乳腺疾病常見(jiàn)急診及處理

1、淺談乳腺科急診南方醫(yī)院乳腺科劉民鋒乳腺疾病急診分類：一、非醫(yī)源性疾病二、醫(yī)源性疾病1、乳房的感染性疾病2、乳房外傷3、乳腺惡性腫瘤的急性情況一、非醫(yī)源性疾?。?、乳房感染性疾?。海ㄒ匀橄俸?或乳頭紅、腫、熱、痛中一種或幾種作為主要癥狀）乳腺/乳頭的急性炎癥： 乳腺炎：新生兒乳腺感染；哺乳期乳腺炎；非哺乳期乳腺炎； 乳頭乳暈炎 乳房寄生蟲(chóng)?。喝橄俳z蟲(chóng)?。蝗橄俚奶禺愋愿腥荆喝橄俳Y(jié)核； 一、非醫(yī)源性疾病：新生兒生理性乳腺肥大繼發(fā)新生兒乳腺炎；一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺感染性疾?。翰溉槠谌橄傺滓?、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺感染性疾病：乳頭、乳暈炎非哺乳期炎癥一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺感染性疾病：乳房絲蟲(chóng)病

2、 腫物 皮膚輕度紅腫 輕度疼痛一、非醫(yī)源性疾?。喝榉考纳x(chóng)?。ㄒ阅[物疼痛為癥狀）一、非醫(yī)源性疾?。喝榉拷Y(jié)核1、乳房的感染性疾病2、乳房外傷3、乳腺惡性腫瘤的急性情況一、非醫(yī)源性疾?。?、乳房外傷 脂肪壞死一、非醫(yī)源性疾病：1、乳房的感染性疾病2、乳房外傷3、乳腺惡性腫瘤的急性情況一、非醫(yī)源性疾病：3、乳腺惡性腫瘤的急性情況高鈣血癥急性腫瘤溶解綜合征腫瘤壓迫腫瘤出血發(fā)熱疼痛感染 一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺惡性腫瘤的急性情況高鈣血癥急性腫瘤溶解綜合征腫瘤壓迫腫瘤出血發(fā)熱疼痛感染 一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺惡性腫瘤的急性情況高鈣血癥臨床高鈣血癥臨床表現(xiàn)表現(xiàn)1.初期：疲倦、嗜睡、惡心、嘔吐及多尿。2.

3、全身癥狀：失水、體重減輕、食欲減退、瘙癢、口渴。3.神經(jīng)肌肉：疲乏、嗜睡肌無(wú)力、反射減弱、意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作、昏迷。4.消化道：惡心、嘔吐、便秘、腸梗阻。5.泌尿系統(tǒng)：多尿、腎功能損害。6.心臟：心動(dòng)過(guò)緩、P-R延長(zhǎng)、Q-T縮短、T波增寬。7.實(shí)驗(yàn)室檢查：高鈣、低鉀、低氯或低磷；骨轉(zhuǎn)移者堿性磷酸酶增高。 一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺惡性腫瘤的急性情況高鈣血癥治療高鈣血癥治療1.水化、利尿，防止腎損害。2.雙磷酸鹽，如唑來(lái)磷酸等。3.降鈣素。 一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺惡性腫瘤的急性情況高鈣血癥急性腫瘤溶解綜合征腫瘤壓迫腫瘤出血發(fā)熱疼痛感染 一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺惡性腫瘤的急性情況高鈣血癥急性

4、腫瘤溶解綜合征腫瘤壓迫腫瘤出血發(fā)熱疼痛感染 一、非醫(yī)源性疾?。杭毙约毙阅[瘤溶解腫瘤溶解綜合征綜合征核酸核酸鉀鉀磷酸鹽磷酸鹽尿酸尿酸高鉀血癥高鉀血癥磷酸鈣形成磷酸鈣形成腎損傷、腎結(jié)石腎損傷、腎結(jié)石心律失常心律失常腎結(jié)石、低血鈣腎結(jié)石、低血鈣細(xì)胞溶解釋放細(xì)胞溶解釋放3、乳腺惡性腫瘤的急性情況 急性腫瘤溶解綜合征臨床表現(xiàn)： 血鉀6MMOL/L，血鈣6MG/DL，肌酐2.4MG/DL， 心律失常， 磷酸鹽高于正常水平25%以上， 尿酸高于正常水平25%以上。 一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺惡性腫瘤的急性情況 急性腫瘤溶解綜合征預(yù)防與治療：預(yù)防：腫瘤大，化、放療敏感者充分水化、利尿及服用別嘌呤醇。治療：（1

5、）別嘌呤醇（2）水化（3）碳酸氫鈉（4）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)測(cè)電解質(zhì)（5）出現(xiàn)癥狀或明顯ECG改變時(shí)，給予滴注葡萄糖酸鈣（6）必要時(shí)進(jìn)行血液透析。 一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺惡性腫瘤的急性情況高鈣血癥急性腫瘤溶解綜合征腫瘤壓迫腫瘤出血發(fā)熱疼痛感染 一、非醫(yī)源性疾病：3、乳腺惡性腫瘤的急性情況腫瘤壓迫： 顱腦受壓； 脊髓壓迫； 上腔靜脈綜合征（SUPERIOR VENA CAVAL SYNDROME, SVCS） 上腔靜脈受壓引起的綜合征:呼吸困哪，頭面部水腫，胸部及上肢水腫， 頭痛、頸靜脈擴(kuò)張，胸壁靜脈曲張，咳嗽、咯血、聲帶麻痹，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀 一、非醫(yī)源性疾?。?、乳腺惡性腫瘤的急性情況高鈣血癥急性腫瘤溶解綜合征腫瘤壓迫腫瘤出血發(fā)熱疼痛感染 一、非醫(yī)源性疾?。喝橄偌膊〖痹\分類：一、非醫(yī)源性疾病二、醫(yī)源性疾病乳腺疾病急診分類：二、醫(yī)源性疾病1.手術(shù)后；2.化療后；3.放療后；乳腺疾病急診分類：二、醫(yī)源性疾病1.手術(shù)后； 一般術(shù)后、全麻后常見(jiàn)不適：惡心、嘔吐、呃逆、疼痛， 我?？瞥Ｒ?jiàn)不適：呼吸困難、上肢麻木、疼痛， 遠(yuǎn)期：上肢淋巴水腫并感染（淋巴管炎）乳腺疾病急診分類：二、醫(yī)源性疾病1.手術(shù)后；2.化療后；3.放療后；二、醫(yī)源性疾