2014年濟南市事業(yè)單位招聘考試醫(yī)療類真題及答案解析

1、2014 年濟南市事業(yè)單位招聘考試醫(yī)療類真題及答案解析一、單項選擇題：從下列各題所給的選項中選出一項最符合題意的選項，并將所選答案前的字母用 2B 鉛筆涂在答題卡的相應(yīng)位置上，每題 0.8 分，60 題，共 48分。1.關(guān)于流行性感冒病毒說法正確的是（） 。A.有包膜，包膜上有血凝素和神經(jīng)氨酸酶B.包括甲型、乙型、丙型和丁型C.丁型病毒是流感大流行的病因D.抗原漂移是發(fā)生大流行的主要原因2.患者，男，49 歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓為 150/90mmHg，過去病史不詳。首先應(yīng)選用（） 。A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.氨茶堿D.洛貝林3.肥厚性梗阻性

2、心肌病藥物或動作試驗時，下列說法正確的是（） 。A.含服硝酸甘油后雜音增強B.用心得安后雜音增強C.用洋地黃后雜音減弱D.雜音與體位無關(guān)4.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或杜冷??？（）A.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結(jié)核小量咯血D.肺癌5.反映骨髓紅細(xì)胞造血功能的最佳指標(biāo)為（） 。A.紅細(xì)胞計數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.血紅蛋白測定D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察6.某患者服用地高辛 0.25mg/d，共 2 周，出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥？（）A.血肌酐升高B.房顫心率由 120 次分降為 80 次分C.心尖區(qū)收縮雜音增強D.心率 40 次分，心尖區(qū)聞大炮音7.肝肺綜合征的表現(xiàn)不包括（） 。A.慢性肝病的體征

3、B.低氧血癥C.心源性哮喘D.呼吸困難、肺水腫8.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪項可除外？（）A.病毒發(fā)生變異，導(dǎo)致免疫逃逸B.病毒感染宿主免疫細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能下降C.病毒基因整合于宿主基因組中D.乙型肝炎病毒是血液體液傳播9.氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機制是（） 。A.阻斷迷走神經(jīng)B.抑制磷酸二酯酶C.使封閉抗體增加D.保護肥大細(xì)胞溶酶體膜10.慢性貧血病人對缺氧耐受增強是由于（） 。A.Hb 在組織中 02 釋放量增多B.血流速度加快C.呼吸頻率加快D.組織需氧量減少11.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征每次發(fā)作時，口鼻氣流停止達多長時間？（）A.10 秒以上B.7 秒以上C.6 秒以上D.4 秒

4、以上12.乳腺癌的最佳臨床診斷方法是（） 。A.近紅外線掃描B.B 超C.鉬靶 X 照像D.紅外線熱圖13.男，56 歲，右上腹不適，消瘦 1 個月。近半月來尿黃，灰白大便，查體：消瘦病容，鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下 3.0cm，表面光滑，脾未觸及，觸及腫大膽囊， 血清總膽紅素 136mol/L， 直接膽紅素 90mol/L， 尿膽紅素(+)， 尿膽原 （-） ，最可能的診斷為（） 。A.Rotor 綜合征B.Gilbert 綜合征C.胰頭癌致梗阻性黃疸D.溶血性黃疸14.某患者，64 歲，有高血壓和慢性肝炎病史，近 3 天腹痛、嘔吐、腹瀉入院。查體：BP160/90mmHg，肝肋下 2cm，脾

5、不大。給予禁食、補液等治療后嘔吐、腹痛稍好轉(zhuǎn)，今晨開始興奮，隨之精神萎靡，乏力，繼而神志不清，昏迷。為明確診斷，首先應(yīng)查（） 。A.腦 CTB.血淀粉酶C.血電解質(zhì)及血氨D.肝腎功能15.下列選項中不屬于 Cushing 綜合征表現(xiàn)的是（） 。A.具有向心性肥胖的特征B.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律C.皮膚薄、有紫紋D.腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤16.下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥？（）A.微量元素缺乏B.高低血糖C.電解質(zhì)紊亂D.切口難以愈合 17.評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標(biāo)是（） 。A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度D.近

6、期體重下降程度和血清白蛋白水平18.甲狀腺功能亢進癥的術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括（） 。A.T3、T4 測定B.測基礎(chǔ)代謝率C.控制心率D.給予氫化可的松19.滲透性腹瀉的特點是（） 。A.禁食 48 小時后腹瀉減輕或停止B.每日糞便量少C.糞便混有膿血D.糞便中多不含不消化食物20.潰瘍性結(jié)腸炎時，下列哪種情況不可使用糖皮質(zhì)激素？（）A.暴發(fā)型病型B.用氨基水楊酸制劑治療無效C.病情較重、病變范圍較廣D.并發(fā)結(jié)腸周圍膿腫或瘺管形成21.患者，男，65 歲，甲亢 7 年，未規(guī)律治療，近期出現(xiàn)心律失常，其可能出現(xiàn)的最多見的癥狀為（） 。A.室上性心動過速B.室性早搏C.房室交界性早搏D.心房顫動22.急

7、性肺水腫時，呋塞米治療的常用劑量為（） 。A.0.10.5mg/kgB.1.01.5mg/kgC.2.02.5mg/kgD.0.51.0mg/kg23.患者， 男， 12 歲， 感冒一周， 雙下肢出血性皮疹， 腹痛， 肉眼血尿， 尿蛋白(+)。臨床擬診（） 。A.急性藥物性間質(zhì)性腎炎B.紫癜腎炎C.骨髓瘤腎病D.急性腎小球腎炎24.肺泡中 CO2 濃度增高表示通氣不足為（） 。A.揮發(fā)性酸B.非揮發(fā)性酸C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒25.急性下壁梗死最易合并（） 。A.左前分支傳導(dǎo)阻滯B.室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏26.某患者因大量嘔吐、腹瀉突然昏厥、抽搐、頸動脈搏動消失。搶救

8、首先（） 。A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈注射利多卡因C.急速叩擊心臟D.胸外心臟按壓 27.二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀察可見（） 。A.主動脈瓣及肺動脈瓣B.主動脈及二尖瓣C.室間隔與房間隔D.二尖瓣與三尖瓣28.治療阻塞型中、重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的首選方法是（） 。A.口腔矯治器B.n-CPAPC.藥物治療D.減肥29.對于妊娠期甲亢的治療不正確的為（） 。A.藥物治療首選 PTUB.慎用普萘洛爾C.手術(shù)宜于妊娠中期施行D.可選擇碘劑治療30.糖尿病微血管病變的典型改變是（） 。A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變B.微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚C.結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性

9、病變D.單純性病變、增生性病變31.消化性潰瘍并發(fā)嘔血時，首選止血藥物是（） 。A.甲氰咪胍B.垂體后葉素C.法莫替丁D.心得安32.在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是（） 。A.吲達帕胺B.阿替洛爾C.氯沙坦D.硝苯地平33.腦脊液放置后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜樣凝固可見于（） 。A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.霉菌性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎34.全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞較少，這樣的血象，骨髓象不見于（） 。A.溶血性貧血B.骨髓纖維化C.再生障礙性貧血D.PNH35.尿滲透壓改變可反映（） 。A.腎小管排泄功能減退B.腎小球濾過功能減退C.腎血流量減少D.腎臟濃縮和稀釋功能減退36

10、.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性，對下列哪種疾病的診斷有很高的特異性？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.Takayasu 動脈炎D.Wegener 肉芽腫 37.呼吸道疾病病人術(shù)前準(zhǔn)備不包括（） 。A.麻醉前給藥劑量酌情增加B.術(shù)前嚴(yán)格禁言 12 周C.鼓勵練習(xí)深呼吸及咳痰D.給予支氣管擴張藥或祛痰藥38.下列不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（） 。A.動脈粥樣硬化B.腎臟病變C.視網(wǎng)膜病D.低血糖39.確診 Addison 病最具有診斷價值的試驗是（） 。A.螺內(nèi)酯試驗B.地塞米松抑制試驗C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.ACTH 興奮試驗40.下列甲狀腺功能試驗?zāi)捻検艽菩奂に赜绊?？（）A.甲狀腺攝率B.

11、總 T3、總 T4C.TSHD.游離 T3、T441.關(guān)于左心衰竭，下列說法錯誤的是（） 。A.呼吸困難時最主要的癥狀B.為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)C.常見于高血壓性心臟病、冠心病等D.由于心排出量減少出現(xiàn)疲倦乏力42.下列不符合急性腎小球腎炎治療原則的是（） 。A.急性期臥床休息，低鹽飲食B.反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎待病情穩(wěn)定后可考慮扁桃體摘除C.根據(jù)病情可給予利尿消腫、降血壓等對癥治療D.應(yīng)積極給予糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，同時加用抗菌藥物預(yù)防感染43.男，12 歲，左髖部疼痛 3 個月，向膝部放射。查體：消瘦，左髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，畸形，外展，外旋受限。X 線片所示關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診

12、斷是（） 。A.股骨頭缺血性壞死B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.化膿性髖骨關(guān)節(jié)炎D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核44.下列有關(guān)心絞痛的說法正確的是（） 。A.冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的 50%時，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛B.冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可排除心絞痛C.舌下含服硝酸甘油，病人在 35 分鐘內(nèi)心疼痛緩解無效時提示病人并非冠心病或藥物已失效D.冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗塞阻性心肌病人也可有心絞痛發(fā)生45.下列不是乙酰膽堿酯酶主要存在的部位是（） 。A.紅細(xì)胞B.血清C.運動終板D.交感神經(jīng)節(jié)46.急性有機磷殺蟲劑中毒常見并發(fā)癥不包括（） 。A.腦水腫B.中毒性心肌損害C.中間期肌無力綜合征D.上消化道

13、出血 47.卡介苗初種的月齡應(yīng)是（） 。A.78 個月B.56 個月C.34 個月D.出生2 個月48.化膿性腦膜炎最常見的傳播途徑是（） 。A.呼吸道B.血液C.直接蔓延D.昆蟲傳播49.下列不會發(fā)生 ABO 溶血的血型情況是（） 。A.母為 AB 型，嬰兒為 O 型B.父為 0 型，嬰兒為 A 型C.母為 O 型，嬰兒為 B 型D.母為 O 型，嬰兒為 A 型50.母乳中可對抗腸道病原體感染的物質(zhì)主要是（） 。A.IgGB.SIgAC.乳鐵蛋白D.雙歧因子51.兒童胸圍與頭圍相等的年齡為（） 。A.1 歲B.2 歲C.3 歲D.4 歲52.某一左卵巢囊腫的患者住院等待手術(shù)期間，于解大便后，

14、突然感到左下腹持續(xù)疼痛，隨后腫塊逐漸增大，這一征象表明（） 。A.囊腫破裂B.囊內(nèi)出血C.瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.囊內(nèi)感染53.某 25 歲初孕婦，孕 24 周，在急癥室主訴夜間突然陰道流血 1 小時，量如月經(jīng)，伴隨腹部輕微脹痛。檢查 BP105/68mmHg，胎心率 140 次/分，胎位 LOA，頭浮，子宮有不規(guī)則宮縮，無壓痛。最可能的診斷是（） 。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮頸息肉出血D.先兆流產(chǎn)54.葡萄胎排空后，血清 HCG 降至正常的時間最長不超過（） 。A.4 周B.6 周C.8 周D.14 周55.孕足月，初產(chǎn)婦，24 歲，第二產(chǎn)程 2 小時半，胎盤娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，

15、量超 500ml，查：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為（） 。A.子宮收縮乏力B.凝血機制障礙C.胎盤殘留D.宮頸裂傷56.下列麻醉方法中不屬于局部麻醉的是（） 。A.表面麻醉B.吸入麻醉C.神經(jīng)阻滯麻醉D.區(qū)域阻滯57.下列不屬于手術(shù)后常見并發(fā)癥的是（） 。A.深靜脈血栓形成B.切口感染與裂開C.尿路感染與肺部感染D.腸梗阻58.胃癌的好發(fā)部位是（） 。A.幽門B.胃底C.胃體小彎側(cè)D.胃竇部 59.診斷結(jié)腸、直腸內(nèi)病變最有效、可靠的檢查方法是（） 。A.B 超B.內(nèi)鏡檢查C.X 線鋇劑灌腸D.直腸指檢60.監(jiān)測休克病情變化最簡便有效的指標(biāo)是（） 。A.尿檢B.神志C.皮膚色澤與肢端溫度D.中心靜

16、脈壓二、多項選擇題：下列各題所給的選項中至少兩項正確，請將所選答案前的字母用 2B 鉛筆涂在答題卡的相應(yīng)位置上，每題 1 分，10 題，共 10 分。61.繼發(fā)性肺動脈高壓的輔助檢查中，下列哪些是診斷的重要措施？（）A.胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.痰液檢查62.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的必要檢查是（） 。A.血、尿兒茶酚胺測定B.24 小時尿 VMA 測定C.必要時行胰升糖素激發(fā)試驗D.腎上腺 CT 檢查63.傷口放置引流物的適應(yīng)證包括（） 。A.膿腫或積液部位切開后B.感染較重，止血不徹底的創(chuàng)面C.肝切除術(shù)后D.脾切除術(shù)后64.下列屬于甲類傳染病的有（） 。A.霍亂B.艾滋病C.炭疽D.鼠疫65.

17、經(jīng)中心靜脈腸外營養(yǎng)支持常選用（） 。A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.頭靜脈D.鎖骨下靜脈66.低鉀血癥的心電圖改變?yōu)椋ǎ?。A.T 波降低B.ST 波降低C.Q-T 間期延長D.出現(xiàn) U 波 67.下列發(fā)病因素中與自身免疫性疾病相關(guān)的是（） 。A.遺傳因素B.感染因素C.心理、神經(jīng)免疫效應(yīng)D.性激素68.艾滋病的傳播方式包括（） 。A.性接觸傳播B.注射途徑C.母嬰傳播D.器官移植69.下列哪些疾病易發(fā)生暈厥可能猝死？（）A.預(yù)激綜合征B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄70.治療肺結(jié)核的全殺菌劑有（） 。A.異煙肼B.利福平C.鏈菌素D.吡嗪酰胺三、不定項選擇題：下列各題所給的選項中至

18、少一項正確，請將所選答案前的字母用 2B 鉛筆涂在答題卡的相應(yīng)位置上，每題 1.2 分，10 題，共 12 分。材料一：患者，男，36 歲，因“乏力、多汗、易饑、消瘦 8 個月”診斷為“甲狀腺功能亢進癥” ，予以硫脲類藥物治療，癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。昨日因家庭糾紛與人爭吵后情緒激動，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安、心慌、大汗，即來診。體檢：T39.3 度，P145 次分，R27 次分，BP180/100mmHg。神志清，急性面容，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)束未觸及。頸軟，甲狀腺腫大，眼球突出，兩肺無異常。心律齊，無病理性雜音。腹部體檢陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。71.目前患者發(fā)生了什么情況（）

19、。A.亞急性甲狀腺B.甲狀腺危象C.甲狀腺毒癥性心臟病D.Graves72.引起本病發(fā)生的原因有（） 。A.血 TH 迅速明顯升高B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.機體對 TH 的耐受性下降D.腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高73.預(yù)防該種情況發(fā)生的關(guān)鍵是（） 。A.避免和去除誘因B.終身按時服用藥物C.積極治療甲亢D.早期補充雌性激素74.對該患者搶救，錯誤的（） 。A.抑制 TH 合成B.促進 TH 釋放C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用普萘洛爾75.除精神刺激外，該情況還可由哪些因素激發(fā)？（）A.感染B.放射性碘治C.腦卒中D.心力衰竭材料二：患者，男性，47 歲，于 4 年前出現(xiàn)間歇性中上腹隱痛，常于飯前空腹時發(fā)生，偶

20、爾深夜臨睡前也疼，進食后稍好轉(zhuǎn)，有時暖氣、反酸，飲食不當(dāng)、情緒不良時更易發(fā)作。于單位醫(yī)務(wù)室診斷為胃炎，服中藥治療緩解。5 天前上腹部疼痛較前加重，服阿托品無效，進食后也不緩解，昨日解柏油樣便 1 次，量約 150 克，故來我院診治。體檢：T36.9 度，P104 次分，R22 次分，BP100/70mmHg，神志清，面色稍黃，皮膚黏膜無黃染及出血點。兩肺無異常。心律齊，無病理性雜音。腹軟，中上腹有輕度壓疼，肝脾未觸及，無移動性濁音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查：WBC5.8109/L，RBC4.41012/L。大便潛血試驗(+)。76.該患者的診斷是（） 。A.胃潰瘍合并上消化道出血B.急性

21、胰腺炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.十二指腸潰瘍合并上消化道出血77.該患者還需進一步做哪些檢查以明確診斷？（）A.幽門螺桿菌檢測B.自身抗體檢測C.X 線鋇餐檢查D.胃鏡78.針對該患者，錯誤的藥物治療原則有（） 。A.保護胃黏膜治療B.免疫抑制劑治療C.根除幽門螺桿菌治療D.降低胃酸的藥物治療79.該疾病的特點有（） 。A.冬春季節(jié)多見B.可因勞累誘發(fā)C.多發(fā)生在 40 歲以上男性D.出血后腹痛減輕80.該患者應(yīng)避免食用（） 。A.洋蔥B.醋C.芹菜D.濃肉湯四、綜合論述題：閱讀下列材料，回答 8182 題。共 30 分。材料一：技不在高，而在德；術(shù)不在巧，而在仁。醫(yī)者，看的是病，救的是心，開的是藥

22、，給的是情。 扈江離與辟芷兮， 紉秋蘭以為佩。 你是仁醫(yī)， 是濟世良藥。 這是 2014感動中國人物節(jié)目組送給胡佩蘭老人的頒獎詞。作為 1944 年畢業(yè)于河南大學(xué)的高材生，她 70 歲從原鄭州鐵路中心醫(yī)院退休下來，家人勸她休息，但她依然堅持去出診，她還拿出微薄的坐診收入和退休金湊在一起，在 8 年間捐建了 50多個“希望書屋” 。2013 年 7 月，98 歲的胡佩蘭心臟病突發(fā)，經(jīng)搶救后，第二天她依然準(zhǔn)時到醫(yī)院坐診。胡佩蘭看病時根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗，不太依靠高科技儀器。因為慕名找上門的病人多，胡佩蘭每天都會堅持看完所有病人才下班，對患者也極有耐心，給病人開藥，很少超過一百元。胡佩蘭對病人的態(tài)

23、度有目共睹，她經(jīng)常說： “醫(yī)患關(guān)系搞不好是因為交流不夠，醫(yī)生只要對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)了， 病人也自然會對醫(yī)生極力配合， 不管面對哪一個人，都要把患者當(dāng)成自己的親人來對待。 ”材料二：吳孟超，肝臟外科學(xué)家，中國科學(xué)院院士，2005 年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者，被譽為“中國肝膽外科之父” 。87 歲的吳孟超喜歡在病房里走走，按照專業(yè)術(shù)語叫查房，了解病人情況。在病床前，吳孟超按按病人的肚子，叩擊聽一聽，看看病人的指甲；擼起褲腿看看病人的腿腫不腫；試試病人的額頭，感受病人的體溫是否正常； 示意虛弱的病人不要說話， 用手輕輕為病人拉好衣服， 掖好被角，彎腰把病人的鞋子放到最容易穿的地方。 冬天查房， 吳孟超

24、先把手在口袋里捂熱，然后再接觸病人的身體。他覺得，舉手之勞，能給病人帶來溫暖。每周， 吳孟超要出一次門診， 他不能割斷與病人的聯(lián)系。 那么有名的院士出門診，掛號的自然非常多，本來上午只掛 10 個號，常因為種種特殊原因而加號，多時能加到 15 個。他看病費時費力，問診之間，總會找機會與來自祖國各地的病人聊幾句，簡短幾句話，讓病人感到非常親切，一下拉近了距離，愿意把心里話說給他聽。材料三：任繼學(xué)，全國著名老中醫(yī)，白求恩醫(yī)學(xué)獎?wù)芦@得者，中醫(yī)急診學(xué)的開拓者之一。他一生心系中醫(yī)，對中醫(yī)事業(yè)不遺余力，反對中醫(yī)西化，認(rèn)為中醫(yī)藥是博大精深的科學(xué)體系， 中醫(yī)藥要生存和發(fā)展， 繼承中醫(yī)的青年人必須善讀醫(yī)書， 了

25、解中醫(yī)，用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢來解決問題。任繼學(xué)多次將科研獲獎項目的名次讓給中年人，自己屈位于顧問。在擔(dān)任教研室主任時，想方設(shè)法為幫助大家解決工作和生活上的困難，解除他們的后顧之憂。中藥保健飲料“健美滋”研制成功并帶來經(jīng)濟效益后，任繼學(xué)沒拿一分錢，而是將錢全部投到科室的硬性建設(shè)上。任繼學(xué)酷愛祖國醫(yī)學(xué)，以極大的干勁和飽滿的熱情投入教學(xué)工作第一線。他講課語言簡練，條理清楚，邏輯性強，析理透徹，將自己的臨床經(jīng)驗融入到教學(xué)中去，使學(xué)生學(xué)以致用，學(xué)有所得。學(xué)生們常說： “聽任老師講課簡直是一種享受。 ”81.根據(jù)給定材料，概括出三位典型人物的閃光點。 （10 分）要求：概括全面，條理清楚，語言準(zhǔn)確、簡練，不超

26、過 100 字。82.結(jié)合給定材料，聯(lián)系實際，論述如何成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。(20 分)要求：觀點鮮明，論述深刻，結(jié)構(gòu)完整，語言流暢，字?jǐn)?shù) 600 字左右。2014 年濟南市事業(yè)單位招聘考試醫(yī)療類真題參考答案及解析一、單項選擇題1.A解析流感病毒屬于 RNA 病毒，病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上的糖蛋白突起是由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成的， 因此 A 項正確。 此外， 流感病毒常分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒常引起大流行，其原因多與流感病毒抗原變化性快， 人類無法獲得持久的免疫力有關(guān)；而抗原漂移是指由基因組發(fā)生突變導(dǎo)致抗原的小幅度變異，不產(chǎn)生新的亞型，屬于量變，沒有質(zhì)的變化，多引起流感的中

27、小型流行。B、C、D 項說法錯誤。故本題選 A。2.C解析A、B 項，異丙基腎上腺素和腎上腺素分別為非選擇性受體激動藥和非選擇性腎上腺素能受體激動藥，都有加快心率的作用，對患者有害，因此不能使用；D 項，洛貝林可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快， 同時對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞也有反射性的興奮作用，依舊不適合使用；C 項，氨茶堿屬于茶堿類平喘藥，作用機理包括能增強膈肌收縮力，有益于改善呼吸功能等。此外，該藥有微弱舒張冠狀動脈、外周血管和膽管平滑肌作用，并且有輕微增加收縮力和利尿作用，比較適用于心衰患者。因此答案選 C。3.A解析影響心肌收縮力、改變左心室容量

28、及射血速度的因素均可使雜音的響度有明顯變化。如：使用受體阻滯劑、取下蹲位，使心肌收縮力下降或使左心室容量增加，均可使雜音減輕；相反，如含服硝酸甘油片、應(yīng)用強心藥或取站立位，使左心室容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增強。本題中硝酸甘油和洋地黃均屬于使雜音增強類，心得安屬于受體阻滯劑，應(yīng)使雜音減弱。因此答案選 A。4.A解析嗎啡或杜冷丁作為中樞性鎮(zhèn)痛藥物，對多種原因引起的疼痛均有效，但由于其抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促進組胺釋放可致支氣管收縮，禁用于慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源型心臟病。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，治療時必須增加呼吸中樞的興奮

29、性，加快二氧化碳的排出，所以，嗎啡或杜冷丁屬禁忌藥物。因此答案選 A。5.B解析紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白測定均可反映當(dāng)前血液中紅細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量是否保持相對穩(wěn)定，而網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能。紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)觀察常用于鑒別病理性紅細(xì)胞。因此答案選 B。6.D解析地高辛屬于強心苷類治療心力衰竭的藥物，其最嚴(yán)重的、最危險的不良反應(yīng)就是對心臟的毒性反應(yīng)，主要包括快速型心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩幾大方面，其中由于其抑制竇房結(jié)、降低其自律性而發(fā)生竇性心動過緩，可使心率降至 60 次/分以下，一般作為停藥指征之一。因此答案選 D。7.C解析肝肺綜合征表現(xiàn)為由原發(fā)性肝病

30、引起的肺內(nèi)血管擴張和動脈氧合不足所構(gòu)成的三聯(lián)征，臨床以原發(fā)肝病及肺部病變?yōu)樘攸c，肝肺綜合征特征性表現(xiàn)是直立位型呼吸困難、低氧血癥、發(fā)紺。而心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，由患者既往的高血壓或心臟病歷史和精神因素誘發(fā)。因此答案選 C。8.B解析病毒侵入的是肝臟細(xì)胞，不是免疫細(xì)胞。病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，但是肝細(xì)胞損傷主要是機體對病毒的免疫應(yīng)答造成的，一般不是病毒復(fù)制直接造成的。故本題選 B。9.B解析氨茶堿屬于茶堿類平喘藥，其藥理作用機制主要包括抑制磷酸二酯酶、阻斷腺苷受體、增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放、干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運幾大方面。因此答案選 B。10.A解析紅細(xì)胞對 O2

31、 的攜帶能力并非固定的，例如高原地區(qū)居民紅細(xì)胞攜帶 O2 的能力就強于平原地區(qū)的居民，此題由于病人長期處于貧血狀態(tài)而導(dǎo)致紅細(xì)胞攜帶 O2 的能力增加，因此其在組織中 O2 的釋放量也隨之增加，使得慢性貧血病人對缺氧耐受增強。因此答案選 A。11.A 解析 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）5 次/小時并伴有嗜睡等臨床癥狀。其中呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止 10 秒以上。 因此答案選 A。12.C解析乳腺 X 線（鉬靶 X 線）攝影是近年來國際上推薦的乳腺癌篩查的主要方法。其可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常

32、用于 40 歲以上的婦女，此年齡段婦女乳腺對射線不敏感，受到的放射損傷有限，且乳腺密度相對較低，乳腺 X 線片容易發(fā)現(xiàn)異常征象。故本題選 C。13.C解析由題干可知，患者表現(xiàn)為總膽紅素偏高（3.417.1mol/L 為正常值） ，伴直接膽紅素偏高（06.8umol/L 為正常值） ，考慮可能存在梗阻性黃疸而非溶血性黃疸（溶血性黃疸常見于總膽紅素增高伴間接膽紅素增高） 。A 選項Rotor綜合征發(fā)病幾乎均見于20歲以下者， B選項Gilbert綜合征尿膽紅素為陰性，A、B、D 三項皆與題干不符。因此答案選 C。14.C解析由題干可知患者有慢性肝炎病史，經(jīng)治療后突發(fā)意識障礙、行為失常和昏迷，考慮可

33、能是肝性腦病發(fā)作。慢性肝性腦病患者常伴有血氨升高、腦CT 可發(fā)現(xiàn)不同程度的腦萎縮； 急性患者可能出現(xiàn)血氨正常、 腦 CT 可發(fā)現(xiàn)腦水腫。B 項， 血淀粉酶改變的臨床表現(xiàn)主要見于胰腺疾病， 與患者出現(xiàn)的昏迷狀態(tài)不符。D 項，由于患者有高血壓和慢性肝炎病史，故肝腎功能檢查意義不大。此時為了區(qū)別診斷，應(yīng)檢查患者的血電解質(zhì)及血氨判斷門體側(cè)支分流是否形成。因此答案選 C。15.D解析Cushing 綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱。Cushing 綜合征發(fā)生時，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進蛋白異化，激發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛

34、、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等。Cushing 綜合征病因分為依賴 ACTH 和不依賴 ACTH 兩大類，前者主要表現(xiàn)為垂體或垂體以外腫瘤分泌大量 ACTH，常伴有腎上腺皮質(zhì)增生；后者主要表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腎上腺皮質(zhì)癌， 也可能出現(xiàn)腎上腺小結(jié)節(jié)增生或大結(jié)節(jié)增生。而腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞則主要分泌腎上腺素，與 ACTH 關(guān)聯(lián)不大。因此答案選D。16.D解析腸外營養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥一般可歸納為三個方面：補充不足、糖代謝異常、腸外營養(yǎng)本身所致，具體可分為：補充不足：血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏；糖代謝異常：低血糖及高血糖、肝功能損害；腸外營養(yǎng)本身所致

35、：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸屏障功能減退、細(xì)菌移位、腸源性感染。因此答案選 D。17.A解析在排除脫水或水腫等影響因素后，體重可反映營養(yǎng)狀態(tài)，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的 15，提示存在營養(yǎng)不良。三頭肌皮褶厚度是測定體脂貯備的指標(biāo)，上臂周徑可反映全身肌及脂肪的狀況，上述指標(biāo)若低于標(biāo)準(zhǔn)值的 10，則提示存在營養(yǎng)不良。這種方法較白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和結(jié)合蛋白等的測定，更為簡單。因此答案選 A。18.D解析氫化可的松通常用于腎上腺功能不全所引起的疾病，如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性發(fā)熱、痛風(fēng)、支氣管哮喘等或用于炎癥的治療，如：過敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥等。氫化可的松一般不用于治療甲亢，因此答案

36、選 D。19.A解析滲透性腹瀉有以下特點：大便量一般低于每日 1L；禁食 48 小時后腹瀉停止或顯著減輕，這是因為禁食后腸腔內(nèi)不再有不能吸收的溶質(zhì)，高滲狀態(tài)不復(fù)存在，因而使腹瀉減輕；實驗室檢查大便的電解質(zhì)含量減少，滲透性腹瀉由于不能被吸收的溶質(zhì)造成腸腔高滲狀態(tài)，而使水分泌入腸腔，電解質(zhì)則分泌減少；大便酸度增高，pH 值在 5 左右（正常人為 7） ，這種情況大多見于糖類吸收不良所致的滲透性腹瀉， 此時未吸收的糖類經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌分解變?yōu)槎替溨舅?，而使大便變酸，pH 值降低；大便中含有大量未完全消化或分解的食物成分。故本題選 A。20.D解析在治療潰瘍性結(jié)腸炎時一般使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免

37、疫抑制劑進行藥物治療，嚴(yán)重患者進行手術(shù)治療。其中糖皮質(zhì)激素適用于用氨基水楊酸制劑后療效不佳的輕、中度患者和重度患者或急性暴發(fā)型患者，而結(jié)腸周圍膿腫或瘺管形成為緊急手術(shù)指征，多建議手術(shù)治療。因此答案選 D。21.D解析根據(jù)題干，患者有長期甲亢病史，且未規(guī)律治療，可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，累及心血管系統(tǒng)時，會出現(xiàn)心悸氣短、心動過速、心律失常、心臟增大和心力衰竭的可能，其中以心房顫動等房性心律失常最為常見，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。因此答案選 D。22.D解析呋塞米臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。靜脈給藥可治療肺水腫和腦水腫，常

38、用劑量為 0.51.0mg/kg。故本題選 D。23.B解析由題干可知患者為年輕男性，除明顯血尿、蛋白尿外，仍有出血性皮疹癥狀，為過敏性紫癜腎炎的典型臨床表現(xiàn)，因此答案選 B。24.C解析呼吸性酸中毒的時候，二氧化碳潴留，導(dǎo)致二氧化碳分壓升高，此時體內(nèi)急于呼出的二氧化碳增多，這時候機體出于代償機制，在不能呼出二氧化碳的同時，將二氧化碳與水結(jié)合后，生成碳酸氫根離子和氫離子，即 HCO3-+H+8H2O+CO2，故為了減少體內(nèi)二氧化碳的量，在可以代償?shù)姆秶鷥?nèi)，碳酸氫根離子與氫離子不斷產(chǎn)生，此稱為碳酸氫根離子代償性升高，氫離子增多，也就導(dǎo)致呼吸性酸中毒。故本題選 C。25.C 解析 在急性下壁心肌梗

39、死后最初 2 小時內(nèi)作為迷走神經(jīng)張力增高的結(jié)果，可以出現(xiàn)竇性心動過緩或各種程度的房室傳導(dǎo)阻滯 （包括完全性心臟傳導(dǎo)阻滯） 。這樣的情形通常在 24 小時內(nèi)消失，在稍后的病程里，可能出現(xiàn)進行性的傳導(dǎo)延遲和阻滯。這種自然產(chǎn)生的消退是有退化傾向的。度房室傳導(dǎo)阻滯變成度然后 I 度并且最終消退，繼而傳導(dǎo)正常。因此答案選 C。26.C解析由題干可知患者出現(xiàn)昏厥、抽搐、頸動脈搏動消失，考慮可能是心臟驟停。 針對心臟驟停的病人， 第一目擊者或家人應(yīng)在患者猝死瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)，毫不猶豫地進行胸前區(qū)叩擊法，?？墒盏狡鹚阑厣?。因此答案選 C。27.B解析主動脈瓣體表投影位于胸骨左緣第二肋間，肺動脈瓣體表投影位于

40、胸骨右緣第二肋間，二尖瓣體表投影位于胸骨左緣第四肋間，三尖瓣體表投影位于胸骨右緣第四肋間，主動脈升部起自左心室主動脈口，向右前上方斜行續(xù)于主動脈弓，約為胸骨左緣第二肋到第四肋間，室間隔位于左右心室之間、房間隔位于左右心房之間。由題干可知，此時應(yīng)觀察到胸骨左側(cè)第四肋間或胸骨。因此答案選 B。28.B解析睡眠呼吸暫停低通氣綜合征常規(guī)非手術(shù)治療方法包括減肥、藥物治療、口腔矯治器和 n-CPAP。其中藥物治療由于副作用大且療效差，在臨床已很少使用；口腔矯治器患者依從性是一個問題；而減肥對于阻塞型中、重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征效果并不佳。因此答案選 B。29.D解析甲亢的手術(shù)治療禁忌證包括：伴嚴(yán)重 G

41、raves 眼病，合并較重心臟、肝、腎疾病，妊娠初三個月和第六個月以后。而藥物治療一般包括 PTU、 （131）I 治療、碘劑和受體阻斷劑，其中 PTU 屬于妊娠伴甲亢優(yōu)先使用，而普萘洛爾有引起胎盤縮小、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、分娩時無力造成難產(chǎn)等不良反應(yīng)，故妊娠婦女不宜使用， （131）I治療也屬于妊娠和哺乳期禁用。因此答案選 D。30.A解析糖尿病微血管病變主要是指由于糖尿病導(dǎo)致的微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚， 主要表現(xiàn)為糖尿病腎病、 糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性心肌病 （以心臟微血管病變和心肌代謝紊亂為由導(dǎo)致的廣泛灶性壞死） 。因此答案選 A。31.B解析由題干可知，此時應(yīng)首選止血藥，常用血管

42、加壓素（垂體后葉素、加壓素與縮宮素等）或特列加壓素用于治療。甲氰咪胍和法莫替丁都屬于 H2 受體拮抗劑，對應(yīng)激性潰瘍和上消化道出血有明顯療效，但并非出現(xiàn)癥狀后的首選藥物，心得安屬于受體阻斷藥，也與題干不符。因此答案選 B。32.C解析A 項，吲達帕胺屬于磺胺類利尿劑，主要是通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段再吸收水和電解質(zhì)而發(fā)揮利尿作用，此外該藥還有一定的鈣拮抗作用，故可作降壓藥用于臨床；B 項，阿替洛爾屬于受體阻斷藥，主要是通過心輸出量來發(fā)揮降低血壓的作用；D 項，硝苯地平屬于鈣通道阻滯藥，主要是通過對心肌的負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)等作用降低血壓；C 項，氯沙坦屬于血管緊張素受體拮抗藥， 在收

43、縮腎臟入球小動脈和出球小動脈發(fā)揮降壓功效的同時還有促進尿酸排泄的作用。因此答案選 C。33.D解析正常腦脊液不含有纖維蛋白原，放置 24h 后不會形成薄膜及凝塊。當(dāng)有炎癥滲出時，因纖維蛋白原及細(xì)胞數(shù)增加，可使腦脊液形成薄膜及凝塊。A項，病毒性腦膜炎腦脊液清晰透明或微濁；B 項，化膿性腦膜炎的腦脊液靜置 12h 后可出現(xiàn)凝塊或沉淀物； C 項， 霉菌性腦膜炎蛋白質(zhì)輕度增加呈微濁； D 項，結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置1224h后則出現(xiàn)纖細(xì)的蛛網(wǎng)狀薄膜。 因此答案選D。34.C解析A 項，溶血性貧血檢查可見紅細(xì)胞破壞并伴有骨髓紅系代償性增生，與題干不符；B 項，骨髓纖維化表現(xiàn)為正常細(xì)胞貧血，骨髓早期可

44、出現(xiàn)核細(xì)胞增生，后期顯示再生低下卻不伴有造血細(xì)胞的減少，與題干不符；D 項，PNH 也可發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞的減少和骨髓增生低下，卻未提及造血細(xì)胞的減少，與題干不符；C 項，再生障礙性貧血則表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，骨髓多部位增生減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高等，與題干相符。因此答案選 C。35.D解析尿滲透壓是尿常規(guī)化驗項目之一，是反映單位容積尿中溶質(zhì)分子和離子的顆粒數(shù)，其下降反映遠(yuǎn)端小管的濃縮功能減退。因此答案選 D。36.D解析抗中性粒細(xì)胞抗體是指與中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體。用經(jīng)典的間接免疫熒光技術(shù)檢測陽性熒光染色模型分兩種：胞漿型和核周型。其中胞漿型主要見于 Wege

45、ner 肉芽腫，系 Wegener 肉芽腫的特異性抗體。因此答案選 D。37.B解析針對呼吸道疾病病人術(shù)前除病史采集、體格檢查以及胸部平片等常規(guī)檢查外，有呼吸道病史者或老年病人還需做肺功能檢查和血氣分析等，以全面了解呼吸功能狀況。此外，術(shù)前為改善肺功能的處理常要求：戒煙，練習(xí)深呼吸和咳嗽， 應(yīng)用支氣管擴張劑、 霧化吸入、 祛痰藥物以及體位引流等促使痰液排出。根據(jù)病情有時需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。嚴(yán)格禁言可能導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。因此答案選 B。38.D解析糖尿病慢性并發(fā)癥主要是指由于長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致的體內(nèi)血管受損傷或者組織損傷等其他病癥的出現(xiàn)，主要分為大血管病變（指主動脈、冠狀動脈、腦基底動脈、

46、腎動脈及周圍動脈等動脈粥樣硬化） 、微血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、 糖尿病足、 糖尿病眼部并發(fā)癥等。 低血糖主要是指在糖尿病治療過程中，由于患者用藥不當(dāng)而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。因此答案選 D。39.D解析Addison 病指原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，該類患者在靜脈注射 ACTH 后，由于其儲備功能低下，尿 17-羥皮質(zhì)類固醇和皮質(zhì)醇變化較小，與非本病患者出現(xiàn)的血、尿皮質(zhì)類固醇明顯上升有顯著區(qū)別，可作為該類病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此答案選 D。40.B解析妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起 TBG 升高，導(dǎo)致總 T4 增高，進一步影響 T3 的值，而雄激素、糖皮質(zhì)激素、低蛋白血癥、先天因素等

47、會引起 TBG 降低，進一步影響 T4 和 T3，結(jié)合題干，可知答案選 B。41.B解析體循環(huán)瘀血是全心衰竭或右心衰竭的結(jié)果，主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈系統(tǒng)過度充盈，壓力增高，內(nèi)臟器官充血、水腫等。故本題選 B。42.D解析急性腎小球腎炎的治療原則以休息及對癥治療為主。不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒類藥物。有感染史者，特別是當(dāng)病灶細(xì)菌培養(yǎng)陽性時，應(yīng)積極使用青霉素（過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）1014 天。故 D 錯誤。43.D解析髖關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青少年，常伴有：疼痛或壓痛、跛行、肌肉萎縮、腫脹、髖關(guān)節(jié)活動受限、畸形。與題干中的病例相符，故選 D。44.D解析冠狀動脈管輕微的改變不會引起明顯的臨床表現(xiàn)，至少

48、有 1 支冠狀動脈主干管腔狹窄達橫切面 50%75%以上時常出現(xiàn)臨床癥狀，故 A 錯誤。冠狀動脈造影可出現(xiàn)假陰性：冠狀動脈有問題，但造影顯示正常，這種情況在造影的時候雖然很少出現(xiàn)，但無陽性不能排除心絞痛，故 B 錯誤。少數(shù)患者含服硝酸甘油效果不好可能與心絞痛病變的嚴(yán)重程度有關(guān)，不能排除冠心病，故 C 錯誤。45.B解析乙酰膽堿酯酶主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，特別是運動神經(jīng)終板突觸后膜的皺褶中聚集較多；也存在于膽堿能神經(jīng)元內(nèi)和紅細(xì)胞中。故本題選 B。46.D解析有機磷為抑制膽堿酯酶，降低了乙酰膽堿水解速度，加大了 M 樣作用，M 受體激動，胃腸道反應(yīng)為平滑肌收縮力增強，無出血癥狀。故本題選

49、 D。47.D解析正常出生，體重在 2500 克以上的嬰兒，出生 24 小時以后，就可以接種卡介苗。故本題選 D。48.A解析化膿性腦膜炎主要通過空氣飛沫傳播，也可經(jīng)皮膚、黏膜或新生兒臍部侵入。故本題選 A。49.B 解析 ABO 型溶血表現(xiàn)為母親血漿內(nèi)抗體與孩子紅細(xì)胞抗原結(jié)合發(fā)生凝血，當(dāng)母親為 O 型血時，血清中可能因接觸過非 O 型血而產(chǎn)生抗 A 抗 B，此時孩子若不是 O 型血則很可能會發(fā)生新生兒溶血，所以排除 C、D 項。A 選項中，母親為 AB 型血型，孩子一般不可能為 O 型血，所以 A 選項無意義；B 選項中，父親為 O 型血，孩子為 A 型血，因此母親為 A 型或 AB 型血，

50、母親血漿中肯定不會存在抗體 A，與孩子不會發(fā)生溶血。故本題選 B。50.B 解析 分泌型 IgA(SIgA)抗體可增強腸黏膜的免疫能力和減少過敏反應(yīng)發(fā)生，因此能阻止腸道內(nèi)病原體進入腸黏膜，對抗腸道病原體感染；IgG 抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補體、中和多種毒素的作用，IgG 抗體持續(xù)時間長，是唯一能在母親妊娠期穿過胎盤保護胎兒的抗體。故本題選 B。51.A解析兒童出生時胸圍平均為 32 厘米左右，比頭圍小 12 厘米，1 歲左右胸圍與頭圍相當(dāng)，均為 3334 厘米，1 歲以后胸圍逐漸超過頭圍，所以頭圍和胸圍相等的年齡是 1 歲。故本題選 A。52.C 解析 瘤蒂扭轉(zhuǎn)最常見的誘發(fā)原因就是卵巢囊性病

51、變， 如卵巢上皮性囊腫、皮樣囊腫、 卵巢冠囊腫等， 表現(xiàn)為有盆腔或附件包塊史的患者突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。故本題選 C。53.B解析妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。A 項，前置胎盤一般發(fā)生在妊娠 28 周后；C 項，宮頸息肉多發(fā)生于 4060 歲經(jīng)產(chǎn)婦，出血量很少；D 項，先兆流產(chǎn)出血量較少。故本

52、題選 B。54.D解析正常情況下，葡萄胎排空后血清 HCG 穩(wěn)定下降，首次降至陰性的平均時間約為 9 周，最長不超過 14 周。故本題選 D。55.A 解析 子宮收縮乏力中的繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進展到某階段（多在活躍期或第二產(chǎn)程） ，子宮收縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進展緩慢，甚至停滯。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）指從子宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需 12 小時，經(jīng)產(chǎn)婦較快，但也有長達 1 小時者。第二產(chǎn)程不得超過 2 個小時。根據(jù)題干中，產(chǎn)婦第二產(chǎn)程 2 小時半，應(yīng)首先考慮子宮收縮乏力。故本題選A。56.B解析局部麻醉包括表面麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、區(qū)域阻滯。故本題選 B。57.D解

53、析手術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)后出血、切口感染或裂開、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或深靜脈血栓形成。故本題選 D。58.D解析胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但多見于胃竇部，尤其是胃竇小彎側(cè)。故本題選 D。59.B解析目前內(nèi)鏡檢查在大腸癌的診斷中具有各種影像學(xué)檢查所無法替代的優(yōu)勢， 其原因之一是內(nèi)鏡檢查不僅能直觀發(fā)現(xiàn)大腸黏膜的早期病變，而且能借助活檢對病變進行組織學(xué)評價。故本題選 B。60.A解析監(jiān)測休克最簡便的指標(biāo)為尿量變化。故本題選 A。二、多項選擇題61.ABC解析胸片、心電圖、超聲心動圖除了明確肺動脈高壓的診斷外，對于慢性心肺疾病的診斷也具有重要意義。故本題選 ABC。62.ABC解析嗜鉻細(xì)胞瘤的首要檢查

54、：血、尿兒茶酚胺(CA)及其代謝物（如VMA 等）測定；必要時行胰升糖素激發(fā)試驗等藥理試驗。D 項，CT 是定位診斷時候才會用到。故本題選 ABC。63.ABC 解析傷口放置引流物的適應(yīng)證包括：感染或污染創(chuàng)口、 滲液多的創(chuàng)口、留有死腔的創(chuàng)口、止血不全的創(chuàng)口。故本題選 ABC。64.AD 解析 中華人民共和國傳染病防治法 規(guī)定管理的傳染病分甲類、 乙類、丙類三類，共 37 種。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。故本題選 AD。65.BD解析經(jīng)中心靜脈腸外營養(yǎng)支持的置管途徑：經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或上肢的外周靜脈達上腔靜脈。故本題選 BD。66.ABCD解析低鉀血癥心電圖：U 波振幅增大，可達 0.2m

55、V 以上，超過導(dǎo)聯(lián)上 T 波振幅，以 V2V4 導(dǎo)聯(lián) U 波最明顯。T 波低平，平坦或倒置。ST 波下降，0.05mV。QT 間期延長。P 波增高。故本題選 ABCD。67.AB解析自身免疫性疾病包括：自身抗原的出現(xiàn)；免疫調(diào)節(jié)異常；交叉抗原；遺傳因素。其中交叉抗原包括柯薩奇病毒和鏈球菌感染。故本題選AB。68.ABCD解析艾滋病的傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。注射途徑和器官移植都屬于血液傳播。故本題選 ABCD。69.BD解析B 項，肥厚型心肌病可以無癥狀，也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死，晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)；D 項，主動脈瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱的后遺癥、 先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異?；蚶夏晷灾鲃用}瓣鈣化所致。 患者在代償期可無癥狀， 瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、 呼吸困難 （勞力性或陣發(fā)性） 、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。A 項，預(yù)激綜合征是一種較少見的心律失常； C 項， 室間隔缺損屬于先天性心臟病， 兩者不會發(fā)生暈厥。故本題選 BD。70.AB解析異煙肼及利福平在細(xì)胞內(nèi)外均能達到殺菌效果，稱全殺菌劑。鏈霉素及吡嗪酰胺是殺菌劑，但不是全殺菌劑。故本題選 AB。三、不定項選擇題71.B解析甲狀腺危象常見誘因有感染、