女健康知識(shí)兩癌講座ppt課件

1、主講人：夏利花女性健康知識(shí)講座女性健康知識(shí)講座兩癌篩查兩癌篩查transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 宮頸癌和乳腺癌兩癌篩查就是指通過(guò)先進(jìn)的檢查手段，排查出受檢者是癌癥還是一般的婦科疾病。將這兩種危害女性健康的癌癥，盡早的排除出來(lái)。是關(guān)愛(ài)女性健康的公益活動(dòng)。transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) l宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一l宮頸癌發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中僅次于乳腺癌，位居第二。我國(guó)每年有新發(fā)病例約13.15萬(wàn)，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8

2、；全世界每年約有29萬(wàn)女性死于宮頸癌，其中我國(guó)約為5萬(wàn)人。且農(nóng)村高于城市，發(fā)病高峰年齡為40-70歲。隨著近年來(lái)性病發(fā)生率的上升趨勢(shì)，每年增速達(dá)2-3。l宮頸癌較隱蔽，難于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，雖然宮頸癌可怕，然而宮頸癌確是腫瘤中唯一具有“三個(gè)唯一”特點(diǎn)的癌癥，即：唯一病因明確的癌癥、唯一可以早期預(yù)防和治療的癌癥、唯一可以消滅的癌癥。transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) l 早期多無(wú)癥狀，與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別，有時(shí)甚至件宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：l 陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、

3、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。l 陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。l 晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆腔、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后

4、引起尿毒癥。到了疾病末期，可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 人乳頭瘤病毒（hpv）感染者：資料顯示，99.6宮頸癌因hpv感染引起。多性伴侶早婚多育者（特別是多次人流者）年齡（40-60歲）宮頸不典型增生者口服避孕藥、吸煙者也是宮頸癌高發(fā)人群transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 三階梯三階梯第一階梯第一階梯宮頸巴氏涂片tct和lcthpv檢測(cè) 涉及人群最廣的階段，凡是有性生活的女性，都可以進(jìn)行，而且也都建議進(jìn)行

5、。常規(guī)是每年做一次細(xì)胞學(xué)篩查。 一種比較傳統(tǒng)的方法，用抹棒刮取宮頸少量細(xì)胞放在玻璃片上，然后制片在顯微鏡下觀察。歷史上，這種方法為早發(fā)現(xiàn)早治療宮頸癌，發(fā)揮了巨大的作用，但是由于存在較大的偏差，漏檢比例比較高，目前逐漸被新型的篩查手段所替代。 較新的一種細(xì)胞學(xué)檢查方法。用刷子從宮頸上刷取更多的細(xì)胞，經(jīng)過(guò)處理后制片觀察。準(zhǔn)確性和檢出率比較高，用于評(píng)價(jià)結(jié)果的體系也是較完善的tbs診斷。 有兩種方式，都是檢測(cè)高危型hpv。一是定性檢查哪種亞型的病毒陽(yáng)性或者陰性，不區(qū)分具體病毒感染的程度；另一種是不分亞型，僅檢查定量病毒感染程度。transposition thinking&service wi

6、th heart.換位思考 用心服務(wù) 三階梯三階梯陰道鏡檢查陰道鏡檢查+宮頸活檢宮頸活檢第二階段第二階段陰道鏡檢查的同時(shí)，多數(shù)建議陰道鏡檢查的同時(shí)，多數(shù)建議做個(gè)宮頸活檢或者宮頸管的搔做個(gè)宮頸活檢或者宮頸管的搔刮。這樣就比前一階梯更深入刮。這樣就比前一階梯更深入地獲取宮頸組織，有利于發(fā)現(xiàn)地獲取宮頸組織，有利于發(fā)現(xiàn)病變。病變。 當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)提示有問(wèn)題，或者h(yuǎn)pv持續(xù)感染超過(guò)1年，或者臨床高度懷疑宮頸癌，等等情況下，都應(yīng)該進(jìn)一步做陰道鏡檢查。transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 第三階梯第三階梯 可選擇的方式有冷刀錐切或者le

7、ep刀錐切。這是宮頸癌篩查的最后一關(guān)，絕大多數(shù)的癌癥，能夠被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后就進(jìn)入后續(xù)的宮頸癌治療流程。 在前兩個(gè)階梯篩查的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)病變，做錐切既可明確有無(wú)癌變，也可以進(jìn)行治療。 錐切后，病理沒(méi)有癌變，組織切緣也是陰性的，那么可以隨訪(fǎng)。有的人在隨訪(fǎng)過(guò)程中又出現(xiàn)癌前病變，那么可以考慮做二次錐切。我們醫(yī)院的汪清教授首創(chuàng)上推膀胱和直腸后，再行二次leep，這樣可以很好的避免損傷膀胱和直腸，為年輕病人保留生育能力做了貢獻(xiàn)。三階梯三階梯transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) a積極參加宮頸篩查b通過(guò)病理檢查確診c熟悉宮

8、頸癌早期征兆d不可對(duì)“宮頸炎”掉以輕心e妊娠期間不要拒絕宮頸檢查transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) l 子宮頸癌的誘因是hpv病毒，是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥；l 子宮頸癌發(fā)病長(zhǎng)達(dá)10年左右，通過(guò)早期診斷能完全獲得治療機(jī)會(huì)，預(yù)防癌癥發(fā)生；l 子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病變是毫無(wú)癥狀的；l 子宮頸癌篩查的主要目的是檢測(cè)出癌前病變，并通過(guò)定期隨訪(fǎng)或簡(jiǎn)單治療獲得痊愈的機(jī)會(huì)；l 連續(xù)三年檢查，如無(wú)病變者，從第四年起，可以改為每三年檢查一次；l 長(zhǎng)期堅(jiān)持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女，65歲時(shí)

9、可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 愛(ài)自己，從宮頸癌篩查做起！愛(ài)自己，從宮頸癌篩查做起！l乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。l據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種腫瘤的7-10，它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40-60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，男性乳腺癌函件。l主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。只要廣大女性有較強(qiáng)的妨礙意識(shí)，全面地理

10、解和掌握這些知識(shí)，認(rèn)真做好自我檢查，隨著醫(yī)療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不治之癥。transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 主要包括：接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺視診和觸診，可疑和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽(yáng)性者，進(jìn)行鉬靶x-線(xiàn)檢查。transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 一級(jí)親屬如母親、姐妹或女兒患過(guò)乳腺癌者；患乳房良性疾病，如乳腺小葉或?qū)Ч茉錾幕颊撸怀醍a(chǎn)年齡在30歲以后，40歲以上未孕，獨(dú)身結(jié)婚遲和婚姻持續(xù)短的女性；月經(jīng)初潮年齡在歲以前

11、和絕經(jīng)年齡遲于55歲者；一側(cè)患乳腺癌，另一側(cè)患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加；肥胖，尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者；40-60歲婦女；經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)者。 定期檢查可以有效預(yù)防乳腺癌定期檢查可以有效預(yù)防乳腺癌transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 由于多數(shù)乳腺腫塊均是患者自我發(fā)現(xiàn)，因此，30歲以上的女性應(yīng)每1-2月自查一次。一般在月經(jīng)來(lái)潮的第十天左右是檢查乳房的最佳就診時(shí)間，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，乳腺的病態(tài)或變異容易被發(fā)現(xiàn)。初次檢查時(shí)，細(xì)致觀察自己兩側(cè)乳房的正常情況，以便對(duì)照，具體方法如下：trans

12、position thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 避開(kāi)月經(jīng)期； 接受檢查前48小時(shí)，禁止性生活、避免陰道沖洗及上藥； 檢查當(dāng)日清晨排空大便，檢查前10分鐘排空小便。transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 患者王某，43歲，2016年10月06日因“接觸性出血18月，發(fā)現(xiàn)宮頸病變10月”入院。患者去年4月開(kāi)始無(wú)明顯誘因下反復(fù)性生活后出血，偶有陣發(fā)性陰道流液。2015-12-22tct提示：ascus。癥狀反復(fù)出現(xiàn)。2016-09-17宮頸活檢+宮頸管搔刮，病檢報(bào)告提示：高-

13、中分化腺癌，部分呈乳頭狀生長(zhǎng)。transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 不要吸毒、吸煙、酗酒。 注意性衛(wèi)生，平時(shí)應(yīng)注意外陰及內(nèi)褲的清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生。 要注意有性生活的女性應(yīng)該保持干凈清爽的床單。 改變不良的生活方式，高脂肪、高熱量的食物加上缺少運(yùn)動(dòng)，對(duì)人們的身體健康非常不利。 女性日常預(yù)防宮頸癌要穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲，霉菌易在潮濕溫暖的環(huán)境中生存，因此應(yīng)該穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲，可以防止霉菌的發(fā)生。 多食蔬菜及水果，各類(lèi)生菜、深綠色蔬菜及水果，也對(duì)不同癌癥具預(yù)防效果。transposition thinking&am

14、p;service with heart.換位思考 用心服務(wù) 專(zhuān)家提醒： 普及防癌知識(shí)，提倡晚婚、少育，開(kāi)展性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異?；蛐越缓蟪鲅?，應(yīng)警惕生殖道癌的可能，及時(shí)就醫(yī)。 定期開(kāi)展宮頸癌的普查普治，每12年一次，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。凡30歲以上婦女至婦科門(mén)診就診者，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查，有異常者應(yīng)進(jìn)一步處理。 積極治療中、重度宮頸糜爛，及時(shí)診斷和治療cin ，以阻斷宮頸癌的發(fā)生。 最后祝大家遠(yuǎn)離癌癥，保持一個(gè)健康完美的身體!transposition thinking&service with heart.換位

15、思考 用心服務(wù) 專(zhuān)用層流手術(shù)室，腹腔鏡、宮腔鏡全套設(shè)備、光電一體陰道鏡、宮頸環(huán)形電刀治療儀等先進(jìn)設(shè)備。 transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 市內(nèi)率先行四維超聲子宮輸卵管造影評(píng)估宮腔及輸卵管功能市內(nèi)率先行四維超聲子宮輸卵管造影評(píng)估宮腔及輸卵管功能transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) l 腹腔鏡下（宮頸癌根治術(shù)，內(nèi)膜癌根治術(shù)，早期卵巢癌根治術(shù)，全子宮切除術(shù)，子宮巨大肌瘤剔除術(shù)，子宮腺肌瘤剔除術(shù)）l 子宮脫垂的前盆底補(bǔ)片修補(bǔ)重建術(shù)l 壓力性尿失禁的尿道懸吊術(shù)l 宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術(shù)l 宮腔鏡下子宮縱隔電切整形l 宮腔鏡下宮腔粘連松解術(shù)l 宮腹腔鏡聯(lián)合不孕癥手術(shù)l 宮腹腔鏡聯(lián)合子宮切口疤痕缺損修復(fù)術(shù)l 子宮動(dòng)脈栓塞治療l 剖宮產(chǎn)切口妊娠l 超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影transposition thinking&service with heart.換位思考 用心服務(wù) 專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)介紹transposition t