中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試完美筆記

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記（完美排版）第一單元肺系病癥一、感冒感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當(dāng)令之 氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風(fēng)。在一 個時期內(nèi)廣泛流行、證候相類似者，稱為時行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、 噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。1. 風(fēng)寒證：辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散2. 風(fēng)熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯3. 暑濕證：清暑祛濕解表 xx 香薷飲4. 氣虛感冒：益氣解表參蘇飲5. xx 感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰涎而言，為肺系的主要證候之一。病因外感六淫，內(nèi)邪干肺。病位在

2、肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎。主要病機(jī) 為邪犯于肺，肺氣上逆。辨證 1辨外感內(nèi)傷， 2 辨證候虛實(shí)。1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳桑菊飲3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳桑杏湯（涼燥證 杏蘇散加減）4. 痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯5. 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯6. 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散7. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯三、哮病哮病是一種反復(fù)發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困 難，甚者不能平臥。病因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，體虛病后三種。病機(jī)病理因素以痰為主。總屬邪實(shí)

3、正虛。發(fā)時邪實(shí)，平時正虛。治則為發(fā)時治 標(biāo)，平時治本。1. 發(fā)作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯加減2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯3）寒包熱哮解表散寒，清化痰熱 -小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減 4）風(fēng) 痰哮證祛風(fēng)滌痰，降氣平喘 三子養(yǎng)親湯加味5）虛哮證補(bǔ)肺納腎，降氣化痰 平喘固本湯6）喘脫危證， xx 急救 xx 脈飲2. 緩解期 1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金 -六君子湯病因，外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志所傷，勞欲久病。發(fā)病在肺和腎，涉及 肝脾。辨證首分清虛實(shí)，實(shí)喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷。虛喘辨病變臟腑。治療分清虛實(shí) 邪正，實(shí)喘治肺，以祛邪利氣為主，虛喘以培補(bǔ)

4、攝納為主。1. 實(shí)喘 1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 -二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘 -五磨飲子2. 虛喘 1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣腎陽虛金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛七味都?xì)馔韬仙}散3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一參附湯送服黑錫丹 '蛤蚧粉五、肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯吐腥臭 濁痰甚則膿血相兼為主要特征。1.初期：清肺解表 xx2. 成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒

5、散3. 潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯4. 恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎六、肺癆 是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗及身體逐漸消 瘦為主要臨床特征。病因，感染癆蟲，正氣虛弱（稟賦不足，酒色勞倦，病后失調(diào)，營養(yǎng)不 良。）治療原則：補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲。1肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸2虛火灼肺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散加減4. xx兩虛：滋xx補(bǔ)天大造丸七、肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，胸悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩燥，心 悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等

6、。病位在肺，繼則影響 脾，腎，后期病及于心。病理因素為痰濁，水飲與血瘀互為影響。病理性質(zhì)為 標(biāo)實(shí)本虛。1.痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯2.痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯或桑白皮湯加減第二單元心系病癥一、心悸是病人自覺心中悸動，驚慌不安，不能自主的一種病證。1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。歸脾湯加減。3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸 4心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。苓桂術(shù)甘湯 6瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎7痰火擾心：清熱

7、化痰，寧心安神。黃連溫膽湯二、胸痹是指認(rèn)胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得得臥為主癥的一種疾病。病因 （寒邪，飲食，情志，勞倦，體虛）病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝肺脾 腎。1心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛血府逐瘀湯2氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)。柴胡疏肝散3痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯4寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯6心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)營湯7心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽參附湯合右歸飲（附）真心痛氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛。保元湯合血府逐瘀湯寒凝心脈：溫補(bǔ)心陽，散寒通脈。當(dāng)歸

8、四逆湯加味正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫。四逆加人參湯三、不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。1.實(shí)證 1）肝火擾心：疏肝瀉熱、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神黃連溫膽湯2.虛證 1）心腎不交：滋陰降火、交通心腎六味地黃丸合交泰丸2）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血?dú)w脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁湯四、癲狂癲病是由于情志所傷，或先天遺傳，導(dǎo)致痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅，或陰陽失 調(diào)，精神失常，臨床表現(xiàn)以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，出言 無序，靜而多喜少動為特征的一種常見多發(fā)的精神病。 1.癲證 1）痰氣郁結(jié)：理 氣解郁、化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰

9、湯2）心脾兩虛：健脾益氣，養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸2.狂證 1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲2）痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。癲狂夢醒湯3）火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹五、癇證 是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機(jī)受損，元神失控所導(dǎo)致的，以突 然意識喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中 怪叫，移時蘇醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。又稱為 “癇 證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸2痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。通竅活血湯 4心

10、脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。六君子湯合歸脾湯 5心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰大補(bǔ)元煎、六君子湯六、癡呆 癡呆，多由七情內(nèi)傷，久病年老等病因，導(dǎo)致髓減腦消，神機(jī)失用而致， 是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見寡言少語，反應(yīng)遲 鈍，善忘等癥；重則表現(xiàn)為神情淡漠，終日不語，哭笑無常，分辨不清晝夜， 外出不知?dú)w途，不欲食，不知饑，二便失禁等，生活不能自理。1髓海不足補(bǔ)腎 xx 髓，填精養(yǎng)神七福飲 2脾腎兩虛補(bǔ)腎健脾， xx 精還少 xx 3痰濁蒙竅健脾化濁，豁痰開竅滌痰湯 4瘀血內(nèi)阻活血化瘀，開竅醒腦通竅活血湯七、厥證厥證是由多種原因引起的，以氣機(jī)逆亂，升降失調(diào)，氣血陰陽不相接續(xù)為 基

11、本病機(jī)，以突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急 性病證。厥證乃危急之候，當(dāng)及時救治為要，醒神回厥是主要的治療原則，1氣厥 1）實(shí)證：開竅，順氣，解郁通關(guān)散合五磨飲子2）虛證：補(bǔ)氣，xx,醒神四味xx飲2血厥 1）實(shí)證：平肝潛陽，理氣化瘀羚角鉤藤湯合通瘀煎2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參湯繼服人參養(yǎng)榮湯3痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰 xx4暑厥：清暑益氣,開竅醒神清開靈注射液、萬氏牛黃清心丸或紫雪丹、 白虎加人參湯。第三單元脾胃病證等。胃痛的治療,以理氣和胃止痛為基本原則。1實(shí)證 1 ）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛良附丸2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯,和胃止痛保和丸3 ）肝氣犯胃：疏肝解郁,理氣止痛柴胡

12、疏肝散4）濕熱中阻：清化濕熱,理氣止痛。清中湯5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)、和胃理氣失笑散合丹參飲2虛證 6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃,和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯7 ）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯二、痞滿是由表邪內(nèi)陷，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，情志失調(diào)，脾胃虛弱等導(dǎo)致脾胃功 能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒，按之柔軟，壓之不 痛，視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。胃痞的基本病機(jī)是脾胃 功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞。因此，其治療原則是調(diào)理脾胃，理氣消痞。1.實(shí)痞 1）飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞。保和丸2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中。二陳平胃湯3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃

13、消痞。瀉心湯合連樸飲4）肝胃不和：疏肝解郁，理氣消痞。越鞠丸合枳術(shù)丸。2.虛痞 1）脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁。補(bǔ)中益氣湯2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。益胃湯三、嘔吐嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內(nèi)之物從胃中上 涌，自口而出為臨床特征的一種病證。根據(jù)嘔吐胃失和降，胃氣上逆的基本病 機(jī)，其治療原則為和胃降逆止嘔。但應(yīng)分虛實(shí)辨證論治1.實(shí)證 1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆四七湯2.虛證 5）脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆。香砂六君子湯6）脾胃

14、陽虛：溫中健脾、和胃降逆理中湯7）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。麥門冬湯四、噎膈噎膈是由于食管干澀，食管、賁門狹窄所致的以咽下食物梗塞不順，甚則 食物不能下咽到胃，食人即吐為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。噎即梗塞，指吞咽 食物時梗塞不順；膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎 屬噎膈之輕證，可以單獨(dú)為病，亦可為膈的前驅(qū)表現(xiàn)，故臨床統(tǒng)稱為噎膈。噎 膈的病因主要為七情內(nèi)傷，飲食所傷，年老腎虛?；静C(jī)是氣郁、痰阻、血 瘀互結(jié)，而致阻隔食管。治療原則為理氣開郁，化痰消瘀，3津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津沙參麥冬湯4氣虛 xx：xx 腎。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯五、呃逆 呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間

15、呃呃連聲，聲短而頻，令人不 能自止為主要臨床表現(xiàn)的病證。呃逆古稱 “噦”，又稱 “噦逆”。呃逆的病因有飲食 不當(dāng)，情志不遂，脾胃虛弱等。呃逆的病位在膈，病變關(guān)鍵臟腑為胃，并與 肺、肝、腎有關(guān)。呃逆的主要病機(jī)為胃氣上逆動膈。治療原則為理氣和胃、降 逆止呃，并在分清寒熱虛實(shí)的基礎(chǔ)上，分別施以祛寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)之 法。1胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔丁香散2胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔竹葉石膏湯3氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆五磨飲子4脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆理中丸5胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃益胃湯合橘皮竹茹湯六、腹痛 腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。 腹痛的病

16、因病機(jī)也比較復(fù)雜。凡外邪人侵，飲食所傷，情志失調(diào)，跌仆損傷， 以及氣血不足，陽氣虛弱等原因，引起腹部臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，均可發(fā)生腹痛。腹痛的病因，不外寒、熱、虛；實(shí)、氣滯、血瘀 等六個方面，病機(jī)是臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不通則 痛。腹痛的治療以 “通”為大法，進(jìn)行辨證論治： 1寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣 止痛良附丸合正氣天香散2濕熱壅滯：通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯大承氣湯3飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。枳實(shí)導(dǎo)滯丸。4肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散。5瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛。少腹逐瘀湯6中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛小建中湯七、泄瀉泄瀉是以大便次數(shù)增多

17、，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾 胃腸病證。泄與瀉在病情上有一定區(qū)別，大便溏薄而勢緩者為泄；大便清稀如水而勢 急者為瀉，臨床統(tǒng)稱為泄瀉。病因是多方面的，主要有感受外邪，飲食所傷， 情志失調(diào)，病后體虛。稟賦不足。本病的基本病機(jī)是脾虛濕盛致使脾失健運(yùn)， 大小腸傳化失常，升降失調(diào)，清濁不分。根據(jù)泄瀉脾虛濕盛，脾失健運(yùn)的病機(jī)特點(diǎn)，治療應(yīng)以運(yùn)脾祛濕為原則。1暴瀉 1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒。藿香正氣散2）濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉葛根黃芩黃連湯3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯，和中止瀉保和丸2久瀉 4）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸里急后重，排赤白

18、膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病.。痢疾的基本病機(jī)是邪氣壅滯腸中?？傊?，痢疾的治療，熱痢清之，寒痢溫之，初 痢則通之，久痢虛則補(bǔ)之。1濕熱?。呵鍩峄瘽瘛⒄{(diào)氣行血芍藥湯2疫毒?。呵鍩釠鲅舛景最^翁湯合芍藥湯3寒濕?。簻刂性餄?，調(diào)氣和血。不換金正氣散4陰虛?。吼B(yǎng)陰和營，清腸化濕。黃連阿膠湯合駐車丸5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養(yǎng)臟湯6休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯連理湯九、便秘1 實(shí)秘 1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便麻子仁丸2）氣秘：順氣導(dǎo)滯六磨湯3）冷秘：溫里散寒，通便止痛。溫脾湯合半硫丸2 虛秘 1）氣虛：益氣潤腸黃芪湯2）血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸3） xx:滋陰通便。增液湯第四

19、單元肝膽疾病一、脅痛脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種肝膽病證。辨在氣在血。辨虛實(shí)。1肝氣郁結(jié):疏肝理氣 xx 疏肝散2.肝膽濕熱：清熱利濕xx瀉肝湯3瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)。血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯3肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝一貫煎二、黃疸根據(jù)本病濕濁阻滯，脾胃肝膽功能失調(diào)，膽液不循常道，隨血外溢的病 機(jī)，其治療大法為祛濕利小便，健脾疏肝利膽1陽黃 1）熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹3）膽腑郁熱：清熱化濕，疏肝利膽大柴胡湯4）疫毒熾盛：清熱解毒，涼血開竅。千金犀角散2陰黃 1）寒濕陰遏：溫中化濕，健脾和胄、茵陳術(shù)附湯2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕通

20、黃。黃芪建中湯3黃疸消退后的治療 1）濕熱留戀：清熱利濕。茵陳四苓散2）肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾。理氣助運(yùn)。柴胡疏肝散或當(dāng)歸六君子湯3）氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合鄨甲煎丸。臨床特征的一類病證。積屬 有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟?。痪蹖贌o形，包塊聚散 無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。積證大體可分為初、中、末三期。本病初起 邪氣壅實(shí)，正氣未虛 多屬實(shí)；積聚日久 病勢較深，正氣耗傷 虛實(shí)夾雜；病至后期 氣血衰少，體質(zhì)羸弱 正虛為主。1聚證 1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散，木香順氣散2）食滯痰阻：理氣化痰，導(dǎo)滯通便六磨湯2積證 1）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積柴胡疏

21、肝散合失笑散2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃膈下逐瘀湯合六君3）正虛瘀積：補(bǔ)益氣血，活血化瘀。八珍湯合化積丸四、鼓脹鼓脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中所導(dǎo)致的 以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病在古醫(yī) 籍中又稱單腹脹、臌、蜘蛛蠱等。1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散、胃苓湯2水濕困脾：溫中健脾、行氣利水實(shí)脾飲3水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸、茵陳蒿湯4瘀積水留：活血化瘀，行氣利水。調(diào)營飲5陽虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸6陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。六味地黃丸合一貫煎7變證 1）大出血：清熱涼血，活血止血。犀角

22、地黃湯加參三七仙鶴草等2）昏迷：清熱豁痰，開竅息風(fēng)。安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯五、頭痛頭痛病是指由于外感與內(nèi)傷，致使脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以 頭部疼痛為主要臨床特征的疾病。頭痛的治療 “須分內(nèi)外虛實(shí) ”外感所致屬實(shí)， 治療當(dāng)以祛邪活絡(luò)為主，內(nèi)傷所致多虛，治療以補(bǔ)虛為要1外感頭痛 1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒川芎茶調(diào)散2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱芎芷石膏湯3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯2內(nèi)傷頭痛 1）肝陽頭痛：平肝潛陽天麻鉤藤飲2）血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯3）痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯4）腎虛頭痛： xx 補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎5）瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯六、眩暈眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久

23、病、失血勞倦及外傷、手術(shù)等病因， 引起風(fēng)、火、本節(jié)主要討論由內(nèi)傷引起的眩暈，外感眩暈不在本節(jié)討論范圍。 西醫(yī)學(xué)中的高血壓、低血壓、低血糖、貧血、美尼爾氏綜合征、腦動脈硬化、 椎-基底動脈供血不足、神經(jīng)衰弱等病，臨床表現(xiàn)以眩暈為主要癥狀者，可參照 本節(jié)辨證論。辨臟腑眩暈病位雖在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失常關(guān)系密切。眩暈 的治療原則主要是補(bǔ)虛而瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。1肝陽上亢：平肝潛陽、清火熄風(fēng)天麻鉤藤飲2氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃歸脾湯3腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。左歸丸4痰濕中阻：化痰祛濕、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯5瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅。通竅活血湯七、 xx中風(fēng)病是由于正氣虧虛，飲食、

24、情志、勞倦內(nèi)傷等引起陰陽失調(diào)，氣血逆 亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)，以突然 昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病 證。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的臨床表 現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。病性多為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛。在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標(biāo)為風(fēng)火 相煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂。而其基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于 腦，腦之神明失用。根據(jù)有無神識昏蒙診斷為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大中風(fēng)病病 類。1中經(jīng)絡(luò) 1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)真方白丸子2）風(fēng)陽上擾：平肝潛陽，活血通絡(luò)。天

25、麻鉤藤飲3）陰虛動風(fēng)：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2中臟腑 1）閉證（ 1）痰熱腑實(shí)：通腑瀉熱，息風(fēng)化痰。桃仁承氣湯（ 2）痰火瘀閉：息風(fēng)清火，豁痰開竅。羚角鉤藤湯?？闪矸翆毜せ虬?宮牛黃丸清心開竅。（ 3）痰濁瘀閉：化痰息風(fēng)，宣郁開竅。滌痰湯原治法（ 1）陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅局方至寶丹、安宮牛黃丸（ 2） 陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅蘇合香丸2）脫證（陰竭陽亡）：回陽救陰，益氣固脫參附湯合生脈散3恢復(fù)期（后遺癥） 1）風(fēng)痰瘀阻搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。解語丹2）氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。補(bǔ)陽還五湯3）肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎。左歸丸合地黃飲子。1）半身不遂： 氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)

26、補(bǔ)陽還五 湯 肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲2）語言不利： 風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語謇：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)解語丹， 腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補(bǔ)腎利竅地黃飲子前為基本病機(jī)，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。癭 病一名，首見于諸病源候論 ?癭候。在中醫(yī)著作里，又有稱為癭、癭氣、癭 瘤、癭囊、影袋等名稱者。本病主要包括以頸前結(jié)塊腫大為特征的病證。西醫(yī)學(xué)中具有甲狀腺腫大表 現(xiàn)的一類疾病，如單純性甲狀腺腫大、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤，以及慢 性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等疾病，可參考本節(jié)辨證論治。病位主在肝脾，與心有關(guān)。理氣化痰，消癭散結(jié)為基本治則。1 氣郁痰阻：理氣舒

27、郁，化痰消癭。四海舒郁丸2 痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消瘀。海藻玉壺湯3 肝火旺盛：清肝瀉火，消癭散結(jié)。枝子肖肝湯合消癭丸4 心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝。天王補(bǔ)心丹或一貫煎。第五單元腎系病證一、水腫水腫是指因感受外邪，飲食失調(diào)，或勞倦過度等，使肺失宣降通調(diào)，脾失 健運(yùn)，腎失開合，膀胱（三焦）氣化失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，以 頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證。?辨證以陽水、陰水為綱，水腫的治療，素問 ?湯液醪醴論篇提出 “去菀陳壟 ”、“開鬼 門”、“潔凈府”三條基本原則。發(fā)汗，利尿，瀉下逐水三條原則。1.陽水 1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯2）濕毒浸

28、淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子2.陰水 5）脾陽虛衰：溫運(yùn)脾陽、以利水濕實(shí)脾飲6）腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸合真武湯7）瘀水互結(jié)：活血祛瘀，化氣行水。桃紅四物湯合五苓散二、淋證 淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利為主要病機(jī)，以小便頻數(shù)短澀，淋漓澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床 表現(xiàn)的一類病證。實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，是治療淋證的基本原則。1熱淋：清熱利濕通淋八正散2. xx:清熱利濕，排石通淋。石葦散3血淋：實(shí)證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子 虛證:滋陰清熱

29、、補(bǔ)虛止血知柏地黃丸4. 氣淋:理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。沉香散。5. 膏淋:清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷山夥智屣?. 勞淋:補(bǔ)脾益腎。無比山藥丸為 “癃”；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無，病熱較急者稱為 “閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同， 因此多合稱為癃閉?；静C(jī)可歸納為三焦氣化不利，或尿路阻塞，導(dǎo)致腎和膀胱氣化失司。 癃閉的治療應(yīng)根據(jù) “六腑以通為用 ”的原則，著眼于通，即通利小便。 關(guān)格是小便不通和嘔吐并見的一種病證。癃閉主要是指以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚則小便閉塞不通為主癥的一類病證。二者皆有小便不通， 故需鑒別。關(guān)格必有嘔吐，而癃閉一般無嘔吐癥狀，只以小便量極少或

30、全無為 特征。二者的關(guān)系是癃閉可發(fā)展為關(guān)格，而關(guān)格不一定都是由癃閉發(fā)展而來， 還可由水腫、淋證發(fā)展而成。1. 膀胱濕熱:清熱利濕、通利小便八正散2. 肺熱壅盛:清肺熱、利水道清肺飲3肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便沉香散4濁瘀阻塞（尿路阻塞）：行瘀散結(jié)、通利水道代抵擋丸5脾氣不升：升清降濁，化氣行水。補(bǔ)中益氣湯合春澤湯 6腎陽衰憊：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸。四、關(guān)格 是指由于脾腎陰陽衰憊，氣化不利，濕濁毒邪犯胃而致的以小便不通與嘔 吐并見為臨床特征的一種危重病證。本病多由水腫、癃閉、淋證等病證發(fā)展而 來1脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)：溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁。溫脾湯合吳茱萸湯2肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動：滋補(bǔ)脾腎，

31、平肝息風(fēng)。杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯3腎氣衰微，邪陷心包：溫陽固脫，豁痰開竅。急用參附湯合蘇合香丸繼 用滌痰湯第六單元?dú)庋蛞翰∽C一、 xx郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿 悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類 病證。病機(jī)主要為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)。理氣 開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁病的基本原則。1.實(shí)證 1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2）氣郁化火：疏肝解郁 ,清肝瀉火、丹梔逍遙散合左金丸3）痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)半廈厚樸湯2.虛證 1）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯2）心脾兩虛：

32、健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血?dú)w脾湯3）心腎陰虛（陰虛火旺）：滋養(yǎng)心腎天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸二、血證凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢于口 鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。病機(jī) 可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血。龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血。歸脾湯2齒衄 1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血。六味地黃丸合茜根散3咳血 1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血百合固金丸4吐血 1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀

33、止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血?dú)w脾湯5便血 1）腸道濕熱：清化濕道，涼血止血。地榆散合槐角丸2）氣虛不攝：益氣補(bǔ)血，歸脾湯3）脾胃虛寒：健脾溫中。養(yǎng)血止血。黃土湯6尿血 1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血?dú)w脾湯4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血無比山藥丸7紫斑 1）血熱妄行：清熱解素，涼血止血。十灰散2）陰盛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血。茜根散3）氣不攝血：補(bǔ)氣攝血。歸脾湯。三、痰飲痰飲是指體內(nèi)水液輸面，運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證。三焦氣 化失宣是形成痰飲的主要病

34、機(jī)。溫化為治療原則。痰飲 -飲留胃腸懸飲 飲流脅下溢飲 飲溢肢體支飲 飲停胸肋1 痰飲 1）脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒藶黃丸2.懸飲 1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯控涎 xx3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散3 溢飲表寒里飲證：發(fā)表化飲。小青龍湯加減4 支飲 1）寒飲伏肺：宣肺化飲。 xx2）脾腎陽虛：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲。金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯四、消渴消渴病是由于先天稟賦不足，復(fù)因情志失調(diào)、飲食不節(jié)等原因所導(dǎo)致的以 陰虛燥熱為基本病機(jī)，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或

35、尿有甜味為典型 臨床表現(xiàn)的一種疾病。 2）中消：胃熱津傷：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴。七味白術(shù)散3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸陰陽兩虛：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固攝金匱腎氣丸4）消渴伴有瘀血的病變5）消渴并發(fā)癥五、自汗、盜汗汗證是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中，不 因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗 出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。1）肺衛(wèi)不固：益氣固表玉屏風(fēng)散或桂枝加黃芪湯2）心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心。歸脾湯3）xx 火旺：滋陰降火當(dāng)歸六 xx4）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營。龍膽瀉肝湯六、內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱是指以

36、內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)、氣。血。陰。陽失衡為基本 病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長。臨床上多表 現(xiàn)為低熱，但有時可以是高熱。治療原則：實(shí)火宜清，虛火宜補(bǔ)1）xx 發(fā)熱：滋陰清熱清骨散2）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯4）陽虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽氣，引火歸元。金匱腎氣丸5）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱丹桅逍遙散6）痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中。黃連溫膽湯合中和湯7）血瘀發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯七、虛勞虛勞又稱虛損，是由于稟賦薄弱、后天失養(yǎng)及外感內(nèi)傷等多種原因引起 的，以臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復(fù)為主要病機(jī)，以五臟虛證為主 要臨床表現(xiàn)

37、的多種慢性虛弱癥候的總稱。病理性質(zhì)，主要為氣、血、陰、陽的 虛損。病損部位主要在五臟，尤以脾腎兩臟更為重要。虛勞的治療，以補(bǔ)益為 基本原則。1.氣虛 1）肺氣虛補(bǔ)肺湯2）心氣虛。益氣養(yǎng)心。七福飲3）脾氣虛加味四君子湯4）腎氣虛：益氣補(bǔ)腎。大補(bǔ)元煎2.血虛 1）心血虛養(yǎng)血 xx。 xx2）肝血虛補(bǔ)血養(yǎng)雞肝。四物湯4）肝xx滋養(yǎng)肝陰。補(bǔ)肝湯5）腎陰虛滋補(bǔ)腎陰。 xx4.陽虛 1）心陽虛益氣溫陽。拯陽理勞湯2）脾xx xx脾。附子理中丸3）腎陽虛 xx 腎，兼養(yǎng)陰血。右歸丸八、癌病癌癥以臟腑組織發(fā)生異常腫塊為其基本特征（白血病為骨髓及其他造血組 織中白細(xì)胞系列的數(shù)目與質(zhì)量的異常增生）。腫塊的發(fā)生多責(zé)

38、之于氣滯、痰 凝、濕滯、瘀血、毒聚等相互糾結(jié)，日久積滯而成為有形之腫塊。病理性質(zhì)總 屬本虛標(biāo)實(shí)。治則為扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。1 腦瘤 1）痰瘀阻竅：息風(fēng)化痰，祛瘀通竅。通竅活血湯2）風(fēng)毒上擾：平肝潛陽，清熱解毒。天麻鉤藤飲合黃連解毒湯3）xx 動風(fēng)：滋 xx 息風(fēng)。大定風(fēng)珠2 肺癌 1）瘀阻肺絡(luò)：行氣活血，散瘀消積。血府逐瘀湯2）痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕，行氣祛痰。二陳湯合瓜蔞薤白法夏湯3）陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。沙參麥冬湯合五味消毒飲4）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)雞陰。生脈散合百合固金湯3 大腸癌 1）濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒。槐角丸2）瘀毒內(nèi)阻：活血化瘀，清熱解毒。膈下逐瘀湯3）脾腎雙虧： xx

39、益精。大補(bǔ)元煎4）肝腎xx:滋陰養(yǎng)肝。知柏地黃丸4 腎癌膀胱癌 1）濕熱蘊(yùn)毒：清熱利濕，解毒通淋。八正散或龍膽瀉肝湯2）瘀血內(nèi)阻:活血化瘀，理氣散結(jié)。桃紅四物湯3）脾腎兩虛:健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)。大補(bǔ)元煎4）陰虛內(nèi)熱:滋陰清熱，化瘀止痛。知柏地黃丸5 肝癌 1）氣滯血瘀:行氣活血，化瘀消結(jié)。復(fù)元活血湯2）濕熱聚毒:清熱利膽，瀉火解毒。茵陳蒿湯3）脾虛濕困:健脾益氣，利濕消腫。四君子湯合五皮飲4）肝腎陰虛:滋養(yǎng)肝腎，化瘀軟堅(jiān)。一貫煎第七單元肢體經(jīng)絡(luò)證一、痹證痹病指正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行 不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至 關(guān)節(jié)腫

40、大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò) 為基本原則。1 風(fēng)寒濕痹 1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕防風(fēng)湯3 痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。雙合湯加減4 肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。補(bǔ)血榮筋丸二、痙證痙病系指由于筋脈失養(yǎng)所引起的以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張為 主要特征的臨床常見病。痙病屬急癥范圍，治療原則，急則舒筋解痙以治其 標(biāo)，緩則扶正益損以治其本。1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕羌活勝濕湯2）肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。羚角鉤藤湯3）陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙。白虎湯合增液承氣湯 心營熱盛：清心透營，開竅止痙。清營湯 痰濁阻滯：豁痰開竅，息風(fēng)止痙。導(dǎo)痰 xx

41、陰虛血虧：滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙。四物湯合大定風(fēng)珠 原： 4）剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津葛根湯5）柔痙：疏風(fēng)解表、和營養(yǎng)津瓜蔞桂枝湯三、痿證 痿病系指外感或內(nèi)傷，使精血受損，肌肉筋脈失養(yǎng)以致肢體弛緩、軟弱無 力，甚至日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。內(nèi)經(jīng)指出病機(jī)為肺熱葉 焦，素問提出治萎獨(dú)取陽明的基本原則。病位在肌肉筋脈，根本在于五臟虛 損。治療原則虛證宜扶正補(bǔ)虛為主，實(shí)證宜祛邪和絡(luò)。1）肺熱津傷：清熱潤燥、養(yǎng)肺生津清燥救肺湯2）濕熱浸淫（氣血不運(yùn)）：清熱利濕、通利筋脈加味二妙散3）脾胃虧虛（精微不運(yùn)）：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清參苓白術(shù)散4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱虎潛丸5）脈絡(luò)瘀阻：

42、益氣養(yǎng)營，活血行瘀。圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯四、顫證顫證是指由內(nèi)傷積損或其他慢性病證致筋脈失榮失控，以頭身肢體不自主 地?fù)u動、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。古代亦稱 “顫振 ”或“振掉”。病位在 筋脈，與肝，腎，脾關(guān)系密切。病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。病理性質(zhì)為本虛 標(biāo)實(shí)。本為氣血陰陽虧虛，標(biāo)為風(fēng)火痰瘀為患。病理因素為風(fēng)火痰瘀。1 風(fēng)陽內(nèi)動：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫。天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯2 痰熱風(fēng)動：清熱化痰，平肝息風(fēng)。導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯3 氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。人參養(yǎng)榮湯4 髓海不足：填精補(bǔ)髓，息陰息風(fēng)。龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠5 陽氣虛衰：補(bǔ)腎助陽，溫煦筋脈。地黃飲子五、腰痛腰痛是指腰部感受外邪，

43、或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運(yùn)行不暢，或失 于濡養(yǎng)所致 1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯2）濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛。四妙丸3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛身痛逐瘀湯4）腎虛腰痛：偏 xx：xx 補(bǔ)腎陽右歸丸偏XX：滋補(bǔ)腎陰一XX第八單元常見急證一、脫證脫證是因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系而致的以突然汗 出，目合口開，二便自遺，甚則神昏為主要表現(xiàn)的急危病證。 “脫”之名源自 靈樞 ?血脈論篇： “陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱 脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然 ”。本病為元?dú)獠蛔悖瑺I衛(wèi)失和，邪毒內(nèi)侵，或 傷津耗液，損精虧血，脫氣亡陽，以致五臟敗傷，陰枯于下，陽盡于上，上引 下竭，陰陽互不相抱，五絡(luò)俱衰。屬急危重癥。脫證是各種危重病常見的并發(fā)癥，或邪毒內(nèi)侵，內(nèi)陷營血，或亡精失血， 耗傷氣陰，或溫?zé)嶂昂膫幰?，或陰寒之邪損傷陽氣，皆可致氣機(jī)逆亂， “陰 陽氣不向順接 ”或“陰陽之氣不相維系 ”而發(fā)脫證。其病性多屬虛實(shí)夾雜，以虛為 主。外感多因?qū)嵵绿?，?nèi)傷則可虛中夾實(shí)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)各類休克可參考本病救 治。治療原則：益氣XX救陰，急固其本。脫證的診斷要點(diǎn)1病史與發(fā)