護(hù)理查對制度.

1、婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科-.醫(yī)療事故醫(yī)療事故 與護(hù)理工作有關(guān)的醫(yī)療事故多發(fā)生于與護(hù)理工作有關(guān)的醫(yī)療事故多發(fā)生于有章不循和違反操作規(guī)程。據(jù)分析護(hù)理差有章不循和違反操作規(guī)程。據(jù)分析護(hù)理差錯事故，錯事故，98%98%發(fā)生在病房：其中用錯藥（包發(fā)生在病房：其中用錯藥（包括靜脈注射、肌肉注射和口服）占括靜脈注射、肌肉注射和口服）占50%50%，違，違反操作規(guī)程占反操作規(guī)程占12%12%，嬰兒室護(hù)理工作事故占，嬰兒室護(hù)理工作事故占12%12%，灌腸操作占，灌腸操作占8%8%，輸血事故占，輸血事故占6%6%，制度，制度不鍵全或其它因素占不鍵全或其它因素占10%10%。 .案例案例1 1、20102010年年5 5月月2

2、525日，東北某傳染病醫(yī)院為日，東北某傳染病醫(yī)院為1717名麻疹患兒誤輸入已過期半年之久的名麻疹患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷肌苷葡萄糖注射液葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調(diào)查，兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調(diào)查，并組織專家對患兒逐一進(jìn)行會診。之后，衛(wèi)生并組織專家對患兒逐一進(jìn)行會診。之后，衛(wèi)生部門對當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及部門對當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處理。給予記過處分的行政處理。.案例案例2 2、

3、某科護(hù)士，在執(zhí)行、某科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸氯化鈉灌腸”的的醫(yī)囑時，沒有按照查對制度的規(guī)定認(rèn)真核查，醫(yī)囑時，沒有按照查對制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取出，當(dāng)作將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取出，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。氯化鈉給病人灌腸。 結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來的及搶救結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來的及搶救即死亡。后經(jīng)查實，無簽試劑瓶中的液體是用即死亡。后經(jīng)查實，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。 亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)

4、體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。迅速死亡。該護(hù)士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有該護(hù)士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標(biāo)簽的藥物，這起事故完全可能避免的。標(biāo)簽的藥物，這起事故完全可能避免的。.3 3、氧氣的流量與實際不符合；、氧氣的流量與實際不符合；4 4、糖尿病病人輸注了糖水；、糖尿病病人輸注了糖水；5 5、該用、該用125125毫升未交待病人用了毫升未交待病人用了250250毫毫升；升；6 6、藥物已經(jīng)過期未及時發(fā)現(xiàn)；、藥物已經(jīng)過期未及時發(fā)現(xiàn)；7 7、甲床的大輸液掛到乙床；甲床的輸、甲床的大輸液掛到乙床；甲床的輸液卡掛到乙床。液卡掛到乙床。.法律意識淡薄：醫(yī)患關(guān)系的不和諧、新聞媒體的導(dǎo)向作

5、用，使病人及家屬法律意識淡?。横t(yī)患關(guān)系的不和諧、新聞媒體的導(dǎo)向作用，使病人及家屬的維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，而部分護(hù)理人員的法律意識淡薄，法律知識缺乏，的維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，而部分護(hù)理人員的法律意識淡薄，法律知識缺乏，在工作中因記錄不完整，說話不嚴(yán)密等因素造成醫(yī)療糾紛。在工作中因記錄不完整，說話不嚴(yán)密等因素造成醫(yī)療糾紛。工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏責(zé)任心：工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏責(zé)任心：a.a.三查七對不嚴(yán)密：在用藥查對中，只喊床號，三查七對不嚴(yán)密：在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使輸錯液體或發(fā)錯口服藥；在治療過程中，護(hù)士按常規(guī)查對不喊姓名，致使輸錯液體或發(fā)錯口服藥；在治療過程中，護(hù)士按常規(guī)查對床號及名字，由于病人注意

6、力不集中而答應(yīng)護(hù)士，造成誤治；在醫(yī)囑查對床號及名字，由于病人注意力不集中而答應(yīng)護(hù)士，造成誤治；在醫(yī)囑查對中中3 3人人/2/2人查對時，由于環(huán)境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)行的人查對時，由于環(huán)境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停；晚夜班醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停；晚夜班1 1人查對時，更由于精神狀態(tài)、體人查對時，更由于精神狀態(tài)、體力、依賴心理等影響，而出現(xiàn)不查對的現(xiàn)象，以及用習(xí)慣性思維去處理醫(yī)力、依賴心理等影響，而出現(xiàn)不查對的現(xiàn)象，以及用習(xí)慣性思維去處理醫(yī)囑也不容忽視。囑也不容忽視。b.b.觀察病情不仔細(xì)，交接班不認(rèn)真：主要表現(xiàn)為不按規(guī)定觀察病情不仔細(xì)，交接

7、班不認(rèn)真：主要表現(xiàn)為不按規(guī)定巡視病房，病人病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；交接班流于形式，未仔細(xì)觀察病人巡視病房，病人病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；交接班流于形式，未仔細(xì)觀察病人神志、皮膚等；低估病情，對病人的主訴不重視，而延誤了搶救時間；工神志、皮膚等；低估病情，對病人的主訴不重視，而延誤了搶救時間；工作缺乏責(zé)任心，病情變化時不及時通知醫(yī)生。作缺乏責(zé)任心，病情變化時不及時通知醫(yī)生。.專業(yè)知識欠缺，技術(shù)水平差：由于工作時間短，基礎(chǔ)理論及專業(yè)理專業(yè)知識欠缺，技術(shù)水平差：由于工作時間短，基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論都相對缺乏，技術(shù)水平不過硬，工作經(jīng)驗少，對臨床中一些問題論都相對缺乏，技術(shù)水平不過硬，工作經(jīng)驗少，對臨床中一些問題不

8、能正確判斷、處理或采取預(yù)見性治療護(hù)理。不能正確判斷、處理或采取預(yù)見性治療護(hù)理。排班搭配不合理，沒有根據(jù)時間和人員合理分配，起不到帶教和監(jiān)排班搭配不合理，沒有根據(jù)時間和人員合理分配，起不到帶教和監(jiān)督作用。督作用。工作壓力的負(fù)面影響：不良的工作環(huán)境，復(fù)雜的人際關(guān)系和生活的工作壓力的負(fù)面影響：不良的工作環(huán)境，復(fù)雜的人際關(guān)系和生活的壓力，致使工作不專注，易被干擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時極易發(fā)生差壓力，致使工作不專注，易被干擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時極易發(fā)生差錯，而且對病人的詢問不耐煩，缺乏同情心，無責(zé)任感。錯，而且對病人的詢問不耐煩，缺乏同情心，無責(zé)任感。病區(qū)內(nèi)的急救物品放置不合理和儀器保養(yǎng)不及時，導(dǎo)致取用不方便

9、，病區(qū)內(nèi)的急救物品放置不合理和儀器保養(yǎng)不及時，導(dǎo)致取用不方便，延誤時間和機(jī)器故障耽誤搶救。延誤時間和機(jī)器故障耽誤搶救。藥品放置不規(guī)范，對于誤用有風(fēng)險的藥品沒有醒目的標(biāo)識。藥品放置不規(guī)范，對于誤用有風(fēng)險的藥品沒有醒目的標(biāo)識。.內(nèi)容框架內(nèi)容框架一、制定護(hù)理查對制度的重要性。一、制定護(hù)理查對制度的重要性。二、查對制度的分類。二、查對制度的分類。三、每一項所包含的內(nèi)容是什么。三、每一項所包含的內(nèi)容是什么。四、案例分析。四、案例分析。五、心態(tài)很重要。五、心態(tài)很重要。.查對制度的重要性查對制度的重要性 查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中

10、，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，才能保證病人的安全，使醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行。 .查對制度的分類查對制度的分類1、醫(yī)囑查對制度2、服藥、注射、輸液查對制度3、手術(shù)患者查對制度4、輸血查對制度5、新生兒查對制度. 1.處理醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽姓名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。 2每天上午醫(yī)囑處理后要核對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長定期核對所有醫(yī)囑二次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。 3.搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦二遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空藥瓶。. 1 1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對三查七對”。三查：給藥前查，給藥。三查：給藥前

11、查，給藥中查，給藥后前查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。中查，給藥后前查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。 2 2、清點(diǎn)藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得、清點(diǎn)藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。使用。 3 3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。 4 4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限制藥，反復(fù)核、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限制藥，反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫；同時使用多種藥物時，對；靜脈給藥要注意有

12、無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫；同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。注意配伍禁忌。 5 5、發(fā)藥或注射時病人提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。、發(fā)藥或注射時病人提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。. 1 1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。手術(shù)名稱及手術(shù)部位。 2 2、查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。、查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。 3 3、查無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全、完好。、查無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全、完好。 4 4、體腔或深部組織手術(shù)在縫合前核對

13、紗墊、紗布、縫針、器械、體腔或深部組織手術(shù)在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 5 5手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由臺下巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由臺下巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。病理檢驗單送檢。. 1 1、查采血日期、血液有無血塊或溶血，并查血袋有無、查采血日期、血液有無血塊或溶血，并查血袋有無破損。破損。 2 2、查輸血單與血液標(biāo)簽供血者的姓名、血型及血量是、查輸血單與血液標(biāo)簽供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。否相符，交叉配血報告有無凝集。 3 3、輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型，、

14、輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。無誤后方可輸入。 4 4、輸血完畢應(yīng)保留血袋、輸血完畢應(yīng)保留血袋2424小時，以備必要時送檢。小時，以備必要時送檢。. 一、新生兒入室時，必須認(rèn)真查對性別、母親姓名、床號及各種一、新生兒入室時，必須認(rèn)真查對性別、母親姓名、床號及各種標(biāo)證是否相符，如有誤差應(yīng)在找出原因后立即改正。標(biāo)證是否相符，如有誤差應(yīng)在找出原因后立即改正。 二、沐浴時應(yīng)檢查手腕標(biāo)記和包被牌的姓名是否相符，如有脫二、沐浴時應(yīng)檢查手腕標(biāo)記和包被牌的姓名是否相符，如有脫落者應(yīng)立即補(bǔ)上。落者應(yīng)立即補(bǔ)上。 三、出院時必須嚴(yán)格查對出院卡片、醫(yī)囑和嬰兒的各種標(biāo)記及三、出院時必須嚴(yán)

15、格查對出院卡片、醫(yī)囑和嬰兒的各種標(biāo)記及嬰兒性別、姓名，同姓名者要核對出生時間、體重和性別無誤時，嬰兒性別、姓名，同姓名者要核對出生時間、體重和性別無誤時，方可辦理出院。方可辦理出院。.良好的良好的查對習(xí)查對習(xí)慣有哪慣有哪些？些？1、熟知環(huán)節(jié)、注、熟知環(huán)節(jié)、注 重細(xì)節(jié)重細(xì)節(jié) 2、按章行事、按章行事 3、做事善始善、做事善始善 終終 4、慎獨(dú)性強(qiáng)、慎獨(dú)性強(qiáng).態(tài)度的轉(zhuǎn)變態(tài)度的轉(zhuǎn)變 護(hù)理工作是一項枯燥、繁瑣、心力交瘁護(hù)理工作是一項枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有細(xì)的工作，不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有細(xì)如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心里素質(zhì)，厭煩、疲勞感。所以要有良好的心里素質(zhì)，要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌