臨床技能大賽題目

1、會(huì)計(jì)學(xué)1臨床技能大賽題目臨床技能大賽題目第1頁(yè)/共71頁(yè)第2頁(yè)/共71頁(yè)環(huán)節(jié)規(guī)則：題目以1-32的序號(hào)顯示，四個(gè)隊(duì)依次從中抽取題目，并在一分鐘內(nèi)回答。四隊(duì)輪流答題，共進(jìn)行5輪。計(jì)分：答對(duì)每題得10分第3頁(yè)/共71頁(yè)選哪一題好呢？選哪一題好呢？第4頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第5頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第6頁(yè)/共71頁(yè) 答案： 健康兒童出生時(shí)頭圍 32-34cm ，一歲時(shí)頭圍 46cm ，2歲時(shí)頭圍 48cm 。第7頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第8頁(yè)/共71頁(yè) 答案：C第9頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第10頁(yè)/共71頁(yè) 2 -3歲以下應(yīng)取 仰臥 位測(cè)量身長(zhǎng)，212歲兒童的身高計(jì)算公式是 身高=年齡（歲）7+77 。

2、第11頁(yè)/共71頁(yè) 答案：A第12頁(yè)/共71頁(yè) 答案：C第13頁(yè)/共71頁(yè) 答案：D第14頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第15頁(yè)/共71頁(yè) 答案：A第16頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第17頁(yè)/共71頁(yè)A.營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化吸收B.具有增進(jìn)嬰兒免疫力C.母乳喂養(yǎng)對(duì)母親也有利,有利于子宮復(fù)原,及一定避孕作用 D.以上均正確答案：D第18頁(yè)/共71頁(yè) 答案：A第19頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第20頁(yè)/共71頁(yè) 答案: E第21頁(yè)/共71頁(yè) 答案：C第22頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第23頁(yè)/共71頁(yè) 答案：C第24頁(yè)/共71頁(yè)答案：A第25頁(yè)/共71頁(yè) 答案：A第26頁(yè)/共71頁(yè) 答案：A第27頁(yè)/共71頁(yè) 答案：C第28頁(yè)

3、/共71頁(yè) 答案：120-160第29頁(yè)/共71頁(yè) 答案：A第30頁(yè)/共71頁(yè) 答案：E第31頁(yè)/共71頁(yè) 答案：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)（500）ml第32頁(yè)/共71頁(yè) 答案：D第33頁(yè)/共71頁(yè) 答案：D第34頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第35頁(yè)/共71頁(yè) 答案：子宮收縮乏力第36頁(yè)/共71頁(yè)環(huán)節(jié)規(guī)則：本環(huán)節(jié)采取兩隊(duì)同時(shí)進(jìn)行，進(jìn)行2輪。每隊(duì)的4名選手中，一名選手負(fù)責(zé)幫助隊(duì)友穿脫手術(shù)衣，另2名選手依次輪流進(jìn)行：穿手術(shù)衣、戴手套、打方結(jié)25個(gè)、脫手術(shù)衣，每隊(duì)提供2件手術(shù)衣和2雙手套。根據(jù)每隊(duì)完成任務(wù)的總時(shí)間評(píng)分。由主持人計(jì)時(shí)。計(jì)分：以完成速度進(jìn)行排名，第一名得40分，第二名30分，第三

4、名20分，第四名10分.操作中每一違反無(wú)菌原則的地方扣2分,由評(píng)委老師指出。第37頁(yè)/共71頁(yè)第38頁(yè)/共71頁(yè)環(huán)節(jié)規(guī)則：每隊(duì)在A、B、C、D四套題中選擇一套，每套題目中有兩張片子，分別是兩個(gè)疾病。要求每隊(duì)在2分鐘內(nèi)快速給出合理診斷。影像涉及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。計(jì)分：讀出一張片子得10分 第39頁(yè)/共71頁(yè)閱片閱片第40頁(yè)/共71頁(yè)答案：大葉性肺炎答案：干線性肝硬化返回返回第41頁(yè)/共71頁(yè)答案：骨肉瘤答案：（食管）靜脈曲張返回返回第42頁(yè)/共71頁(yè)答案：中央型肺癌答案：垂體瘤返回返回第43頁(yè)/共71頁(yè)答案：胃潰瘍（龕影）答案：腰椎間盤(pán)突出返回返回第44頁(yè)/共71頁(yè)答案：氣

5、胸第45頁(yè)/共71頁(yè)答案：膀胱結(jié)石第46頁(yè)/共71頁(yè)環(huán)節(jié)規(guī)則：本環(huán)節(jié)由一個(gè)隊(duì)的4名隊(duì)員充當(dāng)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)另一隊(duì)的患者進(jìn)行問(wèn)診，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)自己想了解的線索進(jìn)行提問(wèn)，包括基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、一般情況、體格檢查、輔助檢查，只要病例提供，均由患者回答醫(yī)師提問(wèn)。病例上未提供的信息均為陰性。醫(yī)師根據(jù)所收集的資料進(jìn)行診斷，并列出至少3項(xiàng)診斷依據(jù)。醫(yī)師收集病史時(shí)間不超過(guò)12分鐘，并在3分鐘內(nèi)完成診斷。根據(jù)醫(yī)師的診斷及依據(jù)評(píng)分。計(jì)分：診斷正確得40分，診斷依據(jù)少一項(xiàng)扣5分。（至少給出三項(xiàng)正確依據(jù)）評(píng)委老師點(diǎn)評(píng)。 第47頁(yè)/共71頁(yè)第48頁(yè)/共71頁(yè)患者，男 53歲主訴主訴：發(fā)熱伴右側(cè)胸痛一周余現(xiàn)病

6、史現(xiàn)病史：患者一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)午后低熱，體溫37.5，夜間盜汗，伴右側(cè)胸痛，深呼吸時(shí)明顯，不放射，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，未到醫(yī)院檢查，自服止痛藥，于3天前胸痛減輕，但胸悶加重伴氣短，為進(jìn)一步診治，遂至我院。發(fā)病來(lái)進(jìn)食無(wú)變化，二便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往史：既往史：既往體健，否認(rèn)有結(jié)核病密切接觸史，吸煙10年。查體查體：T37.4 ,P 84次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，一般情況可，無(wú)皮診，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，頸軟，氣管稍左偏，頸靜脈無(wú)怒張，甲狀腺(-)，右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語(yǔ)顫減弱，右下肺叩濁，呼吸音減弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心

7、率84次/分，律齊，無(wú)雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下肢不腫。輔助檢查輔助檢查：1.胸腔穿刺，胸水常規(guī)：血性外觀，渾濁，RBC：732*106/L，分類(lèi)淋巴細(xì)胞為主。WBC增多。 2.血生化：ph降低，葡萄糖含量降低，蛋白質(zhì)含量升高，ADA升高明顯，LDH升高。離心后沉渣鏡檢未見(jiàn)抗酸桿菌。 3.PPD：+4.肝腎功能檢查，包括血漿蛋白均正常5.ESR加快6.胸片：膈頂被掩蓋，可見(jiàn)呈外高內(nèi)低的互信凹面。未見(jiàn)明顯肺部陰影7.胸部B超胸水定位：胸膜臟層和壁層出現(xiàn)異常增多的液性無(wú)回聲區(qū)第49頁(yè)/共71頁(yè)(一) 診斷診斷 結(jié)核性胸膜炎（僅答出胸膜炎或胸腔積液可得20分，）(二)診斷依據(jù)診斷依據(jù) 1.低

8、熱、盜汗，由開(kāi)始胸痛明顯（干性胸膜炎）到有積液后的胸痛減輕，ESR快2.右側(cè)胸腔積液征：氣管、心臟左移，右下肺語(yǔ)顫減弱，叩濁，呼吸減低至消失 3.胸片及B超 4.胸水常規(guī)：滲出液，其中以淋巴細(xì)胞為主，血生化乳酸脫氫酶（LDH）升高，ADA明顯升高 5PPD：+；血沉加快第50頁(yè)/共71頁(yè) 男，52歲，間斷眼瞼及下肢水腫5月，因水腫可以自行消退，未診治。近兩周下肢水腫加重，且發(fā)現(xiàn)左下肢較右下肢水腫重而來(lái)醫(yī)院就診。 體檢體檢：查體合作，營(yíng)養(yǎng)良好，發(fā)育正常，無(wú)發(fā)熱，血壓140/90mmHg，顏面及眼瞼水腫，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸廓無(wú)畸形，雙肺及心臟均無(wú)異常。腹軟，無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（+），雙下

9、肢凹陷性水腫，左側(cè)大腿直徑明顯大于右側(cè)。生理反射存在，病理反射未引出。 輔檢：輔檢：尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞0-1/HP，24小時(shí)尿蛋白8.4g， 血生化：血白蛋白20g/L，血膽固醇9.5mmol/L。第51頁(yè)/共71頁(yè)診斷：診斷：腎病綜合癥 并發(fā)癥：伴發(fā)左下肢靜脈血栓 （答出前者即得40分）診斷依據(jù)：診斷依據(jù)：1. 血白蛋白3.5g/d；3. 顏面及眼瞼水腫；移動(dòng)性濁音（+）；雙下肢凹陷性水腫4. 血膽固醇升高。 第52頁(yè)/共71頁(yè)男，56歲，患者兩天前大量進(jìn)食蛋黃月餅后突發(fā)上腹部持續(xù)絞痛，向腰背部放射，仰臥位加重，彎腰抱膝位可減輕，腹痛劇烈，陣發(fā)性加重伴惡心，嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物和膽汁，有

10、低熱，無(wú)寒顫，體溫37.538攝氏度，無(wú)嘔血及便血，因無(wú)排便和肛門(mén)排氣，行清潔灌腸，排除少許大便，小便如常，既往有膽囊炎和膽石癥病史。 體格檢查體格檢查：體溫37.7攝氏度，脈搏100/min,呼吸20/min，血壓100/60mmHg,痛苦面容，強(qiáng)迫彎腰位，鞏膜輕度黃染，未見(jiàn)皮下淤血斑，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，全腹有壓痛，肌衛(wèi)，反跳痛，Murphys征陰性，肝脾未觸及，叩診肝濁音界存在，腹水征陰性，腸鳴音弱，無(wú)氣過(guò)水聲，未見(jiàn)腸型，雙下肢無(wú)水腫。 輔助檢查輔助檢查:血常規(guī)：Hgb128g/L,RBC4.51012/L,WBC13.2109/L,N84%， 血生化：ALT75U/L,AST82U

11、/L,TB32umol/L,DB21umol/L,血糖7.6mmol/L， CRP65mg/L,血清鈣2.00mmol/L，血清總脂7g/L，心肌鈣蛋白T0.05ug/L。 血尿淀粉酶和脂肪酶：血淀粉酶1825U/L，血脂肪酶1942U/L，尿淀粉酶6458U/L， 腹部B超：提示膽囊腫大，壁毛糙，膽囊內(nèi)可見(jiàn)數(shù)枚結(jié)石，胰腺?gòu)浡阅[大，邊界不清， 腹部X線：未見(jiàn)膈下游離氣體及腹部液平。 心電圖無(wú)異常。第53頁(yè)/共71頁(yè)診斷：診斷：急性胰腺炎 診斷依據(jù)診斷依據(jù): :1.患者，男，56歲，急性病程;兩天前誘進(jìn)食大量蛋黃月餅后，突發(fā)上腹部持續(xù)絞痛，伴惡心，嘔吐，停止肛門(mén)排氣排便;2.既往有膽囊炎，膽石

12、癥病史;3.查體:T37.7攝氏度，強(qiáng)迫彎腰位，鞏膜輕度黃染，全腹壓痛，肌衛(wèi)，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱4.輔檢：B超提示胰腺?gòu)浡阅[大，血尿淀粉酶顯著高于正常值，血鈣偏低，N84%第54頁(yè)/共71頁(yè)患者，男，60歲主訴主訴：心悸、胸悶5天患者5天前無(wú)明顯誘因感心悸、胸悶。疼痛部位位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約10分鐘，活動(dòng)時(shí)加重，上5樓時(shí)癥狀明顯。休息時(shí)有所緩解。不伴頭暈、黑懵，無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難。于一天前在外院就診，胸片示：心影擴(kuò)大呈球形?；颊邽榍筮M(jìn)一步診療，今轉(zhuǎn)入我院。既往既往：高血壓5年，控制在130/90mmHg。2006年突發(fā)腦梗死。1996年行胃癌胃大部切除術(shù)，近10年未

13、曾復(fù)查。查體查體：體溫36.3度，脈搏90次/分，血壓132/92mmHg，呼吸20次/分。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，自主體位，步入病房，查體合作。全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭頸部檢查無(wú)異常。雙肺叩診呈清音，聽(tīng)診呼吸音減弱，未聞及干濕羅音。心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)弱，聽(tīng)診心音低鈍遙遠(yuǎn)，未聞及心音分裂、病理性雜音，前傾體位可聞及心包摩擦音。腹部體檢無(wú)異常。雙下肢無(wú)水腫。脈搏減弱，周?chē)苷麝幮?。輔助檢查輔助檢查：外院胸片：心影擴(kuò)大呈球形。入院完善相關(guān)檢查入院完善相關(guān)檢查： 心電圖：竇性心律，廣泛ST段抬高（除aVR導(dǎo)聯(lián)外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)均抬高）血常規(guī)：白細(xì)胞正常范圍，以中性粒細(xì)胞為主。

14、血紅蛋白103g/L，紅細(xì)胞、血小板均在正常范圍。尿常規(guī)：未見(jiàn)明顯異常。胸片：1.雙上肺結(jié)核（以纖維增殖灶為主）2.左側(cè)肺門(mén)增大 3.左室稍大心臟彩超：1.主動(dòng)脈瓣退行性變。2.少量-中量心包積液腫瘤標(biāo)志物：陰性風(fēng)濕全套：陰性心包穿刺：穿刺液為血性，渾濁，李凡他實(shí)驗(yàn)弱陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞較多，未找到腫瘤細(xì)胞，找到結(jié)核桿菌。第55頁(yè)/共71頁(yè)診斷診斷：結(jié)核性心包炎/積液 （僅診斷出心包炎/積液得20分）診斷依據(jù)診斷依據(jù)：1.癥狀符合心包炎2.部分體征符合心包炎（心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)弱，心音低鈍遙遠(yuǎn)）3.輔檢：胸片示心影擴(kuò)大，且提示結(jié)核的存在。心臟彩超示心包積液。心包穿刺證據(jù)符合結(jié)核性心包炎。第56頁(yè)/共71頁(yè)第57頁(yè)/共71頁(yè)第58頁(yè)/共71頁(yè)第59頁(yè)/共71頁(yè)彭苗苗 陳坤蘭12段嘉霖 梁麗麗3龔瑾 張攀4駱翔 査文惠2 2班班4 4班班6 6班班德語(yǔ)班德語(yǔ)班第60頁(yè)/共71頁(yè)第61頁(yè)/共71頁(yè)第62頁(yè)/共71頁(yè)第63頁(yè)/共71頁(yè)選哪一題好呢？選哪一題好呢？第64頁(yè)/共71頁(yè) 答案：C第65頁(yè)/共71頁(yè) 答案：B第66頁(yè)/共71頁(yè) 答案：A第67頁(yè)/共71頁(yè) 答案：C第68頁(yè)/共71頁(yè)環(huán)節(jié)規(guī)則：每隊(duì)在A、B、C、D四套題中選擇一套，每套題目中有兩張片子，分別是兩個(gè)疾病。要求每隊(duì)在2分鐘內(nèi)快速給出合理診斷。影像涉及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)