醫(yī)院空氣消毒效果監(jiān)測(cè)教學(xué)教材

1、醫(yī)院空氣消毒效果監(jiān)測(cè)空氣監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)空氣監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)空氣監(jiān)測(cè)步驟空氣監(jiān)測(cè)步驟目目 錄：錄：12清潔消毒通知采樣空氣監(jiān)測(cè)流程檢驗(yàn)反饋空氣監(jiān)測(cè)流程空氣監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院環(huán)境分類醫(yī)院環(huán)境分類 類：層流手術(shù)室；層流潔凈病房。類：層流手術(shù)室；層流潔凈病房。 類：非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷類：非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷 病房等保護(hù)性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護(hù)病房。病房等保護(hù)性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護(hù)病房。類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌 物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)。物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通

2、住院病區(qū)。 類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病 科門診和病房?？崎T診和病房。二、空氣監(jiān)測(cè)步驟二、空氣監(jiān)測(cè)步驟2.1 采樣前準(zhǔn)備采樣前準(zhǔn)備1.評(píng)估監(jiān)測(cè)場(chǎng)所、房間大小、所需培養(yǎng)皿數(shù)量評(píng)估監(jiān)測(cè)場(chǎng)所、房間大小、所需培養(yǎng)皿數(shù)量2.到微生物實(shí)驗(yàn)室（醫(yī)技樓二樓中間）領(lǐng)取培養(yǎng)到微生物實(shí)驗(yàn)室（醫(yī)技樓二樓中間）領(lǐng)取培養(yǎng)皿，小蓋朝上放置在冰箱冷藏層內(nèi)。皿，小蓋朝上放置在冰箱冷藏層內(nèi)。3.開窗通風(fēng)開窗通風(fēng)30min。4.按規(guī)定放置采樣架。按規(guī)定放置采樣架。5.擦拭室內(nèi)物體表面，關(guān)閉門窗，消毒一定時(shí)間。擦拭室內(nèi)物體表面，關(guān)閉門窗，消毒一定時(shí)間。物品準(zhǔn)備 直徑9c

3、m的無菌培養(yǎng)皿 膠布 記號(hào)筆2.2 采樣時(shí)間采樣時(shí)間2.3 采樣方法采樣方法1.1.潔凈手術(shù)部及其他潔凈用房潔凈手術(shù)部及其他潔凈用房參照參照GB50333 GB50333 要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2. 2. 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法沉降法。潔凈潔凈場(chǎng)所場(chǎng)所非潔凈非潔凈場(chǎng)所場(chǎng)所2.3.1 非潔凈場(chǎng)所非潔凈場(chǎng)所空氣消毒效果監(jiān)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)測(cè) 沉降法：沉降法稱平板暴露法。用培養(yǎng)皿沉降法：沉降法稱平板暴露法。用培養(yǎng)皿在空氣中暴露采樣，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培在空氣中暴露采樣，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落形成單位的數(shù)量，代表空氣養(yǎng)得出的菌落形成單位的數(shù)量，

4、代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)(cfu/皿皿)。 室內(nèi)面積室內(nèi)面積30m2 室內(nèi)面積室內(nèi)面積 30m2 設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m1m處；處； 設(shè)四角及中央五點(diǎn)，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁墻壁1m1m處。處。2.3.1.1 布點(diǎn)方法布點(diǎn)方法沉沉 降降 法法1米 將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（9cm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開， 扣放于平板邊沿 ，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min2.3.1.2 采樣方法采樣方法類

5、環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min手臂越過平皿手臂越過平皿皿蓋朝上放培養(yǎng)皿時(shí)從里到外，收培養(yǎng)皿時(shí)從外到里。平板收好后，在平板收好后，在蓋上注明：蓋上注明：科室科室+場(chǎng)所場(chǎng)所+位置位置“內(nèi)、中、外內(nèi)、中、外”/“東、南、西、東、南、西、北、中北、中” 類環(huán)境：類環(huán)境： 非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（15min直徑9cm平皿）、類類環(huán)境

6、環(huán)境： 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（5min直徑9cm平皿）。結(jié)果判定結(jié)果判定2.3.1.3 結(jié)果判定結(jié)果判定 消毒前，關(guān)好門、窗； 消毒機(jī)、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣； 在無人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。2.3.1.4 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)2.3.2 潔凈場(chǎng)所潔凈場(chǎng)所空氣消毒效果監(jiān)測(cè)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)室分級(jí)潔凈度潔凈度 5 級(jí)級(jí) 環(huán)境空氣中大于等于0.5m的微粒數(shù)大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒

7、/m3（3.5粒/L）；大于等于5m的微粒數(shù)為0粒/L。相當(dāng)于原100級(jí)。潔凈度潔凈度6 級(jí)級(jí) 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等于5m的微粒數(shù)小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）。相當(dāng)于原1000級(jí)。潔凈度潔凈度 7級(jí)級(jí) 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于35200 粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000 粒/m3（352粒/L）；大于等于5m 的微粒數(shù)大于293粒/m 3（0.3 粒/L）到小于等于2930 粒/m 3（3粒/L）。相當(dāng)于原10000級(jí)。潔凈度潔凈度 8級(jí)級(jí)

8、環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于352000 粒/m3（352 粒/L）到小于等于3520000 粒/m3（3520 粒/L）；大于等于5m 的微粒數(shù)大于2930 粒/m3 （3 粒/L）到小于等于29300 粒/m3（29 粒/L）。相當(dāng)于原100000級(jí)。潔凈度潔凈度 8.5級(jí)級(jí) 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200 粒/L）；大于等于5m 的微粒數(shù)大于29300 粒/m3（29 粒/L）到小于等于92500 粒/m3（92 粒/L）。相當(dāng)于原30萬級(jí)?？傇簠^(qū)采用潔凈技術(shù)的科室總院區(qū)采用潔

9、凈技術(shù)的科室 級(jí)別級(jí)別 科室科室5級(jí)級(jí)6級(jí)級(jí)7級(jí)級(jí)8級(jí)級(jí)8.5級(jí)級(jí)麻醉手術(shù)部2973ICU-13ICU-27消毒供應(yīng)室4急診監(jiān)護(hù)室3急診手術(shù)室4PCR實(shí)驗(yàn)室3生殖醫(yī)學(xué)科12中心配置室21潔凈手術(shù)室房間清潔潔凈手術(shù)室房間清潔并擦試消毒后，使凈并擦試消毒后，使凈化空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到自凈化空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到自凈時(shí)間并處于開啟狀態(tài)時(shí)間并處于開啟狀態(tài)，進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前。，進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前。分級(jí)分級(jí)最少自凈時(shí)間最少自凈時(shí)間（min）級(jí)（級(jí)（5）10級(jí)（級(jí)（6）20級(jí)（級(jí)（7）20IV 級(jí)（級(jí)（8.5）30自凈時(shí)間自凈時(shí)間2.3.1 采樣時(shí)間采樣時(shí)間等級(jí)空氣潔凈度級(jí)別布點(diǎn)要求每區(qū)最少培養(yǎng)皿數(shù)手術(shù)區(qū)周圍區(qū)級(jí)100級(jí)（5） 1

10、000級(jí)（6）13級(jí)1000級(jí)（6）1000級(jí)（7）4級(jí)10000級(jí)（7）100000級(jí)（8）3IV 級(jí)300000級(jí)（8.5）22.3.2 布點(diǎn)方法布點(diǎn)方法級(jí)級(jí)手術(shù)床手術(shù)床0.9m0.4m手術(shù)床手術(shù)床手術(shù)床手術(shù)床0.6m0.4m級(jí)級(jí)手術(shù)床手術(shù)床0.4m0.4m級(jí)級(jí)級(jí)手術(shù)室布點(diǎn)方法級(jí)手術(shù)室布點(diǎn)方法級(jí)手術(shù)室布點(diǎn)方法IV級(jí)手術(shù)室布點(diǎn)方法 放放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里里的房間開始布置，依次向外，的房間開始布置，依次向外，最后人員撤出。最后人員撤出。 每個(gè)房間也是從房間最靠每個(gè)房間也是從房間最靠里里的點(diǎn)開始布置，最后布置門附近的點(diǎn)開始布置，最后布置門附近的點(diǎn)，然后人員撤出。的點(diǎn)，

11、然后人員撤出。 收收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外外邊的房間開始收，每間房間邊的房間開始收，每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時(shí)間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時(shí)間略有差別。略有差別。 2.3.3 布點(diǎn)順序布點(diǎn)順序采樣點(diǎn)高度為不高于0.8m的任意高度；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁；暴露30min，蓋好立即送檢；2.3.4 采樣方法采樣方法2次空白對(duì)照培養(yǎng)皿對(duì)照：每監(jiān)測(cè)批次中取1個(gè)培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn)，培養(yǎng)皿不打開直接培養(yǎng)，用于檢測(cè)培養(yǎng)皿是否合格。操作對(duì)照：每室或每區(qū)取1個(gè)對(duì)照皿，對(duì)操作過程對(duì)照試驗(yàn)，方法是模擬操作過程，但培養(yǎng)皿打開后應(yīng)

12、立即封蓋。2次對(duì)照結(jié)果必須為陰性。2.3.5 空白對(duì)照空白對(duì)照 1 1、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)363611條件下培養(yǎng)條件下培養(yǎng)24h 24h ，并計(jì)算菌落，并計(jì)算菌落數(shù)，菌落數(shù)的平均值應(yīng)四舍五入到小數(shù)點(diǎn)后數(shù)，菌落數(shù)的平均值應(yīng)四舍五入到小數(shù)點(diǎn)后1 1位；位； 2 2、送風(fēng)口集中布置時(shí)，注意手術(shù)區(qū)與周邊區(qū)分別計(jì)算；分、送風(fēng)口集中布置時(shí)，注意手術(shù)區(qū)與周邊區(qū)分別計(jì)算；分散布置時(shí)，應(yīng)全室統(tǒng)一布點(diǎn)；散布置時(shí)，應(yīng)全室統(tǒng)一布點(diǎn)； 3 3、應(yīng)盡量避開送風(fēng)口正下方；、應(yīng)盡量避開送風(fēng)口正下方； 4 4、應(yīng)避開顯著障礙物；、應(yīng)避開顯著障礙物； 4 4、檢測(cè)人員要求遵守?zé)o菌操作：穿潔凈服，戴口罩，手衛(wèi)、檢測(cè)人員要求遵守?zé)o菌操作：穿潔凈服，戴口罩，手衛(wèi) 生。動(dòng)作要輕，避免產(chǎn)生二次污染；生。動(dòng)作要輕，避免產(chǎn)生二次污染； 5 5、室內(nèi)應(yīng)無工作人員。、室內(nèi)應(yīng)無工作人員。 2.3.6 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)等級(jí)等級(jí)手術(shù)室手術(shù)室名名 稱稱沉降法細(xì)菌最大平均濃度沉降法