2018年公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題

1、1第一考站 疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。滿分值40分 考試時(shí)間15分鐘。常見(jiàn)問(wèn)題1、描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集答 描述性研究資料采用現(xiàn)況調(diào)查普查、抽樣調(diào)查、篩檢收集資料分析性資料病例對(duì)照 現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、調(diào)查表、采樣隊(duì)列 現(xiàn)場(chǎng)、追蹤、隨訪、監(jiān)督 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選。2抽樣調(diào)查時(shí)樣本的大小如何確定怎樣保證樣本的代表性答現(xiàn)況預(yù)期現(xiàn)患率結(jié)果精確性 對(duì)照人群中暴露的比例 假定暴露造成的相 對(duì)危險(xiǎn)度 要求的顯著性水平 要求的把握度 保證代表性 隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。3、 傳染病爆發(fā)時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查答 制定調(diào)查方案調(diào)查目的、調(diào)查方法現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì) 調(diào)查活動(dòng)

2、的實(shí)施1 調(diào)查準(zhǔn)備 人、財(cái)、物 2 調(diào)查活動(dòng)組織3 調(diào)查資料收集4標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)調(diào)查資料的處理1 調(diào)查資料的分析2 樣本檢測(cè)結(jié)果的判定執(zhí)行控制與干預(yù)措施 評(píng)價(jià)控制效果 疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例 撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。4、簡(jiǎn)述糞便標(biāo)本的采集方法及儲(chǔ)運(yùn)要求。答不同部位取新鮮標(biāo)本最好含異常樣本t潔凈干燥保溫保存運(yùn)送t立即檢驗(yàn)。5、病例對(duì)照研究資料應(yīng)如何分析答描述性分析t推斷性統(tǒng)計(jì)卡方檢驗(yàn)疾病與暴露的關(guān)聯(lián)比值比OR疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大小OR的95涮信區(qū)間分層分析分級(jí)分析。6、 在實(shí)際應(yīng)用時(shí) 應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施 答管理控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群。7、疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。答一

3、般反應(yīng) 局部 紅腫熱痛 、全身反應(yīng)發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉等。處理原則一般不需處理1-2天可消失如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對(duì)癥治療如有異常反應(yīng) 則上報(bào)同時(shí)作出搶救 如注射1 1000腎上腺素 0.5-1.0ml或肌注苯海拉明20-50mg 及時(shí)送醫(yī)院當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。8、 在病毒性肝炎的調(diào)查中應(yīng)對(duì)HBsAg攜帶者采取哪些措施答不能作獻(xiàn)血員加強(qiáng)隨訪要求注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生防止傳染他人建議作進(jìn)一步檢查乙肝兩對(duì)半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA AFP肝纖二項(xiàng)、肝臟B超必要時(shí)治療同時(shí)定期作相關(guān)檢查。建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查盡量注射疫苗保護(hù)。9、鉤蟲(chóng)病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容答 傳染

4、源 病人和帶蟲(chóng)者的病原學(xué)檢查傳播途徑 皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便 易感人群個(gè)人防護(hù)、治療及管理糞便。10、簡(jiǎn)述流行性出血熱病員的處理原則。答 治療、疫情監(jiān)測(cè)、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種。11、簡(jiǎn)述血吸蟲(chóng)病的預(yù)防措施。答控制傳染源治療患者管理控制病畜切斷傳播途徑滅釘螺管理糞便及保護(hù)水源保護(hù)易感人群個(gè)人防護(hù) 。12、試述苯中毒的預(yù)防措施。答以無(wú)毒或低毒的物質(zhì)代替苯生產(chǎn)工藝改革減少接觸苯通風(fēng)排毒衛(wèi)生2保健措施 測(cè)定苯濃度、定期體檢。13、 中毒分為哪幾種WB（在其診斷中有何意義答三類(lèi) 細(xì)菌性中毒 有毒動(dòng)植物中毒 化學(xué)性食物中毒W(wǎng)B（是指白細(xì)胞是炎癥指標(biāo)特別是應(yīng)用于苯中毒W(wǎng)BC直會(huì)低于正常值。14

5、、 職業(yè)病接觸上分為哪幾類(lèi)各種類(lèi)名稱(chēng)和英文縮寫(xiě)解釋其中一種意義。答 接觸機(jī)會(huì) 接觸方式接觸強(qiáng)度接觸時(shí)間。試題1.病毒性肝炎題目 2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門(mén)陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病 學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適部分學(xué)生鞏膜黃染 共90例。自2003年1月1日起 該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)午餐。問(wèn)題這次疫情調(diào)查的目的是什么根據(jù)你對(duì)這次疫情的初步印象設(shè)計(jì)一份調(diào)查表。簡(jiǎn)單說(shuō)明答題要點(diǎn)1 1 核實(shí)診斷2 確定是否暴發(fā)3 描述疾病的分布特征4 查明傳染來(lái)源和易感人群5 采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。2 1 一般項(xiàng)目2 臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查3 流行病

6、學(xué)資料接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑等4 防治措施5 結(jié)論6 調(diào)查日期、調(diào)查員。試題2.艾滋病題目某市處于艾滋病流行的上升期近年來(lái)經(jīng)性行為傳播 HIV感染者人數(shù)增長(zhǎng)較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀欲對(duì)該市娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)以提高該人群艾滋病知識(shí)水平并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問(wèn)題1. 干預(yù)活動(dòng)的主要內(nèi)容包括哪些2. 干預(yù)效果如何評(píng)價(jià)答題要點(diǎn)1. 干預(yù)活動(dòng)主要包括下列內(nèi)容1 基線調(diào)查由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。2 干預(yù)措施的實(shí)施主要包括制作材料（信息教育交流材料，即傳播材料,是衛(wèi)生工作者用來(lái)傳播衛(wèi)生科普知

7、識(shí)常用的媒介，由于針對(duì)性強(qiáng)，語(yǔ)言精練，受眾一看、一聽(tīng)就懂，又可以長(zhǎng)久保存，互相傳閱，在艾滋病性病防治知識(shí)的宣 傳和培訓(xùn)中廣泛使用）。設(shè)計(jì)制作各種健康教育書(shū)面宣傳材料或刻錄光盤(pán) 向干預(yù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放同時(shí)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對(duì)象面對(duì)面培訓(xùn)培訓(xùn)重點(diǎn)人物（負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班）使他們更好直接影響服務(wù)小姐開(kāi)展同伴教育進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)、安全3套使用的培訓(xùn)通過(guò)當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)相關(guān)欄目播放有關(guān)艾滋病防治知識(shí)開(kāi)設(shè)個(gè)人電話咨詢3 干預(yù)后調(diào)查 通過(guò)實(shí)施干預(yù)措施后調(diào)查員對(duì)目標(biāo)場(chǎng)所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問(wèn)卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查如實(shí)填寫(xiě)。2 干預(yù)效果評(píng)價(jià)結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析1 干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正

8、確知曉率改變情況2 干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況3 干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況4 干預(yù)前后目標(biāo)人群 HIV感染狀況比較。核實(shí)診斷的方面患者的臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等實(shí)驗(yàn)室檢查艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性CD4:CD8<1在T淋巴細(xì)胞分類(lèi)中CD4代表T輔助細(xì)胞而CD8代表T抑制細(xì)胞和T殺傷細(xì)胞。CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV感染的主要靶細(xì)胞而其本身又是免疫反應(yīng)的中心細(xì)胞CD8+T淋巴細(xì)胞是免疫反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞。正常人的CD4+T淋巴細(xì)胞約占總的 T淋巴細(xì)胞的65% CD8+T淋巴細(xì)胞約占35%人體感染了 HIV后涉 及的主要病理過(guò)程就是免疫系統(tǒng)

9、的損害主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞的丟失絕對(duì)數(shù)量的減少 同時(shí)CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量增加CD4和CD8的比例失調(diào)。因此 CD4+ CD4+T淋巴細(xì)胞記數(shù)作為直接測(cè)定免疫功能的方法是提供HIV感染病人免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標(biāo)。經(jīng)血液檢查 艾滋病病毒抗體確證試驗(yàn)蛋白印跡試驗(yàn) 為陽(yáng)性者 可診斷為艾滋病病毒感染者通常根據(jù)感染者的臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200/mm3時(shí) 可診斷為艾滋病病人。流行病學(xué)調(diào)查傳染來(lái)源 感染的途徑 性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等試題3.霍亂題目1 地處縣城郊的某某工廠有職工1500人 除少數(shù)居住廠外絕大部分都住廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒(méi)有供職工用餐的食堂近期內(nèi)

10、也沒(méi)有集體聚餐活動(dòng)。職工飲用的水是來(lái)自廠里自備水源井的自來(lái)水平時(shí)管理不善井周邊環(huán)境較差水井離公共廁所很近。工人大多數(shù)人有喝生水的習(xí)慣。8月5日至8月12日廠內(nèi)先后發(fā)生 62例腹瀉病人大便呈黃水樣無(wú)明顯里急后重感多數(shù)無(wú)腹痛、僅個(gè)別有低熱、嘔吐。以前腹瀉病人很少。廠醫(yī)務(wù)室王醫(yī)生于8月13日向你所在的醫(yī)院作出上述疑似霍亂疫情報(bào)告你如何處置答題要點(diǎn) 疫情信息處置1、 詳細(xì)做好疫情記錄詳細(xì)記錄疫情過(guò)程必要時(shí)進(jìn)一步追問(wèn)疫情報(bào)告不詳細(xì)有關(guān)情況同時(shí)要記下報(bào)告人姓名、所在單位、聯(lián)系方式、報(bào)告時(shí)間。2、立即向有關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)作出疫情報(bào)告。3、立即著手做好調(diào)查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。4、組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。5、疫

11、情處理結(jié)束后撰寫(xiě)疫情處理總結(jié)。調(diào)查方案的內(nèi)容1 調(diào)查目的核實(shí)診斷確定疫情性質(zhì) 散發(fā)暴發(fā)、描述疾病分布征 三間分布 、查明傳染來(lái)源和暴露的易感人群、采取針對(duì)性預(yù)防控制措施有效控制疫情。2 調(diào)查方法 病例對(duì)照調(diào)查a在明確調(diào)查目的的基礎(chǔ)上廣泛探索危險(xiǎn)因素水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等b確定對(duì)照因素選擇對(duì)照對(duì)象。c提出危險(xiǎn)因素。4 3 調(diào)查內(nèi)容a核實(shí)診斷 臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)依據(jù)臨床 無(wú)痛性腹瀉實(shí)驗(yàn)室采樣采樣的品種病人密切接觸者、自來(lái)水廠工人的糞便廠自備自來(lái)水廠的水源水、末梢水媒介生物蒼蠅、蟑螂可疑食品采送樣注意項(xiàng)適時(shí)糞便標(biāo)本在使用有效抗生素前采采集河溝污水時(shí)要在太陽(yáng)剛出前后。適量 水、糞便標(biāo)

12、本不宜過(guò)多。安全標(biāo)本妥善存放運(yùn)輸以防標(biāo)本容器破損造成環(huán)境污染?？焖?盡快送檢 同步 標(biāo)本與送檢單同時(shí)送實(shí)驗(yàn)室。采樣的目的 在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。診斷查找流行因素以便采取相應(yīng)措施。考核疫點(diǎn)處理效果的質(zhì)量。b對(duì)疫情做全面調(diào)查了解確定病例 疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn) 確定收集病例的時(shí)間范圍調(diào)查廠內(nèi)所有腹瀉病人全面排查對(duì)附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病就診情況有無(wú)疑似病例。c分析資料確定疫情性質(zhì)找出流行特征提出流行因素假設(shè)計(jì)算各種罹患率描述疾病三間分布。d驗(yàn)證假設(shè)e采取針對(duì)性預(yù)防控制措施 基本措施一一健康教育。貫穿于針對(duì)性措施落實(shí)的全過(guò)程 針對(duì)性措施針對(duì)傳染源的措施病人疑似病人 隔離、治療密切接觸者、醫(yī)學(xué)觀察、

13、消菌治療預(yù)防接種疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人針對(duì)傳播途徑的措施。飲食衛(wèi)生、飲水用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、針對(duì)易感人群的措施、免疫接種、健康教育、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣題目2 某工廠有職工2226人 外來(lái)民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒(méi)有供職工用餐的食堂飲用廠自備的水源井自來(lái)水平時(shí)管理不善工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉大便呈黃水樣無(wú)里急后重多無(wú)腹痛 僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病 其中本廠職工43例 外來(lái)民工27例。同期廠外無(wú)類(lèi)似病人發(fā)現(xiàn) 近期無(wú)集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生12例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)接到疫情報(bào)告后 迅速派員到現(xiàn)場(chǎng)查明原因從病人

14、的糞便中找到了霍亂弧菌01并及時(shí)控制了疫情。問(wèn)題 簡(jiǎn)要敘述本次調(diào)查的步驟。答題要點(diǎn)擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟主要包括1 核實(shí)診斷確定暴發(fā)對(duì)報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷作出初步診斷確定首例和首批病人。2 初步調(diào)查提出假設(shè)調(diào)查首例病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病前后的活動(dòng)情況收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時(shí)送檢環(huán)境情況調(diào)查人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。3 進(jìn)一步調(diào)查 驗(yàn)證假設(shè)根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)同時(shí)結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)霍亂弧菌檢查結(jié)果確定傳染源、傳播途徑和病原體。4. 采取控

15、制措施邊調(diào)查邊實(shí)施。5. 總結(jié)、報(bào)告。 試題4傷寒5題目1某縣某村2000年4月2日 6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主其中發(fā)熱持續(xù)4 20天不等 持續(xù)38 C以上26天 平均3天。經(jīng)防疫部門(mén)調(diào)查 共確診30例 傷寒桿菌撿出率 90.20 。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā) 病戶日常生活及飲用水多為池塘水該池塘衛(wèi)生無(wú)人管理人畜共用。首例病人劉某在外打工 病前2周返家 4月2日發(fā)病 之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類(lèi)似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的 第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)接到疫情報(bào)告后采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施病例數(shù)很快減少。問(wèn)題從收集到的資料你準(zhǔn)備做哪些分析為分析該次暴發(fā)的原

16、因?qū)嵤┎±龑?duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面答題要點(diǎn)1 分析的主要內(nèi)容1 計(jì)算各種罹患率2 描述三間分布時(shí)間、年齡、性別、家庭、居住地等3 暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較4 確認(rèn)暴發(fā)疫情2 實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮以下方面1 提出可疑危險(xiǎn)因素飲水、食物、接觸2 確定對(duì)照的條件年齡、性別、居住位置等選擇對(duì)照。題目2 某村2001年6月12日 8月2日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行經(jīng)疾控部門(mén)調(diào)查共確診30例 采集21份病人血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)傷寒桿菌檢出率 89 。村民飲用深井水和井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水該井衛(wèi)生無(wú)人管理人畜共用。首例病人趙某 6月12日發(fā)病 病前兩月曾外出打工發(fā)病前2周返家 病人排泄物污染

17、的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮 污水隨處傾倒。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人 至6月下旬 累計(jì)發(fā)病24人 6月26日 當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取綜合性防治措施8月2日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見(jiàn)同樣病例發(fā)生。問(wèn)題1、 你準(zhǔn)備對(duì)收集的資料進(jìn)行哪些分析？1 描述三間分布時(shí)間、年齡、性別、居住地是否在井周?chē)? 計(jì)算各種罹患率3 暴露與未暴露可疑飲水史的概率比較4 確認(rèn)爆發(fā)疫情。2、 根據(jù)這起疫情的性質(zhì)你如何進(jìn)行疫情報(bào)告？屬乙類(lèi)傳染病爆發(fā)疫情在疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)還應(yīng)立即電話或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門(mén)和所屬衛(wèi)生行政部門(mén)。題目3 2018年7月1日 某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴共參加人數(shù)150人。于

18、7月5日出現(xiàn)1例高熱病人 40 41 C主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對(duì)遲緩皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經(jīng)調(diào)查 發(fā)病者均為參加婚宴就餐者未參加婚宴就餐者無(wú)一人發(fā)病本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應(yīng)如何調(diào)查處理。問(wèn)題1、 這可能是什么疾??？依據(jù)有哪些？如進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷需采集什么標(biāo)本？ 疫情初步判斷為傷寒爆發(fā)。判斷依據(jù)1傷寒病人均有參加婚宴就餐史未參加婚宴就餐者無(wú)一人發(fā)病2 婚宴用水取自該家自用井3 病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。6需采集以下標(biāo)本1 血液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)、血清肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn) "O"抗體檢測(cè)2 糞便標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)

19、2、對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行初步分析1 疾病三間分布 2 罹患率推測(cè)病例潛伏期3 病人臨床特征 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果4 可疑的病因、發(fā)病因素。題目4 某村2002年5月10日 7月1日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行經(jīng)疾控部門(mén)調(diào)查共確診27例 采集17份病人血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)傷寒桿菌檢出率 89.20。村民飲用深井水和一井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水該井衛(wèi)生無(wú)人管理人畜共用。首例病人趙某 5月10日發(fā)病 病前兩月曾外出打工 發(fā)病前2周返家 病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到 井邊洗涮 污水隨處傾倒。6月上旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人至6月中旬 累計(jì)發(fā)病24人 6月15日當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取綜合性防治措施7月1

20、日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見(jiàn)同樣病例發(fā)生。問(wèn)題I、你參加本次疫情調(diào)查處理如何全面、準(zhǔn)確掌握疫情1 首先確定判斷病人和疑似病人的標(biāo)準(zhǔn)2 確定病人發(fā)病的時(shí)間范圍3 對(duì)病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查4 對(duì)密切接觸者進(jìn)行檢疫及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例5 對(duì)附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱病例進(jìn)行調(diào)查6 對(duì)全村逐戶進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)可疑病例。題目52018年9月23日下午 某市疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報(bào)告該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門(mén)診時(shí)先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘少數(shù)病人以腹瀉為主同時(shí)伴有皮疹和肝脾腫大肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)"O"抗體陽(yáng)性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。

21、你應(yīng)如何調(diào)查處理。問(wèn)題1、這是一種什么疾病是否屬于爆發(fā)疫情？主要依據(jù)有哪些？這種疾病是傷寒屬于爆發(fā)疫情。爆發(fā)短時(shí)間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量癥狀類(lèi)似的病人有相同的傳染源和或傳播途徑 且病人常同時(shí)出現(xiàn)在疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。主要依據(jù)1 患者具有相同的流行病學(xué)史共用井水2 具有傷寒典型臨床癥狀3 肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)"O"抗體陽(yáng)性。1、你如何進(jìn)行疫情報(bào)告請(qǐng)簡(jiǎn)述報(bào)告要求和內(nèi)容。疫情報(bào)告要求及時(shí)、正確、完整。1 在疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)還應(yīng)立即電話或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門(mén)和所屬衛(wèi)生行政部門(mén)。注明報(bào)告人姓名和單位2 報(bào)告疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、有無(wú)死亡病人3 主要臨床表現(xiàn)、就診人數(shù)、初步診斷4 可能發(fā)

22、生的原因5 已采取的防制措施。試題5.流行性出血熱題目1 流行性出血熱(EHF)是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國(guó) 迄今已在26個(gè)省市證實(shí)本病的存在或流行。1990年以來(lái) 全國(guó)EHF發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關(guān)資料。本次研究的目的旨在了解該市流行性出血熱EHF在人和鼠間的流行狀況和趨勢(shì)為制定相應(yīng)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。問(wèn)題 1.本次研究擬采用什么研究方法72. 主要研究?jī)?nèi)容包括哪些 答題要點(diǎn)1 本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。2 要研究?jī)?nèi)容包括(1) 確定研究地區(qū)及研究對(duì)象可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取一 定數(shù)量的研究對(duì)象(2) 當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅?/p>

23、熱(EHF)的發(fā)病狀況人群發(fā)病特征 年齡、性別、職業(yè)等 、時(shí)間分布特點(diǎn)、地區(qū)分布狀況等(3) 人群流行性出血熱(4) 當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰嵋约坝绊懛植嫉闹饕嚓P(guān)因素(EHF)病毒的感染狀況檢測(cè)人血清中EHF-IgG抗體EHF病毒在鼠間的感染狀況鼠肺標(biāo)本中EHF病毒抗原、抗體的檢測(cè)(5)資料的整理與分析。題目2 某鄉(xiāng)2018年11月初以來(lái) 發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點(diǎn)血壓偏低先少尿后多尿病例十余例。個(gè)別病例死亡尸檢可見(jiàn)內(nèi)臟高度充血 心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差鼠多 垃圾隨處可見(jiàn)。問(wèn)題 1、疫情調(diào)查中你認(rèn)為要收集哪些主要資料?1 人口學(xué)資料 2自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況3 疾病資

24、料 歷年和當(dāng)年本地區(qū)和周邊地區(qū)流行性出血熱發(fā)病情況4 有關(guān)宿主動(dòng)物的情況5 有關(guān)媒介昆蟲(chóng)情況6有關(guān)本病的預(yù)防接種情況。2、收集這些資料時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些問(wèn)題 ？ 收集資料時(shí)應(yīng)注意資料的準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。試題6.麻疹題目 1999年10月8日 16日 某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn) 5學(xué)生出現(xiàn)高熱伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀發(fā)病4 5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告 該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例累計(jì)發(fā)病125例?？h防疫站10月20日接到疫情報(bào)告進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及疫情處理經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)。問(wèn)題調(diào)查處理本起疫情前請(qǐng)你擬定一個(gè)調(diào)查方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容簡(jiǎn)明、扼要 控制本起疫情你將采取哪些預(yù)防控制措施

25、答題要點(diǎn)1 1 調(diào)查目的2 調(diào)查方法3 調(diào)查內(nèi)容4 調(diào)查表的設(shè)計(jì)2 1 病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告2 同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實(shí)施麻疹疫苗應(yīng)急接種3 接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人4 衛(wèi)生宣教開(kāi)窗通風(fēng)。某縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)于1996年10月7日至15日在同村附近院落兒童中發(fā)生10例發(fā)熱 體溫約38 C-40 C伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、發(fā)病后4-5天出現(xiàn)紅色斑丘皮疹。從耳后、頸部開(kāi)始蔓延至軀干及四肢。由于對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告至10月底疫情蔓延至鎮(zhèn)上小學(xué)及本鄉(xiāng)37個(gè)村 累計(jì)發(fā)病225例 現(xiàn)派你前往處理疫情。問(wèn)題 1 從本案例提供的資料您認(rèn)為是什么性質(zhì)的疫情流行強(qiáng)度為什么8答結(jié)

26、合病例的臨床癥狀和流行病學(xué)研究我認(rèn)為是麻疹的暴發(fā)。暴發(fā)的依據(jù)發(fā)病率遠(yuǎn)高于往年短時(shí)間發(fā)生麻疹潛伏期6-18d都是在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)發(fā)病是在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2 根據(jù)本案例擬制個(gè)案調(diào)查表應(yīng)包括哪些內(nèi)容答一般項(xiàng)目基本資料等、臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查資料、流行病學(xué)特征傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接解史、接觸者、程度、結(jié)論、調(diào)查日期及調(diào)查人。試題7.肺結(jié)核題目 地處大陸城市的某大學(xué)2000年注冊(cè)在校的學(xué)生有 23750名 欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)進(jìn)行了本次研究。問(wèn)題1. 本次研究的主要內(nèi)容是什么2. 采取哪些針對(duì)性的預(yù)防控制措施 答題要點(diǎn)1 研究?jī)?nèi)容主要包括人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠?/p>

27、1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷主要調(diào)查下列內(nèi)容1 人口學(xué)特征年齡、性別、民族、專(zhuān)業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。2 相關(guān)變量 家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲 酒、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。2 實(shí)驗(yàn)研究對(duì)2000年所有注冊(cè)在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD式驗(yàn)胸部X線檢查胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者拍攝前后位全胸片胸片有可疑病變者連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。2 根據(jù)調(diào)查結(jié)果主要采取以下預(yù)防控制措施1 對(duì)于結(jié)素反應(yīng)陰性者應(yīng)予以接種卡介苗2 對(duì)查出的病人應(yīng)及時(shí)而妥善地安排治療實(shí)施醫(yī)學(xué)管理3 加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育4 培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。試題

28、8.碘缺乏病題目 某縣處于山區(qū)共13萬(wàn)人口 為碘缺乏病區(qū)近年來(lái)使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏現(xiàn)擬對(duì)該縣近期碘缺乏病流行進(jìn)行調(diào)查以了解該病的控制情況。問(wèn)題你準(zhǔn)備選用那種方法進(jìn)行調(diào)查如何抽樣如派你進(jìn)行調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括哪些項(xiàng)目答題要點(diǎn)1 1 選用現(xiàn)況調(diào)查橫斷面調(diào)查方法。2采用分層隨機(jī)整群抽樣或按人口比例概率抽樣。2 1 一般情況調(diào)查2 甲狀腺檢查3 尿碘測(cè)定4 食鹽碘含量測(cè)定5 飲用水水碘含量測(cè)定試題9.血吸蟲(chóng)病題目某縣為血吸蟲(chóng)病區(qū)經(jīng)過(guò)幾年綜合性防制措施的實(shí)施疫情有所控制 現(xiàn)欲對(duì)該地區(qū)9進(jìn)行抽樣調(diào)查 以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。問(wèn)題囑你去進(jìn)行這次調(diào)查調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫(xiě)這次調(diào)查報(bào)告

29、答題要點(diǎn)1 1 概況調(diào)查 包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類(lèi)、水系等2 螺情調(diào)查3 水體感染情況4 家畜感染情況5 居民感染狀況.2 1 報(bào)告題目、作者及其所屬單位2 當(dāng)?shù)啬壳把x(chóng)病的流行情況3 調(diào)查方法、對(duì)象和其他資料來(lái)源4 調(diào)查結(jié)果5 結(jié)論與建議等6 小結(jié)。試題10.寄生蟲(chóng)病題目隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提高。在全國(guó)寄生蟲(chóng)普查、普治工作的推動(dòng)下1990年 某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對(duì)兒童開(kāi)展了驅(qū)蟲(chóng)藥的防治以及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群 腸道寄生蟲(chóng)感染情況于2000年在該縣開(kāi)展了腸道寄生蟲(chóng)感染狀況的調(diào)查。問(wèn)題請(qǐng)你制定本次研究

30、的方案。答題要點(diǎn)1 調(diào)查目的了解近年來(lái)我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對(duì)農(nóng)村人群腸道寄生蟲(chóng)感染情況帶來(lái)的變化。2345調(diào)查方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法。研究對(duì)象的選擇在該縣范圍內(nèi)采取隨機(jī)抽取的方法確定研究對(duì)象。主要調(diào)查 飯前便后洗 如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、樣本估計(jì)根據(jù)既往腸道寄生蟲(chóng)感染情況結(jié)合抽樣方法進(jìn)行樣本大小的估計(jì)。調(diào)查內(nèi)容包括人群觀察和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠?。其中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷 般情況 年齡、性別、民族、居住地、驅(qū)蟲(chóng)藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣手、吃生食、飲生水習(xí)慣等實(shí)驗(yàn)研究為對(duì)主要腸道寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的檢查鞭蟲(chóng)、曉蟲(chóng)、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)等。6 調(diào)查表的設(shè)計(jì) 包括全部研究?jī)?nèi)容。7 調(diào)查

31、工作的準(zhǔn)備與調(diào)查活動(dòng)的組織。8 資料的整理與分析。9 研究的質(zhì)量控制。10 研究報(bào)告。試題11.高血壓題目1某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬(wàn) 近年來(lái)高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治特進(jìn)行本次調(diào)查。問(wèn)題1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查2. 選擇哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法及相關(guān)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行結(jié)果分析答題要點(diǎn)101.選擇病例對(duì)照研究方法對(duì)高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行篩選。2. 擬采用下列方法及指標(biāo)進(jìn)行資料分析(1) 病例組與對(duì)照組的均衡性檢驗(yàn)可采用t檢驗(yàn)、X 2檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)等(2) 因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)可采用

32、x 2檢驗(yàn)反應(yīng)有無(wú)關(guān)聯(lián)用OR及OR95 CI表示關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度(3) 采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用確定對(duì)高血壓發(fā)生意義重大的因素(4)進(jìn)行資料的分層分析、分級(jí)分析。題目2 某區(qū)擬對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病情況及高血壓的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查該轄區(qū)30萬(wàn)人 9個(gè)社區(qū)。你參加這次調(diào)查。問(wèn)題 1、有人提出這次調(diào)查采用普查的方法你認(rèn)為合適嗎？為什么？不合適。了解疾病的現(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素做抽樣調(diào)查即可普查需要大量人力、物力、財(cái)力調(diào)查質(zhì)量不易控制。2、根據(jù)調(diào)查結(jié)果你如何對(duì)該地區(qū)進(jìn)行健康教育？1 合理膳食限鹽 2 增加體力活動(dòng) 控制體重 3 戒煙、限酒保持心態(tài)平衡等4 定期監(jiān)測(cè)血壓遵醫(yī)囑服藥。試題12.食物中毒題

33、目11993年6月13日 某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶飲用后1.54小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐有的多達(dá)20余次 其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療病人全部康復(fù)。問(wèn)題 1你對(duì)本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。2 采集可疑食品的操作過(guò)程、貯藏和運(yùn)輸過(guò)程中的注意要點(diǎn)。3 食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。答題要點(diǎn)：1 初步診斷食物中毒診斷依據(jù)(1) 中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的有毒食品(2) 病人臨床癥狀基本相同(3) 潛伏期短、發(fā)病集中等2 采集可疑食品的操作過(guò)程、貯藏和運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)注意(1) 可疑食品采集過(guò)程中應(yīng)注意無(wú)菌操作(2) 樣品貯藏和運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)注意及時(shí)送檢不能及時(shí)

34、送檢時(shí)應(yīng)冷藏保存3 食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容(1) 食物中毒發(fā)生經(jīng)過(guò)(2) 臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況(3) 分析和結(jié)論引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷控制和預(yù)防措施問(wèn)題 1.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表主要內(nèi)容。2. 食物中毒應(yīng)采集哪些樣品3. 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容有哪些答題要點(diǎn)：1 個(gè)案調(diào)查表(1) 被調(diào)查者的一般情況姓名、性別、年齡、住址等(2) 發(fā)病情況發(fā)病時(shí)間及主要癥狀等及治療情況(3) 發(fā)病前2448小時(shí)內(nèi)食物攝入情況11(4)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果(5)調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。2 應(yīng)采集的樣品(1) 剩余的甜牛奶學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生

35、喝剩的及領(lǐng)到未喝的工廠庫(kù)存的同一批號(hào)的病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液(3) 食品加工用具、容器的涂抹食品加工人員手涂抹。3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容(1) 中毒病人和同一場(chǎng)所進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查(2) 對(duì)可疑中毒食品加工場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 問(wèn)題 1你對(duì)這起疫情的初步診斷是什么2當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)應(yīng)采取哪些措施3. 請(qǐng)你針對(duì)本次疫情設(shè)計(jì)調(diào)查方案答題要點(diǎn)：1 初步診斷食物中毒。2 接到報(bào)告后應(yīng)采取的措施(1) 及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)(2) 對(duì)病人采取急救措施解毒、排毒、對(duì)癥治療等(3) 對(duì)可疑有毒食品采取控制處理措施封存、追回、無(wú)害化處理等(4) 對(duì)中毒場(chǎng)所的處理措施根據(jù)食物中毒的性質(zhì)對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的措施

36、。3 調(diào)查方案(1) 調(diào)查目的(2) 調(diào)查方法(3) 調(diào)查內(nèi)容(4) 調(diào)查表格的設(shè)計(jì)。題目21998年5月30日中午 某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時(shí)開(kāi)始學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病主要癥狀是腹痛、腹瀉一般5-8次 頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查 發(fā)病者 發(fā)病者中午都在該食堂用餐中午沒(méi)有在食堂用餐者沒(méi)有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問(wèn)題 1、這是一起食物中毒判定食物中毒主要根據(jù)有那些答疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)1中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史2 病人的臨床癥狀基本相同3 潛伏期短、

37、集中發(fā)病。2、 請(qǐng)你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案包括幾個(gè)方面 扼要講明即可 。 答 調(diào)查目的、調(diào)查方法 現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列 、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。3、 應(yīng)采集哪些樣品檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容應(yīng)采集的樣品剩余的各種食物病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括微生物細(xì)菌 理化 脲酶。4、 食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容主要項(xiàng)目答 1病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查2 可疑中毒食品加工現(xiàn)場(chǎng)題目32018年7月1日午 某大學(xué)有400多學(xué)生在該校第一食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西紅柿炒雞蛋、西葫蘆等主食為米飯、大餅。當(dāng)日下午17時(shí)開(kāi)始 學(xué)生中11(4)臨床及實(shí)

38、驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果(5) 調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。2 應(yīng)采集的樣品(1) 剩余的甜牛奶學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的工廠庫(kù)存的同一批號(hào)的病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液(3) 食品加工用具、容器的涂抹食品加工人員手涂抹。3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容(1) 中毒病人和同一場(chǎng)所進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查(2) 對(duì)可疑中毒食品加工場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查問(wèn)題1你對(duì)這起疫情的初步診斷是什么2當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)應(yīng)采取哪些措施3. 請(qǐng)你針對(duì)本次疫情設(shè)計(jì)調(diào)查方案答題要點(diǎn)：1 初步診斷食物中毒。2 接到報(bào)告后應(yīng)采取的措施(1) 及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)(2) 對(duì)病人采取急救措施解毒、排毒、對(duì)癥治療等(3) 對(duì)可疑有毒食品采取控制處理措

39、施封存、追回、無(wú)害化處理等(4) 對(duì)中毒場(chǎng)所的處理措施根據(jù)食物中毒的性質(zhì)對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的措施。3 調(diào)查方案(1)調(diào)查目的(2) 調(diào)查方法(3) 調(diào)查內(nèi)容(4) 調(diào)查表格的設(shè)計(jì)。題目21998年5月30日中午 某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時(shí)開(kāi)始學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病主要癥狀是腹痛、腹瀉一般5-8次 頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查發(fā)病者 發(fā)病者中午都在該食堂用餐中午沒(méi)有在食堂用餐者沒(méi)有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問(wèn)題 1、這是一起食物中毒判定食物中毒主要根據(jù)有那些答疫情初步判斷為食物中

40、毒。判斷依據(jù)1中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史2 病人的臨床癥狀基本相同3 潛伏期短、集中發(fā)病。2、 請(qǐng)你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案包括幾個(gè)方面 扼要講明即可 。 答 調(diào)查目的、調(diào)查方法 現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列 、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。3、 應(yīng)采集哪些樣品檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容應(yīng)采集的樣品剩余的各種食物病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括微生物細(xì)菌 理化 脲酶。4、 食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容主要項(xiàng)目答 1 病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查2 可疑中毒食品加工現(xiàn)場(chǎng)題目32018年7月1日午 某大學(xué)有400多學(xué)生在該校第一食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡

41、蘿卜肉丁、西紅柿炒雞蛋、西葫蘆等 主食為米飯、大餅。當(dāng)日下午17時(shí)開(kāi)始 學(xué)生中12陸續(xù)有100多人到校醫(yī)院看病主要癥狀是腹痛、腹瀉 一般58次 頭痛、體溫升高多在38C以上。經(jīng)調(diào)查發(fā)病者中午均在該校第一食堂用餐。中午沒(méi)有在該食堂用餐者沒(méi)有發(fā)病報(bào)告。問(wèn)題 1、派你前往該學(xué)校食堂進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查請(qǐng)?zhí)岢鰧?duì)本案可疑食品的加工制作過(guò)程進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容1 可疑食品的加工制作情況a 可疑食品的原料及其來(lái)源b 加工環(huán)境衛(wèi)生c 用具衛(wèi)生 d 加工方法e 加工過(guò)程f 儲(chǔ)存條件和時(shí)間g 剩余食品是否再?gòu)氐准訜岷笫秤玫取? 加工人員的情況健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等3 采集樣品。2、進(jìn)行上述調(diào)查時(shí)你需要采集

42、哪些樣品進(jìn)行檢驗(yàn) ？1 剩余食品、食品原 配料2 食品加工的用具和食品容器等刀、墩、案板、盆、盤(pán)、碗涂抹3 操作人員的手涂抹4 操作人員的血及便。試題13.苯中毒題 目1 某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康無(wú)家族血液病史。一年后開(kāi)始自覺(jué)頭暈、頭痛、乏力、鼻出血四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑于1999年3月1日到醫(yī)院門(mén)診部檢查結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少患者未作任何治療繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。問(wèn)題 1 慢性苯中毒有幾種除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特占八、2 撰寫(xiě)慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。答

43、題要點(diǎn)：1. 分為三種減退等癥狀2 慢性中度中毒3 慢性重度中毒1 慢性輕度中毒觀察對(duì)象無(wú)苯中毒的臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力c）骨髓增多有慢性輕度中毒癥狀 并有易感染和（或）出血傾向 出現(xiàn)下列之一者a）全血細(xì)胞減少癥b）再生障礙性貧血生異常綜合征d）白血病。2 撰寫(xiě)慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱1 生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢2 監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯的濃度噴膠劑的苯含量的結(jié)果3 作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施狀況4 作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果5 個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況及個(gè)人衛(wèi)生狀況6 病因分析7 建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。題目22000年8月20日下午 某化工廠數(shù)名工人到

44、該廠職工醫(yī)院看病。自述頭痛、頭暈、流淚、咽痛、個(gè)別有神志恍惚經(jīng)詢問(wèn)都是本廠噴漆車(chē)間工人最近幾天 噴漆任務(wù)重加班。你如何調(diào)查處理問(wèn)題 1、這是一起苯中毒事故主要根據(jù)是什么13答 臨床癥狀、接觸苯作業(yè)的職業(yè)史發(fā)病者都是近幾天噴漆加班者、檢測(cè)噴漆車(chē)間的苯濃度、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)或骨髓學(xué)檢查。2、苯中毒應(yīng)調(diào)查哪些內(nèi)容答接報(bào)告做好記錄向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)調(diào)查前準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 苯中毒的發(fā)生經(jīng)過(guò)情況 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、崗位、生產(chǎn)工藝過(guò)程各種原材料、泄露物和性質(zhì)、種類(lèi)、數(shù)量和地址 污染波及范圍及氣象條件現(xiàn)場(chǎng)人員受害及救護(hù)情況事故發(fā)生對(duì)人的健康狀況影響發(fā)病的主要臨床癥狀檢查噴漆車(chē)間的苯濃度采患者全血作血象檢查工作人員

45、的防護(hù)措施。題目3 某汽配廠組裝車(chē)間20多名工人某日為突擊完成任務(wù)集中噴漆使用大量硝基漆和稀料。當(dāng)日下午大部分工人出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、流淚、咽痛、個(gè)別有神志恍惚甚至?xí)灥乖诘?該廠醫(yī)務(wù)室醫(yī)師立即將患者送醫(yī)院搶救。輕患者在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行治療 并隨即報(bào)告所在地衛(wèi)生防疫部門(mén)。問(wèn)題 1、哪些行業(yè)易于發(fā)生苯中毒 ？1 石油裂解2 煤焦油分餾3 作為化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、合成纖維、4 合成橡膠、合成塑料、合成染料等5 作為有機(jī)溶劑大量用于油漆的制造及噴漆時(shí)的稀釋劑6 制造粘合劑及粘合劑的使用制鞋、箱包7 印刷工業(yè)2、急性苯中毒的預(yù)防措施有哪些？1 用無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替苯如使

46、用無(wú)苯稀料印刷業(yè)用汽油代替苯制鞋工業(yè)使用無(wú)苯膠 2 有苯作業(yè)與無(wú)苯作業(yè)隔離不具備一定條件時(shí)要避免過(guò)于集中的大批量生產(chǎn)3 在密閉或通風(fēng)不良處作業(yè)除加強(qiáng)通風(fēng)及個(gè)人防護(hù)佩戴防苯口罩或氧氣呼吸器外應(yīng)在腰間束縛救護(hù)帶外面有人監(jiān)護(hù)一旦有不適時(shí)可及時(shí)救出4 制定操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行 5 通風(fēng)排毒6 定期檢測(cè)及進(jìn)行職業(yè)性健康檢查等7 要進(jìn)行上崗前職業(yè)性健康體檢 避免患有作業(yè)禁忌證者上崗。試題14.鉛中毒題目1 某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè) 3年 2年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味 偶有腹部不適、便秘、便秘時(shí)伴有腹痛去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。問(wèn)題1 慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)(1

47、) 了解該患者的職業(yè)史(2) 調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中的鉛濃度(3) 同作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果(4) 癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。2 慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 慢性輕度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)常有輕度類(lèi)神經(jīng)征可伴有腹脹、便秘等癥狀化驗(yàn)檢查血鉛或尿鉛量增高血鉛2.9卩mol/L或尿鉛0.58mol/L具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者即可診斷輕度中毒(1)尿中3ALA30.5 i mol/L(2)糞卟啉半定量+ (3)血紅細(xì)胞FEF2.31 i mol/L或紅細(xì)胞ZPF2.08 i mol/L。診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛3.86 i mol/L者也可作為診斷輕度中毒的單獨(dú)依據(jù)。2 慢性輕度鉛中毒的處理原

48、則使用金屬絡(luò)和劑進(jìn)行驅(qū)鉛治療驅(qū)鉛首選藥物為依地酸二鈉鈣觀察對(duì)象可繼續(xù)工作 3-6月復(fù)查。對(duì)生產(chǎn)環(huán)境提出密閉、通風(fēng)的改進(jìn)建議降低鉛煙塵濃度對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行健康教育 使用有效的勞保用品改善衛(wèi)生習(xí)慣定期健康查體等一系列改進(jìn)措施。14題 目2某陶瓷涂料廠勞動(dòng)者因全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、口內(nèi)有金屬味、神經(jīng)衰弱、腹部 隱痛、有時(shí)有腹絞痛臍周?chē)?去醫(yī)院就診 醫(yī)院將病人轉(zhuǎn)至職業(yè)病防治院最后確診為慢性中度鉛中毒。問(wèn)題 1、診斷慢性鉛中毒需要什么樣的機(jī)構(gòu)及醫(yī)師才能進(jìn)行診斷3名以上含3名由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān) 取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。2、職業(yè)接觸限值 MAC弋表什么

49、意義？MAC為最高容許濃度MAC旨工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的濃度。試題15.水污染事件題 目1 某日一水廠附近的居民陸續(xù)反映自來(lái)水有柴油味。該水廠采用某河流為水源。調(diào) 查發(fā)現(xiàn) 水廠水源上游約15km處的工地輸油管于前日夜里被人為損壞未及時(shí)發(fā)現(xiàn)約3.0 噸泄漏的柴油順著沿岸邊坡滲透進(jìn)入河流。問(wèn)題 1、發(fā)生事故后應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施 ？1 立即停止供水 啟動(dòng)應(yīng)急供水方案2 阻斷污染源 清除污染物 3 對(duì)水源水和末梢水的水質(zhì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。2、接到這樣的突發(fā)事件報(bào)告后應(yīng)詢問(wèn)和記錄哪些內(nèi)容 ？1 事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位2 中毒或死亡病例的人數(shù)3 已采取的措施和需解決的問(wèn)題4 報(bào)告人

50、及聯(lián)系方式。題目2 某日下午3時(shí)某公司員工飲用物業(yè)供應(yīng)的茶水后覺(jué)得有異種咸味。一些人員停 止飲用 但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時(shí)后 10人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、繼而頭 痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂?shù)乃涠喂┧?。?jīng)檢驗(yàn)供應(yīng)的茶水中亞硝酸鹽含量高達(dá)784mg L,嚴(yán)重超標(biāo)。茶爐水及樓頂?shù)乃渌幸矙z出極高濃度的亞硝酸鹽。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)進(jìn)入樓頂有一加鎖的防盜門(mén)樓頂?shù)娘嬘盟渖w未加鎖與其相鄰的是一飯店空調(diào)系統(tǒng)的膨脹水箱。當(dāng)日11時(shí)左右 在無(wú)人陪伴的情況下 負(fù)責(zé)空調(diào)系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進(jìn)了飲用水箱。初步判定為飲用水污染引

51、起的亞硝酸鈉中毒。問(wèn)題 1、主要判定依據(jù)是什么？1 飲用水有咸味且在飲用水和茶水中均檢出高濃度的亞硝酸鹽2 繼續(xù)飲用茶水者出現(xiàn)相似的癥狀3 發(fā)病時(shí)間在向水箱誤投亞硝酸鈉之后。2、應(yīng)采取哪些控制和預(yù)防措施 ？1 徹底清洗消毒水箱2 救治病人 3 對(duì)飲用水進(jìn)行監(jiān)測(cè)4 按照二次供水衛(wèi)生 規(guī)范的要求 嚴(yán)格規(guī)范日常管理。題目3 某小區(qū)一棟居民樓有 10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個(gè)水箱且泄水管破裂。問(wèn)題 1、飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是1 飲用水受到污染2 飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀3 進(jìn)一步確診，采水樣檢測(cè)及患者糞便檢測(cè)2、請(qǐng)撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告1 飲用水污染引

52、起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過(guò)2 飲用水及病人糞便檢測(cè)結(jié)果3 污染事故原因分析 4 處理措施和建議3、采取怎樣的控制與干預(yù)措施1 消防用水與飲用水不能合用一個(gè)水箱2 泄水管要遠(yuǎn)離下水道口3 水箱定期清洗154 有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度第二考站體格檢查、急救技術(shù)操作與輔助檢查結(jié)果判讀一、體格檢查10分考試時(shí)間 10分鐘小項(xiàng)目 血壓、眼、頸部、外周血管3分 大項(xiàng)目 胸、心、腹、神經(jīng) 7分 各考一題共10分。1、 血壓 3分1 血壓計(jì)放置位置正確1分被檢查者取坐位或仰臥位血壓計(jì)。2 血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜1分通常測(cè)右上肢將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂袖帶下緣在肘窩上 3厘米袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。3

53、聽(tīng)診器胸件放置部位正確檢查者捫及被檢查者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后0.5分將聽(tīng)診器胸件置于搏動(dòng)上不能塞在袖帶下準(zhǔn)備聽(tīng)診。4 測(cè)量過(guò)程流暢 0.5分。充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升20-30mmHg緩慢放氣第一聲響為收縮壓聲音消失時(shí)為舒 張壓。 成人血壓正常值0.5分答收縮壓低于140mmHg舒張壓低于90 mmHg 向袖帶充氣水銀柱升高到多少為正確0.5分答聽(tīng)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30 mmHg。 血壓高的標(biāo)準(zhǔn)0.5分答 至少3次非同日測(cè)量血壓值達(dá)到或超過(guò)BP140/90 mmHg2、 眼 3分1 眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確1分左t左上t左下t右t右上t右下50-60cm面對(duì)面而坐。2 對(duì)光反射間接、直接檢查方法正確 1分直接用筆形手電從斜方照入瞳孔觀察瞳孔收縮情形照射立即收縮移開(kāi)復(fù)原間接照一側(cè)瞳孔時(shí)對(duì)側(cè)也收縮。3 調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確0.5分注視1米以外的示指然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處正常反應(yīng)是瞳孔縮小