藍(lán)色醫(yī)用護(hù)理輸液PDCA應(yīng)用專題講授PPT課件

1、直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒

2、時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？護(hù)理輸液PDCA應(yīng)用某某某醫(yī)院 主講人：XXXL O G OL O G O直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再

3、放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？1PDCA知識介紹 2輸液缺陷3靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施4環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施目錄5環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？0

4、1PDCA知識介紹pdca knowledge introduction直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？PDCA知識介紹 PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士提出來的，

5、它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。 也是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA是英語單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序，是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式。PLAN DOCHECK ACT直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩

6、，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？PDCA知識介紹 一是計(jì)劃階段三是檢查階段二是設(shè)計(jì)階段四是處理階段主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施。鞏固成績，把成功的經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，遺留問題則轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。即鞏固措施和下一步的打算實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)、試制、試驗(yàn)及計(jì)劃執(zhí)行前的人員培訓(xùn)。主要通過調(diào)查、分析等，弄清保證質(zhì)量的要求，確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃等。包括1、現(xiàn)狀調(diào)查；2、分析；3、確定要因；4、

7、制定計(jì)劃。主要是在計(jì)劃執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果效果。直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？PDCA知識介紹 第五步:執(zhí)行計(jì)劃即按既定的措

8、施計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，也就是D-執(zhí)行階段； 第六步: 檢查效果即根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到預(yù)期的效果，也就是C檢查階段；第七步: 納入標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績；第八步: 遺留問題即把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循 環(huán)去解決。第一步:分析現(xiàn)狀，找出和發(fā)現(xiàn)存在的問題；第二步:分析原因即分析質(zhì)量問題中各種影響因素。第三步:確定主因即找出影響質(zhì)量問題的主要原因。第四步:針對主要原因，提出解決的措施并執(zhí)行。知識介紹直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出

9、蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？02輸 液 缺 陷pdca knowledge introduction直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天

10、堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？輸液缺陷04020301070506錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑拔錯(cuò)針靜脈炎滴速過快（慢）、堵管特殊藥物外滲加錯(cuò)藥隨著疾病譜復(fù)雜化，給藥方式多樣化，靜脈輸液治療出現(xiàn)多途徑、時(shí)間留置長的趨勢。住院病人在接受靜脈治療同時(shí)，輸液風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。為有效控制靜脈輸液缺陷發(fā)生，按主次相關(guān)因素分析將臨床靜脈輸

11、液中發(fā)生缺陷分為常見原因：如錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑、加錯(cuò)藥、特殊藥物外滲、堵管、滴速過快（慢）、靜脈炎、拔錯(cuò)針、其它等即用藥環(huán)節(jié)、溝通告知環(huán)節(jié)、交接班環(huán)節(jié)、感染控制環(huán)節(jié)、執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)。隨著疾病譜復(fù)雜化，給藥方式多樣化，靜脈輸液治療出現(xiàn)多途徑、時(shí)間留置長的趨勢。住院病人在接受靜脈治療同時(shí)，輸液風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。為有效控制靜脈輸液缺陷發(fā)生，分析靜脈輸液實(shí)踐易發(fā)生缺陷相關(guān)因素，利用主次相關(guān)因素分析將臨床靜脈輸液中發(fā)生缺陷按原因：如錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑、加錯(cuò)藥、拔錯(cuò)針、堵管、靜脈炎、特殊藥物外滲、滴速過快（慢）、其它等直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年

12、的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？輸液缺陷最終確定5個(gè)主要環(huán)節(jié)影響因素，即用藥環(huán)節(jié)、溝通告知環(huán)節(jié)、執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)、感染控制環(huán)節(jié)、交接班環(huán)節(jié)、執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)。用藥環(huán)節(jié)交接班環(huán)節(jié)感染控制環(huán)節(jié)執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)溝通告知環(huán)節(jié)直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記

13、憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？03靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施pdca knowledge introduction直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二

14、舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施 目標(biāo)二:提高PICC置管安全性 目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯(cuò)誤AB1.建立及落實(shí)輸液不良事件報(bào)告,護(hù)士知曉并能自覺執(zhí)行這些制度和程序,及時(shí)報(bào)告輸液不良反應(yīng)事件。2.嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度,核對病人時(shí)至少采用

15、兩種以上辨別病人身份的方法。3.每月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),發(fā)生輸液不良事件時(shí)及時(shí)進(jìn)行分析。1.管理層面:建立與落實(shí)PICC置管技術(shù)準(zhǔn)入、告知、不良事件的上報(bào)以及PICC會(huì)診制度,制定PICC置管及維護(hù)的操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。2.培訓(xùn)方面:指定專責(zé)護(hù)士定期接受相關(guān)培訓(xùn)。3.創(chuàng)新技術(shù):條件許可的盡量使用B超引導(dǎo)下PICC穿刺技術(shù)。4.籌備開設(shè)PICC導(dǎo)管?？崎T診,提供專項(xiàng)技術(shù)。直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直

16、到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施安全使用高危藥物1.有制度,有配制安全防護(hù)指南,對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。2.有條件可設(shè)置配制中心集中配制 。3.高危性藥物,如高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性藥物等單獨(dú)存放、標(biāo)識醒目。4.病人使用強(qiáng)刺激性高危藥物時(shí),床邊應(yīng)掛“防外滲安全警示”標(biāo)識,有防藥物外滲的預(yù)防措施，藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案。5.強(qiáng)刺激性高危藥物(如化療藥、甘露醇、碳酸氫鈉等)建議使用靜脈

17、導(dǎo)管輸入,如病人拒絕則應(yīng)告知，并簽署拒絕知情同意書。 6.藥物殘?jiān)驼慈舅幬?應(yīng)按有害廢棄物處理執(zhí)行。 7.相關(guān)知識藥物滲出:靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外滲:靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外溢:在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。藥物滲出及藥物外滲應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)生，給予對癥處理。目標(biāo)三防范與減少臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)1.建立輸血不良事件報(bào)告制度和上報(bào)程序。 2.在實(shí)施輸血治療前應(yīng)取得病人同意并簽署知情同意書.3.嚴(yán)格落實(shí)輸血雙人核對制度,無誤后才可輸注，以減少輸血錯(cuò)誤的發(fā)生

18、。4.全血或成分血應(yīng)從血庫或?qū)ｉT存放血液的低溫冰箱中取出30分鐘內(nèi)輸入, 1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。5.血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入任何藥物及液體 (生理鹽水除外)。6.輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。7.輸注過程中應(yīng)對患者進(jìn)行監(jiān)測。8.輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)。目標(biāo)四減少輸液微粒的發(fā)生1.藥物的配置:環(huán)境符合要求,最好使用超凈臺或靜脈配置中心完成配藥工作。2.采用密閉式輸液,禁止開放式輸液;所有的輸液管必須配有終端過濾器。3.規(guī)范輸液配伍管理,同時(shí)添加幾種藥物時(shí)要先確認(rèn)藥物間有無配伍禁忌。4.改進(jìn)安瓿的切割與

19、消毒:采用易折型安瓿,或控制安瓿鋸痕長為14周,開啟安瓿前對折斷的部位進(jìn)行消毒。5.加藥時(shí)避免使用過粗針頭及多次穿刺瓶塞,采用一次性注射器加藥,并嚴(yán)格執(zhí)行一人一具,注射器不得重復(fù)使用。目標(biāo)五直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路

20、了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施提高輸液速度的準(zhǔn)確性1.根據(jù)病人病情、年齡、治療要求及藥液性質(zhì)等進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。2.靜脈輸液速度一般以手動(dòng)流速控制裝置調(diào)節(jié),若病人年齡、狀況和治療對輸液速度要求較高時(shí),應(yīng)當(dāng)用電子輸液設(shè)備(包括調(diào)節(jié)器、輸注泵和輸液泵) 。選擇電子輸液設(shè)備時(shí),應(yīng)考慮設(shè)備的安全性能并定期檢測設(shè)備性能。3.加強(qiáng)輸液巡視及做好床邊交接班,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常輸液速度,確保輸液安全。目標(biāo)六防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生1. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。2.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)應(yīng)實(shí)施最大限度的無菌屏障。3.實(shí)施操作前后,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4.進(jìn)行靜脈穿刺及導(dǎo)管維

21、護(hù)時(shí),按要求進(jìn)行皮膚消毒并正確使用敷料。5.肝素帽或無針接頭消毒:必須用力摩擦,完全待干后方可連接注射;PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭至少每7天更換一次,必要時(shí)隨時(shí)更換。6.輸注配伍禁忌藥液或血液、腸外營養(yǎng)液（TPN）、甘露醇等特殊藥液時(shí),應(yīng)間隔給藥并正壓脈沖沖洗導(dǎo)管。7.建立導(dǎo)管維護(hù)指南,正確使用導(dǎo)管維護(hù)專用護(hù)理單。8.每日進(jìn)行導(dǎo)管評估,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告和處理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。目標(biāo)七正確選擇穿刺部位及血管通道器材1.應(yīng)明確規(guī)定穿刺部位的選擇原則;由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn),下肢靜脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位。2.根據(jù)病人病情、治療方案、藥物性狀正確選擇血管通

22、道器材:強(qiáng)刺激性藥物、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mOsmL的液體或細(xì)胞毒性藥物建議使用中心靜脈導(dǎo)管輸注。3.接受了乳腺手術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)后病人,有可能存在瘺管或其他的禁忌癥,在他們的上肢放置留置工具前要咨詢醫(yī)師并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。4.不得在置有血管通道器材的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶,但可以在導(dǎo)管所處位置的遠(yuǎn)心端使用。目標(biāo)八直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過

23、春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？靜脈輸液治療護(hù)理安全質(zhì)量措施目標(biāo)九目標(biāo)十1.建立安全指引、應(yīng)急預(yù)案及上報(bào)制度與程序,及時(shí)報(bào)告及處理刺傷事件。2.進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn),提高護(hù)士自我防范意識與技能。3.嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例,所有受血液污染的一次性或銳器應(yīng)棄于不透水、防刺穿、防打開的安全容器中。防范與減少護(hù)士針刺傷的發(fā)生1.建立和落實(shí)健康教育和安全指引,專責(zé)護(hù)士能熟練指導(dǎo)病人和處理導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。2.建立PICC

24、置管病人的檔案,可隨時(shí)查閱病人的相關(guān)資料。3.帶管病人知曉導(dǎo)管的自我維護(hù)注意事項(xiàng)。4.出院時(shí)有書面告知維護(hù)注意事項(xiàng)、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、并簽署知情同意書:病人需要咨詢時(shí)知曉聯(lián)系方式,醫(yī)院隨時(shí)能為病人提供咨詢、指導(dǎo)服務(wù)。5.建立成立全省PICC導(dǎo)管維護(hù)網(wǎng)絡(luò),病人在生活所在地能享受導(dǎo)管的維護(hù)服務(wù)。提高PICC置管病人帶管的安全性直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下

25、鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？04環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施pdca knowledge introduction直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？

26、坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施實(shí)行靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強(qiáng)化組織管理。 由護(hù)理部(或科室)牽頭成立院內(nèi)(或科內(nèi))靜脈輸液治療管理委員會(huì)，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及靜脈治療專業(yè)技術(shù)豐富的護(hù)士長、護(hù)士及護(hù)理部人員組成，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)、會(huì)診、相關(guān)資料收集、統(tǒng)計(jì)匯總、分析反饋工作。制定靜脈輸液缺陷專項(xiàng)調(diào)查表，臨床靜脈輸液流程，靜脈輸液管理制度，靜脈輸液護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施進(jìn)行臨床靜脈輸液專業(yè)技術(shù)的現(xiàn)場指導(dǎo)，定期召開會(huì)議討論靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量控制及干預(yù)措施。直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓

27、我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)行病區(qū)監(jiān)控管理負(fù)責(zé)制 ?？剖易o(hù)士長及質(zhì)控組長督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液規(guī)章制度及操作規(guī)范，組建質(zhì)量改進(jìn)小組，創(chuàng)建“安全文化”氛圍，落實(shí)藥物不良反應(yīng)檢

28、測報(bào)告制度、護(hù)理缺陷無責(zé)呈報(bào)制度、組織科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高對靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的識別、預(yù)防、處理能力。直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)控制 執(zhí)行醫(yī)囑

29、環(huán)節(jié)控制從以前當(dāng)日輸液當(dāng)日擺藥改為提前一日擺藥。醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士認(rèn)真核對包括姓名、年齡、藥名、劑型、劑量、給藥途徑、滴速等項(xiàng)目，對醫(yī)囑有疑問時(shí)及時(shí)向醫(yī)生提出，不盲目執(zhí)行，不擅自更改醫(yī)囑。確認(rèn)無誤后打印執(zhí)行單。對有疑問的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生溝通，多組液體輸注時(shí)，每組液體輸液瓶貼標(biāo)上序號如 1/3， 2/3，3/3組，執(zhí)行單簽名，增加用藥透明度，護(hù)士執(zhí)行清楚，交接時(shí)不宜混淆。用藥環(huán)節(jié)控制靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，參與護(hù)士較多，如某一環(huán)節(jié)沒把好關(guān)則容易出錯(cuò)，因此，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證靜脈輸液治療的安全。對易出現(xiàn)輸液用藥安全不良事件的特殊藥物注

30、安全提示語及明顯標(biāo)識。治療室設(shè)安全用藥提示語，如：“今天，你查對了嗎？”、“三查八對一注意”、“藥物配伍禁忌表”等，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行以查對為主的各項(xiàng)規(guī)章制度，在操作中實(shí)行執(zhí)行者實(shí)名簽字制。在靜脈輸液中發(fā)現(xiàn)疑似藥物不良反應(yīng)等問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，進(jìn)行跟蹤監(jiān)測、調(diào)整治療方案及時(shí)避免可能造成的嚴(yán)重后果。感染環(huán)節(jié)控制 輸液反應(yīng)是輸液過程中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通常由藥物因素和不正規(guī)操作引起。所以科室要對輸液治療環(huán)境及相關(guān)設(shè)備、消毒液、醫(yī)護(hù)人員手表面定期監(jiān)測，確保達(dá)標(biāo)。在進(jìn)行配置藥液及輸液準(zhǔn)備、穿刺、拔針等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，實(shí)行規(guī)范操作，液體中嚴(yán)格控制加藥種類，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用防止熱源疊加超

31、標(biāo)引起輸液反應(yīng)，使用銳器盒，以標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則做好職業(yè)防護(hù)。交接班環(huán)節(jié)控制 12：0014：30是各病區(qū)靜脈輸液安全的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段，在班護(hù)士少，加藥換液頻繁，存在交接班時(shí)漏執(zhí)行醫(yī)囑，對輸液病人的觀察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，交接時(shí)只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常從而出現(xiàn)針體脫出或針管堵塞， 靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎等情況。結(jié)合臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，規(guī)范交接班流程，實(shí)行床旁一對一交接班，對特殊病人，特殊藥物，特殊醫(yī)囑，特殊時(shí)間，特殊場合重點(diǎn)交接，使接班人員明確工作重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)對患者連續(xù)性觀察、治療和護(hù)理,使輸液護(hù)理過程中的中間環(huán)節(jié)得到有效控制。根據(jù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)影響因素實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制直到今

32、年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施開展系列的靜脈輸液教育項(xiàng)目 通過授課，操作演示，情景模擬等手段進(jìn)行輸液技術(shù)的臨床應(yīng)用，識別輸液早期并發(fā)癥，臨床用藥安全及護(hù)理風(fēng)

33、險(xiǎn)意識、規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，特殊人群的靜脈輸液治療，靜脈治療中的感染控制；靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防等知識講座，加強(qiáng)臨床靜脈輸液能力的培訓(xùn)。直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？

34、05環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查pdca knowledge introduction直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？直到今年過春節(jié)，外公說老家的大伯二伯打電話來讓我們下鄉(xiāng)去玩，我才又從記憶中抽出蛛絲馬跡，小村，是否還是當(dāng)年的那樣？坐著二舅的小轎車來到兒時(shí)的天堂，唉？這路怎么變成四道寬闊的瀝青路了？連路燈都有了，再放眼一看，村里的土坯房怎么不見了？環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查由靜脈輸液治療管理委員會(huì)定期對臨床靜脈治療操作進(jìn)行現(xiàn)場評估，內(nèi)容包括：工作流程、核心制度落實(shí)、工作治療環(huán)境、輸液設(shè)備、藥品管理配置、評價(jià)護(hù)士操作水平、查看并發(fā)癥預(yù)防措施是否到位，處理是否正確等，從而了