謹(jǐn)防母嬰分離產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理干預(yù)措施探析

1、謹(jǐn)防母嬰分離產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理干預(yù)措施探析【中圖分類號(hào)】r473. 71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】 1672-3783 (2012) 11-0175-01【摘要】：目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離的產(chǎn)婦抑郁癥 狀的改善效果。方法將56例母嬰分離的產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組28例，采取產(chǎn)后常規(guī)治療與護(hù)理；觀察組28例，同 時(shí)實(shí)施社會(huì)支持和放松訓(xùn)練。結(jié)果干預(yù)2周后，采用漢密頓 抑郁量表評(píng)分，觀察組顯著低于對(duì)照組(p0.01)。結(jié)論有 效的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的恢復(fù)有一定的臨床意義。【關(guān)鍵詞】：母嬰分離；產(chǎn)后；抑郁癥；社會(huì)支持；放 松訓(xùn)練近年來，產(chǎn)后抑郁癥得到了普遍的關(guān)注。有研究顯示， 由于新生兒疾病

2、轉(zhuǎn)新生兒科治療造成的母嬰分離是產(chǎn)后抑 郁癥的可能原因之一。這些初為人母的新媽媽們，剛剛嘗試 做媽媽的喜悅，卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折，易出現(xiàn)情 緒低落、自責(zé)感；再則由于嬰兒不在身邊，過分擔(dān)心嬰兒疾 病狀況，情緒極不穩(wěn)定、憂慮易哭；另外由于母嬰分離，護(hù) 理人員忽視對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，乳房護(hù)理，嬰兒護(hù)理等知識(shí) 及技能的健康指導(dǎo)，使其對(duì)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理缺乏信心。 所有這些均導(dǎo)致母嬰分離產(chǎn)婦抑郁程度增高，更易發(fā)生抑郁1對(duì)象與方法1. 1對(duì)象2009年10月至2011年1月到我院住院產(chǎn)婦 480人，隨機(jī)抽取了 56例進(jìn)行分析。1. 2方法1.2.1抽樣方法干預(yù)對(duì)象均無精神病史，無母乳喂養(yǎng)禁 忌證。根據(jù)

3、產(chǎn)次、年齡、文化程度、嬰兒轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)歸情況， 將產(chǎn)婦隨機(jī)分配到干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組28人，對(duì)照組 28人。1.2.2干預(yù)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。干預(yù)組在 日常護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦及陪護(hù)人實(shí)施針對(duì)性健康指導(dǎo)：%1 全面準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦社會(huì)關(guān)系及家庭成員、親戚、朋友 的支持系統(tǒng)，是否感覺到家人提供的情感和物質(zhì)支持。嚴(yán)密 觀察產(chǎn)婦言語、動(dòng)作、行為及非語言情緒反應(yīng)，注意產(chǎn)婦有 無注意力無法集中，對(duì)事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、 時(shí)常哭泣或流淚、依賴、焦慮、恐懼、疲倦、傷心、易怒、 煩躁，無法忍受挫折、負(fù)向思維，對(duì)自身和新生兒健康過度 擔(dān)憂等癥狀；并針對(duì)不同情緒表現(xiàn)采取不同的心理護(hù)理措 施。%1 指導(dǎo)

4、產(chǎn)婦飲食的營養(yǎng)和均衡，膳食要清淡易消化，富 含多種維生素和高蛋白。指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦清淡營養(yǎng)且色香 味俱全的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充使產(chǎn)婦心情愉快的食物，如巧克力 或甜點(diǎn)等。如果缺乏維生素和氨基酸等某種單一營養(yǎng)物質(zhì)也 能引起憂郁癥，所以可以多吃維生素b含量豐富的食物，如 粗糧、魚等。%1 以同情、溫馨、關(guān)心的態(tài)度對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行必 要的精神安慰和疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的感情交流，讓其樹立正 確的生育觀，不重男輕女，并幫助產(chǎn)婦協(xié)調(diào)好家庭中的各種 人際關(guān)系，幫助和提高她在家人心目中的地位，盡快消除心 理負(fù)擔(dān)，從精神抑郁中解脫出來1。1.2.3放松訓(xùn)練：有意識(shí)的放松 通過有意識(shí)地對(duì)身體 某一部分或幾個(gè)部分肌肉進(jìn)行

5、收縮一一放松訓(xùn)練，最終達(dá)到 可以有意識(shí)地放松緊張部位肌肉的目的。包括漸進(jìn)式和選擇 式放松訓(xùn)練。具體有9個(gè)步驟：即收縮：腳-腿-骨盆底-手- 臂-肩-臉肌肉，幾秒鐘后的放松：收縮右臂，放松左臂，全 放松；收縮右腿，放松左腿，全放松；收縮雙臂，放松雙腿; 收縮雙腿，放松雙臂，此療法的指導(dǎo)語多暗示慢松弛語言， 如“舒適的躺好，放松?！?#39;'體驗(yàn)一下你的左手松弛，注意 和緊張作對(duì)比，” “好，很好?！?#39;'不要著急，慢慢來。” 等等，訓(xùn)練時(shí)間為每天中午和晚上臨睡前30分鐘。觸摸 放松。當(dāng)產(chǎn)婦某一部分肌肉，如頸部、前臂緊張時(shí)，觸摸產(chǎn) 婦的緊張部分并指導(dǎo)其放松。意念放松產(chǎn)婦通過

6、其想象 某一美好的事物，消除頭腦中的一切雜念，以達(dá)到一種身心 轉(zhuǎn)移的狀態(tài)。音樂放松產(chǎn)婦雙耳戴耳機(jī)在靜坐或靜臥欣 賞，選擇產(chǎn)婦喜歡的舒緩音樂，指導(dǎo)其完全沉浸于音樂之中, 從而達(dá)到身心平衡的一種狀態(tài)方法。但這種方法要求產(chǎn)婦具 有一定的音樂欣賞能力。對(duì)觀察組中28例產(chǎn)婦實(shí)施此療法, 2次/天，每次30分鐘。1.2.4產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)前開窗保持室內(nèi)空氣新鮮，穿 著寬松衣服，排空膀胱，移走枕頭在硬扳床上運(yùn)動(dòng)。仰臥 深呼吸，收腹部然后呼氣。仰臥兩臂伸直放于身旁，進(jìn) 行縮肛與放松運(yùn)動(dòng)。仰臥 髓與腿放松，分開稍屈，腳底 緊貼床面抬高臀部。仰臥兩臂伸直放身旁，雙腿上舉與分 舉，與身體成一直角。仰臥起坐。跪姿雙膝分開，肩 肘垂直，雙手平放于床上。腰部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。全身 運(yùn)動(dòng)跪姿，雙臂支撐于床上，左右腿交替向背部高舉，產(chǎn) 婦可按照由弱到強(qiáng)的原則以及自身?xiàng)l件，進(jìn)行自由選擇，如 有不適或出血應(yīng)立即停止。一般產(chǎn)后兩日開始，每1-2日增 加一節(jié)。增加一節(jié)，2-3次/日，每次15分鐘，剖腹產(chǎn)產(chǎn) 婦可先評(píng)估執(zhí)行第一項(xiàng)的深呼吸運(yùn)動(dòng)，其他