思密達保留灌腸輔助治療小兒腹瀉護理體會

1、思密達保留灌腸輔助治療小兒腹瀉護理體【摘要】目的：總結(jié)采用思密達保留灌腸治療小兒 腹瀉的護理，介紹思密達灌腸液的配置級保留灌腸治療小兒 腹瀉的方法。方法：對符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要用思密達 灌腸液治療的腹瀉患兒，可采用溫開水20ml或者生理鹽水 20ml稀釋思密達保留灌腸，利用心理護理、操作護理、病情 觀察及基礎(chǔ)護理等措施予以指導(dǎo)。結(jié)果：指導(dǎo)、幫助腹瀉患 兒及其家長配合灌腸液進行灌腸治療非常重要，保留灌腸治 療小兒腹瀉臨床效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】腹瀉；灌腸；護理【中圖分類號】r47【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】 1004-7484 (2013) 03-0348-02小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而

2、引起的一種消 化道疾病?；純捍蠖鄶?shù)是2歲以下的寶寶，6-11月的嬰兒尤 為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6-9月及10月至次 年1月。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多位粘液便，具 有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，已稀水樣或稀糊便 多見，但無腥臭味。在2010年2012年的10月12月, 我科收治小兒腹瀉的患兒140例，均符合腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除痢疾，重度營養(yǎng)不良及其它全身性疾病合并癥。1臨床資料與方法1.1 一般資料將符合條件的140例，隨機分為兩組，觀察組70例， 男39例，女31例；發(fā)熱30例，嘔吐36例；輕度脫水42 例，中、重度脫水28例。對照組70例，男41例，女29例;

3、 發(fā)熱28例，嘔吐35例；輕度脫水40例，中、重度脫水30 例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組年齡、病情比較差異無顯著性(p>0. 05)o1. 2方法對照組予以靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用思密達灌腸液保留灌腸， 灌腸液溫度適宜，不要過涼，以防加重腹瀉；選擇粗細(xì)適宜 的導(dǎo)管，太細(xì)容易使導(dǎo)管脫出，太粗使患兒不舒適；掌握好 深度及壓力，使灌腸一次成功，減輕患兒的痛苦，并讓患兒 家屬盡量配合使灌腸液在腸內(nèi)保持的時間在1530分鐘， 以達到最好的效果。如果灌腸過程中患兒出現(xiàn)便意，囑家屬將患兒臀部抬高，并捏緊臀部，同時降低壓力。灌腸時保持室溫在2016攝氏度左右,不要過多暴露患兒,以防著

4、涼。操作時，用石臘油潤滑導(dǎo)管，讓家長們盡量配合，擺好患兒 姿勢，易于導(dǎo)管插入，并防止導(dǎo)管脫出，注意邊操作邊觀察 患兒的一般狀況。3.3病情觀察，密切觀察病情變化是了解病情，取得護 理經(jīng)驗的關(guān)鍵。在操作過程中，觀察患兒的面色、神志、有無腹痛、惡 心嘔吐等情況，如果患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗及腹痛、惡心 嘔吐等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。 同時應(yīng)觀察患兒大便次數(shù)、顏色、性狀、氣味和量，注意觀 察生命體征及脫水征，有無酸中毒及低鉀、低鈣等水電酸堿 紊亂，了解病情進展及治療效果。做床邊交接班，按時測量 生命體征并準(zhǔn)確無誤的記錄。3.4基礎(chǔ)護理3. 4.1大部分患兒因大便次數(shù)增多可有肛周發(fā)

5、紅或濕 疹，因此要勤換尿布，每次便后用溫水清洗臀部、會陰部， 保持局部皮膚清潔干燥，若有紅臀，可涂抹保護性油膏，減 少刺激，避免使用不透氣的一次性尿布或橡膠布。3.4.2治療期間，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食；人工喂養(yǎng) 者可喂等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品；伴嚴(yán)重嘔吐 者需暫禁食46小時，腹瀉次數(shù)減少，可由流質(zhì)、半流質(zhì)、 軟食逐漸過渡到正常飲食；腹瀉停止，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的 飲食，每日加餐1次，共2周；口服營養(yǎng)物質(zhì)不能耐受者， 加強支持療法，必要時全靜脈營養(yǎng)；病毒性腸炎多有雙糖酶 缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類，可用豆制代用品。3.4.3搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持病室整齊干凈，保持床單位 整潔干燥

6、，感染性腹瀉執(zhí)行床邊隔離，嚴(yán)格消毒措施，防止 交叉感染，護理患兒前后認(rèn)真洗手。3. 4. 4對于有發(fā)熱的患兒，注意體溫的變化，高熱時及 時給予物理和藥物降溫，鼓勵多飲水，加強皮膚和口腔護理。3.5補液護理服用ors溶液，向家長說明和示范配制方法和服用方法, 根據(jù)病情指導(dǎo)服用量。一般輕度脫水口服液量約50 80ml/kg,中度脫水約80100ml/kg,于812小時內(nèi)補足 累計損失量，脫水糾正后將余量以等量水稀釋按病情需要隨 時口服，中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重的患兒予以靜脈補液。脫水常是急性腹瀉死亡的原因，合理的液體補充是降低 病死率的關(guān)鍵。靜脈通路的準(zhǔn)備：為了保證藥物及液體及 時用到患兒體內(nèi)，我們選用留置針，因為腹瀉患兒輸入的液 體大多電解質(zhì)溶液滲透壓高，容易引起血管外滲。伴有不同 程度脫水的患兒要求補液速度快，使用留置針可以保證速 度。小兒補液時往往躁動不安，留置針可以避免穿破血管。 輸液速度根據(jù)脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對于重度 脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴容。補液遵循“先快 后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、見驚補鈣、臨時調(diào)整、因人而 異”的原則。因小兒病情變化快，脫水、酸中毒表現(xiàn)不明顯, 小兒腎臟的濃縮稀釋功能不成熟，若補液過快過多會導(dǎo)致水 中毒、肺水腫和心力衰竭。因此