定義病因發(fā)病機理臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷防治

1、 定義 病因 發(fā)病機理 臨床表現(xiàn) 診斷和鑒別診斷 防治 由各種內(nèi)外因素引起的，發(fā)病機理一般認為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。臨床主要特點是原發(fā)性皮疹多形性、易滲出、劇烈瘙癢、易反復(fù)發(fā)作和趨向慢性化。 過敏素質(zhì)遺傳因素濕疹（或加?。┚褚蛩兀ㄆ?、緊張等）內(nèi)分泌紊亂（月經(jīng)期加?。┐x障礙食入致敏原（魚、蝦等）吸入花粉、灰塵、皮屑等理化因素（肥皂、洗滌劑、濕熱等） 發(fā)發(fā) 病病 機機 理理發(fā)病機理與型、型變態(tài)反應(yīng)及adcc的機制有關(guān)l自體敏感性濕疹：針對棘細胞淺層的角質(zhì)形成細胞抗體有關(guān)（ 型），尚有補體參與，adcc也有關(guān)l濕疹表現(xiàn)與斑貼試驗反應(yīng)相似（ 型）l組織免疫病理發(fā)現(xiàn)局部大量郎格罕細胞及th細胞 臨臨 床

2、床 表表 現(xiàn)現(xiàn) （一）急性濕疹 好發(fā)部位：頭、面、四肢或軀干l對稱性l多形性：紅斑、丘疹、丘皰疹、小水皰l滲出性：滲出多 糜爛、結(jié)痂l瘙癢性：搔抓、熱水、肥皂等刺激 繼發(fā)感染l復(fù)發(fā)性，易演變?yōu)閬喖毙曰蚵詽裾?（二）亞急性濕疹l 急性期紅腫、滲出減輕，有少量丘疹、丘皰疹， 伴糜爛、結(jié)痂l慢性濕疹的急性發(fā)作 皮損：肥厚浸潤性斑片，伴苔蘚樣變周圍散在小丘疹瘙癢劇烈 抓痕、糜爛、血痂病程：慢性經(jīng)過或痊愈或反復(fù)發(fā)作好發(fā)部位：手部濕疹 乳房濕疹 陰囊濕疹 小腿濕疹，多見郁積性濕疹 （三） 慢性濕疹 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷 1. 多形性原發(fā)皮疹 2. 滲出性 3. 對稱性 4. 瘙癢性 5. 復(fù)發(fā)性等特點，易診斷需與接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎鑒別 防防 治治 （一）避免各種刺激，如抓、燙、肥皂擦洗、辛辣、酗酒等（二）內(nèi)服藥物：1.抗組胺類藥2.皮質(zhì)激素，如強的松2040mg/d 對急性、泛發(fā)、嚴重而一般治療效果差者3.中藥：以清熱除濕、涼血祛風(fēng)治則 除濕針4ml 肌注qd10 或生地注射液靜滴 利濕合劑10ml tid（三）外用療法： 滲出：溶液濕敷 無滲出：洗劑、粉劑 亞急性 濕敷或糊劑 少量滲出：乳劑或糊劑 肥厚損害：軟膏、酊劑