村衛(wèi)生督導考核記錄

1、紫陽縣村衛(wèi)生室督導考核提綱衛(wèi)生室：法定代表人：,鎮(zhèn)衛(wèi)生院責任醫(yī)師：基本情況服務(wù)人口： , 0-6歲兒童數(shù)： ,孕產(chǎn)婦人 數(shù)：, 65歲以上老人人數(shù)：,高血壓人數(shù)： , 2型糖尿病人數(shù)：,重性精神疾病人數(shù)：o一、執(zhí)行藥品三統(tǒng)一情況：1、是_否_嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，零差率銷 售。隨機抽查5份處方，處方書寫，規(guī)范份，不規(guī)范份。 使用抗生素，合理份，不合理份。是否規(guī)范執(zhí) 行一般診療費，嚴禁私自收費、變相收費行為的發(fā)生。2、是_否_分期分批對外公示藥品價格，藥品實行明 碼標價，自覺接受監(jiān)督（檢查對外公示欄）。3、是否采購和銷售目錄外藥品（對照三統(tǒng)一目錄 進行檢查和抽查）。4、藥品采購申購計劃報送

2、的程序是否符合要求（檢 查藥品購進計劃申報單）。5、藥品“三統(tǒng)一”資料是_否_進行專檔管理（檢查檔案）。6、是_否_按照要求和時限支付采購藥品款（查閱相 關(guān)資料），回款率 %-二、科室設(shè)置、設(shè)備配置和形象標識情況1、是否嚴格按照標準，四室獨立設(shè)置。即診斷室、治療室、藥房和治療室。如不規(guī)范，當前現(xiàn)狀：o2、是否配置有如下常用設(shè)備：診斷室常用設(shè)備：診斷桌、診斷椅、診斷床、血壓計、 聽診器、體溫計、壓舌板、手電筒、皮尺、出診箱、體重秤、 紫外線消毒燈、帶蓋醫(yī)療廢棄物污物桶、資料柜，在相應(yīng)的 名稱上打“v”。治療室常用設(shè)備：治療臺、有蓋方盤、治療盤、高壓鍋、 地站燈、一般外科處置器械、帶蓋醫(yī)療廢棄物污

3、物桶、物品 柜，在相應(yīng)的名稱上打“ j”。三、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化情況1、是否進行慢性病（高血壓、2型糖尿?。┖椭匦?精神疾病管理、督導、隨訪工作。其中：高血壓管理人, 隨訪人數(shù)，缺（遲）隨訪人次；2型糖尿病管理人, 隨訪人數(shù)，缺（遲）隨訪人次；重性精神疾病管理人 數(shù),缺（遲）隨訪人次。現(xiàn)場或電話核實高血壓患者3人，管理隨訪真實 人,不真實 人。人知道自己的血壓值，隨訪表內(nèi)容完整格式規(guī)范人，不規(guī)范人。現(xiàn)場或電話核實2型糖尿病患者3人（不夠3人全部核 實），管理隨訪真實人，不真實人。人知道自己的 血糖值，隨訪表內(nèi)容完整格式規(guī)范人，不規(guī)范人?，F(xiàn)場或電話核實重性精神疾病患者家屬2人（不夠2人 全部核實

4、，核實方法要得當），管理隨訪真實人，不真 實人。隨訪表內(nèi)容完整格式規(guī)范人，不規(guī)范人。本年度，截止目前完成高血壓體檢人，2型糖尿病體 檢人，重性精神疾病體檢人。2、是否_規(guī)范開展35歲以上首診門診病人測量血 壓工作。查前3個月門診日志，35歲以上就診患者人，測 量血壓人。3、是否督促并做好孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查（特別是高危 孕產(chǎn)婦）和產(chǎn)后訪視。指導新生兒母乳喂養(yǎng)?，F(xiàn)場核實2名 孕產(chǎn)婦，屬實名。4、規(guī)范0-6歲兒童登記和管理，共名，對0-6歲兒童按照要求進行隨訪和查體?，F(xiàn)場核實2名兒童，真實名, 體檢規(guī)范名。5、掌握本村已孕婦女基數(shù)并建立花名冊，共名，督 促新婚未孕婦女、準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸

5、（在孕 前3個月-孕早期3個月服用）。是否建立增補葉酸發(fā)放和領(lǐng) 取花名冊?，F(xiàn)場核實2名孕產(chǎn)婦，屬實名，規(guī)范_名。6、是否_開展健康教育宣傳活動，例如：宣傳衛(wèi)生 政策法規(guī)、健康知識講座、衛(wèi)生節(jié)日知識、基本醫(yī)療服務(wù)等。 至目前，本年度刷寫宣傳標語條，講座期，板報期。 查板報底稿、實景照片、當前刊出內(nèi)容相符期。7、規(guī)范疫苗運轉(zhuǎn)，確保疫苗接種安全有效。做好流動 兒童管理，是_否_建立健全表、卡、冊。至當前，0-6歲 兒童 名，本年新出生兒童 名，登記 名，衛(wèi)生院登接種真實性調(diào)查兒童姓名家長姓名出生 日期接種疫苗是否 屬實接種疫 苗是否 屬實接種疫苗是否 屬實未接種原因調(diào)查兒童姓名家長姓名出生日期接種疫

6、苗名稱未接種原因是否一致8、預(yù)防接種證、卡相符，做好常規(guī)免疫疫苗和強化免疫接種，表卡冊是否相符，杜絕疫苗漏種。抽查3名兒童接種證對照接種卡冊，卡、證、表不符人針次。9、至當前，本年本村常住人口中，外出0-6歲兒童名, 本年從外地返回 名。10、是否加強對肺結(jié)核等重點傳染病的督導和管 理。查表卡冊和督導記錄，衛(wèi)生院通知管理肺結(jié)核病患者 人，督導隨訪記錄有無o并電話核實1-2名肺結(jié)核病 患者，屬實人。11、是否嚴格執(zhí)行傳染病防治法和醫(yī)療廢棄 物處理條例，按照規(guī)定毀型、消毒、焚燒或深埋的方式方 法進行規(guī)范處置。是_否_規(guī)范做好醫(yī)療廢棄物處置登記。12、本年度，門診日志登記傳染病 例，報告 例。登記如

7、下:姓名性別年齡聯(lián)系電話診斷是否報告13、是否開展紫外線消毒和登記。紫外線燈管是否 達到要求（懸吊紫外線燈管距地面1. 8-2. 2米，功率30w, 每次照射時間不少于30分鐘，累計使用不超過1000小時）。14、是否備用常用消毒制劑。例如：84消毒液、酒 精、碘伏、雙氧水、戊二醛、過氧乙酸等。在相應(yīng)名稱后打“ v ”。15、冷鏈冰箱是_否_做到專用和24小時處于通電運 轉(zhuǎn)狀態(tài)，是否熟悉疫苗冷藏知識，確保疫苗安全有效。 是否做好冰箱溫度監(jiān)測及記錄工作。缺記錄天，當前冷藏室溫度_°c,記錄為_°c,冷凍室_°c,記錄為_ °co17、是否開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信

8、息和表格報送。（查 表格和記錄）。18、本年度，服務(wù)區(qū)內(nèi)65歲以上老年人名，建檔_名, 本年度已完成體檢名。四、基本醫(yī)療1、是_否_建立門診登記。門診登記是否規(guī)范，有_無_空 項、有_無_病名不規(guī)范、有_無_登記數(shù)顯著不正常等。2、是否建立轉(zhuǎn)診制度，查閱轉(zhuǎn)診記錄。3、截止當前，本年度門診人次人。4、是否規(guī)范執(zhí)行一般診療費。注：掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為 一般診療費，村衛(wèi)生室每門診人次5元。抽查5張?zhí)幏?，?guī)范 張，不規(guī)范張。5、是_否_儲備有常用急救藥品。請注明:o五、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌1、是否開展門診統(tǒng)籌工作。截止當前，本年度門 診統(tǒng)籌人次，兌付合療基金元。2、是_否_建立門診統(tǒng)籌臺賬。是_否_定期對外公 不o3、門診統(tǒng)籌與門診登記是 否 相符。門診統(tǒng)籌補償記錄與門診報賬是否一致。（入戶調(diào)查）4、是否嚴格執(zhí)行門診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定，是否存在開假處方、大處方，強制購藥或開售與疾病治療無關(guān)的藥品、保健品，保管合療證等現(xiàn)象，如有，請注明：六、死因監(jiān)測與報告本年度本村共死亡 例，其中醫(yī)院內(nèi)死亡