垂體瘤激素檢測

1、垂體瘤激素檢測：下丘腦垂體激素測定是臨床中診斷疾病常用的一種檢測方法，共有8個項目，分別是：促甲狀腺激素(TSH)測定、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)測定、促腎上腺皮質激素(ACTH)測定、黃體生成素(LH)測定、生長激素(GH)測定、抗利尿激素(ADH)測定、催乳素(PRL)測定、卵泡刺激素(FSH)測定。促甲狀腺激素（TSH）測定編輯正常參考值成人：2-10mIU/L； 兒童：0.9-9.1mIU/L。臨床意義 促甲狀腺激素（TSH）是診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最靈敏指標。1增高：見于原發(fā)性甲狀腺功能低下，而且升高水平與甲狀腺損傷程度成正比。地方性缺碘性、高碘性甲狀腺腫和單純彌漫性甲狀腺

2、腫，血清TSH升高。2減低：常見于甲狀腺功能亢進（甲亢）。下丘腦垂體激素測定促甲狀腺激素釋放激素（TRH）測定編輯正常參考值14-168pmol/L。臨床意義1原發(fā)性甲狀腺功能低下（甲低）時，血清TRH及TSH都升高，重癥時TRH可達1142pmol/L。2繼發(fā)性甲狀腺功能低下，可由垂體及下丘腦病變引起。垂體性甲低如臨床上常見的席漢綜合征，TRH升高，TSH減少。而下丘腦性甲低則TRH和TSH、T3、T4均降低。3甲狀腺功能亢進時TRH正?；蚪档停部缮?。4亞急性甲狀腺炎早期血TRH正常，后期甲低時則升高。5先天性單獨性TRH缺乏癥臨床上罕見。6腦外傷可引起下丘腦釋放激素的減少，TRH降低。

3、下丘腦垂體激素測定促腎上腺皮質激素（ACTH）測定編輯正常參考值1.1-11.0pmol/L。臨床意義1增高：常見于垂體ACTH細胞瘤、異源性ACTH分泌綜合征、原發(fā)性腎上腺皮質減退癥、Nelson綜合征、各種應激反應等。2降低：常見于垂體或鞍旁腫瘤、垂體前葉受損（如席漢?。┖湍I上腺皮質腫瘤等。下丘腦垂體激素測定黃體生成素（LH）測定編輯正常參考值青春期前：2-12IU/L； 成人：4-20IU/L；絕經(jīng)后：>40-200IU/L。臨床意義 增高：原發(fā)性睪丸衰竭、卵巢衰竭、過早絕經(jīng)等。2降低：見于垂體機能減退、妊娠、無生殖力綜合征、性機能減退、女性染色體病（如兩性畸形）等。下丘腦垂體激素

4、測定生長激素（GH）測定編輯正常參考值兒童：<10g/L； 成人：<5g/L。臨床意義1增高：生理性增高：常見于活動，睡眠，蛋白餐后，應激，空腹，使用某些藥物如胰島素、L-多巴、注射氨基酸、麻醉、服用瀉藥后等。病理性增高：常見于急性疾患、灼燒、外科手術、肢端肥大癥、巨人癥、溴隱停治療失敗、低血糖癥等。2降低：生理性降低：常見于休息、肥胖、使用皮質激素過量等。病理性降低：常見于全垂體功能低下、垂體性株儒、高血糖等。下丘腦垂體激素測定抗利尿激素（ADH）測定編輯正常參考值1.0-1.5ng/L。臨床意義1增高：生理性增高：常見于低血壓、滲透壓降低、吸煙等。病理性增高：常見于惡性腫瘤組織

5、中抗利尿激素的異位分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。2降低：生理性降低：常見于寒冷，乙醇也可抑制ADH分泌。病理性降低：常見于原發(fā)性或因感染、損傷、腫瘤等引起的垂體尿崩癥等。下丘腦垂體激素測定催乳素（PRL）測定編輯正常參考值男：<20g/L；女：卵泡期：<23g/L； 黃體期：5-40g/L；妊娠期：<80-400g/L。臨床意義1生理性增高：常見于新生兒期、妊娠、月經(jīng)、應激狀態(tài)、吸吮、產后、泌乳期、夜間睡眠等。某些藥物也可引起高泌乳血癥，如冬眠靈、酚噻嗪、利血平、口服避孕藥、雌激素治療及抗組織胺類藥物等。2病理性增高：常見于垂體性腫瘤、下丘腦紊亂、腫瘤、肉瘤、腦膜炎、Chiari

6、Frommel綜合征、Nelson綜合征、閉經(jīng)、乳溢綜合征。慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下，也可引起PRL升高。下丘腦垂體激素測定卵泡刺激素（FSH）測定編輯正常參考值男性：2.5-15U/L。女性：4-20U/L； 絕經(jīng)后：>40-20OU/L。臨床意義1增高：見于睪丸精原細胞瘤、K1inefelter綜合征、Turher綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)、閹割、腎上腺皮質激素治療后、原發(fā)性性腺功能減退、早期垂體前葉機能亢進癥以及巨細胞退行性肺癌與異位性腺樣物質的分泌。2降低：見于雌激素治療、孕酮治療、繼發(fā)性性腺功能減退、席漢綜合征及晚期垂體前葉機能減退等。垂體瘤激素的7種變化

7、60;   垂體腺瘤是常見的腦瘤之一，屬于良性腫瘤，發(fā)病率僅次于膠質瘤，腦膜瘤。各型分泌性腺瘤可分泌過多的激素，早期即可產生不同的內分泌亢進癥狀。無分泌功能腺瘤可壓迫及破壞垂體前葉細胞，造成促激素減少及相應靶細胞功能減退，臨床產生內分泌功能減退癥狀。少數(shù)內分泌性腺瘤病例在病程晚期亦可產生垂體功能減退。第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科賈棟   PRL（催乳素）腺瘤：多見于女性年輕者（2030歲），男性病例約占15。因PRL增高抑制下丘腦促性激素的分泌，使雌激素降低，LH、FSH分泌正?；蚪档?。亦有認為高PRL血癥影響正常雌激素的負反饋作用及孕酮的合成。PRL增高至60g

8、/L時可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)過少，延期，隨著PRL進一步增高，可出現(xiàn)閉經(jīng)。閉經(jīng)病例多同時伴有溢乳，但大多數(shù)擠壓乳房時方流出少量乳汁，也有部分患者不伴有溢乳。其他癥狀可有性欲減退、流產、肥胖、面部陣發(fā)潮紅等。在青春期患者，可有發(fā)育期延遲，原發(fā)性閉經(jīng)。因雌激素可促進PRL細胞增生，故臨床可見妊娠后發(fā)生PRL瘤。口服避孕藥（特別是低雌激素活性者）與PRL瘤的發(fā)生無關。    男性高PRL血癥者可致血睪酮降低，精子生成障礙，數(shù)量減少，活力降低，形態(tài)異常。臨床有陽萎、性功能減退、不育、睪丸縮小，少數(shù)可有毛發(fā)稀少、肥胖、乳房發(fā)育及溢乳（約占20）等。    女性患者

9、多能早期確診，有2/3病例為鞍內微腺瘤（腫瘤直徑<10mm），神經(jīng)癥狀少見。男性患者往往未注意早期性欲減退癥狀，因此在確診時大多腫瘤較大并向鞍上生長，產生頭痛及視路癥狀等。高prl血癥的原因甚多，必須在確診為垂體腺瘤前排除其他原因。 GH（生長激素）腺瘤：GH腺瘤發(fā)生在青春期骨骺閉合以前表現(xiàn)為“巨人癥”，發(fā)生在成人則表現(xiàn)為“肢端肥大癥”（acromagaly），發(fā)展緩慢，常達69年方可確診。ACTH腺瘤（Cushing綜合征）：多見于青壯年，女性為主。大多瘤體較小，不產生神經(jīng)癥狀，甚至不易被放射檢查發(fā)現(xiàn)。本癥特點為瘤細胞分泌過量的ACTH及有關多肽，導致腎上腺皮質增生，產生高皮質醇血癥。

10、后者可造成體內多種物質代謝紊亂，呈典型的Cushing綜合征表現(xiàn)。該病臨床癥狀為：脂肪代謝紊亂，可產生典型的“向心性肥胖”；蛋白質代謝紊亂；糖代謝紊亂；電解質代謝紊亂，見于少數(shù)患者，晚期可出現(xiàn)血鉀及血氯降低，血鈉增高，引起低鉀、低氯性堿中毒；性腺功能障礙，兒童患者則生長發(fā)育障礙；高血壓，約85病例有高血壓；精神癥狀，約2/3患者有精神癥狀；抗病力減退。  促性腺激素腺瘤（GnH腺瘤或FSH，LH腺瘤）：起病緩慢，因缺少特異性癥狀，故早期診斷困難。主要表現(xiàn)為性功能降低，多見于中年以上男性。    TSH腺瘤：單純TSH分泌腺瘤甚為罕見，多呈侵襲性。臨床癥狀有甲狀腺腫大并可捫及震顫，聞及雜音，有時出現(xiàn)突眼及其他甲亢癥狀，如性情急躁，易激動，雙手顫抖，多汗，心動過速，胃納亢進及消瘦等。TSH腺瘤尚可繼發(fā)于原發(fā)性甲狀腺功能減退，可能是長期甲狀腺功能減退引起TSH細胞代償性肥大，部分致腺瘤樣變，最后形成腫瘤。TSH腺瘤可向鞍上生長，產生視力及視野改變。    混合性垂體腺瘤：腫瘤所分泌各種不同的過多激素會產