病例分析(圖表)

1、-作者xxxx-日期xxxx病例分析(圖表)【精品文檔】病例分析診斷鑒別檢查治療慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化（失代償） 脾功能亢進自發(fā)性腹膜炎 其他類型肝硬化 腹水引起其他疾?。耗[瘤、結核性腹膜炎一般檢查AFP丙肝病毒標志物腹部B超或CT一般治療抗菌腹水治療抗病毒保肝甲型病毒性肝炎溶血性黃疸梗阻性黃疸其他類型肝炎急性胃腸炎一般檢查乙丙丁戊肝抗體腹部B超一般治療：保肝降酶退黃治療門診隨訪（肝功能、腹部B超）肺炎支原體肺炎支氣管炎病毒性肺炎細菌或真菌性肺炎肺結核血沉或痰細菌培養(yǎng)肺炎支原體抗體檢查血生化檢查必要胸部CT氣管鏡病原治療：大環(huán)內酯類對癥治療：降溫化痰霧化一般治療：合理飲食，注意隔離并發(fā)癥：

2、相應處理支氣管肺炎急性支氣管炎支氣管異物肺結核胸部X線血氣分析及電解質病原學檢查一般治療抗生素治療對癥治療 并發(fā)治療小兒腹瀉?。ㄝ啝畈《?？）重度脫水細菌性腹瀉急性壞死性腸炎生理性腹瀉腸吸收功能障礙血氣分析、血清電解質病原學檢查飲食療法、液體療法：定量、定性、定速、糾正酸中毒、補鉀、補鈣、腸道微生態(tài)療法、腸粘膜保護劑、慎用抗生素與止瀉劑、補鋅化膿性腦膜炎病毒性腦膜炎結核性腦膜炎隱球菌性腦膜炎腦脊液檢查頭顱影像學檢查血生化檢查病原學檢查病原學治療：對癥治療一般治療短期應用糖皮質激素風疹麻疹幼兒急疹猩紅熱、腸道病毒感染水痘或藥物疹血清學檢查、病毒IgM抗體檢測病毒抗原檢測一般治療：合理飲食，注意休息

3、對癥治療：高熱時退熱處理維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒悠冢┢渌E?。I小管酸中毒、低磷、抗維生素D佝僂病、維生素D依賴性佝僂?。┱扯嗵遣?；軟骨營養(yǎng)不良腦積水血清鈣、磷、堿性磷酸酶血25-（OH）-D3、PTH骨髓X線片檢查肝腎功能一般治療應用維生素D劑、鈣劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡性腎炎復發(fā)性口腔潰瘍白色病類風濕關節(jié)炎急性腎小球腎炎復查血尿常規(guī)抗雙鏈DNA抗體，抗ENA抗體，補體C3、4胸部X線檢查；腎活檢避免紫外線照射應用糖皮質激素免疫抑制劑治療外用藥治療面部皮疹類風濕關節(jié)炎骨關節(jié)炎血清陰性脊柱關節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡糞陰血 骨髓檢查鐵染色 雙手X線 HLAb27 抗核抗體，comb's實

4、驗應用非甾體類抗炎藥緩解癥狀應用改變病情抗風濕藥治療免疫及生物治療右側輸卵管妊娠破裂失血性休克繼發(fā)性不孕黃體囊腫破裂卵巢囊腫蒂扭轉破裂急性闌尾炎、急性輸卵管炎B超檢查陰道后穹窿穿刺或腹穿糾正休克同時剖腹探查子宮肌瘤（多發(fā)性）缺鐵性貧血子宮腺肌病卵巢腫瘤子宮肌瘤惡變妊娠子宮分段診刮送病理 B超術前檢查 HCG血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力剖腹探查、切除子宮術前術后糾正貧血術后預防感染急性盆腔炎急性闌尾炎異位妊娠卵巢囊腫蒂扭轉或破裂宮頸管分泌涂片行格蘭染色，找淋病奈瑟菌、細菌培養(yǎng)及藥敏 B超半臥位臥床休息靜脈滴注足量有效抗生素，藥敏前用廣譜抗生素，聯合。左橈骨遠端骨折（Colles骨折）左尺骨莖突骨折

5、左腕部軟組織挫傷左腕骨骨折左腕部側位X線片左腕部CT心電圖手法復位、石膏固定康復治療左肱骨中下段骨折繞神經損傷左肘關節(jié)脫位左臂叢神經損傷左上肢肌電圖術前凝血功能心電圖左上臂橈神經探查左肱骨骨折切開復位、內固定康復治療左肩關節(jié)前脫位 喙突下脫位左肱骨大結節(jié)撕脫骨折左肱骨外科頸骨折左肩關節(jié)病理脫位心電圖及肺功能檢查局麻下手法復位三角巾固定4-5周康復治療慢性阻塞性肺病雙下肺炎I型呼吸衰竭支氣管哮喘支氣管擴張左心衰竭痰細菌培養(yǎng)+藥敏血生化+電解質ECG、UCG病情緩解后復查肺功能病情緩解后復查血氣分析鼻導管吸氧休息止咳祛痰治療靜脈點滴抗生素聯合應用支氣管舒張劑靜脈點滴糖皮質激素必要時機械通氣 COP

6、D教育左上肺阻塞性肺炎支氣管Ca？肺結核支氣管良性狹窄或異物胸部增強CT 支氣管鏡檢查腫瘤標志物 肺功能檢查PET休息止咳祛痰治療靜滴抗生素待明確診斷后治療治療雙下肺重癥（細菌性肺炎）呼吸衰竭？其他病原所致肺部感染慢性阻塞性肺病急性加重期非感染性肺部疾病病原學檢查 血細菌培養(yǎng)血氣分析 胸部CT支氣管鏡 肺功能臥床休息、吸氧、加強支持治療；經驗型抗感染治療對癥治療；必要時無創(chuàng)通氣支氣管哮喘急性發(fā)作期COPD變態(tài)反應性肺浸潤心源性哮喘肺功能包括肺舒張試驗特異性變應原檢測IGE 心電圖，心超脫離變應原緩解哮喘發(fā)作B2受體激動劑茶堿肋 控制氣道炎癥 糖皮質激素 健康教育右結核性滲出性胸膜炎惡心胸腔積液

7、炎性胸腔積液PPD 胸水細胞學找脫落細胞 CEA 胸膜活檢休息，加強支持治療積極胸腔穿刺抽液 定期復查早期規(guī)律全程適量聯合急性腎小球腎炎 腎性高血壓急性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎膜增生性腎小球腎炎繼發(fā)性腎損害檢查腎功能 尿相差顯微鏡檢查 抗O補體C3，乙肝兩對半，抗核抗體 抗GBM抗體 必要時腎活檢臥床休息、限制水鹽及蛋白質攝入 感染灶治療對癥治療：利尿、降壓必要時腹膜透析上尿路結石（尿酸結石） 通風膀胱頸攣縮 前列腺癌尿道狹窄 神經源性膀胱泌尿系及前列腺B超PSA FPSA 尿動力學檢查解除尿路梗阻 藥物治療：a1受體阻滯劑或5a還原酶抑制劑 手術 其他物理治療彌慢性毒性甲狀腺腫亞急性甲

8、狀腺炎橋本甲狀腺炎結節(jié)性毒性甲狀腺腫 自主高功能性腺瘤TSH TPO TGAB甲狀腺彩超 131I甲狀腺掃描一般治療：低碘飲食，休息抗甲狀腺藥物 B受體阻滯劑 對癥處理2型糖尿病1型糖尿病 精神性煩渴腎性尿糖 尿崩癥 空腹血糖和OGTT糖化血紅蛋白 胰島素C肽血脂心電圖、腦血流圖眼底糖尿病教育 醫(yī)學營養(yǎng)治療體育鍛煉 病情監(jiān)測 藥物治療急性膽管炎膽管結石（肝外）膽道手術損傷導致的狹窄、梗阻彈道下段腫瘤黃疸型肝炎 胰腺炎腹部CT胃十二指腸鏡檢查血尿常規(guī)和凝血功能腫瘤標志物抗感染急診開腹探查膽總管探查、取石、引流乙狀結腸癌 失血性貧血慢性細菌性痢疾腸阿米巴病 炎癥性腸病腸結核大腸鏡 活檢大便找阿米巴

9、滋養(yǎng)體腹部B超、胸部X線手術治療：根治性手術化療其他輔助治療急性乳腺炎其他類型炎癥（漿細胞性乳腺炎） 炎性乳腺癌 乳腺囊性增生癥 乳房皮下組織感染（癤或丹毒）B超必要時行診斷穿刺、細菌培養(yǎng)+藥敏抗感染治療注意吸盡乳汁，防止淤積膿腫形成后切開引流甲狀腺癌甲狀腺腺瘤結節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺炎甲狀腺、頸部CT檢查甲狀腺功能檢查必要時行穿刺活檢完善術前準備術中活檢證實后行根治術術后予內分泌治療 遠處轉移行放射性核素治療背部癰 2型糖尿病癤或癤癰急性蜂窩織炎血生化、血糖、酮體檢查膿液細菌培養(yǎng)+藥敏實驗抗生素治療控制血糖 手術治療右側腹股溝斜疝 易復性疝腹股溝直疝鞘膜積液隱睪腹腔腫大淋巴或腫瘤透光實驗腹部B超

10、肝功能、血糖、凝血術前準備手術治療左乳腺癌 左乳纖維腺瘤乳腺囊性增生癥乳腺炎癥 乳房肉瘤 乳腺導管內乳頭狀瘤B超必要時行診斷穿刺、細菌培養(yǎng)+藥敏手術治療 火燎放療ER值行內分泌治療其他如免疫靶向治療急性十二指腸潰瘍穿孔 彌漫性腹膜炎急性闌尾炎急性膽囊炎急性胰腺炎急性腸梗阻立位腹部平片腹部CT或B超血尿淀粉酶診斷性腹穿禁飲食、胃腸減壓補液，維持水電平衡，質子泵抑制劑 應用抗生素急診手術治療原發(fā)性肝癌 肝硬化轉移性肝癌肝良心病變肝膿腫肝包蟲病肝活檢腹部CT或MRI病毒性肝炎標志物肝血管造影手術治療介入治療 化療及放射治療免疫治療和中醫(yī)治療內痔直腸癌直腸息肉 直腸脫垂直腸鏡 糞便常規(guī)、血CEA一般治

11、療肛管內應用藥物 必要時手術介入（硬化、紅外線療法）急性腦梗死（右大腦中動脈血栓形成）高血壓病2級（極高危）腦出血腦栓塞顱內占位病變頭顱CT或MR檢查復查頭顱CT血常規(guī)、凝血功能、血脂一般治療 溶栓治療抗血小板治療 控制高血壓并發(fā)癥 二級預防康復鍛煉硬膜外血腫小腦幕切跡疝頭皮血腫硬膜下血腫腦挫裂傷腦干損傷CT或MRI頭顱急診手術前的常規(guī)檢查保持呼吸道通暢急診手術治療術后給予止血脫水抗生素腸結核炎癥性腸病 慢性闌尾炎腸道腫瘤 腸寄生蟲病PPD試驗 結腸鏡及病理學糞便病原學 結核菌相關檢查 CRP、腫瘤相關物營養(yǎng)和休息合理應用抗結核藥物對癥處理胃食管返流病冠心病 食管腫瘤胃鏡 食管24hPH 復查

12、心電圖改善生活方式 手術之勞藥物治療：抑酸劑、胃腸動力潰瘍性結腸炎慢性細菌性痢疾克羅恩病 直腸癌活檢送病理 血沉 CRP 肝腎功能 電解質一般治療 誘導緩解維持緩解（SASP）急性胃炎急性胰腺炎消化性潰瘍 膽囊炎糞常規(guī)+隱血 尿常規(guī) 肝腎功能 心電圖 血尿淀粉酶必要時胃鏡去除病因 抗酸劑或抑酸劑胃黏膜保護劑 對癥治療上消化道出血 十二指腸潰瘍 失血性貧血急性糜爛出血性胃炎肝硬化胃底食管曲張出血胃癌血型 血常規(guī)肝腎功能 胃鏡或擇期消化道造影 Hp相關性檢查 腹部B超檢查心電圖臥床休息 擴容補液備血質子泵抑制劑 胃粘膜保護劑若有Hp感染，擇期實施根除Hp治療急性胰腺炎急性胃炎消化道潰瘍冠心病急性膽

13、囊炎血清電解質、CRP、血尿淀粉酶；腹部B超必要時CT；X線檢查、心電圖禁食，胃腸減壓；營養(yǎng)支持，維持水電解質平衡；抑制胰酶分泌；抗菌藥物；必要時手術；中藥治療酒精性肝硬化失代償期 腹水 脾功能亢進病毒性肝炎肝硬化原發(fā)性肝癌其他原因的腹水肝炎病毒學檢查腹部B超CT腹水常規(guī)戒酒，休息，飲食療法，補充白蛋白保肝合理應用利尿劑 放腹水高血壓病3級（極高危） 心房顫動 心功能級（NYHY）支氣管哮喘心絞痛繼發(fā)性高血壓心電圖超聲心動圖胸部X線血常規(guī)及血生化一般治療：低鹽，改善生活改善心功能：利尿擴管B受體阻滯劑，降壓治療；房顫治療；對癥治療風濕性心瓣膜病 二狹伴關閉不全 心房顫動 心功能I級（NYHY）

14、先天性心臟病 甲亢心心肌病 冠心病心電圖 超聲心動圖胸片 ESR、抗“O”，凝血功能一般治療 抗凝治療房顫復律 控制心室率 對癥治療冠心病 急性廣泛前壁心梗 心功能4級killip心絞痛 主動脈夾層急性肺栓塞 急性心包炎神經源性休克動態(tài)檢查心肌壞死標志物血常規(guī)血氣分析凝血功能胸片和超聲心動圖監(jiān)護和一般治療 解除疼痛再灌注治療 抗凝處理并發(fā)癥左側多根肋骨骨折左側張力性氣胸左側血胸失血性休克心臟壓塞閉合性氣胸多根多處肋骨骨折（連枷胸）胸腔穿刺 胸部正側位片血常規(guī)、血生化抗休克治療胸腔穿刺閉式引流必要時開胸探查；使用抗生素防治感染；保持呼吸道通暢右側張力性氣胸右主氣管斷裂開放性氣胸血胸肋骨骨折胸腔穿

15、刺病情平穩(wěn)后行支氣管鏡和胸部CT檢查立即行胸穿減壓使用抗生素 陣痛 保持呼吸到通暢 開胸探查特發(fā)性血小板減少性紫癜SLE藥物性繼發(fā)血小板紫癜骨髓檢查 血小板相關抗體（PAIg）檢查 腹部B超血清ANA igG、A、M、補體血小板輸注、大劑量免疫球蛋白滴注、應用糖皮質激素脾切除 免疫抑制缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血慢性病性貧血鐵幼粒細胞性貧血血涂片觀察紅細胞形態(tài)；血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力；骨髓；葉酸和VITB12；糞隱血口服鐵劑；必要時右旋糖酐鐵肌注；調整飲食再生障礙性貧血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿骨髓增生異常綜合征急性白血病骨髓常規(guī)+活檢、胸片、Hams，尿Rous試驗；血清鐵、鐵蛋白和葉酸、VITB12對癥支持治療、控制感染、免疫抑制劑、雄性激素治療、中藥治療、可行骨髓移植有機磷農藥中毒全身性疾病所致昏迷（肝性腦病、尿毒癥性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒）其他機型中毒（