5分鐘低場磁共振3d-tof血流成像技術(shù)(mra)腦動脈病變的臨床應用體會

1、低場磁共振低場磁共振3D-TOF3D-TOF血流成像技血流成像技術(shù)（術(shù)（MRAMRA）腦動脈病變的臨床應）腦動脈病變的臨床應用體會用體會烏海市人民醫(yī)院影像科 張志強一、目的：一、目的： 探討和評價低場磁共振血流成像技術(shù)（3D-TOF MRA）對腦動脈病變的診斷價值及限度。（與64層CTA對照）二、方法： 使用美國GE公司SIGNA 0.35T開放式磁共振診斷儀、CP頭部線圈，采用3D-TOF成像。 掃描序列：SPGR 掃描條件：36/6.9/350 矩陣：160160，F(xiàn)OV：2016 層厚：1.2mm，重疊0.6mm 激勵次數(shù)：1次 分5個掃描區(qū)間，掃描體積厚度20mm 總層數(shù)140層 總掃

2、描時間：8分零6秒可選擇加MT序列： 掃描條件：59/5.6/350 FOV：2418 層厚：1.4cm，重疊：0.7cm 5個掃描區(qū)間，總層數(shù)121層 總掃描時間12分零6秒。余同上。低場腦動脈低場腦動脈3D-TOF3D-TOF成像的設(shè)成像的設(shè)備與技術(shù)優(yōu)勢：備與技術(shù)優(yōu)勢：磁共振血流成像技術(shù)因其無創(chuàng)性、無輻射、安全、快捷；無需造影劑即可取得良好的成像效果；開放式低場磁共振較高場機相比具有低特殊吸收率（SAR）、低噪聲，較少出現(xiàn)磁敏感偽影及化學位移偽影等優(yōu)勢，尤其適用于幽閉恐懼癥患者；不用冷卻劑，不增加電能消耗，運行成本低。國內(nèi)、外對低場MRA研究相對較少，低場腦動脈3D-TOF MRA全面總結(jié)

3、評價不多，尤其與PHILIPS BRILLANCE 64層CTA對照分析，在自治區(qū)內(nèi)，尚未見報道；對低場MRA在臨床的廣泛推廣及有效應用提供理論和實踐依據(jù)，并對相同機型提供重要參考價值，對指導臨床腦動脈病變的診斷及治療具有重要意義。三、創(chuàng)新點：正常顱腦MRA （3D-TOF）（一）、腦動脈變異右側(cè)大腦前動脈A1段缺如右側(cè)大腦后動脈起自右側(cè)頸內(nèi)動脈（二）、腦動脈硬化 血管呈節(jié)段性，不規(guī)則狹窄，或串珠狀改變； 管壁僵硬，遠側(cè)分支減少； 腦部MRI顯示腦動脈硬化改變。腦動脈硬化上一病例T2FLAIR序列（三）、腦動脈狹窄及閉塞病變 對于大面積梗塞，MRA可清晰顯示與常規(guī)MRI相對應的血管阻塞及狹窄影

4、像，主要大血管顯示清楚； 對于小動脈狹窄及閉塞，低場MRA顯示較差，與腦內(nèi)小梗塞灶及缺血灶相關(guān)性較差。腦動脈狹窄在側(cè)大腦中動脈起始部狹窄可較清晰顯示狹窄部位及狹窄后擴張低場MRA與64層CTA對比MRACTACTA VR同一病例上一病例對照MRACTAMRA右側(cè)大腦前動脈A3段狹窄MRACTA低場MRA與64層CTA對照顱腦MRA未見明顯異常雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞灶（四）、腦動脈瘤 囊袋狀或球狀突出血管壁外； MRI顯示流空血管與病變相連續(xù)； MRA可清晰顯示與血管信號一致的瘤體； 對于較大的瘤體，可清晰顯示內(nèi)部血栓組織。顱腦MRA（VR容積再現(xiàn)，清晰顯示解剖部位）右側(cè)大腦前動脈瘤前交通動

5、脈瘤并右側(cè)A1段缺如VRMIP上一病例T1WI、T2WI序列圖像動脈瘤內(nèi)流空效應右側(cè)大腦前動脈A1段大動脈瘤VRMIP顯示動脈瘤內(nèi)高信號血栓形成（五）、腦動靜脈畸形（AVM） 畸形血管呈蚯蚓狀或團狀，血管信號不甚連續(xù)； 有時可顯示供血動脈； 結(jié)合MRI可很容易做出診斷。顱腦MRA（3D-TOF）左額葉AVM左額葉AVM五、小結(jié)：1、診斷價值： 腦動脈低場3D-TOF MRA能夠較清晰顯示大腦Willis環(huán)，大腦前、中、后動脈主干及其大分支； 雖然與高場MRA相比，圖像質(zhì)量有一定差距，但是眾所周知，顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形，大動脈血栓形成80%發(fā)生在上述區(qū)段。因此對于上述病變的診斷及定位有一定的

6、價值。 另外，可結(jié)合腦部MRI檢查，進一步驗證3D-TOF MRA檢查結(jié)果的相關(guān)性。2、診斷限度： 掃描時間相對較長，不適合躁動患者； 對于細小動脈及血流緩慢血管顯示不滿意，對于小血管狹窄及閉塞病變顯示較差，與腔隙性腦梗塞病變相關(guān)性差； 顯示狹窄及栓塞病變范圍及程度大于手術(shù)所見。六、討論：（臨床應用體會） 首先低場MRI開展MRA檢查是切實可行的（無輻射，無造影劑過敏反應）； 因其設(shè)備、技術(shù)優(yōu)勢及其方便快捷的特點，可作為腦部MRI檢查的輔助檢查及常規(guī)腦動脈病變篩查； 大部分腦動脈病變的低場MRA圖像能夠達到診斷要求，并可作出較準確的診斷； 雖然低場3D-TOF MRA血管顯示質(zhì)量與高場MRA、MSCTA及DSA有一定差距，但可做為腦動脈病變的普查，對臨床制定治療方案，篩選MSCT