登革熱應(yīng)急預(yù)案-登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案.doc

1、登革熱應(yīng)急預(yù)案-登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案(試行)一、前言登革熱是由登革病毒引起的蚊媒傳染病，人群普遍易感，發(fā)病率高。該病起病急、傳播快、病情嚴(yán)重者可因出血或多器官損害而死亡。在我市登革熱主要由白紋伊蚊傳播。自1978年發(fā)生建國(guó)以來首起較大規(guī)模的疫情之后，我市陸續(xù)出現(xiàn)多起局部暴發(fā)疫情。我市發(fā)生了一起近30多年來最大規(guī)模的登革熱疫情，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，波及范圍廣，嚴(yán)重影響正常生活工作秩序。我區(qū)的自然環(huán)境和氣候條件非常適合作為登革熱傳播媒介之一的白紋伊蚊生長(zhǎng)繁殖，其分布廣泛，而且在一些地區(qū)蚊密度較高。近年來隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外交流頻繁，一旦疫情輸入，條件合

2、適時(shí)就可能引起登革熱的暴發(fā)流行，不僅嚴(yán)重危害人民的身體健康，而且嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、貿(mào)易、旅游等事業(yè)的發(fā)展，為及時(shí)做好我區(qū)疫情預(yù)防控制工作，特制定該預(yù)案。二、總則（一）目的為規(guī)范登革熱暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)登革熱散發(fā)、暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、1登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案早處置，及時(shí)采取各項(xiàng)防控措施，有效控制疫情的傳播、蔓延，保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全。（二）工作原則登革熱突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、依法管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、快速反應(yīng)原則。（三）適合范圍本預(yù)案適合在區(qū)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，區(qū)疾病預(yù)防控制中心啟動(dòng)疫情處置工作。三、人員分工與

3、職責(zé)（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情監(jiān)測(cè)小組和疫情督導(dǎo)小組：1、疫情監(jiān)測(cè)小組職責(zé)：（1）開展疫情監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似病例、監(jiān)測(cè)傳染病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)情況及周邊疫情情況；（2）定期到各醫(yī)療單位開展主動(dòng)病例偵查工作，督導(dǎo)醫(yī)療單位對(duì)達(dá)到送檢條件病例及時(shí)進(jìn)行采樣送檢；（3）每月收集蚊媒監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果并匯總分析p ，形成監(jiān)測(cè)報(bào)告，根據(jù)監(jiān)測(cè)情況及周邊疫情變化及時(shí)預(yù)測(cè)我區(qū)登革熱疫情趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，開展危險(xiǎn)因素評(píng)估，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組。疫情監(jiān)測(cè)小組人員：組長(zhǎng)：_2登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案組員：_、_、_、_、_、2、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告的情況，對(duì)控制的級(jí)別進(jìn)行分析p ，根據(jù)實(shí)際情況合理部署人員

4、開展疫情防控，向上級(jí)報(bào)告疫情情況，開展各項(xiàng)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組人員：組長(zhǎng)：_、組員：_、_、_、_、3、疫情監(jiān)督小組：當(dāng)出現(xiàn)疫情時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)蚊媒密度監(jiān)測(cè)、入戶調(diào)查處理、疫區(qū)滅蚊及宣傳效果進(jìn)行定期督導(dǎo)、質(zhì)量控制及評(píng)估。組長(zhǎng)：_、副組長(zhǎng)：_、_、組員：_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、（將根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整成員，必要申請(qǐng)各醫(yī)療單位派醫(yī)務(wù)人員支援）。bd336_280;（二）根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的工作部署，當(dāng)發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)或多個(gè)輸入性疫點(diǎn)時(shí)，需要啟動(dòng)全單位人員開展專項(xiàng)、全面的登革熱防控時(shí)，單位人員具體分工與職責(zé)如下：（1）流調(diào)組：負(fù)責(zé)病例的流行病學(xué)調(diào)查，疫點(diǎn)、疫區(qū)調(diào)查及劃分，制定疫情防控指

5、引，分析p 疫情防控效果及疫情發(fā)展評(píng)估。組長(zhǎng)：_、3登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案組員：_、_、_、（2）消殺組：根據(jù)流調(diào)組提供疫點(diǎn)資料，負(fù)責(zé)疫點(diǎn)室內(nèi)的消毒指引工作、疫點(diǎn)媒介快速評(píng)估、蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)參與蚊媒監(jiān)測(cè)、入戶調(diào)查處理、滅蚊防蚊技術(shù)培訓(xùn)工作。組長(zhǎng)：_、_、組員：_、_、_、_、_、（3）檢驗(yàn)組：開展病例的檢查工作、安排專人負(fù)責(zé)開展采樣、檢測(cè)工作。組長(zhǎng)：_、組員：_、_、_、_、_、（4）后勤組：協(xié)調(diào)做好相關(guān)物資、車輛的保障及社會(huì)宣傳工作。組長(zhǎng)：_、組員：_、_、_、_、_、_、bd336_280;（5）督導(dǎo)組：根據(jù)疫情波及范圍大小，將疫情督導(dǎo)小組分成若干分組，按要求對(duì)指定轄區(qū)內(nèi)居委

6、、樓盤物業(yè)管理人員開展蚊媒消殺效果、入戶調(diào)查處理結(jié)果、居民宣傳效果等情況進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)量控制及評(píng)估，保證疫點(diǎn)、疫區(qū)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到各項(xiàng)指標(biāo)要求。其他人員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的安排進(jìn)行人員工作的調(diào)整。四、疫情分類與防控措施4登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案（一）關(guān)鍵定義1、輸入性病例感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)(如東南亞、南美等)，有蚊蟲叮咬史的登革熱病例。2、本地感染病例登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開過本地區(qū)（以區(qū)為單位），或未到過有登革熱疫情報(bào)告的地區(qū)，其感染地點(diǎn)屬于本地。3、疫點(diǎn)疫點(diǎn)是指登革熱病人及隱性感染者活動(dòng)區(qū)域中，能夠造成周圍人群感染的區(qū)域范圍。通常以感染者住所或與其相鄰

7、的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，根據(jù)蚊媒活動(dòng)范圍劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍（有時(shí)疫點(diǎn)范圍可能涉及多個(gè)村或居委會(huì)）。4、疫區(qū)是指當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時(shí)，由于登革熱病人、隱性感染者和蚊媒的活動(dòng)范圍可能引起疫情擴(kuò)散的區(qū)域。當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行，出現(xiàn)較多病例，疫點(diǎn)和預(yù)警區(qū)范圍出現(xiàn)重疊時(shí)，疫情處置不能僅限于疫點(diǎn)范圍內(nèi)，需要根據(jù)實(shí)際情況劃定疫區(qū)范圍，用于指導(dǎo)滅蚊和清理伊蚊孳生地工作。5、預(yù)警區(qū)5登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案預(yù)警區(qū)是指登革熱疫情發(fā)生早期，根據(jù)登革熱病人、隱性感染者和蚊媒等傳染或媒介活動(dòng)情況，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果劃定的可能存在疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域。通常以核心區(qū)周圍的半徑400米區(qū)域

8、作為疫情處置的預(yù)警區(qū)。6、監(jiān)控區(qū)根據(jù)疫情防控形勢(shì)，劃定除疫點(diǎn)及預(yù)警區(qū)之外的區(qū)域?yàn)楸O(jiān)控區(qū)。（二）疫情監(jiān)測(cè)1.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診登革熱病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（診斷標(biāo)準(zhǔn)按登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)WS2162021執(zhí)行），無條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡并電話通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。bd336_280;2.登革熱暴發(fā)疫情報(bào)告。1周內(nèi)，一個(gè)區(qū)發(fā)生5例及以上登革熱病例，或年度內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)登革熱病例，按國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)

9、告；另外，在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、學(xué)校、村莊等），發(fā)生3例及以上登革熱病例也要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（三）疫情處置6登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案按照政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)；全民總動(dòng)員，清除孳生地；有效監(jiān)控，控制擴(kuò)散；追蹤索，管理傳染等四大防控原則，在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，職責(zé)到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，采取有效措施，遏制本地登革熱疫情擴(kuò)散，減少危害。1、發(fā)生本地疫情。（1）流行病學(xué)調(diào)查。1）個(gè)案調(diào)查。調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動(dòng)地點(diǎn)（如住家、工作地點(diǎn)、公園、學(xué)校、市場(chǎng)、廟宇等公共場(chǎng)所）、活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過

10、等。2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。及時(shí)采集病人（疑似病人）急性期血清檢測(cè)登革熱病毒抗體，必要時(shí)進(jìn)行登革熱核酸檢測(cè)。對(duì)疫情早期發(fā)現(xiàn)的病例還應(yīng)采集雙相血清，檢測(cè)登革熱病毒特異抗體。捕捉伊蚊（成蚊）送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。3）病例搜索。bd336_280;調(diào)查了解病例在發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周圍半徑100米內(nèi)的鄰居、曾拜會(huì)或相聚的親戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗(yàn)，追查傳染來和追蹤傳播軌跡。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等）搜索近期發(fā)病的可疑病例。病例搜索，要追蹤可能的傳染。對(duì)于指示病例、首7登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案例或首批病例，要詳細(xì)調(diào)查其發(fā)病前25天內(nèi)（最長(zhǎng)外潛

11、伏期加最長(zhǎng)內(nèi)潛伏期），當(dāng)?shù)厥欠裼蓄愃撇∪?、尤其是來自登革熱流行區(qū)的人群出現(xiàn)，尋找可能的輸入病例，探索本地病例的傳染。在病例搜索時(shí)，同時(shí)開展居民健康宣傳。4）流行因素調(diào)查。詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動(dòng)人口特點(diǎn)和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析p 流行的自然因素和社會(huì)因素。（2）疫情分析p 。分析p 疫情的流行特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)分布，確定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍，及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)疫情的形勢(shì)適時(shí)調(diào)整防控措施建議。bd336_280;（3）媒介狀況快速評(píng)估。為了解疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍內(nèi)蚊媒密度情況，調(diào)查疫點(diǎn)內(nèi)50100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳生情況，

12、計(jì)算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)等。每35天進(jìn)行一次。若疫區(qū)涉及范圍較大時(shí)，可抽取有代表性的35個(gè)點(diǎn)進(jìn)行布雷圖指數(shù)調(diào)查，評(píng)估整個(gè)疫區(qū)的清理孳生地效果。要求調(diào)查員要由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的人員組成，確保調(diào)查數(shù)據(jù)真實(shí)有效，能客觀反映清理伊蚊孳生地工作成效。（4）蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)。在疫區(qū)內(nèi)，重點(diǎn)是疫點(diǎn)及周圍地區(qū)開展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)。選用誘蚊誘卵器法，在疫點(diǎn)及周圍區(qū)域環(huán)境，共布放8登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案50-100只誘蚊誘卵器，一般每35戶或每2550米距離布放一個(gè)誘蚊誘卵器，主要布放于家庭環(huán)境的庭院、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)的花草樹蔭下，或室外環(huán)境的樹木、花草、綠化帶、灌木叢下，連續(xù)布放4天。第4天檢查、收集誘到的成蚊及蚊卵，并

13、分類鑒定。將蚊蟲收集到螺口采樣管，置于液氮罐內(nèi)或20冰環(huán)境，送市疾控中心檢測(cè)蚊蟲攜毒情況。疫點(diǎn)每4天監(jiān)測(cè)1次，警戒區(qū)每15天監(jiān)測(cè)1次。（5）指導(dǎo)鎮(zhèn)（街）、村（居）落實(shí)清理伊蚊孳生地工作。疾控機(jī)構(gòu)要會(huì)同愛衛(wèi)部門指導(dǎo)各鎮(zhèn)（街）、村（居）組織開展清理伊蚊孳生地工作，確保工作成效。做到工作前有培訓(xùn)，工作過程有記錄、有質(zhì)量控制，工作結(jié)束后有評(píng)估。對(duì)工作不達(dá)標(biāo)的鎮(zhèn)（街）、村（居）堅(jiān)決要求重新組織入戶，直至合格為止。對(duì)反復(fù)多次評(píng)估仍未達(dá)標(biāo)的鎮(zhèn)（街）、村（居），要及時(shí)將情況向其上級(jí)行政部門反映，建議其啟動(dòng)問責(zé)程序。bd336_280;（6）工作督導(dǎo)。要求采取媒介控制措施后，疫點(diǎn)范圍內(nèi)，在發(fā)現(xiàn)病例后一周內(nèi)布放的

14、誘蚊誘卵器不能發(fā)現(xiàn)伊蚊或卵；疫區(qū)一周內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下，誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下，在督導(dǎo)過程中重點(diǎn)查閱入戶記錄，查看蚊媒孳生地清除情況并記錄，居民是否有翻盆倒罐意識(shí)。（7）病人和接觸者的管理急性病人是主要傳染，要求做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早9登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案隔離、早治療。新發(fā)病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于6天。隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)定期殺滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人較多的疫區(qū)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，盡量避免遠(yuǎn)距離就醫(yī)，減少傳播機(jī)會(huì)，降低病死率。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱患者做好病家訪視，必要時(shí)接觸者要進(jìn)行15天醫(yī)學(xué)觀察。（8）

15、健康宣傳和培訓(xùn)積極運(yùn)用多種宣傳方式，廣泛向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識(shí)，確保防蚊、滅蚊的知識(shí)和方法家喻戶曉，提高群眾對(duì)登革熱的自我防治能力。2、發(fā)生輸入性疫情時(shí)bd336_280;防控重點(diǎn)是查明患者病毒血癥期在境內(nèi)的停留地點(diǎn)，落實(shí)清除孳生地、蚊媒密度調(diào)查、衛(wèi)生宣教、噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測(cè)等防治措施，做好傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)向相關(guān)地區(qū)通報(bào)疫情情況。其防控措施可參照發(fā)生本地疫情時(shí)。3、疫情終止判定最后1例登革熱病例發(fā)病后25天無新發(fā)病例，且疫區(qū)布雷圖指數(shù)連續(xù)兩周維持在5以下，可認(rèn)為本次疫情結(jié)束。五、標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）標(biāo)本的采集（見附表1、2）。10登革熱疫情處置

16、應(yīng)急預(yù)案1.采樣對(duì)象。登革熱疑似病例、臨床診斷病例，疫點(diǎn)的健康人群和媒介伊蚊。2.標(biāo)本種類及要求：（1）血清。盡早采集發(fā)病一周內(nèi)的急性期血清，疫情早期病例還需在發(fā)病后第34周收集第二份血清標(biāo)本，標(biāo)本量至少5ml全血分離血清。在4存放的時(shí)間不宜超過3天，長(zhǎng)時(shí)間保存應(yīng)存放在-20以下冰箱；標(biāo)本儲(chǔ)存管應(yīng)為密封性好的螺口塑料管，以避免樣品泄露；采集的同時(shí)填寫標(biāo)本送檢登記表。（2）媒介伊蚊。收集疫點(diǎn)媒介伊蚊成蚊和幼蟲，盡快帶冰送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。（3）標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸要嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程操作，裝標(biāo)本的容器也必須符合生物安全相關(guān)要求。3.標(biāo)本采集。血清標(biāo)本由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生護(hù)士采集，建議使用真空采血管

17、，采集血液標(biāo)本5ml。（二）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。1.收治病人的臨床醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室收到血液標(biāo)本后，應(yīng)先分離血清，然后將血清標(biāo)本一式兩份分裝于2ml無菌螺口塑料管中，及時(shí)送所在區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。2.對(duì)特殊病例的標(biāo)本可送至市疾控中心進(jìn)行復(fù)核、檢測(cè)。11登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案3.急性期血清標(biāo)本登革病毒抗體、核酸和病毒分離陰性的，應(yīng)將血清標(biāo)本保存于-20冰箱，收集恢復(fù)期血清后，同時(shí)進(jìn)行登革病毒血凝抑制試驗(yàn)（HI）或IgG抗體滴度檢測(cè)，也可用間接免疫熒光試驗(yàn)或微量中和試驗(yàn)測(cè)定抗體滴度。4.疫情早期病例標(biāo)本應(yīng)送省疾控中心進(jìn)行復(fù)核和分型鑒定（三）實(shí)驗(yàn)室報(bào)告。血清IgM和IgG抗體結(jié)果及核酸檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)

18、告。中和抗體和病毒分離應(yīng)在3周內(nèi)報(bào)告結(jié)果。區(qū)疾病預(yù)防控制中心二0一三年二月十八日附表：1登革熱（登革出血熱）個(gè)案調(diào)查表2登革熱病例調(diào)查一覽表/登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表3.登革熱媒介伊蚊幼蟲孳生地監(jiān)測(cè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表12登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案附表1 登革熱（登革出血熱）個(gè)案調(diào)查表縣（縣）名稱：國(guó)標(biāo)碼：病例編號(hào)：一、基本情況1.患者姓名：_（如患者年齡bd336_280;1登革熱疑似病例，2臨床診斷病例，3實(shí)驗(yàn)室確診病例，4其他11臨床分型：1典型，2輕型，3重型，4其他12.轉(zhuǎn)歸：1 痊愈，2 好轉(zhuǎn)，3 死亡（日期：_年_月_日）三、癥狀和體征及一般實(shí)驗(yàn)室檢查1.起病急：1是，0否2.乏力：1有，

19、0無13登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案3.發(fā)熱：1有，0無如有，則熱型為：1雙峰熱，2稽留熱，3馳張熱，4其他4.頭痛：1有，0無5.顏面潮紅：1有，0無6.眶后痛：1有，0無7.肌痛：1有，0無8.關(guān)節(jié)痛：1有，2無9.胸紅：1有，0無10.結(jié)膜出血：1有，2無11.鼻衄：1有，2無12.牙齦出血：1有，2無13.嘔血：1有，2無14.便血：1有，2無15.血尿：1有，2無16.嘔吐：1有，2無17.結(jié)膜充血：1有，2無18.眼瞼浮腫：1有，2無19.黃疸：1有，2無20.皮膚出血點(diǎn)：1有，2無如有，則出血點(diǎn)為：1散在，2條/線狀，3簇狀，4其它_21.皮疹：1有，2無如有，則皮疹為：1斑丘疹、，2

20、麻疹樣皮疹條/線狀，3猩紅熱樣皮疹簇狀，4紅斑疹，5其它_皮疹部位：1全身，2四肢，3軀干，4面部22.煩躁：1有，2無23.昏迷：1有，2無24.休克：1有，2無25.肝大：1有，2無bd336_280;26.脾大：1有，2無27.淋巴結(jié)大：1有，2無28.束臂試驗(yàn): 1陽(yáng)性，2陰性，3未做此項(xiàng)檢查，4不詳29.白細(xì)胞計(jì)數(shù)：1正常，2增多，3減少，4未做此項(xiàng)檢查30.中性粒細(xì)胞（）：31.淋巴細(xì)胞（）：14登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案32.血小板減少：1有，2無，3未做此項(xiàng)檢查33.紅細(xì)胞壓積：34.出血時(shí)間：1正常，2延長(zhǎng)，3縮短，4未做此項(xiàng)檢查，5不詳35.凝血時(shí)間：1正常，2延長(zhǎng)，3縮短，4未做此項(xiàng)檢查，5不詳36.腦脊液：1正常，2異常，3未做此項(xiàng)檢查37.尿常規(guī)：1正常，2異常，3未做此項(xiàng)檢查38.肝功能：1正常，2異常，3未做此項(xiàng)檢查四、血清學(xué)及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果（未做者請(qǐng)注明為“未做”）五、病例分類1.是否首例：1是，2否2.病