玲、胡 靜 具體負(fù)責(zé)督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院完成孕12周內(nèi)孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)并進(jìn)行第1次隨訪工作，免費(fèi)進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝

28、功能、腎功能、乙肝、HIV抗體檢查，按要求完成產(chǎn)前5次和產(chǎn)后2次訪視工作。 4、06歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 艾志宇、譚艷萍 具體負(fù)責(zé)督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院在新生兒出院后1周內(nèi)進(jìn)行家庭訪視，建立兒童保健手冊(cè)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院完成新生兒后續(xù)的8次隨訪，并按要求完成相關(guān)體檢工作，特別是聽力篩查、口腔保健等常見疾病的健康指導(dǎo)。 5、健康教育服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 汪習(xí)池 具體負(fù)責(zé)審查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院健康教育工作計(jì)劃、半年總結(jié)、年終總結(jié)工作，督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院健康教育宣傳欄更新和做好更換記錄，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院做好健康教育知識(shí)講座和公眾健康咨詢活動(dòng)，并留存相關(guān)痕跡資料，督促健康教育宣傳資料

29、的發(fā)放和登記管理。 6、65歲以上老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 陶 劍 具體負(fù)責(zé)督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院完成一年一次的健康體檢，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院做好老年人自理能力評(píng)估和老年人健康指導(dǎo)，督導(dǎo)體檢項(xiàng)目檢查規(guī)范。要求在2013年6月30日前完成體檢和錄入工作。 7、高血壓、型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 朱偉章、張良華 具體負(fù)責(zé)督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院完成轄區(qū)內(nèi)型糖尿病患者每年4次血糖監(jiān)測(cè)和4次隨訪工作，做好分類干預(yù)工作和用藥指導(dǎo)；督導(dǎo)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度的落實(shí)和高血壓患者的隨訪工作，做好分類干預(yù)工作和用藥指導(dǎo)；指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院規(guī)范管理高血壓和糖尿病患者。 8、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)

30、生事件報(bào)告和處理服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 陳克紅、王 華 具體負(fù)責(zé)督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，并指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院按要求及時(shí)上報(bào)相關(guān)法定傳染病，做好傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理及處置工作。 9、重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 陶 劍、吳 飛 具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院做好重性精神病病人的發(fā)現(xiàn)和管理工作，督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院做好重性精神病人的信息管理、隨訪評(píng)估、健康體檢和分類干預(yù)工作。 10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 胡松林、徐 力 具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院協(xié)管員進(jìn)行食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采

31、供血信息報(bào)告、巡查登記和信息報(bào)告登記。 二、基本原則 （一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，充分體現(xiàn)公益性和公平性，免費(fèi)向全縣居民提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 （二）堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展，努力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群之間的服務(wù)差距，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 （三）堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步實(shí)施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題，優(yōu)先在重點(diǎn)人群中實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 （四）堅(jiān)持合理整合城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源作用，以有限的資源取得最大的健康效益。 （五）堅(jiān)持注重質(zhì)量，提高效率，強(qiáng)化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。 （六）堅(jiān)持項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)專用，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)

32、生機(jī)構(gòu)日常督查職能，各類考核與下?lián)芙?jīng)費(fèi)掛鉤，確?？己撕侠?、公平。 三、主要任務(wù)目標(biāo) （一）建立居民健康檔案 以06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。居民健康檔案主要信息包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、主要健康問題和其他衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時(shí)更新，所有項(xiàng)目體檢資料均要規(guī)范粘貼留存歸檔，并全部錄入計(jì)算機(jī)管理。2013年，居民電子健康檔案規(guī)范建檔率達(dá)到70以上。到2015年，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案規(guī)范建檔率達(dá)到80%以上，健康檔案動(dòng)態(tài)管理率達(dá)到60%以上。 （二）健康教育 針對(duì)健康素養(yǎng)

33、基本知識(shí)和技能、培養(yǎng)健康生活方式及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，以青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等人群為重點(diǎn)向全縣居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育資料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室每年不少于12種（其中含5種中醫(yī)健康教育宣傳資料）；播放健康教育音像資料每年不少于6種，組織面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng)每年不少于9次；舉辦健康教育講座，每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于12次，村衛(wèi)生室不少于6次；設(shè)置永久性健康教育宣傳欄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄面積不少于2平方米；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有

34、健康教育場(chǎng)地，配備DVD、電視機(jī)、照相機(jī)等設(shè)備，并保證設(shè)備完好，使用正常。健康教育活動(dòng)應(yīng)有照片、簽名冊(cè)等原始資料備查。 2013年，中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條宣傳普及率達(dá)到70，居民健康相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)到70。到2015年，各項(xiàng)指標(biāo)提升10%。 （三）預(yù)防接種 為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立預(yù)防接種卡（證），對(duì)所有適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗等11種常規(guī)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，接種率達(dá)95%以上；開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗查漏補(bǔ)種、強(qiáng)化免疫等群體性接種工作和其它疫苗應(yīng)急接種工作，接種率達(dá)到活動(dòng)方案要求；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并調(diào)查處理；開展預(yù)防接種證查驗(yàn)證工作，并實(shí)施查漏補(bǔ)種及補(bǔ)證工作。 （四）

35、0-6歲兒童健康管理 為06歲兒童建立兒童保健手冊(cè)，建冊(cè)率100%，開展新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理，并對(duì)健康問題進(jìn)行處理。新生兒健康管理至少2次，嬰幼兒健康管理1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。2013年，全縣新生兒訪視率、兒童健康管理率達(dá)到95%以上，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)80%以上。 （五）孕產(chǎn)婦健康管理 及早掌握孕情，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查、實(shí)驗(yàn)室檢

36、查、宣傳告知產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。2013年，早孕建冊(cè)率達(dá)到95%，孕婦健康管理率、產(chǎn)后訪視率均達(dá)到95%以上。 （六）老年人健康管理 為轄區(qū)65歲及以上老年人每年提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式、健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。2013年，老年人健康管理率達(dá)到80以上，健康體檢表項(xiàng)目填寫完整率達(dá)到90以上。 （七）高血壓患者健康管理 對(duì)高血壓高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓制度。對(duì)確診高血壓患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查并對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康問題進(jìn)行

37、指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。2013年，高血壓患者管理率達(dá)到40%以上；規(guī)范管理率達(dá)到60%以上，高血壓病患者管理人群血壓控制率達(dá)到40%以上。到2015年，高血壓患者管理率達(dá)到50%以上。到2015年，高血壓患者管理率達(dá)到50%以上。 （八）型糖尿病患者健康管理 對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)確診糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查并對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康問題進(jìn)行指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。2013年，糖尿病患者健康管理率達(dá)到40%以上，規(guī)范管理率達(dá)到60%以上，糖尿病患者管理人群血糖控制率達(dá)到35%以上。到2015年，糖尿病患者健康管理率達(dá)到50%。 （九）重性精神

38、疾病患者管理 對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。2013年，重性精神疾病患者規(guī)范管理率達(dá)到50。到2015年，重性精神疾病患者規(guī)范管理率達(dá)到60%以上。居民心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上。 （十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 在縣疾病預(yù)防控制中心和其它專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告，按要求對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理或協(xié)助處置。法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、報(bào)

39、告準(zhǔn)確率、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病個(gè)案調(diào)查率和突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理率均達(dá)到100%。 （十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的第一責(zé)任人，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少設(shè)置1名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)人員崗位。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情等信息，開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)咨詢指導(dǎo)和飲用水衛(wèi)生安全巡查，協(xié)助開展學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情監(jiān)督協(xié)管等信息報(bào)告率達(dá)到100%。 四、職責(zé)分工及要求 （一）縣衛(wèi)生局相關(guān)股室職責(zé)分工及要求 1、公共衛(wèi)生管理股：負(fù)責(zé)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案及績(jī)效考核辦法，制定具體工作計(jì)劃，明確年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，指出具體措

40、施和要求，將任務(wù)逐一分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，組織項(xiàng)目實(shí)施和考核，每半年考核一次，定期向市衛(wèi)生局報(bào)送工作情況。負(fù)責(zé)對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織、協(xié)調(diào)、管理和監(jiān)督指導(dǎo)；督促縣疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督中心做好項(xiàng)目工作的督查、指導(dǎo)、評(píng)估、考核工作。 2、計(jì)財(cái)股、會(huì)計(jì)核算中心：按照相關(guān)規(guī)定和要求，及時(shí)足額撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并負(fù)責(zé)制訂資金管理制度，負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查考核基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的管理和使用，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及時(shí)、足額發(fā)放村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。 3、健教所：負(fù)責(zé)

41、對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督導(dǎo)考核。 4、醫(yī)政股：負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合的指導(dǎo)與督促檢查，負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)的指導(dǎo)與督促檢查。 5、局辦公室：負(fù)責(zé)協(xié)助局公共衛(wèi)生管理股制訂相關(guān)文件，協(xié)調(diào)關(guān)系。 （二）縣財(cái)政局職責(zé) 縣財(cái)政局負(fù)責(zé)建立健全基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照湘財(cái)社201024號(hào)和湘財(cái)社201121號(hào)文件的要求，在編制年度預(yù)算時(shí)按照規(guī)定的配套標(biāo)準(zhǔn)足額安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。會(huì)同衛(wèi)生局在績(jī)效考核基礎(chǔ)上，采取政府購(gòu)買服務(wù)、按季預(yù)撥、年終結(jié)算的方式，及時(shí)

42、足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助資金，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)費(fèi)，并對(duì)資金的使用和管理進(jìn)行監(jiān)督。 財(cái)政局應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要，安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核以及公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作經(jīng)費(fèi)。 （三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔(dān)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，要建立健全相關(guān)工作制度，制定崗位規(guī)范，將任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任到人，細(xì)化考核內(nèi)容，將人員收入和工作績(jī)效掛鉤，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。根據(jù)要求及工作實(shí)際制訂具體實(shí)施計(jì)劃，明確階段性重點(diǎn)工作，確保項(xiàng)目順利推進(jìn)。同

43、時(shí)，與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，監(jiān)督、指導(dǎo)其完成職責(zé)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。 2、村衛(wèi)生室是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定與職責(zé)分工，做好相關(guān)工作，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，接受衛(wèi)生院的指導(dǎo)和績(jī)效考核，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)工作的完成情況考核后享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。 （四）衛(wèi)生技術(shù)支持機(jī)構(gòu)職責(zé) 縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職責(zé)和業(yè)務(wù)范圍負(fù)責(zé)對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息監(jiān)測(cè)、監(jiān)督檢查，建立分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、

44、資源共享的工作機(jī)制?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求，做好相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)工作。 五、建立績(jī)效考核制度 （一）建立考核制度 縣衛(wèi)生局將按照華容縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法、華容縣2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)要求組織績(jī)效考核工作。重點(diǎn)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、工作效果和社會(huì)滿意度等情況。 （二）考核結(jié)果運(yùn)用 考核結(jié)果與單位年度考核和財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，同時(shí)作為工作人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)之一。 六、工作要求 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 要按照分工協(xié)作、齊抓共管的原則，明確分工，落實(shí)職責(zé)，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作取得實(shí)效。 （二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查 縣衛(wèi)生局將定期組織檢查督

45、導(dǎo)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)?？h疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，確保服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量。 （三）開展技術(shù)培訓(xùn) 縣衛(wèi)生局將組織開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)。各專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）和開展專項(xiàng)技術(shù)的培訓(xùn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要對(duì)本院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展培訓(xùn)工作。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要掛牌設(shè)立常年體檢門診，建立健康體檢流程，按要求上墻公布，提供健康體檢并做好體檢登記。加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳，讓老百姓主動(dòng)參與到項(xiàng)目實(shí)施中來。 （四）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理 縣衛(wèi)生

46、局將會(huì)同縣財(cái)政局按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)資金的使用與管理實(shí)行監(jiān)督和指導(dǎo)。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政會(huì)計(jì)制度，編好年度預(yù)算，明確專項(xiàng)資金使用范圍，專賬管理，?？顚Ｓ谩?2021年基本衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案第3篇 為實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)全市的健康教育工作，為全體居民提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù)，根據(jù)海南省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見和海南省20XX年實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育項(xiàng)目實(shí)施方案及?？谑谢竟残l(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目實(shí)施方案的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。 一、項(xiàng)目目標(biāo) 20XX年農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%以上;20XX年達(dá)到70%以上。 二、項(xiàng)目范

47、圍和內(nèi)容 (一)項(xiàng)目范圍：全鎮(zhèn) (二)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容 1、按照國(guó)家規(guī)范提供健康教育服務(wù) 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、方式、流程等，結(jié)合我市實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。20XX年我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的主要內(nèi)容： (1)宣傳普及中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能(試行)。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。 (2)對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、036個(gè)月兒童家長(zhǎng)等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。 (3)開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。 (4)開展高血壓、糖尿病、冠

48、心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病健康教育。 (5)開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。 2、健康教育活動(dòng)的形式 (1)20XX年衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須開展下列健康教育活動(dòng)： A、制定年度健康教育?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好健康教育的年度計(jì)劃，保證可操作性和可實(shí)施性。計(jì)劃應(yīng)包括六個(gè)方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評(píng)價(jià)等。 B、發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等，放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處，供居民免費(fèi)索取。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。二是播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診時(shí)間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。 C、設(shè)置健康教育宣傳欄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室宣傳